现代白内障手术及并发症PDF电子书下载

第一章 手术实用解剖 1

第一节 晶状体的解剖 1

上篇 现代白内障手术 1

一、晶状体囊 2

二、晶状体上皮 3

三、晶状体纤维 3

四、悬韧带 3

第二节 角巩膜缘解剖 3

第一节 概述 5

第二章 显微眼科手术基础 5

第二节 手术显微镜的使用 6

一、一般调整 6

二、倍率调节 6

三、术者和助手的位置 7

四、显微器械的摆放顺序和握持方法 7

第三节 切口 8

一、切口类型 8

二、切开的基本技术 10

第四节 显微缝合技术 11

一、持针器及缝针的使用 12

二、显微缝合要点 13

三、缝合方式 13

四、结扎缝线 14

一、老年性白内障 16

三、并发性白内障 16

二、先天性白内障 16

第一节 手术原则 16

第三章 现代白内障手术基础 16

四、外伤性白内障 17

五、单眼手术和双眼手术 17

六、角膜病眼的白内障手术问题 18

七、白内障手术住院问题 18

第二节 术前准备 18

一、术前检查 18

四、术前用药 24

三、局部处理 24

二、思想准备 24

第三节 麻醉和控制眼压 26

一、麻醉剂 26

二、麻醉方法 27

三、降低眼压 31

二、术后用药 32

三、术后换药 32

一、一般处理 32

第四节 术后处理 32

第四章 黏弹剂和灌注液的选用 34

第一节 黏弹剂的种类 34

一、透明质酸钠 34

二、羟丙基甲基纤维素 35

三、硫酸软骨素 35

第二节 黏弹剂和作用与应用 36

一、黏弹剂的作用 36

二、黏弹剂的应用 36

一、灌注液对眼组织的影响 37

第三节 眼内灌注液 37

二、眼内灌注液的应用技术 38

第五章 现代白内障囊内摘出术 40

第一节 概述 40

一、传统与现代白内障囊内摘出术的比较 40

二、现代白内障囊内摘出术的适应证及术前准备 41

第二节 手术步骤 42

一、开睑、上直肌固定缝线 42

二、切口 42

三、娩出晶状体 43

四、缩瞳、周边虹膜切除及清除前房内玻璃体 44

五、关闭切口 44

六、手术操作要点 45

第六章 现代晶状体囊手术 46

第一节 前囊连结环形撕囊术 46

一、优点 47

二、撕囊机制 49

四、操作方法 50

三、撕囊方式 50

五、连续环形撕囊术中黏弹剂的使用 52

六、环形撕囊的注意事项 53

七、特殊情况下环形撕囊 55

八、环形撕囊后晶状体核娩出法 56

九、清除皮质时应注意的问题 58

十、囊袋内人工晶状体植入 59

第二节 后囊连续环形撕囊术 61

一、概述 61

二、后囊连续环形撕囊术操作方法及注意事项 62

第七章 核松解与核翻转术 64

第一节 水分离术 64

一、原理 64

二、操作方法 64

二、手术操作要点 65

一、原理 65

第三节 核翻转术 65

一、原理 65

第二节 水分层术 65

二、操作方法 65

第八章 现代白内障囊外摘出术 67

第一节 概述 67

二、结膜切口 68

四、角巩膜切口 68

三、烧钓止血 68

一、开睑及上直肌固定缝线 68

第二节 手术方法 68

五、截囊 69

六、水分离与水分层 71

七、娩核 71

八、清除晶状体皮质 72

九、后囊抛光 72

第九章 小切口非超声乳化白内障摘出术 73

第一节 切口结构分析 73

二、巩膜隧道 74

一、外切口 74

三、内切口 75

四、眉状外切口和角膜瓣内切口的优点 76

第二节 手术方法 77

一、切口的建造 77

二、巩膜隧道切口娩核法 78

三、清除皮质和植入人工晶状体的操作特点 80

二、激光乳化手术优缺点 81

一、激光乳化手术原理 81

第三节 激光乳化白内障吸出术 81

第十章 超声乳化白内障吸出术 83

第一节 超声乳化术简史 83

一、概述 83

二、超声乳化仪的结构 84

第二节 超声乳化手术切口及连续环形撕囊的特点 87

一、切口 87

一、基本手术方法 88

第三节 核乳化术 88

二、连续环形撕囊术 88

二、弹性法 91

三、四象限分核法 92

四、特殊乳化技术 93

五、单手操作及双手操作的选择 102

六、硬核的处理 103

七、特殊情况下超声乳化法 106

一、基本参数 111

