手外科学 第2版PDF电子书下载

第一篇 手外科的基本知识与技术 3

第一章 手部手术的几项基本技术 3

一、皮肤消毒及铺单法 3

二、止血带的应用 5

三、无创技术 6

四、皮肤切口 8

五、组织剥离 11

六、创面止血 11

七、闭合伤口 12

八、术后包扎与制动 15

九、手外科手术的基本器械 16

第二章 手外科的麻醉 20

一、手外科麻醉特点 20

二、常用的麻醉方法 21

三、手外科麻醉方法的选择 31

第三章 电生理检查 33

第一节 运动单位及神经肌肉动作电位 33

一、运动单位解剖生理 33

二、神经肌肉的动作电位及传递 34

三、冲动在神经肌肉接头的传播 34

四、肌肉动作电位产生的原理 34

一、正常肌电图 35

第二节 肌电图 35

二、神经元性受损肌电图及神经再生时的肌电图征象 42

三、肌原性疾病的肌电图 45

四、神经肌肉接头病损 46

第三节 神经传导功能测定 46

一、运动神经传导速度 46

二、感觉传导速度或感觉神经活动电位 48

三、影响因素 49

四、临床意义 49

二、上肢检查方法及诱发电位图 50

一、定义及通路 50

第四节 躯体感觉诱发电位 50

五、针电极近神经测定法 50

三、正常值 51

四、临床意义及应用 52

第五节 重复刺激试验 53

一、重复刺激试验 53

二、F波 54

第六节 运动诱发电位 55

第七节 电生理检查在手外科的应用 57

一、应用于诊断 57

二、观察神经再生情况 69

三、配合肌肉移位等功能再造手术时的应用 70

四、术中脉冲电刺激的应用 71

第八节 肌电图等电生理检查的适应证和禁忌证 72

一、适应证 72

二、禁忌证 73

三、临床医生注意事项 73

四、神经电生理检查的局限性及工作人员应具备的素质条件 73

第四章 手外科常用的皮肤移植术 75

第一节 皮肤移植术总论 75

一、皮肤移植术在手外科的重要性 75

二、皮肤的组织结构与血液供应 77

三、手皮肤的特点 80

四、皮肤移植术的种类和适应证 83

第二节 皮肤移植术各论 85

一、皮片移植术 85

二、皮瓣移植术 94

三、手外科常用的皮瓣移植术 105

第五章 截肢 165

一、截肢的原则和指征 165

二、截肢残端各种组织的处理 165

三、关于截肢平面的问题 167

四、截肢的种类 171

五、术后处理 172

六、前臂分叉术 173

第二篇 手部损伤 179

第六章 手部开放性损伤 179

第一节 开放性损伤的原因和特点 179

一、手部损伤发生率 179

二、手外伤与工种的关系 179

三、手部损伤类型 180

四、损伤原因 181

一、清洁创面 182

二、闭合伤口 182

第二节 开放性损伤的治疗原则 182

三、矫正畸形 183

四、修复损伤的组织 183

五、制动与活动 183

第三节 清创术 184

一、清创术的含意 184

二、清创术的步骤 184

三、闭合伤口 186

第四节 常见的损伤 188

一、指端损伤 188

二、皮肤撕脱伤 195

三、手部皮肤套状撕脱伤 200

四、热压伤 205

五、腕部切割伤 207

六、手掌压砸伤 208

第七章 骨与关节损伤 209

第一节 概论 209

一、临床表现及诊断 209

二、治疗 211

第二节 影像学检查 221

一、X线平片摄影检查 222

二、腕关节造影检查 249

三、X线透视及电影摄影检查 253

四、X线体层摄影、电子计算机体层成像、磁共振成像检查 254

五、闪烁摄影检查 256

第三节 手指骨、关节损伤 257

一、指骨骨折 257

二、掌骨骨折 268

三、指间关节脱位及韧带损伤 271

四、掌指关节脱位及韧带损伤 273

五、腕掌关节脱位 275

六、掌指关节绞锁 276

七、腕背隆凸综合征 279

二、掌骨骨折 280

一、指骨骨折 280

第四节 拇指骨、关节损伤 280

三、指间关节脱位和韧带损伤 283

四、掌指关节脱位和韧带损伤 283

五、腕掌关节脱位 285

第五节 腕部骨、关节损伤 286

一、功能解剖 286

二、腕关节生物力学 296

三、腕关节损饬机制 302

四、损伤分类 303

五、腕关节不稳定 306

六、腕骨骨折 319

七、腕骨脱位 331

八、月骨缺血性坏死 336

