低流量新鲜气体吸入麻醉技术 低流量麻醉和最低流量麻醉的实践以及用紧闭式麻醉方法PDF电子书下载

1．麻醉系统——技术结构和功能 1

1.1 按技术结构进行分类的麻醉系统 1

1.1.1 重复吸入系统 1

1.1.2 无重复吸入系统 3

1.1.3 无储气器系统 5

1.2 按功能标准进行分类的麻醉系统 5

1.2.1 紧闭系统 5

1.2.2 半紧闭系统 5

1.2.3 半开放系统 5

1.2.4 开放系统 5

1.3 按技术结构和功能特征进行分类的麻醉系统（表1.2） 6

1.3.1 重复吸入系统 6

1.3.2 无重复吸入系统 6

1.3.2.1 流量控制型无重复吸入系统 6

1.3.3 无储气器系统 7

1.3.2.2 活瓣控制型无重复吸入系统 7

1.4 麻醉系统的功能与新鲜气体流量的关系（表1.3） 8

参考文献 8

2．重复吸入系统的技术发展 9

2.1 麻醉系统发展历史概况 9

2.1.1 开放系统的发展史 9

2.1.2 无重复吸入系统的发展 9

2.1.2.1 活瓣控制型无重复吸入系统 9

2.1.2.2 流量控制型无重复吸入系统 10

2.1.3 重复吸入系统的发展 11

2.2 用半紧闭重复吸入系统麻醉的发展——对当前状况的一些想法 15

参考文献 17

3．麻醉气体的药代动力学 18

3.1 氧气 18

3.1.1 氧气吸收和消耗 18

3.1.2 对实际麻醉的意义 20

3.2.2 对实际麻醉的意义 21

3.2.1 笑气吸收 21

3.2 笑气 21

3.3 挥发性麻醉药 23

3.3.1 挥发性麻醉药的吸收 23

3.3.1.1 挥发性麻醉药的药代动力学 23

3.3.1.2 Lowe的吸收模型 24

3.3.1.3 Westenskow的吸收模型 26

3.3.1.4 Lin的吸收模型 28

3.3.2 对实际麻醉的意义 28

3.4 麻醉气体总吸收 28

参考文献 29

4．减少新鲜气体流量的麻醉方法 31

4.1 低流量麻醉法 32

4.2 最低流量麻醉法 34

4.3 用紧闭麻醉系统麻醉 35

4.3.1 用紧闭麻醉系统非定量麻醉 37

4.3.2 用紧闭麻醉系统定量麻醉 38

参考文献 40

5．重复吸入的优点 41

5.1 减少麻醉气体的消耗 41

5.2 降低了费用 42

5.2.1 麻醉气体 42

5.2.2 钠石灰的消耗 43

5.3 减少环境污染 44

5.3.1 使用麻醉气体对工作地点环境污染程度 44

5.3.2 减少扩散 46

5.3.2.1 笑气 46

5.3.2.2 卤化烃 46

5.4 改善麻醉气体的条件 47

5.4.1 呼吸气体的温度 47

5.4.2 呼吸气体的湿度 48

5.4.3 人体温度 49

5.4.4 对实际麻醉的意义 50

参考文献 51

5.5 更多可能性的病人监护以及更好地掌握仪器性能知识 51

6.1 减少流量对技术装备的要求 53

6.1.1 供气 53

6.1.2 气体计量仪器 53

6．减少新鲜气体流量麻醉方法的技术先决条件 53

6.1.3 挥发器 55

6.1.3.1 精确度 55

6.1.3.2 输出能力的限制 56

6.1.3.3 规定的应用范围 57

6.1.4 麻醉系统 57

6.1.4.1 密封性 57

6.1.4.2 新鲜气体的效率 58

6.1.4.3 规定的应用范围 60

6.1.5 CO2吸收器 60

6.1.5.1 有效时间 60

6.1.6 麻醉呼吸 61

6.1.6.1 无储气容器的麻醉机 61

6.1.5.2 对实际麻醉的意义 61

6.1.6.2 带储气容器的麻醉机 65

6.1.7 仪器容量 69

6.2 带紧闭呼吸系统的麻醉机 70

6.3 对实际麻醉的意义 70

6.3.1 用紧闭系统的麻醉 70

6.3.3 低流量麻醉 71

参考文献 71

6.3.2 最低流量麻醉 71

7．监护 74

7.1 主流和旁路测量方法 74

7.1.1 试样气体的重复吸入 74

7.2 氧浓度测量 75

7.3 麻醉药物浓度测量 76

7.3.1 在新鲜气体或麻醉系统中测量 77

7.4 笑气浓度测量 78

7.5.1 测量信号流量比的变化 79

7.5 二氧化碳浓度测量 79

7.5.2 零点校准 81

7.5.3 对实际麻醉的意义 82

7.6 多种气体分析仪 82

参考文献 84

8．低流量麻醉病人的安全性 85

8.1 低流量麻醉的特殊风险 85

8.1.1 技术先决条件不充分导致的风险 85

8.1.1.1 缺氧 85

8.1.1.2 通气缺氧和呼吸模式的变化 85

8.1.1.3 二氧化碳在麻醉系统中的聚集 86

8.1.1.4 系统内压的意外增高 86

8.1.1.5 吸入麻醉药的意外超剂量 86

8.1.2 直接由减少新鲜气体容量导致的风险 87

8.1.2.1 系统的惯性 87

8.1.2.2 外来气体的聚集 88

8.2.2 系统的惯性 90

8.2 低流量麻醉特殊的安全因素 90

8.2.1 加强对仪器的精心保养 90

8.2.3 麻醉方法的理论和实践 92

8.3 对实际麻醉的意义 93

参考文献 95

9．最低流量麻醉的实际工作 96

9.1 仪器准备工作 96

9.2 新鲜气体的组成 98

9.3 吸入麻醉药剂量 101

9.3.1 异氟醚 101

9.3.2 安氟醚 106

9.3.3 氟烷 108

9.4 以异氟醚作为麻醉药进行最低流量麻醉的实际例子 110

参考文献 110

9.5 小儿麻醉 113