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第一章 关节炎疾病的历史 1

第二章 肌肉骨骼系统 7

第一节 骨骼 7

一、骨的分类 7

二、骨的构造与功能 7

三、骨的化学成分和物理性质 9

四、骨的发生与发育 9

五、骨的可塑性 10

六、骨的生理功能 10

第二节 关节 10

一、关节的分类 10

二、滑膜关节的宏观结构 12

三、滑膜关节的微观结构 13

四、关节的生理功能 17

五、关节的润滑 17

第三节 骨骼肌 18

一、肌性部分 18

二、肌腱部分 19

三、骨骼肌的收缩原理 19

四、骨骼肌的生理功能 20

五、骨骼肌的血管和神经 20

六、运动四肢主要关节的骨骼肌 21

第三章 关节炎的流行病学 23

第一节 类风湿关节炎 23

一、诊断标准 23

三、发病率 24

四、危险因素 24

二、患病率 24

五、病程和预后 26

第二节 骨性关节炎 26

一、诊断标准 26

二、患病率和发病率 26

三、危险因素 27

四、功能影响和预后 27

第三节 血清阴性脊柱关节病 27

一、强直性脊柱炎 27

二、赖特综合征 28

一、发病率 29

三、地理、种族分布和遗传 29

二、性别和年龄 29

第四节 痛风及痛风性关节炎 29

三、银屑病关节炎 29

四、职业和饮食习惯 30

五、三磷腺苷代谢 30

第五节 儿童慢性关节炎 30

一、幼年类风湿关节炎 30

二、儿童脊柱关节病 31

第四章 遗传因子与关节炎 33

第一节 类风湿关节炎的免疫遗传学 33

一、遗传因素调查 33

二、与DR4的相关性及人种差异 33

三、HLA-DR4与类风湿关节炎关联的机制 34

四、种族对HLA-DR4与类风湿关节炎关系的影响 35

五、HLA-DR4与类风湿关节炎进程和预后的关联 35

七、TCR在类风湿关节炎发病中的作用 36

六、DR4与类风湿关节炎的病情及类风湿因子的关系 36

八、其他可能的易感基因 37

第二节 强直性脊柱炎的免疫遗传学 38

一、HLA-B27基因亚型 38

二、HLA-B27与强直性脊柱炎相关的机制 39

三、HLA-B27与强直性脊柱炎相关的临床应用 40

第三节 骨性关节炎的免疫遗传学 41

第四节 HLA和关节炎相关的研究方法与手段 42

一、群体调查和家系调查 42

二、单倍型分析 42

第五章 感染因子与关节炎 46

一、概述 46

二、感染因子的特点 46

三、感染因子的致病作用 46

四、感染因子与关节炎发病的关系 47

第六章 免疫反应与关节炎 52

第一节 B细胞 52

一、B细胞的发生和分化 52

二、B细胞表面分子 52

三、免疫球蛋白的结构及特性 53

第二节 T细胞 54

一、T细胞抗原受体 54

二、T细胞辅助分子 54

第三节 免疫调节 54

第四节 免疫及致炎因子的作用 55

第五节 细胞粘附分子及其致病作用 55

一、整合素家族 55

第六节 炎性关节病的免疫异常 56

四、钙依赖性家族 56

二、免疫球蛋白超家族 56

三、选择素家族 56

一、免疫活性细胞异常 57

二、自身抗体 57

第七章 炎性介质与关节炎 59

第一节 概述 59

一、炎症介质的概念 59

二、炎症介质的分类 59

第二节 组织源性炎症介质 60

一、组织源性炎症介质释放的机制 60

二、组织源性炎症介质的种类 60

一、凝血系统激活产物——纤维蛋白肽 64

第三节 血浆源性炎症介质 64

二、纤溶系统激活产物——纤维蛋白(原)降解产物 65

三、激肽系统激活产物——激肽 66

四、补体系统激活产物——活化补体成分 66

五、炎症中的血浆凝血、纤溶、激肽和补体系统的相互关系 67

第四节 炎症介质的协同作用 68

第八章 关节炎的症状与体征 70

第一节 关节炎的症状 70

第二节 关节炎的体征 72

第九章 关节炎患者的病史采集和体格检查 76

第一节 关节炎患者的病史采集 76

第二节 关节炎患者的体格检查 77

一、正常结构特点与活动范围 80

二、物理检查 80

第十章 关节检查法 80

第一节 手部关节检查 80

第二节 腕和腕关节检查 81

一、正常结构特点与活动范围 81

二、物理检查 81

第三节 肘关节检查 82

一、正常结构特点与活动范围 82