第六节 骨与关节损伤的晚期问题 345

一、骨质缺损 345

二、骨折不愈合 349

三、骨折畸形愈合 351

四、关节僵直 352

五、创伤性关节炎 354

第八章 周围神经损伤 356

第一节 周围神经的显微结构及解剖 356

一、周围神经的显微结构 356

二、上肢神经的应用解剖 359

一、华勒退行性反应 366

第二节 周围神经损伤的变性与再生 366

二、感受器、肌肉和运动终板变化 367

第三节 神经损伤的分类 367

一、按损伤程度分类 367

二、按损伤原因分类 369

第四节 周围神经损伤的治疗原则 369

一、闭合性神经损伤的处理 369

第五节 周围神经损伤的诊断 370

一、临床表现 370

二、开放性神经损伤的处理 370

二、临床检查 371

三、周围神经功能的评定 373

第六节 周围神经损伤常用的修复方法 373

一、神经松解术 373

二、神经缝合术 374

三、神经移植术 376

第七节 移植神经来源 380

一、自体移植神经来源 380

二、同种异体神经移植 382

第八节 影响神经功能恢复的因素 383

一、臂丛神经损伤 385

第九节 常见的周围神经损伤 385

二、肌皮神经损伤 390

三、腋神经损伤 390

四、正中神经损伤 390

五、尺神经损伤 398

六、正中神经及尺神经损伤 404

七、桡神经损伤 406

第十节 上肢神经卡压综合征 409

一、胸廓出口综合征 409

二、肘尺管综合征 410

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征 411

四、前臂骨间掌侧神经卡压综合征 412

五、腕管综合征 413

六、腕尺管综合征 416

第九章 肌腱损伤 417

第一节 有关肌腱系统的基本概念 418

一、肌腱的基本结构 418

二、肌腱的生理学 419

三、肌腱的附属结构与功能 422

第二节 肌腱的营养与愈合 430

一、肌腱营养 430

二、肌腱愈合 433

一、肌腱功能检查 434

第三节 肌腱损伤检查与处理原则 434

二、肌腱损伤处理原则 438

第四节 肌腱缝合技术 439

一、缝合材料 439

二、肌腱缝合方法 439

第五节 屈指肌腱损伤与修复 444

一、屈指肌腱分区 444

二、新鲜屈指肌腱损伤的修复 446

三、陈旧性屈指肌腱损伤的修复 450

四、屈指肌腱修复后早期被动活动 456

一、伸指肌腱分区 457

第六节 伸指肌腱损伤与修复 457

二、新鲜伸指肌腱损伤的修复 459

三、陈旧性伸指肌腱损伤的修复 462

第七节 肌腱修复疗效评价 466

一、手指总主动活动度评价法 466

二、总被动活动度测量 466

第八节 肌腱粘连与松解 467

一、肌腱粘连原因与预防 467

二、肌腱松解术 467

第九节 与肌腱有关的几个问题 469

一、自发性肌腱断裂 469

二、伸肌腱滑脱 470

三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 471

四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 472

五、创伤性肌腱滑膜炎 473

六、示指固有伸肌腱综合征 474

七、钙沉积性肌腱炎 474

第十节 同种异体肌腱移植 474

一、异体肌腱处理方法 474

二、异体肌腱移植临床应用 476

第十章 断肢与断指再植 480

第一节 断肢再植 480

一、肢体离断的类型 481

三、断肢再植的适应证 482

二、肢体离断伤的急救处理 482

四、断肢再植的术前准备 484

五、断肢再植手术步骤 486

六、术后处理 494

七、断肢再植术后早期血液循环障碍的原因及其处理 495

八、再植肢体解脱的适应证 496

九、断肢再植后的功能恢复 497

第二节 断指再植 507

一、概述 507

二、手指血管的应用解剖 507

四、断指再植的适应证 511

三、断指的类型 511

五、断指再植手术操作程序 516

六、显微血管的吻合 519

七、特殊类型的断指再植 525

八、再植术后的处理 529

第十一章 手部烧伤 530

一、手烧伤深度分类及临床诊断 530

二、手部烧伤的急救及治疗原则 532

三、手部烧伤的治疗方法 533

