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绪论 1

一、群防群治 1

二、流行病学调查 1

三、妇产科学分科、诊疗技术和科学研究的进展 1

第二节 抗感染药物的合理使用 3

四、影响细菌的核酸合成 3

三、影响细菌蛋白质合成 3

二、影响细菌胞浆膜通透性 3

一、阻碍病原微生物细胞壁合成 3

第一节 抗感染治疗药物的作用机制 3

第一章 抗感染治疗 3

上篇 总论 3

第三节 抗生素的选择与应用 4

一、选择治疗效果好的药物 4

二、选择用药须考虑到药物在体内各部的吸收、浓度等特点 4

三、合理的使用方法 4

四、选择使用副反应少的药物 4

二、肝损害 5

一、消化系统 5

三、泌尿系统反应 5

第四节 妇科常用抗感染药物的不良反应 5

五、肝、肾功能障碍时抗感染药物的应用 5

四、神经系统障碍 6

五、造血系统反应 6

六、其他毒性反应 6

七、过敏反应 6

八、抗生素致畸 6

九、抗生素致癌 6

第五节 抗生素联合应用与滥用 6

第六节 妇科常用的抗感染药物 7

一、抗生素 7

二、合成抗菌药 15

三、抗结核药 17

四、抗真菌药 17

五、抗病毒药 18

六、抗滴虫和阿米巴药 19

附 部分抗感染药物剂量与抗菌谱 19

第二章 手术治疗 24

第一节 对妇产科手术的认识 24

第二节 伤口的愈合 26

一、伤口愈合的过程 26

二、伤口愈合的类型 26

三、影响伤口愈合的因素 26

一、一般准备 27

四、伤口愈合等级 27

第三节 手术前准备及并发症的处理 27

二、腹部手术准备 28

三、阴道手术准备 29

四、急症手术准备 30

五、手术前并发症的处理 30

第四节 手术后处理 31

一、体位及活动 32

二、血压、脉搏、呼吸 32

三、体温及抗生素的应用 32

六、大小便处理 33

四、止痛 33

五、饮食 33

七、伤口的处理 34

八、出院及假期 34

第五节 术后并发症的处理 34

一、出血 34

二、感染 35

三、伤口裂开 36

四、肠梗阻 36

二、细胞增殖动力学 38

一、核酸的组成及其结构 38

第三章 妇科肿瘤的药物治疗 38

第一节 化疗的基本理论 38

三、肿瘤增长的速度 40

第二节 化疗的原理 40

一、化疗的杀灭原则 40

二、化疗的机制 40

第三节 化疗药物的剂量计算 41

一、传统习惯用量 42

二、按患者的体重计算 42

三、按患者体表面积计算 42

一、间歇性大剂量冲击治疗 43

第四节 选择合理的化疗方案 43

二、序贯性化疗 44

三、同步化治疗 44

四、联合化疗配伍的注意事项 45

第五节 化疗的途径 45

一、口服 46

二、肌肉注射 46

三、静脉用药 46

四、动脉用药 46

五、鞘内注射 46

第六节 常用化疗药物毒性反应及处理 47

八、膀胱灌注 47

一、造血功能障碍 47

七、瘤体注射 47

六、胸、腹腔用药 47

二、消化系统反应 48

三、肝功能损害 50

四、泌尿系统反应 50

五、心血管反应 50

六、呼吸系统反应 50

附 常用的化学抗癌药物 51

九、其他毒副反应 51

八、皮肤、血管的局部反应 51

七、生殖系统反应 51

第四章 围生期的药物治疗 58

第一节 围生期用药的特点 58

一、孕妇生理变化对药物代谢的影响 58

二、胎儿对药物的代谢 58

三、新生儿对药物的代谢 58

四、药物的理化性质 58

一、孕产期用药与胎龄的关系 59

第三节 围生期用药的原则 59

四、特殊转运 59

五、影响药物转运的胎盘因素 59

三、主动扩散或转运 59

二、易化扩散 59

一、简单扩散 59

第二节 胎盘转运药物的方式 59

二、恰当地掌握用药的时间、给药的剂量和途径 60

三、孕妇用药咨询 60

第四节 对胎、婴儿有不良影响的药物 60

一、可能致畸的药物 61

二、有毒性不良反应的药物 61

第五节 乳母用药对新生儿的影响 62

一、从乳汁排泄足以影响婴儿的药物 62

一、抗感染药物的选择 63