二、物理检查 82

第四节 肩关节检查 82

一、正常结构特点与活动范围 82

二、物理检查 83

一、正常结构特点与活动范围 84

二、物理检查 84

第五节 髋关节检查 84

第六节 膝关节检查 86

一、正常结构特点与活动范围 86

二、物理检查 86

第七节 踝关节及足的检查 87

一、正常结构特点与活动范围 87

二、物理检查 88

第八节 颈部检查 88

一、正常结构特点与活动范围 88

二、物理检查 88

第九节 脊柱检查 89

一、正常结构特点与活动范围 89

二、物理检查 89

二、实验室检查 92

一、病史采集和体格检查 92

第一节 关节炎的诊断基础 92

第十一章 关节炎的诊断基础和鉴别诊断方法 92

三、影像学检查 93

四、关节腔穿刺和滑液检查 94

五、关节镜与滑膜活检 94

第二节 关节炎的鉴别诊断方法 94

一、单关节炎的鉴别诊断 95

二、多关节炎的鉴别诊断 97

第十二章 关节炎的实验室检查 99

第一节 自身抗体 99

一、抗核抗体 99

二、抗可提取性核抗原抗体 102

三、抗着丝点抗体 107

四、抗脱氧核糖核酸抗体 108

五、抗组蛋白抗体 109

六、抗DNP抗体 110

七、类风湿因子 111

八、抗核周因子 112

九、抗角蛋白抗体 113

十、抗RA-33/36抗体 114

十一、抗Sa抗体 114

十二、抗类风湿关节炎相关核抗原抗体 115

十三、抗中性粒细胞胞浆抗体 116

十四、抗心磷脂抗体 119

十五、抗人球蛋白试验 120

十六、抗涎(唾)腺导管抗体 121

第二节 人类白细胞抗原测定 122

一、血清学分型法 122

二、基因分型法 124

三、HLA-B27测定 125

四、HLA-DR4测定 127

第三节 总补体及补体成分测定 128

一、概述 128

二、测定方法 128

三、正常参考值 130

四、临床意义 130

第四节 免疫复合物及其测定 130

一、概述 130

二、测定方法 131

三、成分检测 133

四、方法评价 133

一、测定原理 134

二、测定方法 134

六、临床意义 134

第五节 冷球蛋白测定 134

五、正常参考值 134

三、正常参考值 135

四、临床意义 135

第六节 急性时相蛋白 135

一、C-反应蛋白 136

二、红细胞沉降率 139

第七节 血清免疫球蛋白及蛋白电泳 139

一、血清免疫球蛋白 139

二、血清蛋白电泳 141

第八节 其他血清学指标 143

一、抗体 143

三、特殊蛋白的免疫学检测 145

二、炎性指标 145

四、常规实验室检查 148

第十三章 关节腔穿刺术 150

第一节 概述 150

第二节 适应证和禁忌证 150

一、适应证 150

二、禁忌证 150

第三节 关节腔穿刺技术 151

一、选定关节穿刺点 151

二、关节腔穿刺术的基本手法及注意点 153

第四节 关节腔穿刺的并发症及预防 154

第十四章 关节滑液分析 155

第一节 概述 155

二、肉眼检查 157

一、新鲜滑液处理 157

第二节 滑液分析 157

三、显微镜检查 159

四、其他检查 163

第十五章 关节滑膜活检 165

第一节 正常滑膜的结构 165

第二节 各种风湿病的滑膜病理表现 166

一、类风湿关节炎 167

二、幼年类风湿关节炎 168

三、赖特综合征 168

四、银屑病关节炎 168

十一、色素绒毛结节性滑膜炎 169

十、结核性滑膜炎 169

八、骨性关节炎 169

九、结节病 169

七、复发性多软骨炎 169

六、系统性硬化症 169

五、肠病性关节炎 169

十二、结晶性滑膜炎(痛风、假性痛风) 170

第十六章 关节镜检查 172

第一节 关节镜简史 172

第二节 关节镜的基本设备 172

第三节 关节镜检查的适应证 173

第四节 关节镜检查的禁忌证 173

第五节 关节镜检查的并发症 173

第六节 关节镜检查的术前准备和术后处理 174

第七节 关节镜滑膜切除术的优点 174

一、膝关节镜 175

第九节 关节镜检查的手术方法 175

第八节 关节镜检查的手术时机 175

二、踝关节镜 178

三、肩关节镜 178

四、肘关节镜 179

五、腕关节镜 179

