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第一节 眼库的历史 1

第一章 眼库的历史与现状 1

第二节 世界各地眼库概况 5

一、美洲 5

二、欧洲 6

三、大洋洲 7

四、亚洲 7

五、非洲 10

六、国际眼库联合会和国际组织库 10

七、国际眼库的未来发展 10

第三节 中国眼库的历史与现状 11

一、大陆地区 11

二、台湾地区 14

三、香港地区 15

五、展望和存在的问题及解决的途径 16

一、统一解剖捐献法案 16

四、中华眼库协会 16

参考文献 17

第一节 美国眼库协会的历史与发展 18

一、史前期 18

第二章 美国眼库系统的运作 18

二、美国眼库协会的早期(1961年～1965年) 19

三、北扣罗来纳时期(1965年～1980年) 20

四、得克萨斯时期(1981年～1985年) 21

五、华盛顿时期(1985年至现在) 21

一、成员资格 22

二、医学标准 22

第二节 眼库协会的运作 22

三、现场调查 23

四、技术培训 24

五、EBAA手册 24

六、科学专题会、会议和职业培训 24

七、与其他组织的联系 24

十、EBAA研究资助项目 25

九、委员会 25

八、国际项日 25

十一、其他活动 26

第三节 与眼库有关的立法 26

二、国家器官移植法案 28

三、医学检查官法规——推定允许法 28

四、征求允许法或例行征询法 29

第四节 无医学检查官法规州的供体组织的获取 30

五、联邦立法 30

第五节 获取组织和器官的共享服务 32

第六节 美国的供体组织分配系统 33

参考文献 34

第三章 有关国家捐献眼球和角膜移植的法律制度 35

第一节 器官移植法的特点 35

第二节 美国有关捐献器官的法律 37

一、美国的器官移植法律 37

一、有关的角膜移植法律 44

第三节 日本的角膜移植法律 44

二、摘取尸眼的履行手续 44

二、率先制定角膜移植法的意义 50

参考文献 51

第四章 影响眼球捐献和眼库建设的因素 52

第一节 宗教因素 52

一、伊斯兰教(Islam) 52

二、基督教 52

五、神道(Shindo) 53

四、印度教(Hindu) 53

三、佛教(Buddha) 53

六、中国的宗教 54

第二节 文化和教育因素 55

第三节 伦理学因素 56

一、角膜移植与伦理学 56

二、关于伦理学的几个问题 56

第四节 心理因素 58

一、捐献者的心理 58

第五节 经济发展水平 59

二、医务人员的心理 59

参考文献 60

第六节 法律因素 60

第五章 眼库实验室 62

第一节 实验室设计 62

第二节 无菌操作设施和无菌操作 63

第三节 实验室基本设备 64

一、培养和保存用的设备 64

二、评价供体组织的常用设备 66

第四节 组织的培养与保存 69

一、组织培养的基本概念 69

二、组织培养的基本条件 69

三、组织细胞的保存 71

四、组织培养的应用 71

五、培养和保存用液 72

第六节 角膜的细胞培养 74

一、角膜上皮细胞 74

第五节 实验室的一般维护措施 74

二、角膜基质细胞 76

三、角膜内皮细胞 76

参考文献 78

第六章 眼库的微生物学 79

第一节 细菌 79

第二节 真菌 82

第三节 病毒 84

第四节 衣原体和螺旋体 90

第五节 与眼库相关的微生物学问题 91

参考文献 96

第七章 镜面反射显微镜 98

第一节 历史回顾 98

第二节 光学原理 99

第三节 分析测量 105

一、们膜内皮细胞的定性分析 105

二、角膜内皮细胞的定量分析 108

参考文献 111

第八章 眼库的医学标准 113

第一节 美国眼库的医学标准 113

一、历史发展 113

二、有关文件和质量监控 114

三、内容 114

第二节 我国眼库的参考性医学标准 127

第三节 AIDS病与现代眼库 128

第四节 通过角膜移植传播神经系统疾病的可能性 132

第四节 器官培养角膜保存法 135

参考文献 136

第九章 供体材料的选择 139

第一节 供体的年龄 139

第二节 供体的死因 141

第三节 供体采集的时间 145

参考文献 146

一、供体的原位检查 149

第一节 供眼的大体检查 149

第十章 供体材料的评估 149

二、大体检查 150

第二节 供眼的裂隙灯检查 151

一、眼球检查 151

二、角巩膜片 152

第三节 供眼的镜面反射显微镜检查 153

第四节 实验室的检查方法 155

一、染色法 155

四、碳酸氢根离子通量 160

二、温度逆转试验 160

三、细胞内谷胱甘肽水平 160

五、酶释放法 161

六、氧耗量的测定 161

七、内皮细胞培养 162

八、氧化-还原荧光测定术 162

九、核磁共振技术 162

一、宽视野镜面反射显微镜 163

第五节 评价角膜供体内皮细胞功能的新技术 163

十、电子显微镜 163

二、供体角膜内皮屏障功能的测定 164

