颌面颈手术解剖PDF电子书下载

第一篇 不同组织的解剖和手术 1

第一章 头颈部骨骼 1

第一节 应用解剖 1

一、脑颅 2

(一)额骨 2

(二)筛骨 2

(三)蝶骨 3

(四)颞骨 5

(五)枕骨 6

(六)顶骨 6

二、面骨 6

(一)上颌骨 6

二、骨折愈合过程中的组织解剖变化 7

(二)腭骨 8

(四)鼻骨 8

(五)下鼻甲 8

(三)颧骨 8

(六)犁骨 9

(七)泪骨 9

(八)下颌骨 9

(九)舌骨 12

三、颅底 12

(一)颅底内面 12

(二)颅底外面 14

四、颈椎 15

(一)普通颈椎 15

(二)第一、二颈椎 16

第二节 头颈部骨损伤和骨性手术 17

一、面中部骨折与骨结构的关系 17

三、典型的上颌骨截除术 18

四、广泛的上颌骨截除术 20

五、包括翼突部的上颌骨截除 21

六、下颌骨截除 23

七、面中部塌平的截骨整形 27

八、上颌前部牙槽骨后缩的截骨整形 28

九、Le Fort Ⅰ型截骨整形 30

十、面部小切口的Le FortⅢ型截骨整形 32

十一、头皮大切口的Le FortⅢ型截骨整形 33

十二、下颌支矢状劈开整形 35

十三、下颌支横行截骨整形 38

一、面颈部肌肉 39

第二章 头颈部的肌肉，筋膜和间隙 39

第一节 应用解剖 39

(一)表情肌 40

(二)咀嚼肌 42

(三)舌和舌骨上肌群 43

(四)颈部浅层肌肉 45

(五)舌骨下肌群 45

(六)颈深部肌群 46

(七)颈后外侧肌肉 47

二、面颈部筋膜 47

(一)面部的筋膜 47

(二)颈部的筋膜 48

(三)咬肌下间隙 50

(二)眶下间隙 50

三、头颈部的间隙 50

(一)上唇基部间隙 50

(四)翼颌间隙 51

(五)咬颊间隙 52

(六)气管前间隙 52

(七)咽后间隙和食管后间隙 52

(八)颈动脉鞘间隙 52

四、牙源性感染时脓液流窜与间隙的关系 52

第二节 肌肉、筋膜与手术的关系及有关手术 53

一、肌肉的损伤和肌肉的标志作用 53

二、肌肉瓣及其应用 53

三、筋膜与手术治疗的关系 55

一、三叉神经 57

(一)三叉神经节 57

第一节 应用解剖 57

第三章 颌面颈部的神经 57

(二)眼神经 58

(三)上颌神经 59

(四)下颌神经 60

二、面神经 61

(一)面神经根和干 61

(二)面神经与腮腺的关系 62

(三)面神经的分支 62

(四)面神经与面颈部切口 64

(五)面神经纤维的各种功能 65

三、舌咽神经 66

(一)舌咽神经的分支 66

(一)迷走神经在颈部的分支 67

(二)舌咽神经的功能 67

四、迷走神经 67

(二)迷走神经的功能 68

五、副神经 68

六、舌下神经 68

七、颈丛和臂丛 69

(一)颈丛和膈神经 69

(二)臂丛 70

八、颈部交感神经 70

第二节 颌面颈部神经的损伤和手术 71

一、三叉神经的阻滞和撕脱术 71

(一)三叉神经节的阻滞 71

(二)上颌神经阻滞 72

(三)眶下神经阻滞 74

(五)下牙槽神经阻滞 75

(四)下颌神经阻滞 75

(六)三叉神经分支撕脱术 76

二、面神经的损伤和面神经的修复手术 77

(一)面神经损伤的部位 77

(二)面神经损伤的原因 78

(三)面神经损伤的代偿性恢复 78

(四)断端缝合术 79

(五)神经移植术 80

(六)神经吻合术 81

(七)利用咬肌瓣转移矫正面瘫 83

(八)利用颞肌瓣矫正面瘫 85

(九)股薄肌移植和颞深神经吻合术 86

(十)横穿面部的神经移植 87

三、舌咽神经损伤和舌咽神经痛 90

四、迷走神经损伤 91

(一)迷走神经损伤的特点 91

(二)喉上神经的损伤 91

(三)返神经损伤 91

五、副神经损伤 92

六、舌下神经损伤 92

七、膈神经损伤 92

八、颈交感神经损伤 92

