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绪论 1

一、外科学的内涵及范畴 1

二、我国外科学的历史发展及其展望 1

三、学习外科学的要求和任务及如何做好外科护理工作 2

第一篇 外科学 4

第一章 手术基本知识 4

第一节 手术分类 4

第二节 无菌技术的基本概念 5

第三节 手术基本操作技术 14

第四节 手术前准备及手术后处理 22

第二章 体液与酸碱平衡 25

第一节 体液代谢与酸碱平衡的基本概要 26

一、体液的组成和分布 26

二、体液的正常代谢 27

三、体液代谢的调节 29

第二节 体液代谢失调 30

一、水和钠的代谢紊乱 30

二、其他电解质异常 33

第三节 酸碱平衡失调 35

一、代谢性酸中毒 36

二、代谢性碱中毒 37

三、呼吸性酸中毒 38

四、呼吸性碱中毒 39

附：混合性酸碱失衡 39

第四节 体液代谢和酸碱平衡失调的防治 40

第三章 外科营养 43

第一节 概述 44

二、脓肿切开引流术 46

第二篇 外科手术学 46

一、静脉切开术 46

第二节 全胃肠外营养 46

四、体表肿瘤切除术 47

三、拔甲术 47

五、清创术与换药 48

第三节 要素饮食 49

第四章 输血 50

第一节 输血的适应症、途径和速度 51

第二节 输血的并发症及其防治 52

第三节 自体输血 55

第四节 血液成分制品和血浆增量剂 56

第一节 概述 58

第二节 几种常见的外科休克 58

第五章 休克 58

一、失血性休克 68

三、感染性休克 69

二、创伤性休克 69

六、阑尾切除术 70

第一节 概述 71

第六章 急性肾功能衰竭 71

七、腹股沟疝修补术 72

八、肠切除肠吻合术 76

第二节 透析疗法 76

第七章 麻醉 77

第一节 麻醉概论 78

九、胃空肠吻合术 79

第二节 麻醉前的准备和麻醉期间的观察 79

第三节 局部麻醉 80

第四节 椎管内麻醉 81

第五节 全身麻醉 84

第六节 复合麻醉 85

第七节 针刺麻醉 87

第八章 心跳呼吸骤停及复苏 90

第一节 心跳呼吸骤停的原因和早期诊断 102

第二节 心跳呼吸骤停的紧急处理 103

第三节 复苏后监测和处理 104

第九章 外科感染 105

第一节 化脓性感染 108

一、概述 108

二、浅表软组织化脓性感染 111

三、全身性化脓性感染 115

一、破伤风 118

第二节 特异性感染 118

二、气性坏疽 121

三、炭疽 123

第十章 损伤 125

一、概述 126

第一节 机械性损伤 126

二、常见的机械性损伤 129

三、血管、神经、肌腱损伤及其处理 130

四、清创与换药 133

第二节 烧伤与冻伤 136

一、烧伤 136

二、冻伤 145

第三节 毒蛇咬伤 147

第十一章 坏死、坏疽、溃疡、瘘管、窦道 148

一、坏死与坏疽 148

二、溃疡 150

三、窦道与瘘管 151

第十二章 移植 152

第一节 概述 152

第二节 游离皮片移植 154

第十三章 肿瘤 159

第一节 概述 159

第二节 常见体表肿瘤及瘤样肿块 166

附：体表良性肿瘤切除术 168

第十四章 颅脑与脊髓疾病 169

第一节 基础理论概要 170

第二节 神经系统疾病辅助检查及定位诊断 175

一、神经系统疾病辅助检查 175

二、神经系统疾病的定位诊断 177

一、颅内压增高 178

第三节 颅内压增高与脑疝 178

二、脑疝 179

第四节 颅脑损伤 181

一、概述 181

二、脑损伤急性期的处理 182

三、头皮损伤 183

四、颅骨骨折 184

五、脑损伤 186

六、颅内血肿 188

一、颅内肿瘤 191

第五节 颅脑疾病 191

七、颅脑外伤后综合症 191

二、脑脓肿 192

四、脑血管疾病外科治疗 193

三、脑寄生虫病 193

一、椎管内肿瘤 194

第六节 椎管和脊髓疾病 194

二、椎管内硬脊膜外脓肿 196

第七节 颅脑、脊柱及脊髓先天性畸形 196

一、颅裂和脊柱裂 196

二、先天性脑积水 197

第十五章 颈部疾病 199

第一节 基础理论概要 199

第二节 甲状腺疾病 200

一、单纯性甲状腺肿 200

二、甲状腺功能亢进症的外科治疗 201

三、甲状腺肿瘤 205

四、甲状腺炎 206

第三节 颈淋巴结结核 207

第十六章 乳房疾病 209

第一节 基础理论概要 209

第二节 急性乳房炎 210

第三节 乳房囊性增生病和男性乳房增生病 212

第四节 乳房肿瘤 213

附 乳房检查与肿块鉴别 219

第十七章 胸部疾病 220

