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第1章 常见症状、体征的诊断思维程序 1

1.1 发热 1

1.1.1 发热伴皮疹 1

1.1.2 发热伴急性关节炎(痛) 3

1.1.3 发热伴淋巴结肿大 4

1.1.4 发热伴倾向于某一系统为主的症状 5

1.1.5 长期不明原因热(LFUO) 7

1.1.6 慢性低热 9

1.1.7 超高热 10

1.2 水肿 11

1.3 失水 12

1.4 咳嗽 13

1.5 咯血 14

1.6 呼吸困难 15

1.7 胸腔积液 16

1.8 高血压 17

1.9 低血钾-高血压综合征 19

1.10 低血压 20

1.11 休克 21

1.12 晕厥 23

1.13 胸痛 27

1.13.1 急性胸痛 27

1.13.2 发作性胸痛 28

1.14 心悸 30

1.15 紫绀 31

1.16 吞咽困难 32

1.17 呕吐 33

1.18 上消化道出血 35

1.19 便血 37

1.20 急性腹泻 38

1.21 慢性腹泻 38

1.22 急性腹痛 40

1.22.1 急腹症 41

1.22.2 急性右上腹痛 42

1.22.3 急性中上腹痛 42

1.22.4 急性左上腹痛 43

1.22.5 急性腰腹部痛 43

1.22.6 急性右下腹痛 43

1.22.7 急性左下腹痛 44

1.22.8 急性弥漫性腹痛 44

1.23 慢性腹痛 45

1.23.1 慢性右上腹痛 45

1.23.2 慢性中上腹痛 46

1.23.3 慢性左上腹痛 46

1.23.4 慢性右下腹痛 47

1.23.5 慢性左下腹痛 47

1.24 黄疸 48

1.26 腹部肿块 51

1.25 腹水 51

1.27 肝肿大 55

1.28 少尿与无尿 56

1.29 多尿 58

1.30 尿潴留 59

1.31 尿失禁 60

1.32 颜色尿 60

1.33 蛋白尿 62

1.34 血尿 63

1.35 尿路刺激征 64

1.36 糖尿 65

1.37 肾脏肿大 66

1.38 肾脏缩小 66

1.39 贫血 67

1.39.1 增生性贫血 69

1.39.2 幼红幼粒细胞性贫血 70

1.39.3 溶血性贫血 71

1.40 出血倾向 72

1.41 脾肿大 75

1.42 肥胖 77

1.43 甲状腺肿大 79

1.44 肢端粗大 81

1.45 消瘦 82

1.46 高钠血症 83

1.47 低钠血症 84

1.48 高钾血症 85

1.49 低钾血症 86

1.50 高钙血症 87

1.51 低钙血症 88

1.52 镁缺乏 89

1.53 镁过多 90

1.54 低磷血症 91

1.55 高磷血症 92

1.56 酸中毒 93

1.57 碱中毒 94

1.58 头痛 95

1.59 眩晕 96

1.60 痫性发作 97

1.61 颅内压增高 98

1.62 震颤 99

1.63 舞蹈动作 100

1.64 手足徐动 100

1.65　扭转痉挛 101

1.66 昏迷 102

第2章 内科疾病诊疗常规及医嘱示例 105

2.1 呼吸系统疾病 105

2.1.1 上呼吸道感染 105

2.1.2 急性气管炎-支气管炎 107

2.1.3 慢性支气管炎 109

2.1.4 支气管扩张 111

2.1.5 支气管哮喘 113

2.1.6 肺炎 117

2.1.7 肺脓肿 121

2.1.8 肺气肿 124

2.1.9 慢性肺源性心脏病 126

2.1.10 结核性胸膜炎 129

2.1.11 呼吸衰竭 130

2.2 心血管系统疾病 134

2.2.1 风湿热 134

2.2.2 风湿性心瓣膜病 136

2.2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 140

2.2.4 心律失常 146

2.2.5 心力衰竭 155

2.2.7 病毒性心肌炎 161

2.2.8 心肌病 162

2.2.9 高血压病 165

2.2.10 感染性心内膜炎 169

2.2.11 克山病 172

2.2.12 雷诺氏病 174

2.2.13 多发性大动脉炎 175

2.2.14 高脂血症 178

2.2.15 休克 180

