人工髋关节外科学PDF电子书下载

第一章 人工髋关节外科的发展史［毛宾尧］ 1

第一节 人工髋关节外科起源与发展 1

第二节 我国人工髋关节外科的发展和现状 9

一、人工股骨头置换 9

二、人工全髋关节置换发展 12

第二章 髋关节的应用解剖［沈是铭］ 21

第一节 髋关节的动力系统 21

第二节 髋关节的稳定构架 28

第三节 髋关节的血液供应 32

第四节 髋部的神经支配 37

第五节 髋关节运动范围 39

第三章 髋关节的生物力学［戴尅戎］ 42

一、髋关节的力学分析与推算 42

二、 髋关节的运动学 47

三、髋关节的病理力学 51

第四章 髋关节的退行性变和功能影响［司全明］［毛宾尧］ 55

第一节 退行性髋关节病的病因病理学 55

一、退行性髋关节病的病因 55

二、退行性髋关节病的病理学 57

一、退行性髋关节病的临床表现 59

第二节 退行性髋关节病的临床表现和诊断 59

二、退行性髋关节病的诊断 61

第三节 退行性髋关节病的治疗倾向 61

一、非手术治疗 62

二、手术治疗 64

第五章 髋关节的影像学和髋关节镜检查［毛宾尧］ 68

第一节 髋关节的X线表现 68

第二节 髋关节的CT表现 82

第三节 髋关节的MRI表现 86

一、髋关节的正常MRI表现 86

二、股骨头缺血性坏死的MRI表现 88

三、成人先天性髋关节脱位的MRI表现 93

四、股骨颈骨折的MRI表现 95

五、髋臼骨折的MRI表现 96

第四节 髋关节造影 97

第五节 髋关节镜检查和治疗 98

第六章 人工髋关节假体的材料学和定制型人工髋假体［汪泽］［毛宾尧］ 104

第一节 人工髋关节材料学 104

一、人工髋关节材料学要求 104

二、常用人工髋关节材料 104

一、毛坯制造 108

第二节 人工髋关节加工工艺 108

二、人工髋关节的机械加工 110

三、表面处理 111

四、其它工序 113

五、不同金属间的微电流腐蚀 113

第三节 定制式人工髋假体设计制造 114

一、现代计算机医学影像技术 114

二、人工髋关节现代制造技术 116

第七章 人工全髋关节的设计改进和固定方式［毛宾尧 应忠追］ 127

第一节 臼假体设计与改进 127

二、头颈直径比与稳定 130

第二节 头假体的设计和改进 130

一、头假体直径研究与改进 130

三、头颈长和领的研究与改进 131

第三节 柄假体的设计与改进 132

第四节 骨水泥固定 134

第五节 生物固定 135

第八章 人工髋关节外科的麻醉要求与肌松［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］ 141

第一节 人工髋关节外科的麻醉要求 141

第二节 全静脉麻醉--静脉复合麻醉 144

一、全麻与肌松 146

第三节 人工髋关节外科麻醉中肌松药应用 146

二、影响肌松效果的动力学和药代动力学因素 148

三、消除肌松的药物对抗 152

四、肌松药的给予与维持 153

第四节 静脉吸入复合麻醉 155

第五节 硬脊膜外神经阻滞 168

第六节 手术后镇痛 174

第九章 人工髋关节置换围手术期处理［林志雄 余楠生］ 181

第一节 确认手术适应证 181

第二节 置换假体类型的选定 182

第三节 固定假体类型的选择 184

第四节 病人术前的准备 187

一、术前准备 187

二、术前教育与训练 187

三、预防性抗生素应用 188

第五节 术后处理和术后近期并发症的预防 188

一、术后处理 188

二、术后近期并发症的预防 189

一、术后早期功能锻炼 190

第一节 术后髋关节功能康复 190

第十章 术后髋关节功能康复［毛宾尧］ 190

二、CPM训练 196

三、术后功能练习步骤 197

四、功能练习的禁忌活动 199

第二节 人工全髋置换术后怎样使用拐杖 200

第十一章 人工髋关节的切口选择［毛宾尧 应忠追］ 207

第一节 髋关节切口的应用解剖提示 207

第二节 髋关节前外侧入路 209