第四章 颌面颈部的动脉 94

第一节 应用解剖 94

一、颈总动脉 95

二、颈外动脉 96

(一)甲状腺上动脉 96

(二)舌动脉 97

(三)颌外动脉 98

(四)胸锁乳突肌动脉 99

(五)枕动脉 99

(六)耳后动脉 99

(七)咽升动脉 100

(八)颌内动脉 100

(九)颞浅动脉 101

三、颈内动脉 101

四、椎动脉 102

五、甲状颈干 102

(一)甲状腺下动脉 102

(二)肩胛上动脉 102

(三)颈横动脉 102

(一)颈动脉体 103

(四)颈浅动脉 103

六、颈动脉体和颈动脉窦 103

(二)颈动脉窦 104

第二节 颌面颈部动脉损伤、止血和手术 105

一、颈动脉出血的防治 105

(一)手术时颈动脉出血的防治 105

(二)继发性颈动脉出血的防治 105

三、颈外动脉结扎 106

二、指压止血 108

四、舌动脉结扎 109

五、颈外动脉分支插管术 109

第三节 颈动脉阻断对大脑的影响及其防治措施 111

一、脑血管 111

(一)动脉 111

三、颈动脉阻断后脑缺血的临床体征 113

(二)静脉回流 113

二、颈动脉阻断后的生理病理变化 113

四、大脑血流量和影响大脑血流量的因素 114

(一)动脉二氧化碳分压、氧分压和血压对脑血流的影响 114

(二)神经对脑血管的作用 116

(三)影响脑血流量的其他临床因素 116

五、评价大脑侧支循环的方法 116

(一)颈动脉压迫试验 116

(二)颈动脉暴露和夹闭试验 117

(三)脑电图检查 117

(四)脑血管造影检查 118

(五)夹闭颈动脉时血管内压力的测量 118

(一)结扎颈总动脉和结扎颈内动脉的比较 119

(六)以脑血流量和颈内动脉压作为结扎的指征 119

六、增加结扎的耐受性和选择适当的结扎方法 119

(二)一次结扎和逐渐结扎的比较 120

(三)结扎后剪断和不剪断的比较 120

第六章 头颈部的淋巴 120

第五章 头颈部的静脉 122

第一节 应用解剖 122

一、面部静脉 122

(一)面前静脉 122

(二)面后静脉 122

(三)面部静脉与海绵窦的交通 122

(四)面总静脉 123

二、颈部的静脉 123

(一)颈外静脉 123

三、颅内静脉窦 124

(三)颈前静脉 124

(二)颈内静脉 124

第二节 颈静脉的损伤和阻断 125

一、颈静脉出血的止血 125

(一)寻找出血点 125

(二)填塞止血 125

二、颈内静脉阻断后的症状和体征 126

(一)颅内压增加 126

(二)水肿和紫绀 127

三、颈静脉阻断后的静脉适应 127

四、颈内静脉阻断的危险性 127

五、颈静脉的空气栓子 128

(二)面前部的淋巴 129

(一)颅顶盖的淋巴 129

第一节 应用解剖 129

一、头面浅部的淋巴 129

(三)耳腮部的淋巴 130

二、口、鼻、咽、喉部的淋巴 130

(一)舌的淋巴 130

(二)腭部的淋巴 132

(三)鼻腔的淋巴 132

(四)咽部的淋巴 132

(五)喉部的淋巴 133

三、颏下淋巴和颌下淋巴 133

(一)颏下淋巴结 133

(二)颈前淋巴结 134

(四)颈深淋巴结 134

(三)甲状腺淋巴 134

(一)颈浅淋巴结 134

四、颈部的淋巴 134

(二)颌下淋巴结 134

五、胸导管和右淋巴导管 135

(一)胸导管 135

(二)右淋巴导管 136

(三)胸导管的损伤 136

第二节 颈淋巴清除术 137

一、典型的颈淋巴清除术 137

二、包括舌骨和舌骨上下肌群的颈淋巴清除术 147

三、包括舌、下颌骨和舌骨上下肌群的颈淋巴清除术 150

(一)眼眶 153

一、眼眶和眼睑 153

第二篇 不同区域的解剖和手术 153

第七章 眶区 153

第一节 应用解剖 153

(二)眼睑 154

二、眶内肌肉和悬韧带 154