第六节 围生期必须用药时的选择 63

二、乳母用药注意事项 63

二、镇痛药和麻醉剂的选择 64

三、新生儿药物剂量 65

第五章 妇科内分泌治疗 74

第一节 妇科内分泌治疗的生理基础 74

一、妇女一生中各时期的生理特点 74

二、月经的内分泌调节轴 76

三、月经的周期性变化 78

第二节 妇科内分泌疾病的诊断 81

一、阴道上皮细胞检查 81

二、子宫颈粘液检查 82

三、基础体温 82

四、子宫内膜检查 83

一、卵巢激素 86

第三节 妇科疾病治疗常用的激素 86

二、促性腺激素 91

三、氯芪酚胺 92

四、促性腺激素释放激素 93

五、溴隐停 94

六、抗雄激素类药物 95

七、三苯氧胺 95

八、甲状腺素 95

二、体液的成分 97

三、体液的正常调节 97

第一节 体液的正常分布和调节 97

一、体液的正常分布 97

第六章 液体疗法及营养支持疗法 97

第二节 水电解质紊乱及其纠正方法 99

一、脱水 99

二、低血钾与高血钾 100

第三节 酸碱平衡失调及其纠正方法 101

一、代谢性酸中毒 101

二、代谢性碱中毒 101

二、液体的种类及适应证 102

第四节 液体疗法的临床应用 102

一、输血、输液的目的 102

四、呼吸性碱中毒 102

三、呼吸性酸中毒 102

三、输液的量和速度 104

四、液体疗法的临床监测 104

第五节 营养支持疗法 105

一、适应证 105

二、营养物质 105

三、方法 105

第七章 放射治疗 109

第一节 放射物理学基础 109

一、放射源种类及照射方式 109

二、放射剂量单位 110

第二节 放射生物学基础 111

一、射线的生物效应 111

二、射线对肿瘤的作用 111

三、肿瘤的放射敏感性 111

第三节 近距离治疗 112

一、近距离治疗剂量分布特点 112

二、腔内放疗 112

三、组织间放疗 119

第四节 X线(γ线)剂量学 120

一、百分深度剂量 120

二、建成效应 120

三、射野面积与形状 120

四、外照射靶区剂量分布的规定 121

五、妇科肿瘤常用的照射野 122

第五节 高能电子束照射 123

一、深度剂量特点 123

二、剂量选择 123

第六节 与放疗有关的综合治疗 124

一、放疗与手术相结合 124

二、放疗与化疗相结合 124

三、放疗与热疗相结合 124

第七节 放射并发症及处理 125

一、临床剂量学原则及组织耐受性 125

二、妇科肿瘤放射并发症及处理 126

第八章 妇科肿瘤的生物治疗 128

第一节 肿瘤免疫学基础 128

一、免疫监视学说 128

二、机体抗肿瘤的免疫机制 128

三、肿瘤逃避免疫监视的机制 129

第二节 肿瘤患者的免疫学状态 130

一、肿瘤本身对机体免疫功能的影响 130

二、治疗对机体免疫功能的影响 130

三、其他因素 130

二、临床常用生物反应调节剂 131

一、肿瘤生物治疗的主要方式 131

第三节 肿瘤生物治疗的可能性 131

第四节 肿瘤生物治疗 131

第九章 物理疗法 135

第一节 物理疗法在妇产科治疗中的意义 135

第二节 常用物理疗法的种类及其在妇产科临床的应用 135

一、电疗法 135

二、光疗法 140

三、电灼及电熨术 141

四、冷冻疗法 142

五、温热疗法 143

六、水疗法 144

九、磁疗法 145

第三节 激光在妇产科的应用 145

七、针灸疗法 145

八、按摩疗法 145

一、二氧化碳激光在妇产科的临床应用 146

二、氦氖激光在妇产科的临床应用 150

第十章 妇产科急重症的诊治 153

第一节 休克 153

一、休克的原因 153

二、休克的特点 153

三、诊断 153

四、治疗 154

二、治疗 159

第二节 羊水栓塞 159

一、诊断 159

第三节 弥散性血管内凝血 160

一、诊断 161

二、治疗 161

第四节 急性肾功能衰竭 164

一、诊断 164

二、治疗 164

第五节 多系统脏器功能衰竭 166

一、早期脏器功能支持疗法 166

二、抗感染和抗炎治疗 166