第一节 基础理论概要 221

一、概述 223

第二节 胸部损伤 223

二、肋骨骨折 225

三、损伤性气胸 227

四、损伤性血胸 229

五、损伤性血心包 230

一、急性脓胸 231

第三节 脓胸的外科治疗 231

一、?软骨炎 234

第四节 胸壁疾病 234

一、支气管扩张 235

第五节 肺部疾病 235

二、胸壁结核 235

二、肺脓肿 236

三、肺癌 237

第六节 食管癌 239

第七节 纵隔肿瘤 240

一、心包炎 242

第八节 心包及心血管疾病 242

二、心脏大血管疾病外科治疗简介 243

第一节 基础理论概要 248

第十八章 腹外疝 248

第二节 腹外疝概述 249

第三节 腹股沟疝 252

第四节 股疝 256

一、脐疝 257

第五节 其它腹外疝 257

二、切口疝 259

三、腹白线疝 260

第十九章 腹膜及腹膜后间隙感染 260

第二节 急性腹膜炎 261

第一节 基础理论概要 261

一、盆腔脓肿 264

第三节 腹腔脓肿 264

二、膈下脓肿 265

第四节 髂窝脓肿 266

三、肠间脓肿 266

第二十章 腹部损伤 267

第一节 概述 268

第二节 诊断和鉴别诊断 269

第三节 腹部损伤的治疗 270

第二十一章 胃、十二指肠疾病 272

第一节 基础理论概要 273

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 275

第三节 应激性溃疡 278

第四节 胃癌 279

第五节 急性胃扩张 281

第六节 先天性肥厚性幽门狭窄 282

二、慢性脓胸 282

第二十二章 肠疾病 283

第一节 基础理论概要 284

第二节 急性肠梗阻 285

第三节 阑尾炎 294

第四节 结肠癌 297

第五节 先天性巨结肠 299

第六节 肠瘘 300

第二十三章 直肠和肛管疾病 302

第一节 基础理论概要 302

第二节 直肠和肛管炎性疾病 305

第三节 痔 306

第四节 直肠肿瘤 310

第五节 直肠脱垂 312

第六节 肛门闭锁 313

第二十四章 肝、胆、胰、脾疾病 315

第一节 基础理论概要 316

第二节 特殊检查 319

第三节 肝脏疾病 321

一、原发性肝癌 321

一、急性胰腺炎 323

二、肝脓肿 323

三、肝包虫病 324

第四节 胆道疾病 326

四、胰腺癌 327

一、胆道蛔虫病 327

二、胆石症 328

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 330

四、胆囊炎 331

五、先天性胆总管囊肿 333

第五节 胰腺疾病 333

二、慢性胰腺炎 335

三、胰腺囊肿 336

五、壶腹部癌 338

六、胰岛细胞瘤 338

第六节 门静脉高压症 339

第七节 脾肿大 341

附：腹部外科几种情况的鉴别诊断及处理原则 342

一、急腹症 342

二、腹部肿块 344

三、上消化道大出血 346

四、下消化道出血 347

第二十五章 泌尿、男性生殖系外科疾病 348

第一节 基础理论概要 349

第二节 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断 350

第三节 泌尿系损伤 356

一、肾损伤 356

二、输尿管损伤 358

三、膀胱损伤 358

四、尿道损伤 360

第四节 泌尿、男性生殖系非特异性感染 365

一、急性肾盂肾炎 366

二、肾周围脓肿 366

三、膀胱炎 367

四、前列腺炎 368

一、概述 369

第五节 尿石症 369

五、附睾炎 369

二、上尿路结石 371

四、尿路结石 373

三、膀胱结石 373

第六节 泌尿、男性生殖系结核 374

第七节 泌尿、男性生殖系肿瘤 378

一、肾肿瘤 378

二、膀胱肿瘤 379

二、多囊肾 382

四、睾丸肿瘤 382

三、阴茎癌 382

一、孤立肾、肾发育不全 383

第八节 几种常见泌尿、男性生殖系先天性畸形 384

五、隐睾 384

四、尿道 384

三、肾、输尿管重复 384

六、包茎、包皮过长 385

一、肾血管性高血压 386

第九节 泌尿、男性生殖系其他疾病 386

二、肾下垂 387

三、鞘膜积液 388

五、前列腺增生症 389

四、精索静 389

六、急性尿潴留 392

附Ⅰ．输精管结扎术 393

Ⅱ．血尿的鉴别 395

Ⅲ．阴囊肿块的鉴别 398

第一节 周围血管疾病 400

第二十六章 周围血管和淋巴管疾病 400

第二节 周围淋巴管疾病 404

第二十七章 运动系统疾病 406