第三节 髋关节后外侧入路 211

第四节 髋关节外侧入路 213

第十二章 人工股骨头置换术［林志雄 余楠生］ 215

第一节 尽可能简化--就选择人工股骨头置换吗？ 215

第二节 人工股骨头置换适应证和禁忌证 215

第三节 人工股骨头置换术 215

第四节 人工股骨头置换术早、晚期并发症 217

第五节 翻修原则 218

第十三章 骨水泥及其临床应用［杨庆铭］ 220

第一节 骨水泥的理化性能 220

一、骨水泥理化性能 220

二、骨水泥机械特性 222

三、骨水泥孔隙减少及其影响 223

四、体内、外环境对骨水泥特性的影响 225

第二节 添加剂对骨水泥机械特性的影响 225

第三节 骨水泥临床应用 226

一、假体-骨水泥-骨组织及其界面 226

二、骨水泥固定假体松动机理 229

三、现代骨水泥灌注技术 230

第四节 假体表面PMMA预涂层 231

一、摩擦、润滑和磨损的基本概念 234

第一节 摩擦与磨损 234

第十四章 磨损及其临床意义［杨庆铭］ 234

二、正常关节结构组成与摩擦、磨损 235

第二节 人工关节磨损 238

一、磨损方式 239

二、磨损机理 239

三、磨损损害 240

四、磨损率与骨溶解发生率 241

第三节 磨损颗粒 242

一、磨损颗粒 242

二、颗粒提取、制备与分析 243

三、颗粒类型 244

四、与磨损相关的假体设计 245

第四节 磨损颗粒的生物学反应 246

一、磨损颗粒的产生与移行 247

二、界膜的生化与免疫反应 248

三、巨噬细胞与颗粒相互作用体外观察资料 249

第十五章 人工髋关节置换术后的早期并发症和处理［林志雄 余楠生］ 252

第一节 感染 252

第二节 假体脱位 256

一、神经损伤 261

第三节 神经血管损伤 261

二、血管损伤 266

第四节 假体穿凿 269

第五节 内折与劈裂 270

一、股骨骨折 270

二、髋臼骨折 272

三、耻骨枝骨折 273

第六节 肺栓塞 273

第七节 脂肪栓塞综合征 273

第八节 髋痛和大腿痛 275

第九节 异位骨化 276

第十节 假体髋关节活动障碍 279

第十一节 下肢静脉炎和浅静脉栓塞 280

第十二节 下肢深静脉血栓形成［杨刚］［吕厚山］ 280

一、静脉血栓栓塞性疾病的流行病学 281

二、下肢深静脉血栓栓塞的发病机理 282

三、静脉血栓栓塞的诊断 284

四、静脉血栓栓塞性疾病的预防 285

五、对付静脉血栓栓塞疾病的延迟危险 289

六、治疗已发生的静脉血栓栓塞性疾病 289

七、我国下肢深静脉血栓的相关研究进展 290

第十六章 人工髋关节晚期并发病与处理［杨庆铭］ 293

第一节 人工髋关节与应力遮挡 293

一、人工髋关节假体受力与运动对假体周围骨组织影响 293

二、骨-假体界面细胞生物学反应 295

三、应力遮挡 298

第二节 骨溶解与假体松动 299

一、磨损颗粒与骨溶解 300

二、骨溶解发生率 301

三、骨溶解手术治疗 302

一、人工髋关节的分部概念 307

第一节 人工全髋关节的选择 307

第十七章 人工全髋关节置换术［司全明 毛宾尧］ 307

二、人工髋关节假体的选择 312

第二节 人工全髋关节置换术适应证和禁忌证 324

一、人工全髋关节置换术的适应证 325

二、人工全髋关节置换术的禁忌证 333

三、对老年病人的手术适应证评估 334

第三节 人工全髋关节置换手术工具及其改进 335

一、后外侧入路人工全髋关节植入的固定角度判断 341

第四节 人工全髋关节植入术中固定角度判定 341

二、前外侧入路人工全髋关节植入的固定角度判定 343

第五节 人工全髋关节置换术 345

一、术前准备及术前计划 345

二、人工全髋关节(经典式)置换术 347

第六节 使用模板选择假体规格 377

一、术前模板准备 377

二、测量步骤 378

一、髓腔锉插入困难 380

二、髋臼显露不良无法磨锉髋臼 380

第七节 术中常见的意外和困难处理［毛宾尧］ 380