四、免疫治疗 167

三、营养和代谢支持治疗 167

第十一章 促宫颈成熟及终止妊娠的方法 168

第一节 孕期宫颈组织学的特点 168

第二节 宫颈成熟状态的判断和意义 168

第三节 促宫颈成熟的方法 169

一、药物方法 169

二、机械方法 170

第四节 引产及其方法 170

一、引产病例的选择 170

二、引产方法 170

四、引产对胎、婴儿的影响 172

三、引产对产妇的影响 172

第十二章 围生期诊断和监测 173

第一节 先天畸形产前诊断 173

第二节 胎儿成熟度的测定 175

第三节 胎儿生长发育监测 177

一、影响胎儿生长发育的因素 178

二、监测胎儿生长发育的方法 178

第四节 胎儿宫内贮备力的测定 181

一、胎动 181

二、羊水量和羊水性状 181

三、胎心监护 183

四、胎儿酸碱状态的监测 184

五、胎儿生物物理评分 185

六、胎儿脐动脉和脑动脉血流 186

第五节 胎儿—胎盘功能测定 186

一、激素测定 186

二、妊娠血浆蛋白测定 188

三、胎盘酶的测定 188

第六节 羊膜镜检查 188

第七节 胎儿镜检查 188

二、监测方法 189

一、血流动力学监测的重要性 189

第八节 血流动力学监测 189

三、并发症 189

二、操作技术 189

一、适应证及意义 189

第十三章 妇产科领域的心理治疗 193

第一节 医学心理学 193

第二节 心理治疗 193

一、心理治疗的意义 193

二、简易性心理治疗方法 193

三、森田治疗 194

第三节 心身医学 194

一、心理因素与月经 195

第四节 妇产科常见的心身疾病 195

二、心理因素与妊娠分娩 197

三、心理因素与不孕症 198

四、心理因素与手术 198

五、心理因素与癌症 199

中篇 妇科疾病的治疗 203

第十四章 女性生殖器炎症 203

第一节 外阴炎症 203

一、外阴炎 203

二、前庭大腺炎 204

三、前庭大腺囊肿 204

二、滴虫性阴道炎 205

四、外阴丹毒 205

一、细菌性阴道病 206

五、外阴糜烂与湿疹 206

七、外阴溃疡 206

六、外阴接触性皮炎 206

第二节 阴道炎 207

三、霉菌性外阴阴道炎 211

四、婴幼儿外阴阴道炎 212

五、老年性阴道炎 214

六、阿米巴性阴道炎 215

第三节 宫颈炎 216

一、急性宫颈炎 216

二、慢性宫颈炎 217

一、总论 221

第四节 盆腔炎 221

二、子宫内膜炎 228

三、急性输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎 230

四、慢性输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎 232

五、盆腔结缔组织炎 234

六、盆腔脓肿 236

第五节 女性生殖器结核 237

一、诊断 238

二、治疗 239

一、总论 242

三、预防 242

第六节 性传播性疾病 242

二、淋病 245

三、梅毒 246

附 先天梅毒 248

四、砂眼衣原体感染 249

五、软性下疳 250

六、尖锐湿疣 251

七、生殖器疱疹 254

八、性病淋巴肉芽肿 254

十、艾滋病 255

九、腹股沟肉芽肿 255

第十五章 外阴白色病变 259

一、诊断 259

二、治疗 260

第十六章 女性生殖器肿瘤 262

第一节 外阴肿瘤 262

一、外阴良性肿瘤 262

二、外阴恶性肿瘤 263

第二节 阴道肿瘤 269

一、阴道良性肿瘤 269

二、阴道恶性肿瘤 270

一、子宫肌瘤 274

第三节 子宫肿瘤 274

二、子宫内膜癌 277

三、子宫肉瘤 283

第四节 子宫颈癌 286

一、诊断 287

二、治疗 288

三、预防 295

第五节 卵巢肿瘤 295

一、分类 296

二、病理学特点 297

三、分期 304

五、诊断 305

四、转移途径 305

六、治疗 306

七、预后 315

第六节 输卵管、卵巢冠及子宫韧带肿瘤 316

