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目录 1

第一章 局部麻醉并发症 1

一、局部麻醉药的不良反应 2

（一）中毒反应 2

（二）过敏反应 11

（三）高敏反应 13

（四）肾上腺素反应 13

（五）正铁血红蛋白形成 14

二、局部麻醉操作过程中可能发生的并发症 15

（一）气胸或血气胸 15

（二）全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉 17

（三）器官或血管损伤 21

（四）神经损伤 22

（五）气栓 23

（六）呼吸抑制 24

（七）其它 25

三、结语 26

第二章 椎管内麻醉并发症 28

一、低血压 28

二、呼吸抑制 31

三、高平面脊麻和全脊麻 32

四、心搏骤停 38

五、局麻药中毒反应 40

六、肾上腺素所引起的不良反应 41

七、截瘫 42

八、感染 49

九、头痛、腰背痛 51

十、导管引起的并发症 52

十一、气胸、皮下气肿、气栓 53

十二、霍纳氏征 54

第三章 静脉麻醉并发症 55

一、普鲁卡因复合液静脉麻醉 56

二、氯胺酮静脉麻醉 58

（一）中枢神经系统并发症 58

（二）心血管系统并发症 60

（三）呼吸系统并发症 61

（四）消化系统并发症 62

（五）其它 63

三、氟哌啶或氟哌啶醇静脉注射 63

四、芬太尼静脉复合麻醉 64

五、神经安定镇痛麻醉 66

六、吗啡静脉复合麻醉 67

七、γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 68

八、硫喷妥钠静脉麻醉 69

九、静脉麻醉并发症的预防 72

第四章 吸入麻醉并发症 74

一、呼吸系统并发症 75

（一）呼吸道损伤 75

（二）呼吸道梗阻 76

（三）肺不张 79

（四）肺水肿 80

（五）气胸和纵隔气肿 82

（六）呼吸停止 83

（七）呃逆 83

二、心血管系统并发症 83

（一）麻醉药的影响 83

（三）植物神经反射 84

（二）缺氧和二氧化碳蓄积 84

三、神经系统并发症 85

（一）脑缺氧 85

四、肝功能损害 85

（一）乙醚与肝功能 85

（二）氟烷与肝功能 86

五、肾功能损害 87

（一）乙醚与肾功能 87

（二）甲氧氟烷与肾功能 87

六、吸入麻醉并发症的预防 87

第五章 肌肉松弛药并发症 89

一、基础理论 89

（一）神经肌肉接头兴奋的传递 89

（二）肌松药的作用原理 90

（三）两类肌松药特性的比较 91

（四）胆碱酯酶和抗胆碱酯酶药 94

二、应用肌松药的并发症 95

（一）非去极化类肌松药 95

（二）去极化类肌松药 103

三、并发症的预防 113

（一）肌松药的选择 113

（二）呼吸管理 114

（三）控制用量 115

（四）拮抗药的应用 115

第六章 控制性低血压并发症 118

一、前言 118

二、控制性低血压的并发症 119

（一）重要器官血供不足引起的并发症 120

（二）反应性出血 124

（三）心搏骤停 125

（四）药物的毒性反应 126

三、并发症的预防 130

（一）术前估计 130

（二）术中监护 131

（三）术后护理 132

第七章 体外循环并发症 134

一、体外循环的意外 134

（一）转流不平衡 134

（二）氧合不良 135

（三）动脉端气泡 136

（四）泵管破裂 136

（五）管道脱落 137

（八）机器故障 138

（六）漏血 138

（七）体外循环通道受阻 138

（九）电源突然中断 139

二、体外循环并发症 139

（一）气栓 139

（二）凝血机能紊乱 140

（三）溶血 142

（四）污染 142

（五）贫血 143

（六）循环灌注量不足 143

（七）电解质及酸碱平衡失调 144

（八）神经系统并发症 145

（九）颅内出血及血肿 146

（十二）急性心脏扩张 147