三、置臼不稳 381

四、置头柄假体不稳 382

五、股骨骨折 383

六、骨缺损 386

七、假体安置角度失当 387

八、急性肺栓塞 388

【附录】急性肺栓塞［毛宾尧］ 393

第一节 股骨头缺血坏死的病因和类型 407

第十八章 股骨头缺血坏死的人工全髋关节置换［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］ 407

第二节 股骨头缺血坏死的人工全髋关节置换 432

第十九章 类风湿性关节炎髋强直的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 436

第一节 类风湿性关节炎与髋强直 436

第二节 类风湿性关节炎髋关节强直的人工全髋关节置换 445

一、从类风湿性关节炎的病理学认识人工全髋关节置换的意义 445

二、类风湿性关节炎髋强直的人工全髋关节置换原则 447

三、围手术期评估和处理 449

第三节 手术目标选定 453

第四节 人工髋关节置换 456

二、老年人创伤反应特点 463

一、老年的界定 463

第一节 老年人外科基本问题 463

第二十章 高龄股骨颈骨折的人工髋关节置换术［庞清江 毛宾尧］ 463

三、老年人术前危险情况的针对性处理 464

四、老年股骨颈骨折的病理基础及治疗原则 465

第二节 股骨颈骨折的类型 465

第三节 老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换术 471

第四节 高龄股骨颈骨折的人工全髋关节置换术 472

骨水泥固定型人工全髋关节置换术 474

一、中青年骨组织的年龄变化特点 481

第二十一章 中青年全髋关节置换术［庞清江 毛宾尧］ 481

二、中青年全髋置换的适应证及其注意事项 482

三、中青年全髋置换术假体选择相关问题 485

第二十二章 髋臼骨折及其人工全髋关节置换［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］ 487

第一节 髋臼骨折的分类、诊断和治疗 487

一、髋臼的应用解剖学概念 487

二、髋臼骨折的创伤力学 489

三、髋臼骨折的影像学检查 490

四、髋臼骨折的分类 497

五、髋臼骨折的治疗 512

一、股骨头缺血坏死 527

第二节 髋臼骨折影响关节功能的严重并发症 527

二、创伤性髋关节炎 537

三、髋关节周围骨化性肌炎 539

第三节 髋关节强直 540

一、病因与发展机理 541

二、分类 544

三、临床表现和诊断 544

四、治疗 545

第四节 髋臼骨折的人工全髋关节置换问题 547

第一节 髋关节结核后的人工全髋关节置换［庞清江 毛宾尧］ 552

第二十三章 髋关节结核后和其它少见的髋关节疾患的人工全髋关节置换［毛宾尧 庞清江］ 552

第二节 其它少见的髋关节疾患的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 556

一、痛风性髋部骨性关节病 556

二、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 560

三、Charcot髋关节病 563

四、剥脱性髋骨软骨炎 564

五、滑膜软骨瘤病 566

六、牛皮癣性髋关节病 567

第二十四章 化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 571

第一节 化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的人工全髋关节置换 571

第二节 髂骨骨髓炎髋关节畸形的人工全髋关节置换 577

第一节 先天性髋脱位和髋发育异常 581

第二十五章 先天性髋脱位和髋发育异常的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 581

第二节 先天性髋脱位和髋关节发育异常的人工全髋置换适应证 591