一、输卵管肿瘤 316

二、卵巢冠囊肿 318

三、女性生殖器韧带肿瘤 319

第七节 滋养细胞疾病 320

一、葡萄胎 320

二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 322

第一节 子宫内膜异位症 330

第十七章 子宫内膜异位症、子宫腺肌病 330

一、诊断 331

二、治疗 333

三、预防 335

第二节 子宫腺肌病 335

一、诊断 336

二、治疗 336

第十八章 妇科内分泌及功能性疾病 338

第一节 闭经 338

一、病因 338

二、诊断 341

三、治疗 343

第二节 闭经泌乳综合征 347

一、诊断 348

二、治疗 349

第三节 功能失调性子宫出血 350

一、诊断 351

二、治疗 352

第四节 经前期紧张症 356

一、诊断 356

二、治疗 357

一、诊断 358

第五节 痛经 358

二、治疗 359

第六节 多囊卵巢综合征 360

一、诊断 361

二、治疗 362

第七节 性早熟 363

一、诊断 364

二、治疗 365

第八节 更年期综合征 366

一、诊断 367

二、治疗 368

二、治疗 371

第九节 绝经后出血 371

一、诊断 371

第十节 未破裂卵泡黄素化征 372

一、诊断 372

二、治疗 372

第十一节 性功能障碍 373

一、诊断 374

二、治疗 374

第十九章 女性生殖器变位及损伤 377

第一节 女性生殖器变位 377

一、子宫脱垂 377

二、张力性尿失禁 383

三、阴道顶脱垂 384

第二节 女性生殖器官损伤 385

一、外阴损伤 385

二、阴道损伤 386

三、阴道瘘 386

四、阴道瘢痕狭窄 389

五、宫颈裂伤 389

六、子宫损伤 390

二、无孔处女膜 392

一、小阴唇粘连 392

第一节 外阴发育异常 392

第二十章 女性生殖器发育异常 392

三、处女膜坚韧 393

第二节 阴道发育异常 393

一、先天性无阴道 393

二、阴道闭锁 394

三、阴道隔 396

第三节 子宫发育异常 399

一、分类 399

一、输卵管发育异常 401

第四节 输卵管卵巢发育异常 401

二、卵巢发育异常 401

二、治疗 401

二、诊断 401

第五节 两性畸形 402

一、分类 402

二、诊断 403

三、治疗 403

第二十一章 不孕症 405

第一节 女性不孕症 405

一、内分泌失调所致不孕 405

二、输卵管性不孕 408

三、子宫内膜异位所致不孕 411

四、免疫因素所致不孕 413

第二节 男性不育症 414

一、诊断 415

二、治疗 417

第三节 人工授精 421

一、人工授精适应证 421

二、人工授精的精液 421

三、人工授精方式 421

四、人工授精方法 421

五、人工授精效果 421

第四节 体外受精及胚胎移植 421

一、体外受精指征 421

二、IVF-ET步骤 422

二、胚胎活检 423

一、早期胚胎冻融 423

第七节 我国试管婴儿研究进展 423

第五节 配子输卵管内移植术 423

第六节 人早期胚胎冻融及胚胎活检新技术 423

二、受精卵输卵管内移植 423

一、配子输卵管内移植术 423

下篇 产科疾病的治疗 429

第二十二章 妊娠并发症 429

第一节 妊娠早期出血 429

一、流产 429

二、异位妊娠 431

第二节 妊娠剧吐 434

第三节 早产 435

二、治疗 435

一、诊断 435

一、诊断 436

二、治疗 436

第四节 胎膜早破 438

一、诊断 439

二、治疗 439

第五节 妊娠高血压综合征 440

一、诊断 440

二、治疗 442

三、预防 448

一、诊断 449

第六节 过期妊娠 449

二、处理 450

三、预后 452

第七节 多胎妊娠 452

一、诊断 452

二、双胎妊娠的管理 453

第八节 羊水异常 454

一、羊水过多 454

二、羊水过少 455

