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第一章 癫痫的概念 1

第二章 癫痫流行病学 5

第一节 癫痫流行病学调查 6

一、调查方法 6

二、疾病的范畴和分类 7

第二节 癫痫发病率与患病率 8

一、发病率 8

二、患病率 10

第三节 癫痫的性别与年龄 15

一、性别 15

二、年龄 16

第四节 癫痫不同发作类型的发病率和患病率 18

第五节 不同地区的癫痫发病率和患病率 19

第六节 不同民族的癫痫发病率和患病率 20

第七节 癫痫的死亡率 20

第八节 癫痫的预后 22

一、一般临床表现与预后的关系 22

二、发作类型与预后关系 24

三、病因与预后的关系 26

四、脑电图与预后的关系 27

五、气脑图与预后的关系 28

六、停药与复发 29

七、生命预后 30

八、与预后有关的其他因素 31

三、先天因素 32

二、情志失调 32

第三章 癫痫的病因 32

一、外感六淫 32

第一节 祖国医学对癫痫病因学的认识 32

四、饮食不节 33

第二节 现代医学对癫痫病因学的认识 33

一、遗传因素 33

二、脑损伤 33

三、环境因素 36

第三节 癫痫的促发因素 36

一、遗传因素 36

二、环境因素 37

一、痫性活动的发生 40

第一节 癫痫的发病机理 40

第四章 癫痫的发病机理与病理 40

二、痫性活动的传播 47

三、痫性活动的终止 47

第二节 原发性癫痫的病理改变 49

一、微小退行性变 49

二、海马角硬化 49

三、皮质的改变 49

四、发作所致的继发性改变 50

五、神经元脱失和胶质增生 50

第三节 继发性癫痫的病理改变 50

第四节 癫痫状态的病理改变 51

二、癫痫脑损伤的病理生理意义 52

一、癫痫状态的神经病理学特点 52

第五章 癫痫的分类 53

第一节 癫痫的国际分类 54

一、Gibbs分类 54

二、Lennox临床分类 54

三、Penneld和Jasper分类 55

四、国际疾病分类 55

五、美国使用的分类 55

六、癫痫发作的临床和脑电图分类 55

七、癫痫发作的临床和脑电图分类修改建议(1981) 60

八、痛痫和癫痫综合征的国际分类(1985) 67

九、癫痫和癫痫综合征国际分类(Epilepsial989)建议 78

一、癫痫发作分类法(草案) 96

第二节 癫痫发作的国内分类 96

二、小儿癫痫发作的分类法 97

第三节 其他分类 98

一、教科书分类 98

二、神经科专业分类 98

第六章 癫痫的遗传 100

第一节 概述 100

第二节 遗传的探讨 101

一、家系调查与群体调查 101

二、双生子的研究 102

三、癫痫患者家系脑电图的研究 102

四、遗传方式 104

二、人类癫痫基因的定位 109

一、单基因遗传病与癫痫 109

第三节 癫痫的遗传基因 109

第四节 染色体异常与癫痫 112

第七章 癲痫的免疫学改变 114

第一节 癫痫模型的免疫学研究 115

一、实验免疫性癫痫模型的研究 115

二、抗脑抗体的产生 116

第二节 癫痫患者的免疫异常 116

一、体液免疫功能的异常 116

二、细胞免疫功能异常 119

第三节 免疫遗传学 120

第八章 癫痫的生化改变 121

第一节 癫痫的脑能量代谢 121

第二节 癫痫与单胺类递质 123

一、5-羟色胺 124

二、多巴胺 125

三、去甲肾上腺素 126

第三节 癫痫与胆碱类递质 127

第四节 癫痫与氨基酸类递质 128

一、γ-氨基丁酸 128

二、谷氨酸 131

第五节 癫痫与神经肽 132

第六节 癫痫与环核苷酸 136

第七节 癫痫与钙离子钙调素 137

一、钙离子 137