第十节 滑膜炎的镜下特征 180

第十一节 关节镜检查的临床应用 180

一、骨性关节炎 180

二、类风湿关节炎 181

三、色素绒毛结节性滑膜炎 181

四、痛风性关节炎 182

五、血友病性关节炎 183

三、ECT(发射型计算机体层摄影)检查 186

二、CT(计算机体层摄影)检查 186

第一节 关节病的影像学检查方法及其临床用途 186

第十七章 关节炎的影像学诊断 186

一、X线检查 186

四、CR(计算机X线摄影)检查 187

五、超声波检查 187

六、MRI(磁共振成像)检查 187

第二节 关节病的基本影像学征象 188

一、关节积液及关节周围软组织肿胀、钙化和肿块 188

二、滑膜或滑膜样增生 188

三、关节面和骨质侵蚀破坏 188

四、关节内退行性改变 188

六、关节骨对位异常 189

第三节 关节病变的读片方法 189

五、关节间隙增宽、变窄、强直和钙化 189

一、关节对位 190

二、关节间隙 190

三、关节骨质结构 190

四、关节周围结构 191

第四节 类风湿关节炎 191

一、概述 191

二、诊断标准 192

三、X线表现 192

四、其他影像学表现 198

五、鉴别诊断 198

第五节 幼年类风湿关节炎 198

一、概述 198

一、概述 199

第六节 强直性脊柱炎 199

二、X线表现 199

二、诊断标准 200

三、影像学表现 200

四、鉴别诊断 204

第七节 幼年强直性脊柱炎 204

一、概述 204

二、X线表现 204

三、鉴别诊断 205

第八节 赖特综合征 205

一、概述 205

二、X线表现 205

第十节 骨性关节炎 206

二、基本X线表现 206

一、概述 206

二、X线表现 206

一、概述 206

第九节 贝赫切特综合征(白塞病) 206

三、各部位的X线表现 207

四、CT表现 208

五、MRI表现 209

六、鉴别诊断 209

第十一节 与弥漫性结缔组织病相关的骨关节病变 210

一、系统性红斑狼疮 210

二、硬皮病 211

三、皮肌炎和多发性肌炎 212

二、X线表现 213

一、概述 213

第十二节 银屑病关节炎 213

五、混合性结缔组织病和重叠综合征 213

四、结节性多动脉炎 213

三、鉴别诊断 214

第十三节 痛风性关节炎 215

一、概述 215

二、X线表现 215

三、鉴别诊断 216

第十四节 血友病性关节炎 216

一、概述 216

二、X线表现 216

三、鉴别诊断 217

第十五节 感染性关节炎 218

一、化脓性关节炎 218

二、关节结核 219

第十六节 其他关节病 222

一、股骨头无菌性坏死 222

二、皮质激素性关节病 224

三、肥大性骨关节病 224

第十八章 类风湿关节炎 226

第一节 流行病学 226

第二节 病因 226

一、感染因素 227

二、遗传因素 229

三、内分泌因素 229

四、其他因素 230

第三节 发病机制 230

一、抗原和超抗原 231

二、人类白细胞抗原 232

三、T细胞 233

四、B细胞 235

五、自身抗体 236

六、类风湿关节炎发病机制的两种假说 237

第四节 病理 238

一、滑膜的病理特点 239

二、滑液的变化 242

三、细胞因子 243

四、细胞粘附因子 244

五、其他致炎因子 245

六、细胞凋亡 251

第五节 临床表现 252

一、发病方式 252

三、典型的关节表现 253

二、关节受累的特点 253

四、不同部位关节的表现 255

五、关节外病变 258

六、类风湿关节炎的特殊类型 262

七、预后 265

第六节 实验室及辅助检查 267

一、血清及细胞学检查 267

二、组织病理检查 273

三、滑液检查 273

四、影像学检查 275

五、关节镜及针刺活检 277

第七节 诊断 277

一、类风湿关节炎的诊断标准 277

二、不典型类风湿关节炎的诊断 278

第八节 鉴别诊断 279

一、强直性脊柱炎 280

二、反应性关节炎(赖特综合征) 280

三、银屑病关节炎 280

四、骨性关节炎 280

五、系统性红斑狼疮 281

第九节 治疗 281

一、治疗原则 281

二、非甾类抗炎药 283

三、改变病情药物 285