2.3 消化系统疾病 183

2.3.1 返流性食管炎 183

2.3.2 食管癌 185

2.3.3 急性胃炎 187

2.3.4 慢性胃炎 189

2.3.5 胃粘膜脱垂症 191

2.3.6 消化性溃疡 193

2.3.7 胃癌 195

2.3.8 急性上消化道出血 198

2.3.9 溃疡性结肠炎 201

2.3.10 急性出血坏死性肠炎 203

2.3.11 结肠癌、直肠癌 206

2.3.12 肝硬化 208

2.3.13 肝脓肿 212

2.3.14 原发性肝癌 215

2.3.15 胰腺炎 218

2.3.16 胆道蛔虫症 222

2.3.17 急性胆囊炎 224

2.3.18 慢性胆囊炎 226

2.3.胆石症 227

2.4 泌尿系统疾病 230

2.4.1 急性肾小球肾炎 230

2.4.2 慢性肾小球肾炎 232

2.4.3 隐匿性肾小球疾病 235

2.4.4 肾病综合征 236

2.4.5 过敏性紫癜肾炎 239

2.4.6 系统性红斑狼疮性肾炎 240

2.4.7 肾盂肾炎 242

2.4.8 肾结石病 245

2.4.9 慢性肾功能衰竭 247

2.4.10 慢性前列腺炎 251

2.5 血液系统疾病 253

2.5.1 再生障碍性贫血 253

2.5.2 缺铁性贫血 256

2.5.3 急性白血病 258

2.5.4 慢性粒细胞白血病 261

2.5.5 慢性淋巴细胞性白血病 263

2.5.6 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 265

2.5.7 淋巴瘤 267

2.5.8 真性红细胞增多症 270

2.5.9 过敏性紫癜 272

2.5.10 原发性血小板性紫癜 274

2.5.11 蚕豆黄 276

2.6 神经系统及精神疾病 278

2.6.1 面神经炎 278

2.6.2 三叉神经痛 280

2.6.3 坐骨神经痛 282

2.6.4 急性感染性多发性神经炎 283

2.6.5 急性脊髓炎 285

2.6.6 脊髓空洞症 287

2.6.7 脑出血 288

2.6.8 脑梗塞 290

2.6.9 脑栓塞 292

2.6.10 蛛网膜下腔出血 293

2.6.11 短暂性脑缺血发作 295

2.6.12 散发性脑炎 297

2.6.13 震颤麻痹 299

2.6.14 进行性肌营养不良 301

2.6.15 重症肌无力 302

2.6.16 癫痫 304

2.6.17 精神分裂症 306

2.6.18 躁狂抑郁症 307

2.6.19 癔病 309

2.6.20 神经衰弱 311

2.7 内分泌系统及代谢疾病 312

2.7.1 糖尿病 312

2.7.2 肥胖病 318

2.7.3 低血糖症 320

2.7.4 痛风 322

2.7.5 腺垂体功能减退症 324

2.7.6 尿崩症 327

2.7.7 单纯性甲状腺肿 329

2.7.8 甲状腺机能亢进症 331

2.7.9 甲状腺机能减退症 334

2.7.10 皮质醇增多症 335

2.7.11 原发性慢性肾上腺皮质机能减退症 338

2.8 结缔组织及免疫性疾病 340

2.8.1 系统性红斑狼疮 340

2.8.2 类风湿性关节炎 343

2.8.3 白塞氏综合征 346

2.8.4 多发性肌炎与皮肌炎 348

2.8.5 干燥综合征 350

2.8.6 硬皮病 352

2.9 传染病 354

2.9.1 流行性感冒 354

2.9.2 流行性腮腺炎 356

2.9.3 流行性乙型脑炎 358

2.9.4 流行性脑脊髓膜炎 362

2.9.5 流行性出血热 365

2.9.6 猩红热 369

2.9.7 白喉 370

2.9.8 百日咳 372

2.9.9 脊髓灰质炎 374

2.9.10 肺结核 377

2.9.11 病毒性肝炎 380

2.9.12 传染性单核细胞增多症 386

2.9.13 细菌性痢疾 387

2.9.14 伤寒与副伤寒 390

2.9.15 霍乱与副霍乱 393

2.9.16 细菌性食物中毒 395

2.9.17 布氏杆菌病 397

2.9.18 钩端螺旋体病 399

2.9.19 疟疾 402

2.9.20 血吸虫病 404

2.9.21 蛔虫病 406

