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第一篇 总论 3

第一章 骨肿瘤的分类 3

一、美国Lichtenstein分类法 3

二、世界卫生组织的“骨肿瘤的组织学分型” 3

三、日本分类法 6

四、国内骨肿瘤分类法 7

第二章 骨肿瘤的诊断 12

第一节 临床检查 12

第二节 病理组织学检查 13

第三节 电子显微镜检查 13

第四节 X线检查 14

一、X线检查的作用 14

二、对X线检查的要求 14

三、分析X线片时应注意的事项 15

四、骨肿瘤的基本X线表现 15

一、γ照相机 16

第五节 放射性核素在骨肿瘤中的应用 16

二、发射型断层扫描 17

第六节 CT在骨肿瘤中的应用 18

一、CT检查方法 18

二、CT的应用价值及限度 18

一、基本原理及设备 19

二、成像方法 19

第七节 MRI在骨肿瘤中的应用 19

三、骨肿瘤的基本CT表现 19

三、MRI的应用价值 20

四、部分骨肿瘤的MRI诊断 20

第八节 介入性放射学在骨肿瘤中的应用 21

一、经皮穿刺活检及治疗 22

二、经皮穿刺血管造影 22

三、栓塞和灌注治疗 23

附：骨肿瘤诊断原则 23

附：骨肿瘤治疗原则 25

第三章 骨肿瘤的治疗 25

第二篇 各论 27

第一章 原发性骨肿瘤 27

第一节 骨组织肿瘤 27

一、骨瘤 27

二、内生骨瘤 30

三、骨旁骨瘤 30

四、加德纳(Gardner)综合征 33

五、骨样骨瘤 34

六、良性骨母细胞瘤 39

七、恶性骨母细胞瘤 43

八、骨肉瘤 44

骨肉瘤的亚型 59

皮质旁骨肉瘤 59

骨膜型骨肉瘤 65

去分化皮质旁骨肉瘤 67

骨表面高度恶性骨肉瘤 67

皮质内骨肉瘤 68

毛细血管扩张型骨肉瘤 69

小细胞型骨肉瘤 71

多发性骨肉瘤 71

多发性异时性骨肉瘤 72

髓内骨肉瘤 72

继发性骨肉瘤 73

放射诱发骨肉瘤 74

家族性骨肉瘤 74

先天性骨肉瘤 74

骨外骨肉瘤 75

第二节 软骨组织肿瘤 76

一、骨软骨瘤 76

单发性骨软骨瘤 77

多发性骨软骨瘤 81

骨外骨软骨瘤 84

二、甲下外生骨疣 86

三、软骨瘤 87

外生软骨瘤 87

单发性内生软骨瘤 90

多发性内生软骨瘤 94

四、马富西(Maffucci)氏综合征 96

五、骨外软骨瘤 98

六、奥利埃(Oilier)氏病 98

七、良性软骨母细胞瘤 102

八、软骨粘液样纤维瘤 106

九、恶性软骨母细胞瘤 109

十、软骨肉瘤 110

软骨肉瘤的亚型 114

透明细胞软骨肉瘤 114

去分化软骨肉瘤 115

间充质软骨肉瘤 117

皮质旁软骨肉瘤 118

滑膜软骨肉瘤 119

先天性软骨肉瘤 120

继发性软骨肉瘤 120

骨外软骨肉瘤 121

第三节 纤维组织肿瘤 122

一、硬纤维瘤 122

骨膜硬纤维瘤 125

二、非骨化性纤维瘤 127

三、纤维性皮质骨缺损 130

四、长骨骨化性纤维瘤 131

五、骨纤维粘液瘤 135

六、骨巨细胞瘤 136

七、恶性骨巨细胞瘤 148

八、骨纤维肉瘤 148

骨膜纤维肉瘤 151

九、骨恶性纤维组织细胞瘤 154

继发性纤维肉瘤 154

第四节 脉管肿瘤 157

一、骨血管瘤 157

脊椎血管瘤 157

颅骨血管瘤 159

长骨血管瘤 161

扁骨血管瘤 166

二、骨血管淋巴管瘤 167

三、血管球瘤 168

四、骨血管瘤病 169

五、骨囊性血管瘤病 171

六、骨淋巴管瘤 172

七、血管内皮细胞瘤 175

八、血管外皮细胞瘤 176

九、骨血管肉瘤 177

一、神经纤维瘤 182

第五节 神经组织肿瘤 182

二、神经鞘瘤 184

三、神经节瘤 186

四、神经纤维瘤病 186

五、神经纤维肉瘤 192

第六节 脂肪组织肿瘤 193

一、骨脂肪瘤 193

二、骨旁脂肪瘤 195

三、骨血管脂肪瘤 198

四、骨脂肪瘤病 198

五、骨脂肪肉瘤 198

第七节 骨髓组织肿瘤 200

一、骨髓瘤 200

多发性骨髓瘤 200

单发性骨髓瘤 210

二、尤文(Ewing)氏肉瘤 212

三、骨髓外尤文(Ewing)氏肉瘤 218

四、骨网织细胞肉瘤 219

继发性网织细胞肉瘤 223

五、白血病 224

绿色瘤 229

六、恶性淋巴瘤 230