一、诊断 456

第九节 胎儿宫内生长迟缓 456

二、治疗 457

第十节 死胎 458

一、诊断 458

二、治疗 458

第十一节 妊娠晚期出血 459

一、前置胎盘 459

二、胎盘早期剥离 460

第二十三章 妊娠合并症 463

第一节 妊娠合并心血管疾病 463

一、妊娠合并心脏病 463

三、妊娠期心律失常 466

二、围生期心脏疾病 466

四、妊娠合并慢性高血压 467

第二节 妊娠合并呼吸系统疾病 467

一、肺结核 467

二、肺炎 468

三、支气管哮喘 468

四、胸廓畸形 470

第三节 妊娠期肝病 471

一、妊娠合并病毒性肝炎 471

二、妊娠急性脂肪肝 473

一、急性肾盂肾炎 474

三、妊娠期肝内胆汁淤积症 474

第四节 妊娠合并泌尿系统疾病 474

二、慢性肾炎 475

第五节 妊娠合并血液系统疾病 476

一、贫血 476

二、原发性血小板减少紫癜 478

三、继发性血小板减少紫癜 479

四、地中海贫血 480

第六节 妊娠合并糖尿病 481

一、妊娠期糖代谢特点 481

二、GDM的定义及诊断 481

三、GDM的监测和管理 482

四、临床治疗和产科处理 483

五、GDM的预后 484

第七节 妊娠合并甲状腺疾病 485

一、诊断 485

二、治疗 485

第八节 妊娠合并系统性红斑狼疮 487

一、诊断 487

二、治疗 487

第九节 妊娠合并原虫、病毒感染性疾病 488

一、弓形体感染 488

二、巨细胞病毒感染 488

四、尖锐湿疣 490

三、风疹病毒感染 490

第十节 妊娠合并急腹症 491

一、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 491

二、妊娠合并急性阑尾炎 492

三、妊娠合并胆囊炎 493

四、妊娠合并胆道蛔虫 493

五、妊娠合并急性胰腺炎 494

六、妊娠合并肠梗阻 495

第十一节 妊娠合并性传播疾病 495

一、妊娠合并梅毒 496

三、妊娠合并艾滋病 497

二、妊娠合并淋病 497

第一节 产程观察、产程图 501

一、产程观察的内容 501

二、产程图及其临床意义 501

第二十四章 异常分娩诊断和处理 501

第二节 产力异常 505

一、诊断 505

二、预防和处理 505

第三节 产道异常 506

一、骨产道异常 506

二、软产道异常 507

一、胎儿生长发育异常 508

第四节 胎儿异常 508

二、胎位异常 510

第五节 头位难产 515

一、头位难产的概念及形成原因 515

二、诊断 515

三、处理 517

第二十五章 分娩期并发症 518

第一节 脐带异常 518

一、临床意义 518

二、诊断和处理 519

第二节 产后出血 520

一、子宫收缩乏力性出血 521

二、胎盘因素的产后出血 522

三、产道损伤性出血 523

四、剖宫产术时及术后出血 523

五、凝血功能障碍性出血 525

第三节 子宫破裂 525

一、子宫破裂发生的有关因素 525

二、临床表现和诊断 525

三、处理 526

四、预防 526

二、处理 527

第四节 子宫内翻 527

一、诊断 527

第二十六章 产褥期疾病 529

第一节 产褥感染 529

一、诊断 529

二、治疗 529

第二节 晚期产后出血 531

一、诊断 531

二、治疗 531

一、诊断 532

二、治疗 532

三、预防 532

第三节 剖宫产术后晚期出血 532

三、预防 533

第四节 乳房疾病 533

一、乳腺炎 533

二、乳腺肿胀及硬结 533

三、多乳房 534

四、乳头异常 534

五、乳头皲裂 534

第五节 泌尿系统疾病 534

一、产后尿潴留 534

三、肾盂肾炎 535

二、膀胱炎 535

第六节 血栓及栓塞疾病 536

一、诊断 536

二、治疗 536

三、预防 537

第二十七章 新生儿保健措施 539

一、新生儿状况的评估 539

二、新生儿体温调节及保温 546

三、预防感染 547