二、钙调素 140

一、锌 143

第八节 癫痫与微量元素 143

二、铜 144

三、铁 145

四、锰 145

五、银 146

第九节 癫痫的脂类代谢 146

一、突触膜的脂类代谢改变 146

二、脂肪酸的代谢障碍 147

第九章 癫痫心理学 150

第一节 心理学基础知识 150

一、心理过程 150

二、个性 155

一、心理与大脑 159

第二节 心理活动的物质基础 159

二、大脑活动的能量消耗 161

三、脑信息容量与神经元 162

第三节 癫痫患者的心理特点 163

一、感知觉 163

二、思维 163

三、情感 163

四、意志行为 164

五、人格 164

六、智能、记忆 164

第四节 癫痫心理学研究的目的和意义 164

第五节 癫痫患者常用的几种心理学检查 165

一、神经心理测验 165

二、智力测验 167

三、人格测验 170

四、记忆测验 172

五、临床量表的应用 172

第六节 癫痫患者的神经心理改变 174

第十章 癫痫发作的临床表现 176

第一节 全身性发作 176

一、强直-阵挛发作 176

二、失神发作 180

三、强直性发作 183

四、阵挛性发作 184

五、肌阵挛性发作 184

第二节 部分性发作 185

六、失张力发作 185

一、单纯部分性发作 186

二、复杂部分性复杂 190

第三节 特殊类型发作 193

一、婴儿痉挛症 193

二、小儿良性癫痫 195

三、Lennox-Gastaut综合征 199

四、新生儿癫痫 199

五、边缘叶痛痫 201

六、大田原综合征 207

七、晚发性癫痫 207

八、腹型癫痫 219

九、其它特殊型癫痫 222

一、反射性癫痫的分类 229

第四节 反射性癫痫 229

二、反射性癫痫的临床类型及特点 230

第五节 癫痫持续状态 240

一、强直-阵挛癫痫状态 242

二、强直性癫痫状态 244

三、肌阵挛性及阵挛-强直-阵挛性癫痫状态 244

四、小发作状态 245

五、单侧性癫痫状态 246

六、单纯部分性发作状态 247

七、复杂部分性复杂状态 248

八、婴儿的癫痫状态 249

九、小儿慢性进行性部分性癫痫持续状态 250

十、儿童癫痫持续状态的病因和死亡率 251

一、发病率及其影响因素 253

第十一章 外伤性癫痫 253

二、机理 256

三、病理 257

四、临床表现 258

五、诊断 259

六、治疗 261

七、预防 266

八、病程及预后 267

第十二章 癫痫性精神障碍 268

第一节 概述 268

第二节 病因 269

一、分类 271

第三节 临床表现与分类 271

二、临床表现 272

第四节 诊断与鉴别诊断 284

一、诊断 284

二、鉴别诊断 284

第十三章 癫痫的电生理检查 286

第一节 癫痫的脑电图 286

一、概述 286

二、癫痫样放电台的基本机制 287

三、癫痫的脑电图表现 288

四、各型癫痫的脑电图特点 301

五、脑电图在癫痫临床的应用 320

第二节 癫痫的脑电地形图 334

第三节 癫痫的脑诱发电位 336

一、概述 336

二、癫痫的体感诱发电位 337

三、癫痫的听觉诱发电位 338

四、癫痫的视觉诱发电位 339

第四节 脑磁图 340

一、脑磁图的测定原理 340

二、脑磁图在临床上的应用 340

三、脑磁图的研究现状 342

第十四章 癫痫的影像学 343

第一节 头颅平片 343

一、正常颅骨平片X线表现 344

二、癫痫病变平片X线表现 345

第二节 气脑造影及脑室造影 346

一、正常造影表现 347

二、癫痫的脑造影X线诊断 347

第三节 脑血管造影和数字减影 349

一、正常脑血管造影X线表现 349