(一)眶内的肌肉 154

(二)眶脂体和悬韧带 155

三、眶内的神经和血管 155

(一)眶内的神经 155

(二)眶的血管 155

一、眶内手术的进路 157

(一)前进路 157

第二节 眶区的损伤和手术 157

四、泪器 157

(二)外侧进路 158

二、眶部“击出”骨折 159

三、眶外下壁骨折 161

四、颅外途径的眶截除术 161

五、扩大的眶截除术 163

六、颅内外联合截除眶部 168

(一)颅骨和脑膜的解剖 168

(二)手术操作 168

七、眶距过宽的颅内外联合截骨整形 170

八、眶距过宽的颅下截骨整形 175

九、眶过小分三部分截骨整形 176

一、鼻的解剖 178

(一)鼻的支架 178

第一节 应用解剖 178

第八章 鼻和鼻窦 178

(二)鼻腔和鼻腔的壁 179

二、鼻窦的解剖 180

(一)上颌窦 180

(二)筛窦 180

(三)额窦 181

(四)蝶窦 181

第二节 鼻与鼻窦的损伤和手术 181

一、上颌窦的损伤 181

(一)非火器性上颌窦损伤 181

(二)火器性上颌窦损伤 182

二、进入翼腭窝的途径 182

三、鼻侧切开术 183

四、鼻顶部肿瘤摘除 185

五、广泛的鼻窦肿瘤截除 189

第九章 口咽部 196

第一节 应用解剖 196

一、舌的解剖 196

二、腭部的解剖 197

(一)硬腭 197

(二)软腭 197

(三)腭裂的解剖特点 200

三、咽的解剖 200

(一)咽的分部解剖 200

(二)咽壁的解剖 202

(三)咽壁的血管和神经 205

(四)咽周的间隙 205

(一)前部裂隙的修复 206

第二节 口咽部的手术 206

一、腭裂修复的措施 206

(二)中后部裂隙的修复 208

(三)软腭的后退 209

(四)腭咽连接术 210

二、茎突过氏截除术 214

三、正中切开下唇，下颌骨和舌，摘除咽后壁肿瘤 214

四、经腭部途径进入鼻咽部的手术 216

五、颅内、外途径摘除鼻咽部血管纤维瘤 218

(一)解剖关系 218

(二)手术步骤 218

第一节 应用解剖 221

一、口底颌下区的主要肌肉 221

第十章 口底颌下区 221

二、舌下间隙 222

三、颌下间隙 223

四、颏下三角 225

第二节 口底颌下区的手术 225

一、舌下囊肿切除 225

二、舌下腺摘除 226

三、颌下腺摘除 226

四、颌下间隙的切开引流 229

五、口底蜂窝织炎的切开引流 229

六、横行切开舌骨部摘除舌根部肿瘤 229

七、分离保留舌动脉和舌下神经的舌根部肿瘤切除 231

第一节 应用解剖 236

一、下颌关节的结构 236

第十一章 下颌关节(颞颌关节) 236

二、下颌关节的发育 238

三、下颌关节的运动 238

第二节 与下颌关节手术有关的邻近解剖组织 239

第十二章 腮腺区 241

第一节 应用解剖 241

一、腮腺的四个面 242

二、腮腺的分叶 243

三、腮腺管 243

四、腮腺内的其它结构 243

五、腮腺的深部联系 244

六、腮腺筋膜 244

第二节 腮腺的手术 244

一、先暴露面神经干的腮腺摘除术 245

二、先暴露面神经前部分支的腮腺摘除术 247

三、先暴露面神经下颌缘支的腮腺摘除术 248

第十三章 耳颞部 249

第一节 应用解剖 249

一、骨结构 249

二、耳的结构 252

(一)外耳 252

(二)中耳 252

(三)内耳 254

第二节 耳颞部的手术 254

一、面神经减压术 254

二、颅外的耳颞部恶性肿瘤切除术 255

三、颅内外联合截除耳颞部肿瘤 255

一、咽旁颞下区的界限 261

第一节 应用解剖 261

第十四章 咽旁颞下区 261

二、咽旁颞下区内的重要结构 263

第二节 咽旁颞下区的手术 264

一、进入咽旁颞下区的下途径 265

(一)横行切口的下途径 265