四、免疫抑制剂 287

五、糖皮质激素 289

六、免疫及生物学治疗 290

七、抗生素 290

八、其他药物治疗 291

九、物理治疗 292

十、功能锻炼 292

十一、中药 292

十二、外科治疗 293

第十九章 血清阴性脊柱关节病 295

第一节 流行病学、发病机制及病理变化 295

一、流行病学 296

二、发病机制 297

三、病理变化 298

第二节 未定型脊柱关节病 299

一、定义 300

二、流行病学 300

五、病程和预后 301

四、诊断 301

三、临床表现 301

六、治疗 302

第三节 强直性脊柱炎 302

一、流行病学 302

二、临床表现 303

三、实验室及辅助检查 304

四、诊断与鉴别诊断 305

五、治疗 306

六、预后 309

第四节 赖特(Reiter)综合征 309

一、流行病学 309

四、临床表现 310

三、病理变化 310

二、病因 310

五、实验室及辅助检查 311

六、诊断 312

七、治疗 312

八、预后 313

第五节 反应性关节炎 313

一、流行病学 313

二、发病机制 314

三、临床表现 314

四、实验室及辅助检查 315

五、诊断 315

六、治疗 316

第六节 银屑病关节炎 316

二、发病机制 317

一、流行病学 317

三、病理变化 318

四、临床表现 318

五、实验室及辅助检查 319

六、诊断与鉴别诊断 319

七、治疗 320

八、预后 320

第七节 肠病性关节炎与Whipple病 321

一、肠病性关节炎 321

二、Whipple病 322

第八节 多肌腱末端炎 322

三、临床表现 323

五、诊断 323

四、实验室及辅助检查 323

二、病理变化 323

一、定义 323

六、治疗 324

七、预后 324

第二十章 骨性关节炎 327

第一节 流行病学 327

第二节 病因学 328

一、年龄 328

二、损伤和过度使用 329

三、肥胖 329

四、遗传 330

五、其他因素 330

第三节 发病机制 331

一、正常的关节软骨结构及功能 331

二、骨性关节炎的软骨改变 331

四、骨性关节炎的发病机制 332

三、早期骨性关节炎软骨基质的变化 332

第四节 临床表现 333

一、症状与体征 333

二、不同部位及特殊类型的骨性关节炎 333

第五节 实验室及辅助检查 336

一、常规实验室检查 336

二、滑液检查 336

三、特异性标记物 336

四、影像学检查 338

二、诊断标准 339

一、分类诊断方法 339

第六节 诊断 339

五、关节镜检查 339

第七节 鉴别诊断 340

一、类风湿关节炎 340

二、强直性脊柱炎 341

三、其他疾病 341

第八节 治疗 341

一、一般治疗 341

二、药物治疗 342

三、外科治疗 346

四、特殊部位的处理 346

第九节 预后 347

第二节 流行病学 349

第二十一章 痛风与痛风性关节炎 349

第三节 嘌呤与尿酸代谢及其调节 351

一、嘌呤核苷酸的合成途径 351

二、嘌呤核苷酸的分解与尿酸的生成 352

三、代谢调节因素 352

第四节 病因及发病机制 353

一、病因 353

二、发病机制 354

第五节 痛风性关节炎 355

一、发病机制 355

二、诱发因素 356

三、临床表现 356

四、实验室及辅助检查 357

五、诊断与鉴别诊断 359

六、治疗 360

七、预后 364

第六节 痛风性肾病 365

一、肾脏对尿酸的排泄作用及其影响因素 365

二、高尿酸血症对肾脏的损害 366

第七节 少见类型的痛风 370

一、HGPRT缺乏及Lesch-Nyhan综合征 370

二、PRPP合成酶活性增高 371

三、儿童及青少年痛风 371

第二十二章 急性风湿热 373

第一节 流行病学 373

第二节 病因与发病机制 374

一、病因 374

二、发病机制 375

第三节 病理变化 376

一、急性风湿热的基本病理变化 376

二、急性风湿热的器官病理变化 377

一、A组B型溶血性链球菌前驱感染表现 378

二、临床表现 378

第四节 临床表现 378

第五节 实验室及辅助检查 381

一、A组B型溶血性链球菌感染证据 381