二、癫痫脑血管造影诊断 351

第四节 X线电子计算机断层扫描 352

一、正常颅脑CT图像 353

二、癫痫患者CT扫描的一般情况 354

三、癫痫几种主要病因的CT异常 356

四、CT的局限性 361

一、MRI的成像原理 362

第五节 磁共振成像(MRI) 362

二、正常颅脑MRI图像表现 363

三、MRI在癫痫研究中的应用 364

四、MRI的优点 365

五、MRI的局限性 366

第六节 单光子发射计算机断层扫描 366

第七节 正电子发射断层扫描 369

第十五章 癫痫的诊断 372

第一节 癫痫的临床诊断 372

一、病史 372

二、体格检查 374

四、脑电图检查 375

三、实验室检查 375

五、神经影像诊断学检查 385

第二节 癫痫的鉴别诊断 388

一、癔症 388

二、晕厥 389

三、习惯年个抽搐 392

四、高热惊厥 392

五、偏头痛 394

六、发作性睡病 395

七、呼吸暂停综合征 396

八、抽动-秽语综合征 396

十、夜惊 397

九、短暂性脑缺血发作 397

十一、低血糖惊厥 398

十二、婴儿手淫 398

十三、低钙惊厥 399

第十六章 癫痫的药物治疗 400

第一节 抗癫痫药物治疗的一般原则 400

一、患者与家长及社会的配合 400

二、发作时的处理 401

三、早期治疗 401

四、抗癫痫药物选择 402

五、单一用药、小剂量开始 403

六、多种抗癫痫药物疗法 405

七、每日的分次剂量 405

八、抗癫痫药物间的相互作用 406

十、仔细观察药物毒性反应 407

九、坚持长期给药、缓慢停药 407

十一、消除发作诱因 408

十二、癫痫患者妊娠期的用药 408

第二节 抗癫痫药物的神经精神副作用 408

一、神经系统副作用 409

二、对认知功能和行为的影响 410

三、作用机制 412

第三节 抗癫痫药物的药代动力学 413

一、吸收 413

二、分布 414

三、代谢 416

五、老年癫痫患者的药代动力学 418

四、排泄 418

第四节 抗癫痫药物血清浓度测定及临床意义 419

一、应用抗癫痫药物血清浓度监测的指征 420

二、抗癫痫药物血清浓度清浓度方法 420

三、影响抗癫痫药物血清浓度的因素 420

四、常用抗癫痫药物血清浓度的测定 421

第五节 抗癫痫药物 425

一、常用抗癫痫药物分类 425

二、常用抗癫痫药物的作用与用法 426

(一)巴比妥类 426

(二)乙内酰脲类 431

(三)不含氮原子的药物 434

(四)苯甲二氮卓类 442

(五)琥珀酰亚胺类 451

(六)亚氨基芪类 455

(七)磺胺衍生物 461

(八)?唑烷双酮类 463

(九)抗癫痫新药 465

(十)其他抗癫痫药物 467

第十七章 癫痫的外科治疗 471

第一节 脑皮质切除术 471

一、致痫灶切除的理论根据 471

二、致痫灶切除的指征 472

三、致痫灶切除的方法 473

第二节 前额叶切除术 475

一、颞叶的有关解剖 475

二、手术适应症和禁忌症 476

三、颞叶切除的方法 477

第三节 选择性杏仁、海马切除术 479

一、杏仁、海马切除治疗的理论根据 479

二、手术患者的选择 481

三、手术方法 481

四、疗效 483

第四节 大脑半球切除术 483

一、简史 483

二、手术适应症和禁忌症 484

三、手术方法 485

四、疗效 487

第五节 胼胝体切开术 488

一、胼胝体切开术的理论根据 488

三、手术方法 489

二、手术适应症及禁忌症 489

四、手术疗效 490

第六节 脑立体定向术 491

一、脑立体定向手术治疗癫痫的理论基础 491

二、手术适应症 492