四、手部几种特殊原因烧伤的处理 537

一、强调复杂损伤的早期处理 540

第十二章 手部复杂损伤的晚期处理原则 540

二、晚期处理原则 541

第十三章 拇指及手指缺损功能重建 546

第一节 拇指缺损的功能重建 546

一、拇指的功能解剖 546

二、拇指功能重建的要求 549

三、拇指缺损的分类 550

四、手术适应证的选择 550

五、拇指功能重建的方法 556

第二节 手指缺损的功能重建 586

二、手指功能重建的方法 588

一、手指缺损功能重建的适应证 588

第十四章 瘢痕 600

一、形成原因及预防措施 600

二、种类 601

三、对深部组织的影响 603

四、手术适应证 603

五、治疗原则 604

六、手部瘢痕的治疗 607

第十五章 长期不愈合伤口 611

一、原因 611

二、治疗 612

三、应用皮瓣移植修复长期不愈合创面 613

第十六章 骨-筋膜室综合征及肌肉挛缩 618

第一节 总论 618

一、概念及进展 618

二、发病机制 619

三、病理变化及过程 621

四、诊断 626

五、治疗 627

第二节 各论 629

一、前臂筋膜室综合征 629

二、手筋膜室综合征 636

一、概况 645

第一节 总论 645

第三篇 手部疾患 645

第十七章 手部感染 645

二、手部感染的解剖学特点 646

三、手部感染发生的原因与分类 649

四、感染的病理变化及转归 650

五、感染的症状和体征 651

六、治疗 652

七、感染愈后处理及预防 654

第二节 各论 654

一、常见的化脓性感染 654

二、特殊感染 664

第十八章 掌腱膜挛缩症 673

第一节 病因 674

第二节 掌腱膜的解剖及病变侵犯结构 676

一、正常掌腱膜的解剖 676

二、掌腱膜挛缩容易影响的解剖结构 677

第三节 病理及病程变化 678

第四节 症状 679

第五节 诊断和治疗 680

第十九章 常见的神经系统疾病 688

第一节 脊髓灰质炎后遗症 688

一、病理 688

二、治疗 689

第二节 麻风 696

第三节 脑性瘫痪 701

第二十章 手部先天性畸形 708

一、概述 708

二、桡侧纵列缺如 717

三、尺侧纵列缺如 720

四、中央纵列缺如 721

五、先天性多发关节挛缩症 722

六、并指畸形 724

七、多指畸形 730

八、巨指症 740

九、长指(趾)畸形 745

十、短指畸形 746

十一、缺指畸形 747

十二、先天性拇指发育不全 748

十三、先天性束带综合征 749

十四、马德隆畸形 750

第二十一章 肿瘤 752

一、表皮样囊肿 752

二、皮脂腺囊肿 753

三、黄色素瘤 753

四、血管球瘤 754

五、脂肪瘤 756

六、粘液囊肿 757

七、纤维瘤 758

八、滑膜瘤 759

九、硬纤维瘤 760

十、恶性黑色素瘤 761

十一、腱鞘囊肿 762

十二、脓性肉芽肿 763

十三、周围神经肿瘤 763

十四、骨肿瘤 767

十五、血管肿瘤 773

十六、皮肤癌 775

第二十二章 手康复 778

第一节 康复医学概论 778

一、康复医学定义范围 778

二、手康复的组成及工作程序 779

第二节 手康复常用的治疗技术 780

一、保持关节活动性的练习 780

二、控制水肿技术 781

四、感觉过敏治疗 782

五、感觉减退康复技术 782

三、增生性瘢痕处理 782

第三节 关节松动技术 785

一、手康复治疗的目的 785

二、松动技术 785

三、松动技术的选择 788

第四节 理疗在手外科中的应用 788

一、手部感染的理疗 788

二、增生性瘢痕和瘙痒症的理疗 789

第五节 手部作业治疗 790

一、开展作业治疗的注意事项 790

二、作业治疗的代表性项目举例 790

第六节 手夹板 796

第七节 肌腱修复术后的康复治疗 807

第八节 骨折整复后的康复治疗 811

第九节 关节损伤康复治疗 812

第十节 周围神经修复术后康复治疗 814

第十一节 断肢(指)再植术后的康复 816

第十二节 前臂缺血性肌挛缩的康复治疗 817

第十三节 手烧伤康复治疗 819

第二十三章 手功能评定 821

一、概述 821

二、手功能评定方法 822

索引 831