2.9.22 囊虫病 408

2.9.23 丝虫病 409

2.9.24 绦虫病 412

2.9.25 钩虫病 413

2.9.26 麻疹 415

2.9.27 风疹 417

2.9.28 水痘 418

第3章 临床常用诊疗技术操作规程 421

3.1 呼吸系统 421

3.1.1 胸膜腔穿刺抽液术 421

3.1.2 胸膜腔穿刺抽气术 422

3.1.3 胸膜腔闭式引流术 424

3.1.4 胸膜活体组织检查术 425

3.1.5 胸针刺吸肺活检术 426

3.1.6 纤维支气管镜检查术 427

3.1.7 雾化吸入疗法 428

3.1.8 氧气疗法 429

3.1.9 气管插管术 430

3.1.10 人工呼吸 431

3.1.11 呼吸机的临床应用 432

3.1.12 气管内导管药物滴入法 434

3.2 心血管系统 435

3.2.1 股静脉穿刺术 435

3.2.2 颈内静脉穿刺术 436

3.2.3 锁骨下静脉穿刺术 437

3.2.4 动脉穿刺术 439

3.2.5 心包穿刺术 439

3.2.6 胸外心脏按压术 440

3.2.7 心内注射术 442

3.2.8 周围静脉压测定术 442

3.2.9 中心静脉压测定术 443

3.2.10 循环时间测定术 444

3.2.11 经食道心房调搏术 444

3.2.13 右心导管检查术 447

3.2.12 心脏直流电复律 447

3.2.14 左心导管检查术 452

3.2.15 心血管造影术 453

3.2.16 红皮冠状动脉腔内血管成形术 454

3.2.17 心内膜心肌活检术 455

3.2.18 经皮穿刺冠状动脉腔内激光成形术 456

3.2.19 主动脉内气囊泵反搏术 457

3.2.20 心律失常的射频消蚀术 458

3.2.21 人工心脏起搏 460

3.2.22 心电图运动试验 464

3.3 消化系统 465

3.3.1 胃插管术 465

3.3.2 胃肠减压术 466

3.3.3 不保留灌肠术 467

3.3.4 保留灌肠术 468

3.3.5 十二指肠引流术 468

3.3.6 腹膜腔穿刺术 470

3.3.7 肝脏穿刺抽脓术 471

3.3.8 肝脏活体组织穿刺术 472

3.3.9 三腔二囊管食管、胃底压迫止血术 473

3.3.10 腹膜后充气造影术 474

3.3.11 诊断性腹腔灌洗术 475

3.3.12 腹腔巨大囊性包块注气诊断材 476

3.3.13 食管拉网术 477

3.3.14 腹水回输术 478

3.3.15 介入疗法治疗消化系统疾病 479

3.3.16 食管、胃、十二指肠镜检查 482

3.3.17 内镜下逆行胰胆管造影 483

3.3.18 小肠镜检查 484

3.3.19 结肠镜检查 485

3.3.20 腹腔镜检查 486

3.3.21 胃肠道出血的内镜治疗 487

3.3.22 胃肠道息肉的内镜治疗 489

3.3.23 内镜下乳头切开术(EST) 490

3.3.24 内镜下胆道内、外引流术 491

3.3.25 食管、贲门狭窄扩张术 492

3.4 泌尿系统 492

3.4.1 导尿术 492

3.4.2 留置导尿管法 494

3.4.3 膀胱冲洗术 494

3.4.4 静脉肾盂造影 495

3.4.5 逆行肾盂造影 496

3.4.6 肾穿刺活检术 498

3.4.7 血液透析术 500

3.4.8 腹膜透析术 503

3.4.9 结肠透析术 507

3.5 血液系统 508

3.5.1 骨髓穿刺术 508

3.5.2 骨髓活体组织检查术 509

3.5.3 椎管内注射 510

3.5.4 输血疗法 511

3.5.5 血浆置换疗法 514

3.5.6 脾栓塞 516

3.5.7 静脉放血疗法 518

3.5.8 淋巴结穿刺术 519

3.5.9 脾脏穿刺术 520

3.6 内分泌及代谢疾病 520

3.6.1 萄葡糖耐量试验 520

3.6.2 胰岛素低血糖试验 521

3.6.3 饥饿试验 522

3.6.4 禁水试验 522

3.6.5 酚妥拉明试验 523

3.6.6 组织胺激发试验 523

3.6.7 地塞米松抑制试验 524

3.6.8 水利尿试验 525

3.6.9 安体舒通试验 526

3.6.10 地塞米松抑制醛固酮试验 526