第一节 检查原则 406

十二、胃迷走神经切断术 407

一、概述 408

第二节 骨折 408

二、常见骨折 416

第三节 关节损伤 427

一、关节脱位 428

二、膝半月板损伤 433

三、膝关节韧带损伤 434

一、手部损伤 436

第四节 手部损伤与感染 436

二、手部化脓性感染 438

第五节 运动系统慢性损伤 441

一、肩关节周围炎 441

二、肱骨外上髁炎 442

三、狭窄性腱鞘炎 442

四、腱鞘囊肿 443

五、滑囊炎 443

六、骨软骨病 444

八、跟痛症 446

七、跖痛症 446

九、腕管综合征 446

十、腕尺管综合征 447

第六节 腰腿疼和颈肩痛 447

一、急性腰扭伤 447

二、慢性腰痛 448

三、腰椎间盘突出症 449

五、腰部肌筋膜炎 450

四、梨状肌综合征 450

六、肥大性脊柱炎 451

七、颈椎病 451

八、胸廓出口综合征 452

一、化脓性骨髓炎 453

第七节 骨与关节化脓性感染 453

二、急性化脓性关节炎 456

一、先天性斜颈 457

第八节 骨关节结核 457

二、并指(趾)、多指(趾)、少指(趾) 459

第九节 运动系统畸形 459

三、先天性髋脱位 460

四、先天性马蹄内翻足 461

一、良性骨肿瘤 462

第十节 骨肿瘤 462

五、脊柱侧凸 462

二、恶性骨肿瘤 464

十、胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术 480

十一、胃大部切除术 480

十三、胃癌扩大根治术 487

十四、包皮环切术 489

十五、睾丸鞘膜积液翻转术 490

十六、膀胱造瘘术 491

十七、大隐静脉曲张高位结扎术 492

第三篇 外科护理 494

第一章 手术前后护理 494

第一节 手术前护理 494

一、一般准备 494

二、手术前常规护理 495

附：手术区皮肤准备 496

三、手术日晨的护理 496

第二节 手术后的护理 499

一、麻醉后的护理 499

二、术后一般护理 500

第三节 手术后常见并发症护理 502

第二章 重症病人护理 503

第一节 休克的护理 504

附：一、中心静脉压测定方法 505

二、弥散性血管内凝血病人的护理 506

第二节 急性肾功能衰竭护理 506

一、破伤风病人护理 508

第三节 特异性感染病人护理 508

二、气性坏疽病人护理 509

第四节 重症烧伤病人护理 510

一、烧伤病房的消毒隔离措施 510

二、烧伤创面护理 510

三、休克期护理 510

四、烧伤败血症护理 512

第五节 外科恶性肿瘤病人护理 512

一、肿瘤病人一般护理 512

二、手术疗法的护理 513

第一节 甲状腺大部切除术前后护理 514

第三章 普通外科疾病护理 514

第二节 腹部外科引流护理 516

一、胃肠减压(胃管引流) 516

二、“T”形管引流 517

三、创口放置引流物 517

第三节 外科急腹症护理 517

一、急性腹膜炎护理 517

二、腹部损伤护理 518

三、急性阑尾炎护理 519

四、急性肠梗阻护理 520

第五节 胃切除手术前后护理 521

第四节 疝手术前后护理 521

第六节 结、直肠癌手术前后护理 522

第七节 胆道、门静脉高压症及肝脏手术护理 524

一、胆道手术前后护理 524

二、门静脉高压症护理 525

三、肝战脏手术前后护理 526

第一节 颅脑损伤护理 527

第四章 颅脑、胸部、泌尿、骨科疾病护理 529

第二节 胸部手术护理 529

一、手术前护理 529

二、手术后护理 530

第三节 泌尿外科护理 532

一、泌尿外科一般护理 532

二、手术疗法护理 533

第四节 肾移植护理 536

第五节 骨科护理 537

一、一般护理 537

二、创伤性截瘫病人护理 538

三、牵引病人护理 540

四、石膏绷带固定病人护理 541

前言 542

外科学实验指导 542

实验须知 543

实验一 参观医院手术室及供应室 543

一、手术室的条件和工作制度 543

二、供应室的设备和无菌过程 544

实验二 无菌技术 545

实验三 手术基本技术操作 545

一、台下技术训练 545

二、切开、止血、结扎、缝合、拆线 546

三、离体肠管吻合术 546

一、静脉切开术 547

实验四 麻醉 547

实验五 静脉切开和清创术 547

二、清创术 548

实验六 剖腹术 548

实验七 肠切除与肠吻合术 549

实验八 阑尾切除术 550

外科学教学大纲 551

附表：一、放射医士等五个专业课时分配表 551

二、护士专业教学时教分配表 552

教材使用说明 553