何杰金(Hodgkin)氏病 230

非何杰金淋巴瘤 232

七、恶性组织细胞病 234

第八节 滑膜组织肿瘤 235

一、滑膜瘤 235

二、骨软骨瘤病 236

三、恶性滑膜瘤 241

四、滑膜肉瘤 242

第九节 脊索组织肿瘤 248

脊索瘤 248

一、良性间叶瘤 252

第十节 间叶组织肿瘤 252

二、恶性间叶瘤 253

第十一节 其他肿瘤 254

一、长骨造釉细胞瘤 254

二、长骨牙骨质瘤 255

三、骨平滑肌肉瘤 257

四、骨横纹肌肉瘤 258

五、骨化学感受器瘤 259

六、骨腺泡状肉瘤 260

七、碰撞瘤 262

第二章 转移性骨肿瘤 263

第一节 概述 263

第二节 常见恶性肿瘤的骨转移 266

一、前列腺癌骨转移 266

二、乳癌骨转移 267

三、甲状腺癌骨转移 268

四、肺癌骨转移 269

六、肾癌骨转移 270

七、宫颈癌骨转移 270

五、膀胱癌骨转移 270

八、肝癌骨转移 271

九、胃癌骨转移 271

十、食管癌骨转移 271

十一、结肠癌骨转移 271

十二、肾上腺恶性肿瘤骨转移 271

十三、鼻咽癌骨转移 272

十四、颌下腺癌骨转移 273

十五、骨肉瘤骨转移 273

十六、视网膜母细胞瘤骨转移 273

十七、黑色素瘤骨转移 273

十八、成神经细胞瘤骨转移 273

十九、皮肤鳞状上皮癌侵犯骨 275

一、孤立性骨囊肿 276

第三章 肿瘤样疾病 276

二、骨皮样囊肿和上皮样囊肿 278

骨皮样囊肿 279

骨外伤性上皮样囊肿 281

胆脂瘤 283

三、动脉瘤样骨囊肿 284

继发性动脉瘤样骨囊肿 288

四、邻关节骨囊肿 288

五、骨纤维异常增殖症 289

六、畸形性骨炎 298

七、非类脂质沉积病 302

骨嗜酸细胞肉芽肿 302

黄脂瘤病 306

累一赛(Letterer-Siwe)氏病 309

八、类脂质沉积病 311

高雪(Goucher)氏病 311

尼曼—匹克(Niemann-Pick)氏病 312

九、甲状旁腺机能亢进症 313

继发性甲状旁腺机能亢进症 318

十、骨化性肌炎 318

局限性骨化性肌炎 319

进行性骨化性肌炎 320

十一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 322

第四章 颌骨肿瘤 328

第一节 颌骨囊肿 328

一、根端囊肿 328

二、含齿囊肿 329

三、始基囊肿 330

四、牙源性角化囊肿 331

五、残余囊肿 332

六、正中囊肿 332

七、多房性滤泡囊肿 332

一、造釉细胞瘤 333

第二节 颌骨肿瘤 333

二、骨化性纤维瘤 336

三、牙源性纤维瘤 337

四、粘液瘤 338

五、颌骨外粘液瘤 338

六、化牙骨质纤维瘤 339

七、血管瘤 339

八、牙瘤 341

九、巨细胞瘤 342

十、颌骨癌 342

十一、颌骨肉瘤 342

第五章 易与骨肿瘤相混淆的疾病 344

一、原发性骨髓硬化症 344

二、骨梗塞 345

三、石骨症 347

四、蜡油样骨病 352

五、钙质沉着症 355

六、血友病性关节病 357

七、血友病性假肿瘤 359

八、神经性关节病 360

九、痛风性关节炎 364

十、骨梅毒 367

十一、成骨不全症 369

十二、骨斑点症 371

十三、条纹状骨病 373

十四、半肢骨骺发育不良症 374

十五、疲劳骨折 377

十六、大块骨质溶解症 379

十七、骨包虫病 381

十八、色素性荨麻疹 382

十九、肩关节结核 383

二十、静脉曲张所致骨改变 384

二十一、跟骨骨髓窦 385

二、骨髓炎误为骨恶性肿瘤 387

第六章 病例讨论 387

一、骨肉瘤误为炎症 387

三、下颌骨尤文氏肉瘤误为骨髓炎 389

四、甲状腺滤泡癌骨转移 389

五、长骨血管瘤误为骨肉瘤 390

六、成神经细胞瘤骨转移误为骨肉瘤 391

七、三个病理结果怎样统一 392

八、是巨足症还是脂肪肉瘤 392

九、骨痂误为骨肉瘤 393

十、造釉细胞瘤误为下颌骨囊肿 394

十一、骨髓炎误为骨肉瘤 394

十二、肩关节结核误为骨肿瘤 395

十三、干性骨疡误诊为良性软骨母细胞瘤 395

十四、囊状淋巴管瘤所致骶管扩大误为骶椎隐裂 396

主要参考文献 398

附录：骨肿瘤及肿瘤样疾病同义名称的汉英对照表 411