二、急性炎性反应指标与免疫学检查 382

第六节 诊断与鉴别诊断 383

一、诊断 383

三、器官受损的特殊检查 383

二、鉴别诊断 385

一、一般处理 386

二、控制链球菌感染 386

第七节 治疗 386

三、抗风湿药物的应用 387

四、舞蹈症的治疗 387

一、预防链球菌感染 388

第八节 预防 388

二、预防急性风湿热发生(初级预防) 388

五、亚临床型风湿热的治疗 388

三、预防急性风湿热复发(次级预防) 389

第九节 预后 390

二、发病机制 391

一、定义 391

三、临床表现 391

第一节 总论 391

第二十三章 感染性关节炎 391

四、诊断 392

五、治疗 393

第二节 非淋球菌性关节炎 394

二、临床表现 395

三、诊断 395

一、发病机制 395

三、实验室检查 396

二、临床表现 396

四、X线表现 396

五、诊断 396

一、病因 396

第三节 淋球菌性关节炎 396

四、治疗 396

第四节 人工关节置换术后关节感染 397

第五节 病毒性关节炎 397

六、治疗 397

一、乙型肝炎病毒相关性关节炎 398

二、风疹病毒相关性关节炎 398

三、细小病毒性关节炎 399

四、腮腺炎病毒性关节炎 399

六、虫媒病毒性关节炎 400

七、人类免疫缺陷病毒性关节炎 400

五、其他少见的病毒性关节炎 400

第六节 结核性关节炎 401

一、病因与病理 401

二、临床表现 402

三、X线表现 403

五、诊断 404

六、治疗 404

四、实验室检查 404

第七节 真菌性关节炎 405

第二十四章 莱姆(Lyme)病 409

第一节 流行病学 409

第二节 病因 410

第四节 临床表现 411

一、早期局灶性感染(第1期) 411

第三节 发病机制 411

二、早期播散性感染(第2期) 412

三、晚期持续性感染(第3期) 413

第五节 实验室检查 414

第六节 诊断与鉴别诊断 414

第七节 治疗 415

第八节 预防 416

第二十五章 成人斯蒂尔病 417

第一节 病因及发病机制 417

第二节 病理变化 418

第三节 临床表现 418

第四节 实验室与X线检查 420

一、实验室检查 420

一、美国风湿病学会制订的诊断标准 421

第五节 诊断 421

二、日本成人斯蒂尔病研究委员会制订的标准 421

二、X线检查 421

第六节 鉴别诊断 422

第七节 治疗 422

三、Calabro标准 422

第八节 预后 423

第一节 流行病学 425

第二节 病因及发病机制 425

第二十六章 儿童慢性关节炎 425

第三节 临床表现 426

一、全身型 426

二、多关节炎型 427

三、少关节炎型 427

第五节 诊断与鉴别诊断 428

二、X线检查 428

一、诊断 428

一、实验室检查 428

第四节 实验室与X线检查 428

第六节 治疗及预后 429

一、治疗 429

二、鉴别诊断 429

二、预后 430

一、流行病学 432

第一节 系统性红斑狼疮 432

二、病因 432

第二十七章 与弥漫性结缔组织病相关的关节炎 432

三、发病机制 433

四、病理变化 434

五、临床表现 435

六、实验室及辅助检查 438

七、诊断 439

八、鉴别诊断 440

九、治疗 441

第二节 系统性硬化症 442

一、病因 442

十、预后 442

二、发病机制 443

三、病理变化 444

四、临床表现 444

五、实验室检查 447

六、诊断与分型 447

七、鉴别诊断 448

八、治疗 448

第三节 多肌炎和皮肌炎 449

一、流行病学 450

二、病因 450

四、病理变化 451

五、临床表现 451

三、发病机制 451

六、实验室及辅助检查 453

七、分类 454

八、诊断 454

九、鉴别诊断 455

十、治疗 456

第四节 系统性血管炎 457

一、总论 457

十一、预后 457

二、结节性多动脉炎 459

三、韦格纳肉芽肿 460

四、变应性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征) 461

五、过敏性紫癜 462