（十）心包填塞 147

（十一）低排血量综合征 147

（十三）心律失常 148

（十四）急性肾功能衰竭 148

（十五）出血性肺不张（灌注肺） 148

第八章 小儿麻醉并发症 151

一、小儿的解剖和生理特点 153

（一）神经系统 153

（二）呼吸系统 154

（三）循环系统 156

（四）代谢与体液平衡 157

二、手术前估计和准备 158

三、麻醉期间观察和监护 160

（二）呼吸管理 161

（一）麻醉深浅 161

（三）循环管理 162

四、麻醉后护理 163

五、病例介绍 164

（一）手术前估计和准备不足 164

（二）呕吐、反流、误吸 166

（三）基础麻醉药过量及药物副作用 168

（四）局部麻醉药毒性反应 171

（五）操作失误、设备不齐、管理疏忽、判断错误 173

（六）气管内异物 176

（七）反射性呼吸和循环扰乱 177

第九章 老年人麻醉并发症 179

（一）神经系统 180

一、老年人的生理病理特点 180

（二）呼吸系统 181

（三）心血管系统 183

（四）肝肾系统 184

（五）其它 185

二、术前处理不当所引起的并发症 185

（一）病史遗漏 185

（二）麻醉前用药不当 187

（三）麻醉前准备不足 189

（四）麻醉选择不当 191

三、麻醉过程中可能发生的并发症 193

（一）硬膜外麻醉平面扩散过宽 193

（二）硬膜外导管拔出困难 196

（三）老年高血压病人的麻醉意外 197

（四）心律失常与心跳骤停 200

（五）支气管痉挛 203

（六）下呼吸道阻塞 205

（七）输血补液与肺水肿 207

四、麻醉后可能发生的并发症 208

（一）苏醒延迟 209

（二）呼吸抑制 210

（三）呼吸衰竭 212

（四）心肌缺血性损害及心肌梗死 215

（五）肝功损害 219

五、小结 221

第十章 输血并发症 222

一、输血的不良反应 222

（一）发热反应 222

（三）溶血反应 223

（二）过敏反应 223

（四）污染血反应 228

二、疾病传染 230

三、大量输血的并发症 231

（一）循环骤停 231

（二）枸橼酸中毒 232

（三）肺微栓塞症 233

（四）组织用氧障碍 234

（五）高钾血症 235

（六）凝血障碍 236

四、其它 238

（一）空气栓塞 238

（二）循环负荷过重 238

第十一章 恶性高热 240

一、恶性高热与肌病 241

二、钙离子与恶性高热 241

三、恶性高热发作后的恶性循环 243

四、恶性高热的症状 243

（一）早期症状 243

（二）晚期症状 244

（三）生化改变 244

五、恶性高热的预防 245

（一）病史 245

（二）体检 245

（三）电生理检查 245

（四）肌磷酸激酶测定 245

（六）肌肉活检 246

六、恶性高热的治疗 246

（五）肌组织对药物反应 246

七、病例介绍 247

第十二章 呼吸心跳突然停止 253

一、呼吸心跳突然停止的原因 253

（一）心输出量降低 253

（二）冠状动脉灌流量下降 253

（三）心功能减退 253

（四）心律失常 253

二、呼吸心跳突然停止的诊断 254

三、呼吸心跳突然停止的治疗 254

（一）循环功能的恢复和维持 255

（二）呼吸功能的恢复和维持 266

（三）调整水、盐代谢和酸碱平衡 270

（四）中枢神经系统并发症的防治 273

四、预后的判断 284

第十三章 氧治疗和机械呼吸并发症 286

一、氧治疗并发症 287

（一）工作制度不健全 287

（二）操作方法上的错误 290

（三）氧治疗指征上的不当 294

二、机械呼吸并发症 297

（一）呼吸机选择不当 297

（二）通气不足与通气过度 299

（三）机械故障 299

（四）雾化的问题 300

（五）防止感染 301

（六）吸气压力升高和使用正压过高 302

（七）气管内插管和气管切开并发症 302

三、结语 303