第三节 先天性髋脱位和髋关节发育异常人工全髋置换中的特点 592

第二十六章 髋关节畸形的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 597

第一节 先天性股骨近端结构缺如 597

第二节 先天性髋臼结构异常 599

第三节 先天性髋内翻畸形 601

第四节 其它髋关节畸形的人工全髋关节置换 608

第一节 脊髓灰质炎后遗髋关节脱位 618

第二十七章 脊髓灰质炎后遗髋脱位的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 618

第二节 脊髓灰质炎后遗髋关节不稳和髋脱位的人工全髋关节置换 621

第二十八章 髋部肿瘤的人工全髋关节置换［毛宾尧］ 626

第一节 髋部骨肿瘤 626

一、 髋部骨肿瘤 626

二、 髋部骨肿瘤的诊断 628

第二节 髋部骨肿瘤切除人工全髋关节置换的适应证 639

第三节 髋部骨肿瘤切除后重建方法 643

第四节 髋部骨肿瘤切除人工全髋关节置换 645

一、骨肿瘤假体置换术的适应证与禁忌证 645

三、骨肿瘤假体置换的类型 646

二、髋部骨肿瘤切除定制人工全髋关节假体的要求 646

第五节 髋部骨肿瘤切除人工髋关节置换的并发症与处理 648

一、并发症与处理 648

二、髋部骨肿瘤切除人工全髋关节的远期疗效 649

第六节 关于大块同种异体骨关节移植在髋部骨肿瘤人工全髋手术中的应用问题 652

第二十九章 骨盆恶性肿瘤和人工半骨盆全髋关节置换［毛宾尧］ 659

第一节 骨盆和骨盆肿瘤 659

一、骨盆的解剖学区段性与骨盆肿瘤 659

二、骨盆肿瘤 660

三、骨盆肿瘤的影像学表现 661

四、骨肿瘤的血生化检验 663

五、关于组织学检查 664

六、治疗恶性骨肿瘤的其它方法 664

第二节 骨盆肿瘤的切除区段和重建 668

一、骨盆肿瘤的切除和重建 668

二、治疗原则 669

三、同种异体骨移植的临床应用 672

四、骨盆肿瘤的切除重建的几点经验 675

五、骶骨肿瘤 676

一、双侧人工全髋关节置换术适应证和禁忌证 681

第三十章 双侧人工全髋关节置换术［胡裕桐 毛宾尧］ 681

二、术前准备 683

三、手术要点 686

四、双侧人工全髋关节置换的并发症防治 690

第三十一章 全髋关节置换翻修重建手术［杨庆铭］ 693

第一节 疼痛性全髋关节置换术评估 693

一、临床评估 693

二、实验室辅助检查 696

第二节 全髋关节置换翻修手术术前影像学检查 697

一、X线影像学检查 697

二、疼痛性全髋关节置换假体X线影像学评估 699

第三节 全髋关节置换术后骨缺损X线影像学分类 700

髋臼骨缺损分类 700

第四节 髋臼侧假体翻修重建术 701

一、髋关节球中心的临床意义 701

二、骨缺损与髋关节重建的相互关系 702

三、髋臼翻修假体的选择 706

第五节 股骨侧假体翻修重建术 712

一、股骨侧假体柄和骨水泥的取出 712

二、股骨假体柄重建 715

第一节 假体磨屑是人工髋关节远期松动的主要原因 720

第三十二章 人工全髋关节置换术后松动和骨缺损的翻修［毛宾尧］ 720

一、假体松动的分类 721

二、磨屑的来源 721

三、高分子聚乙烯磨屑机制 724

四、骨水泥磨屑和金属磨屑 724

五、影响磨损磨屑的因素 725

六、磨屑如何进入人工髋关节假体的界面 727

七、假体松动的界膜观察 728

第二节 人工全髋关节置换术后骨缺损的分类 732

一、髋臼侧骨缺损的分类 732

二、股骨侧骨缺损分类 734

第三节 翻修人工全髋骨缺损的治疗原则 737

一、骨缺损的骨移植修复 737

二、髋臼部骨缺损 741

三、股骨侧骨缺损 750

第三十三章 人工髋关节置换的疗效评定［毛宾尧］ 763

第三十四章 人工髋关节置换术后X线评价［毛宾尧］ 768

一、假体松动 768

二、应力遮挡与骨吸收-松动 769

三、磨屑与溶骨-松动 769

四、人工髋关节的X线评价 770