三、供体角膜内皮泵功能的测定 165

四、角膜保存期间基质层蛋白多糖的丢失 166

五、保存液成分的代谢 166

六、其他技术 167

参考文献 167

第十一章 供体眼球的摘除和角膜的切除 170

第一节 眼眶的应用解剖学 170

一、眼眶的骨壁 170

二、眼眶内容物 171

三、眼眶的骨膜与筋膜 171

四、眼外肌 172

五、视神经 174

第二节 眼球的应用解剖学 174

一、眼球 174

二、纤维膜 174

三、葡萄膜 177

四、视网膜 178

第四节 血样收集 179

第五节 眼球摘取术 179

第三节 供体的维持和准备 179

第六节 实验室角膜切取术 185

第七节 原位角巩膜片切取术 189

第八节 供体材料的转运 189

一、眼球的转运 189

二、角膜的转运 191

参考文献 192

第十二章 角膜保存的基础科学 193

第一节 角膜上皮细胞的生长调控 193

一、角膜亡皮细胞的起源 193

二、角膜上皮细胞生长的昼夜节律 195

三、生长因子和角膜上皮 195

四、角膜上皮细胞的创伤修复 200

一、概述 203

五、总结和未来的研究方向 203

第二节 角膜透明的维持 203

二、角膜内皮细胞的屏障和泵功能 205

三、角膜内皮细胞的离子通道 207

四、Na~+的跨内皮分布 208

五、角膜水肿对基质层的影响 209

第三节 角膜内皮细胞的胚胎发育和创伤修复 211

一、胚胎和发育 211

二、老化和形态 212

三、疾病 213

四、创伤修复 213

五、创伤修复与生长因子 214

第四节 角膜的物质代谢 215

一、角膜的糖代谢 215

二、角膜对氧气的需求 215

五、维生索A的代谢 216

四、谷胱甘肽和维生素C 216

三、氨基酸和蛋白质 216

参考文献 217

第十三章 角膜的保存方法 223

第一节 非活性保存 223

一、干燥保存 224

二、冷冻保存 227

三、角膜表而镜片的保存 227

第二节 短期保存——湿房保存法 228

第三节 中期保存液 229

一、不含硫酸软骨素的中期保存液 229

二、含硫酸软骨素的中期保存液 231

一、历史背景及其发展 235

二、器官培养保存角膜的现状 238

三、器官培养的Minnesota系统 239

一、深低温保存角膜的机制 240

二、角膜深低温保存技术 242

三、深低温保存角膜的实验研究 243

四、深低温保存角膜穿透性移植的临床研究 244

第六节 国内开展角膜保存研究的现状 245

一、中期保存 245

二、深低温保存 247

第七节 角膜保存的未来发展 248

参考文献 248

第十四章 角膜移植与组织配型 253

第一节 角膜移植的免疫生物学 253

一、角膜的免疫赦免性和抗原性 253

二、角膜移植排斥反应的发生机制 257

二、角膜移植排斥反应的临床表现和临床类型 259

四、角膜移植排斥反应的危险因素 261

五、减少角膜移植排斥反应的对策 261

第二节 人类组织相容性抗原 264

一、人类主要组织相容性抗原 264

二、次要组织相容性抗原 271

三、ABO血型抗原 271

第三节 组织配型的方法 273

第四节 组织配型与角膜移植 275

参考文献 277

第一节 上皮问题 279

一、病因 279

第十五章 与角膜保存有关的手术问题 279

二、上皮层缺损的预防 280

三、上皮层缺损的治疗 281

第二节 内皮细胞的丢失 283

一、穿透性角膜移植后供体内皮细胞的生存 283

二、临床内皮显微镜作为评价内皮细胞存活状态的敏感方法 284

第三节 角膜移植术后的感染 285

一、感染性角膜炎 285

二、眼内炎 286

参考文献 288

第一节 用于手术的眼组织 292

一、角膜 292

第十六章 眼库保存组织的应用 292

二、巩膜 298

三、视网膜色素上皮移植 299

第二节 用于教学研究的眼组织 300

参考文献 301

第一节 近距离摄影 302

一、近距离摄影的基本知识 302

第十七章 眼库摄影技术 302

二、近摄光学系统的特点 303

三、眼库近距离摄影 304

第二节 显微摄影 305

一、显微镜的基本光学系统 305

二、显微照相技术 306

参考文献 308

第十八章 眼库常用药物和试剂 309

第一节 消毒防腐药 309

第二节 抗生素 311

五、眼库公报和帮助系统 311

第三节 用于角膜保存的常用试剂 314

第四节 用于评价角膜保存质量的常用染色剂 315

参考文献 316

第十九章 我国眼库的管理和未来的发展策略 318

第一节 眼库的现代化管理 318

一、国家眼库协会 318

二、地方忆眼库 318

三、眼库的社会保障体系 320

四、眼库网络 320

第二节 关于我国角膜移植和眼库发展的策略 322

一、有步骤地推动角膜移植法的制定 322

二、关于角膜移植立法的设想 323

三、逐步建立多器官移植中心 324

参考文献 324

六、眼库网络的安全措施 522

第五节 低温角膜保存法 2470