一、流行病学 463

二、病因 463

第五节 干燥综合征 463

四、病理变化 464

五、临床表现 464

三、发病机制 464

六、实验室检查 466

七、诊断 466

八、鉴别诊断 467

九、治疗 467

第六节 贝赫切特综合征(白塞病) 468

一、流行病学 468

十、预后 468

二、病因 469

三、发病机制 469

四、病理变化 470

五、临床表现 470

六、实验室及辅助检查 471

七、诊断 472

八、鉴别诊断 473

九、治疗 473

一、流行病学 474

第七节 复发性多软骨炎 474

二、病因 474

十、预后 474

四、病理变化 475

五、临床表现 475

三、发病机制 475

六、实验室及辅助检查 477

八、鉴别诊断 478

九、治疗 478

七、诊断 478

十、预后 479

第二十八章 与其他全身性疾病相关的关节炎 482

第一节 白血病关节炎 482

一、病因及发病机制 482

二、临床表现 482

三、实验室检查 483

四、骨、关节X线检查 484

五、诊断 484

六、鉴别诊断 484

七、治疗 484

第二节 血友病性关节炎 485

一、病因及发病机制 485

二、临床表现 485

四、骨、关节X线检查 486

五、诊断与鉴别诊断 486

三、实验室检查 486

六、治疗 487

一、流行病学 488

二、病因 488

第三节 结节病 488

三、发病机制 489

四、病理变化 489

五、临床表现 490

六、X线检查 492

七、实验室及其他辅助检查 492

八、诊断 493

九、鉴别诊断 494

十、治疗 494

第四节 与内分泌病相关的关节炎 495

一、甲状腺功能亢进症 495

十一、预后 495

二、甲状腺功能减退症 496

三、糖尿病 496

四、肢端肥大症 497

五、甲状旁腺功能亢进症 498

六、甲状旁腺功能减退症 499

七、皮质醇增多症 499

第二十九章 骨质疏松症 502

第一节 流行病学 502

第二节 病因及发病机制 503

一、骨代谢与骨质疏松症的关系 503

二、临床类型与易患因素 506

第三节 临床表现 508

一、骨折 508

第四节 实验室及辅助检查 509

四、身高缩短 509

一、骨形成和吸收的有关指标 509

三、驼背 509

二、疼痛 509

二、骨密度测定 510

第五节 诊断与鉴别诊断 511

一、诊断 511

三、骨X线检查 511

二、预防性用药 512

一、生活习惯 512

第七节 治疗 512

第六节 预防 512

二、鉴别诊断 512

四、降钙素 513

三、雌激素 513

五、二膦酸盐类 513

二、维生素D类 513

一、钙剂 513

九、中药及其他天然药物 514

八、类固醇类化合物 514

十、甲状旁腺素 514

七、异丙氧黄酮 514

六、氟化物 514

十一、锶盐 515

一、关节的位置 516

第一节 关节的位置及运动练习 516

二、运动练习 516

第三十章 关节炎的一般治疗与生活指南 516

第二节 治疗时机 517

一、急性期的治疗 517

二、亚急性期和慢性期的治疗 518

一、支持疗法 519

二、精神和心理治疗 519

第三节 支持疗法及精神、心理治疗 519

三、日常生活指导 521

第一节 非甾类抗炎药 523

一、非甾类抗炎药的发展简况 523

第三十一章 关节炎的内科治疗 523

二、非甾类抗炎药的作用机制 524

三、环氧合酶同功酶激发了非甾类抗炎药的研究与分类 528

四、环氧合酶的研究进展 530

五、非甾类抗炎药的临床应用 531

六、非甾类抗类药的不良反应 532

七、非甾类抗炎药的选择 534

第二节 肾上腺皮质激素 534

二、糖皮质激素的作用机制 535

三、肾上腺皮质激素的生理及药理作用 535

一、肾上腺皮质激素的化学结构及分泌的调节 535

四、糖皮质激素的分类 536

五、糖皮质激素的适应证 536

六、肾上腺皮质激素的不良反应 537

七、糖皮质激素的局部治疗 537

第三节 改变病情药物 538

一、金制剂 538

二、抗疟药 540

三、D青霉胺 541

四、柳氮磺吡啶 542

第四节 免疫抑制剂 543

一、甲氨蝶呤 544