3.6.11 低钠试验 526

3.6.12 高钠试验 527

3.6.13 甲状腺摄131I试验 527

3.6.14 三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验 528

3.6.15 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 528

3.6.16 放射性131I治疗 529

3.6.17 钙负荷试验 530

3.6.18 糖皮质激素降血钙试验 530

3.6.19 促性腺激素释放激素(LRH)试验 531

3.6.20 胃肠外营养支持疗法 531

3.7 神经系统及精神病 534

3.7.1 腰椎穿刺术 534

3.7.2 小脑延髓池穿刺术 536

3.7.3 脑血管造影术 537

3.7.4 颈动脉窦过敏试验 538

3.7.5 重症肌无力药物试验 539

3.7.6 周期性麻痹诱发试验 540

3.7.7 电休克治疗 541

3.7.8 胰岛素治疗 543

第4章 临床常用医学公式、数据及病情分类标准 547

4.1 医学公式 547

4.1.1 肝硬化腹水入水量 547

4.1.2 肾衰补液公式 547

4.1.3 失血量估算 547

4.1.4 酸中毒补碱量 547

4.1.5 高渗脱水补液量 547

4.2.1 常用体检数据 548

4.2 医学数据 548

4.1.10 休克指数(SI) 548

4.1.9 小儿药量计算 548

4.1.7 补钾公式 548

4.1.6 低渗脱水补钠量 548

4.1.8 小儿纠酸公式 548

4.2.2 正常人每日水出入量 551

4.2.3 正常人每日需水量 551

4.2.4 体液含量与分布 552

4.2.5 常用导管插入的长度 552

4.3 临床常用分度、分级、分期、分型标准 552

4.3.1 发热的分度、分型 552

4.3.2 异常呼吸形式的分类 553

4.3.3 呼吸困难的分度 554

4.3.4 呼吸衰竭的分度、分型 554

4.3.5 成人呼吸窘迫综合征的分度 555

4.3.6 扁桃体肿大的分度 555

4.3.7 慢性支气管炎的分型、分期 555

4.3.9 肺气肿的分度 556

4.3.8 支气管哮喘的病情分度 556

4.3.10 肺性脑病的分型 557

4.3.11 气脑的分型 558

4.3.12 水肿的分度 558

4.3.13 脱水的分度 558

4.3.14 缺钠的分度 559

4.3.15 缺钾的分度 559

4.3.16 酸中毒的分度 559

4.3.17 积液(气)量的分度 560

4.3.18 昏迷的分类 560

4.3.19 休克的病理分型、分期 561

4.3.20 失血性休克的分度 561

4.3.21 感染性休克的分型 562

4.3.22 高血压病的分期、分型 562

4.3.23 脑卒中患者生活能力状态分级 562

4.3.26 肝性脑病临床分期 563

4.3.25 心绞痛的分度、分级 563

4.3.24 心力衰竭的分度 563

4.3.27 急性型肾炎的分型 564

4.3.28 肾病综合征的分型 564

4.3.29 慢性肾功能不全肾功能分期 565

4.3.30 甲状腺肿大的分度 565

4.3.31 一氧化碳中毒的分度 565

第5章 内科常见病心电图诊断 566

5.1 心脏肥大 566

5.1.1 心房肥大 566

5.1.2 心室肥厚 566

5.2 心肌梗塞 568

5.2.1 心肌梗塞的分期 568

5.2.2 心肌梗塞定位诊断 569

5.3 冠状动脉供血不足 571

5.4 心肌炎及心肌病 572

5.5 具有病因诊断意义的心电图 573

5.5.1 心包炎 573

5.5.2 肺源性心脏病 574

5.5.3 风心病 574

5.5.4 肺动脉狭窄 575

5.5.5 房间隔缺损 575

5.5.6 室间隔缺损 575

5.5.7 动脉导管未闭 575

5.5.8 法鲁氏三联症 575

5.5.9 法鲁氏四联症 576

5.6 电解质紊乱 576

5.6.1 高血钾 576

5.6.2 低血钾 576

5.6.3 高血钙 576

5.7.2 窦性心动过缓 577

5.7.1 窦性心动过速 577

5.7 窦性心律失常 577