三、手术靶点及疗效 492

第七节 慢性小脑电刺激术和迷走神经刺激术 497

一、慢性小脑刺激 497

二、手术方法 499

三、术后疗效 500

四、迷走神经刺激 500

第八节 多处软脑膜下横纤维切断术 502

一、横纤维切断治疗癫痫的理论基础 503

二、手术适应症和禁忌症 504

三、手术方法 505

四、术后疗效 506

第九节 脑内移植治疗癫痫 507

一、脑内移植治疗癫痫的原理 507

二、手术方法 508

三、术后疗效 509

第十八章 心理治疗 511

一、行为治疗 511

二、生物反馈治疗 513

三、支持疗法 514

四、认知疗法 515

五、心理疏导疗法 516

第一节 概述 519

第十九章 癫痫持续状态的急诊处理 519

一、全身强直-阵挛(大发作)持续状态的治疗 520

第二节 治疗 520

二、非惊厥性全身癫痫持续状态 527

三、单纯性部分发作(局限性癫痫)持续状态 527

第二十章 难治性癫痫的治疗 533

第一节 概述 533

第二节 治疗 534

一、常用抗癫痫药物治疗 534

二、采用新型抗癫痫药 535

三、辅助药物治疗 536

四、外科手术治疗 539

五、其他治疗 540

一、痰 542

第二十一章 癫痫的中医药治疗 542

第一节 中医治疗癫痫的辩证施治原则 542

二、风 543

第二节 中医治疗癫痫的方药与单方验方 544

第二十二章 癫痫的护理 547

第一节 癫痫的家庭护理 547

一、病情观察 547

二、服药的护理 547

三、生活护理 548

四、心理护理 548

三、保持呼吸道畅通 549

二、专人护理、注意患者安全 549

第二节 癫痫发作时的护理 549

一、就地救护 549

五、癫痫发作时的护理 549

四、发作时注意事项 550

五、密切观察、及时处理 550

第三节 癫痫持续状态的护理 550

一、一般护理 550

二、并发症的护理 551

第四节 癫痫外科治疗的护理 552

一、术前护理 552

二、术后护理 553

第一节 消除癫痫的诱发因素 555

第二十三章 癫痫的预防 555

第二节 加强孕妇保健、避免新生儿产伤 556

第三节 减少和阻止癫痫发作 557

第四节 预防癫痫复发 558

第二十四章 癫痫的社会问题 560

第一节 教育 560

第二节 就业 562

第三节 婚姻、家庭、生活 563

第二十五章 科间问题 567

第一节 偏头痛与癫痫 567

一、偏头痛 567

二、偏头痛与癫痫的关系 567

三、偏头痛与癫痫的鉴别 569

一、典型偏头痛先兆诱发的癫痫发作 571

第二节 偏头痛与癫痫综合征 571

二、不由偏头痛先兆触发的癫痫发作 572

三、偏头痛引起严重脑损伤所致的癫痫发作 572

四、儿童良性枕叶癫痫及其范围 573

五、良性中央回癫痫 574

六、与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛 574

第三节 发作性睡病与癫痫 574

第四节 梦行症与癫痫 575

第五节 夜惊与癫痫 576

第六节 梦魇与癫痫 578

第七节 晕厥与癫痫 579

一、晕厥 579

二、晕厥与癫痫的鉴别 580

第八节 高热惊厥与癫痫 581

第九节 癔症与癫痫 584

第十节 惊恐发作与癫痫 585

第十一节 精神病与癫痫 586

一、巧合问题 586

二、症状学 587

三、癫痫类型与精神病类型的关系 588

四、痛痫病灶的定侧与精神病理学的类型 588

五、病因学说 589

第十二节 妊娠与癫痫 590

一、妊娠、分娩和产褥期对癫痫的影响 591

二、癫痫和抗癫痫药物对妊娠、分娩和产褥期的影响 593

三、癫痫或抗癫痫药物对胎儿的影响 594