四、预防接种 547

五、营养与喂养 548

六、新生儿筛查 550

第一节 高危新生儿的定义及分类 552

一、定义 552

二、发生原因 552

三、类型 552

第二十八章 高危新生儿的监护与治疗 552

第二节 高危新生儿加强监护中心 553

一、任务 553

二、收容对象 553

三、人员及设备要求 553

第三节 高危新生儿呼吸管理 554

一、清理呼吸道 554

四、主要工作 554

二、氧气治疗 555

三、氧气治疗的并发症 557

第四节 高危新生儿液体疗法 558

一、新生儿体液特点 558

二、水电解质失衡的治疗 559

第五节 新生儿胃肠道外营养 559

一、肠道外营养适应证 559

二、肠道外营养方法 559

三、补充途径 560

四、营养液组成及需要量 560

一、新生儿生理特点对药物的影响 561

第六节 新生儿药物治疗 561

六、注意事项 561

五、监测 561

二、新生儿用药注意事项 562

三、常用药物及剂量 562

第七节 低体重儿的特点及护理治疗 562

一、早产儿 562

二、小于胎龄儿 563

第八节 巨大胎儿的生理特点及护理冶疗 564

一、定义 564

二、巨大儿的特殊问题 564

四、治疗护理要点 565

三、巨大儿外观特点 565

第二十九章 新生儿疾病的诊断和治疗 566

第一节 新生儿窒息 566

一、诊断 566

二、治疗 567

第二节 新生儿呼吸系统疾病 569

一、肺透明膜病 569

二、湿肺 571

三、肺炎 572

四、胎粪吸入综合征 573

五、呼吸暂停 575

六、肺出血 576

七、呼吸衰竭 577

一、新生儿呕吐 578

第三节 新生儿消化系统疾病 578

二、咽下综合征 581

三、新生儿感染性腹泻 581

四、新生儿坏死性小肠结肠炎 583

第四节 新生儿循环系统疾病 585

一、先天性心脏病 585

二、持续胎儿循环 587

三、新生儿病毒性心肌炎 588

四、新生儿心力衰竭 589

五、新生儿休克 591

一、新生儿生理性黄疸 593

第五节 新生儿黄疸 593

二、新生儿高胆红素血症 594

三、新生儿溶血症 596

四、母乳性黄疸 600

五、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 601

第六节 新生儿血液系统疾病 602

一、新生儿失血性贫血 602

二、新生儿红细胞增多症 603

三、新生儿出血症 604

四、新生儿弥散性血管内凝血 605

一、新生儿病毒感染 606

第七节 新生儿感染 606

二、新生儿细菌感染 611

三、霉菌性口腔炎 615

四、尿布性皮炎 616

第八节 新生儿泌尿生殖系统疾病 616

一、急性肾功能衰竭 616

二、婴儿型多囊肾 621

三、泌尿系感染 622

四、隐睾 623

第九节 新生儿神经系统疾病 624

一、新生儿神经系统检查 624

二、新生儿惊厥 627

三、围生期缺血缺氧脑病 629

四、新生儿颅内出血 631

五、新生儿化脓性脑膜炎 633

第十节 营养与代谢性疾病 635

一、新生儿佝偻病 635

二、新生儿低钙血症 636

三、新生儿高钙血症 637

四、新生儿低镁血症 638

五、新生儿高镁血症 638

六、新生儿低钠血症 639

八、新生儿低钾血症 640

七、新生儿高钠血症 640

九、新生儿高钾血症 641

十、新生儿水代谢紊乱 642

十一、新生儿酸碱失衡 644

十二、糖代谢异常 646

十三、新生儿先天性代谢疾病 648

第十一节 产伤性疾病 650

一、头颅血肿 650

二、胸锁乳突肌血肿 651

三、面神经麻痹 651

五、锁骨骨折 652

四、臂丛神经麻痹 652

六、肱骨骨折 653

七、股骨骨折 653

八、颅骨骨折 654

九、内脏损伤 654

第十二节 其他 655

一、新生儿硬肿症 655

二、先天性鱼鳞病 656

三、常见的常染色体异常 657

四、先天性髋关节脱臼 658

五、马蹄足内翻 658

六、先天性膝关节后屈 659