5.6.4 低血钙 577

5.7.3 窦性心律不齐 578

5.7.4 窦房结内游走性心律 578

5.7.5 窦房结至房室结内游走性心律 579

5.8 异位心律 579

5.8.1 期前收缩 579

5.8.2 逸搏及逸搏心律 581

5.8.3 阵发性心动过速 582

5.8.4 非阵发性心动过速 584

5.8.5 扑动及颤动 586

5.8.6 反复搏动及反复心律 587

5.8.7 并行心律 589

5.8.8 差异性传导 590

5.8.9 干扰与脱节 591

5.9.1 窦房传导阻滞 592

5.9 心脏传导阻滞 592

5.9.2 房内传导阻滞 593

5.9.3 房室传导阻滞 593

5.9.4 束支传导阻滞 596

5.9.5 心脏传导阻滞中的几种特殊现象 601

5.10 预激症候群 603

5.10.1 典型预激症候群 603

5.10.4 预激症候群合并的快速心律失常 604

5.10.5 预激症候群与心肌梗塞 604

5.10.3 间歇性预激症候群 604

5.10.2 变异型预激症候群 604

5.11 综合征 605

5.11.1 早期复极综合征 605

5.11.2 心肌震荡综合征 605

5.11.3 加速传导综合征(短P-R间期正常QRS波群综合征) 605

5.11.8 房性早搏后综合征 606

5.11.7 直背综合征 606

5.11.6 单纯T波倒置综合征(持续性幼年型T波) 606

5.11.5 阿-斯综合征(心源性晕厥) 606

5.11.4 快-慢综合征(心动过缓-心动过速综合征) 606

5.11.9 孤立负T波综合征(心尖现象) 607

5.11.10 迷走神经性心律失常综合征 607

5.11.11 复极延缓综合征 607

5.11.12 颈动脉窦综合征(劲动脉窦晕厥) 607

5.11.13 先天性Q-T间期延长综合征(Q-T间期延长综合征) 608

5.11.14 TVI>TV6综合征 608

5.11.15 TⅢ>T1综合征 608

5.11.16 S1、S2、S3综合征(3S综合征) 608

5.11.17 两点半综合征 609

第6章 临床检验正常值速查表 610

6.1 临床一般检验的正常值 610

6.1.1 血液一般检验 610

6.1.2 粪便检验 612

6.1.3 尿液检验 613

6.2 临床体液检验的正常值 617

6.2.1 脑脊液检验 617

6.2.2 胃、十二指肠液检验 619

6.2.3 精液及前列腺液检验 621

6.3 血液学检验正常值 622

6.4 骨髓检验正常值 624

6.5 血液生化检验正常值 627

6.6 激素检验正常值 633

6.7 免疫学检验正常值 638

6.8 酶系检验正常参考值 641

6.9 肺功能及血气酸碱检验正常值 643

第7章 病房医疗工作制度 647

7.1 检查工作制度 647

7.2 查房制度 647

7.3 医嘱制度 648

7.5 疑难病例讨论制度 649

7.4 病例讨论制度 649

7.7 死亡病例讨论制度 650

7.8 危重病人抢救制度 650

7.6 出院病例讨论制度 650

7.9 会诊制度 651

7.10 保护性医疗制度 652

7.11 入院、出院、转院、转科制度 652

7.12 住院总医师工作制度 653

第8章 病历书写规范 654

8.1 病历书写的基本要求及注意点 654

8.2 住院病历书写内容与要求 655

8.2.1 住院病历 655

8.2.2 入院记录 662

8.3.1 首次病程记录 663

8.3.2 日常病程记录 663

8.2.3 再住院病历 663

8.3 各种记录的书写要求 663

8.3.3 会诊记录 665

8.3.4 交接班小结 665

8.3.5 阶段小结 666

8.3.6 转科记录 667

8.3.7 出院记录 668

8.3.8 死亡记录 669

8.4.2 出院病历排列顺序 670

8.4 病历排列顺序 670

8.4.1 住院病历排列顺序 670

第9章 常用法定计量单位及希腊字母、罗马数字 672

9.1 常用法定计量单位 672

9.2 希腊字母、罗马数字 675

第10章 常用缩略语及处方用拉丁语缩写 678

10.1 常用缩略语 678

10.2 处方用拉丁语缩写式 681