(二)竖切口的下途径 269

二、进入咽旁颞下区的上途径 270

三、进入咽旁颞下区的后外途径 271

四、咽旁间隙脓肿的切开引流 271

第十五章 颈部 273

第一节 应用解剖 273

一、颈部的分区和颈部的浅层组织 276

二、气管的解剖 277

三、甲状腺的解剖 278

四、颈根部的胸膜顶和肺尖 279

第二节 颈部的手术 279

一、常规气管切开术 279

二、环甲膜切开术 282

三、甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘切除 282

四、颈部鳃源囊肿摘除术 284

五、颈部鳃源瘘管切除术 285

六、颈动脉体瘤摘除 287

第三篇 整形手术解剖 289

第十六章 一般组织移植的解剖 289

第一节 皮肤移植的解剖 289

一、皮肤和皮下组织的结构 289

二、皮肤游离移植后的改变 292

三、皮瓣、皮管的血运 294

四、皮瓣、皮管的血运障碍 295

第二节 脂肪和筋膜移植 296

一、脂肪移植 296

二、筋膜移植 297

第三节 神经的结构和再生 297

一、神经的结构 297

二、神经纤维的损伤、变性和再生 298

第四节 软骨移植 299

一、软骨的结构 299

二、软骨移植后的改变 299

第五节 骨移植 300

一、骨的结构 300

二、骨移植后的变化 301

三、各种不同来源植骨块的愈合比较 302

第十七章 知名动脉皮瓣和知名动脉肌皮瓣 303

第一节 知名动脉皮瓣 303

一、额部皮瓣 303

(一)额部应用解剖 303

(二)额部皮瓣的应用和手术操作 305

二、三角胸皮瓣 308

(一)应用解剖 308

(二)手术操作和应用 309

(三)延迟问题 310

三、颈肱皮瓣 311

(一)应用解剖 311

(二)手术操作 311

(一)应用解剖 312

四、胸锁乳突肌区皮瓣 312

(二)应用 314

第二节 知名动脉肌皮瓣 314

一、胸锁乳突肌肌皮瓣 314

(一)应用解剖 314

(二)手术设计和操作 314

二、斜方肌肌皮瓣 315

(一)应用解剖 315

(二)手术操作 315

三、胸大肌肌皮瓣 318

(一)应用解剖 318

(二)手术操作 319

(一)应用解剖 320

四、背阔肌肌皮瓣 320

(二)手术设计和操作 321

第十八章 血管吻接组织游离移植的手术解剖 323

第一节 皮肤动脉的种类和血流的测定 323

一、皮瓣动脉的种类 323

二、血流测定和皮瓣大小的测定 323

第二节 血管吻接的各种游离组织的解剖和切取 324

一、前胸皮瓣 324

(一)前胸皮瓣的血管 324

(二)前胸皮瓣的切取 325

二、侧胸皮瓣 325

(一)侧胸皮瓣的血管 325

(二)侧胸皮瓣的切取和应用 326

(一)上臂内侧皮瓣的血管 328

三、上臂内侧皮瓣 328

(二)上臂内侧皮瓣的切取 329

四、上臂外侧皮瓣 330

(一)上臂外侧皮瓣的血管 330

(二)上臂外侧皮瓣的切取 330

五、前臂皮瓣 331

(一)前臂皮瓣的血管 331

(二)前臂皮瓣的设计和切取 332

六、髂股皮瓣 333

(一)髂股皮瓣的血管 333

(二)髂股皮瓣的设计和操作 334

七、下腹部皮瓣 334

(一)足背皮瓣的血管和神经 335

八、足背皮瓣 335

(二)足背皮瓣的切取 336

九、股薄肌肌肉瓣 337

(一)股薄肌的解剖 337

(二)股薄肌的切取 337

十、阔筋膜张肌肌皮瓣 338

(一)阔筋膜张肌的解剖 338

(二)阔筋膜张肌肌皮瓣的切取 339

十一、大网膜移植 339

(一)大网膜的血管 340

(二)大网膜的切取 340

十二、带旋髂探血管蒂的游离髂骨移植 341

(一)带旋髂深动脉髂骨的解剖 342

(二)带旋髂深动脉髂骨的截取 342

参考文献 344