二、来氟米特 548

三、环磷酰胺 550

四、环孢菌素A 551

五、FK506 556

六、Rapamycin 557

七、硫唑嘌呤 557

八、苯丁酸氮芥 558

第五节 降尿酸药物和秋水仙碱 558

一、促尿酸排泄药 559

二、抑制尿酸生成药 561

三、其他药物 561

第六节 软骨保护剂 563

—、正常关节软骨的结构及功能 563

二、影响软骨代谢的因素 564

三、关节软骨保护剂 571

第七节 骨增强剂 579

一、概述 579

二、抗骨吸收药物 580

三、促进骨形成药物 586

四、其他药物 589

第八节 静脉免疫球蛋白 590

一、概述 590

二、作用机制 590

四、用药方法 591

五、不良反应及其防治 591

三、适应证和禁忌证 591

二、适应证和禁忌证 592

一、机制 592

三、方法 592

第九节 血浆去除术 592

四、并发症及其处理 593

第一节 靶分子免疫治疗 597

一、T细胞表面分子抗体 597

第三十二章 关节炎的免疫生物学治疗 597

二、T细胞受体多肽及疫苗 598

三、HLA抗体及疫苗 599

四、针对细胞因子的治疗 599

五、细胞粘附分子 602

六、经口耐受 602

七、基因治疗 603

第二节 免疫清除与重建 604

九、其他靶分子免疫治疗 604

一、免疫清除 604

八、免疫球蛋白 604

二、免疫重建 606

第三节 免疫调节剂 607

一、干扰素 607

二、胸腺肽 608

三、左旋咪唑 609

四、中药 609

第一节 关节炎外科治疗的历史回顾 611

第二节 关节炎的外科治疗原则 611

第三十三章 关节炎的外科治疗 611

第三节 关节炎外科治疗的术前评估及处理 613

一、精神、心理准备 613

二、抗风湿药物的使用要求 614

三、皮肤准备 615

四、骨质疏松 615

五、潜在感染灶的处理 616

六、麻醉准备 616

八、肌力准备 617

九、手术顺序选择 617

七、器械及假体准备 617

第四节 关节炎的外科治疗方法与分类 620

一、滑膜切除术 620

十、输血准备 620

二、关节矫形术 629

三、人工关节置换术 631

四、关节融合术 633

二、肾上腺皮质危象 634

一、应激性溃疡 634

三、肢体肿胀 634

第五节 关节炎患者术后常见问题及处理 634

四、术后康复 635

五、支具 635

第六节 各种特殊类型关节炎的外科治疗特点 636

第一节 物理因子的作用特点、作用机制及治疗原理 640

一、直流电疗及药物离子导入 640

第三十四章 关节炎的物理因子治疗与康复 640

二、低频脉冲电疗法 641

三、中频电流疗法 642

四、高频电疗法 643

五、磁场疗法 644

六、超声疗法 644

七、光疗法 645

第二节 正常关节运动的范围 646

一、上肢关节 647

二、下肢关节 649

三、颈椎关节 651

第三节 物理因子与康复训练对关节疾病的治疗作用 652

一、检查 652

二、治疗方法 653

一、病因 665

第一节 病因及临床表现 665

二、临床表现 665

第三十五章 关节炎患者的精神调节 665

一、了解精神状况 666

二、药物治疗 666

第二节 治疗 666

四、生物反馈治疗 667

五、认知疗法 667

三、心理治疗 667

第一节 妊娠和分娩对关节炎的影响 669

一、妊娠和分娩对类风湿关节炎的影响 669

第三十六章 关节炎与妊娠、分娩及性行为 669

二、妊娠和分娩对强直性脊柱炎的影响 670

二、强直性脊柱炎对妊娠和分娩的影响 671

一、类风湿关节炎对妊娠和分娩的影响 671

三、关节炎的药物治疗对妊娠及胎儿的影响 671

第二节 关节炎对妊娠和分娩的影响 671

四、对育龄期女性类风湿关节炎患者的有关指导 673

第三节 关节炎对性行为的影响 673

附录 关节炎的国际诊断标准 675

一、类风湿关节炎分类标准 675

二、纤维肌痛综合征分类标准 676

三、脊柱关节病分类标准 676

四、强直性脊柱炎诊断标准 677

五、骨性关节炎诊断标准 678

七、风湿热诊断标准 679

八、幼年类风湿关节炎诊断标准 679

六、痛风性关节炎诊断标准 679

索引 681

第一节 概述 3498