第四节 超声乳化手术中的仪器参数调整及故障排除 111

八、需要改变式的并发症 111

二、负压调整 114

三、影响前房稳定和负压吸引的常规因素 117

第十一章 人工晶状体植入术 119

第一节 人工晶状体的发展史 119

第二节 人工晶状体的分类 121

第三节 人工晶状体的选择 123

一、概述 123

二、人工晶状体屈光度的选择 124

一、后房型人工晶状体一期植入术 126

第四节 后房型人工晶状体植入术 126

二、后房型人工晶状体二期植入术 128

第五节 前房型人工晶状体植入术 130

一、概述 130

二、前房型人工晶状体的优缺点 131

三、前房型人工晶状体植入的适应证及应用注意点 131

第六节 折叠式人工晶状体植入术 132

一、种类与特性 132

二、优缺点 134

三、植入方法 135

第七节 人工晶状体缝线固定术 138

一、概述 138

二、术前检查 138

三、手术适应证 138

四、手术方法 139

五、人工晶状体及缝线材料的选择 141

六、睫状沟定位及穿刺 142

七、操作注意事项 142

一、儿童眼的特点 144

第十二章 复杂白内障摘出人工晶状体植入术 144

第一节 儿童白内障摘出人工晶状体植入术 144

二、手术方式的选择 146

三、人工晶状体植入的选择 148

第二节 外伤性白内障摘出人工晶状体植入术 149

一、致伤原因 149

二、类型 149

三、手术治疗 150

第三节 穿透性角膜移植联合白内障摘出人工晶状体植入术 152

三、术前检查和准备 153

四、手术方法 153

一、适应证 153

二、禁忌证 153

第四节 白内障摘出联合小梁切除术 157

一、术式选择 158

二、术前准备 158

六、玻璃体脱出 158

三、手术方法 159

第五节 人工晶状体取出术 161

一、适应证 162

二、手术方法 162

第十三章 术前并发症 165

第一节 术前估测 165

下篇 现代白内障手术并发症及处理 165

第二节 术前并发症 166

一、角膜擦伤 166

二、球后出血 166

三、眼球穿孔 167

四、麻醉剂注入视神经鞘内或血管内 167

第十四章 术中并发症 168

第一节 眶附属器损伤 168

一、眼睑、上直肌和提上睑肌损伤 168

二、结膜损伤 168

第二节 角、巩膜切口并发症 169

一、角、巩膜切口并发症 169

二、后弹力层脱离 169

三、角膜内皮损伤 171

第三节 前房并发症 172

一、前房出血 172

二、前房变浅或消失 173

三、房水反流综合征 174

第四节 虹膜并发症 175

一、虹膜根部离断 175

二、虹膜脱出 176

第五节 瞳孔并发症 176

一、瞳孔缩小 176

二、瞳孔缘撕裂 178

第六节 晶状体并发症 178

一、前囊放射状撕裂 178

二、前囊残片 179

三、悬韧带断裂及晶状体脱位 180

四、囊外摘出术中连续环形撕囊(CCC)相关并发症 182

五、后囊破裂 184

一、发生脉络膜上腔出血的解剖因素 186

第七节 驱逐性及迟发性脉络膜上腔出血 186

二、概念 187

三、病理生理学 187

四、发生率 187

五、病人特点 189

六、临床处理 190

七、手术方法 194

八、预后 197

九、展望 198

第八节 超声乳化手术的相关并发症 198

一、概述 198

二、预防并发症的原则 199

三、术中并发症的预防和处理 201

第十五章 术后并发症 205

第一节 角膜并发症 205

一、切口漏 205

二、角膜水肿 206

第二节 上皮长入 209

第三节 纤维长入 210

第四节 眼压异常 211

一、眼压升高(青光眼) 211

二、晶状体囊阻滞综合征 216

三、低眼压 216

第五节 眼内出血 217

一、前房出血 217

二、囊袋内出血 218

一、瞳孔移位 220

三、玻璃体出血 220

第六节 瞳孔并发症 220

二、无张力性瞳孔 222

第七节 脉络膜脱离 222

一、发病机制 223

二、病因 225

三、临床表现 225

五、预防 226

六、治疗 226

四、鉴别诊断 226

第八节 葡萄膜炎 227

一、人工晶状体植入后葡萄膜炎的组织病理学基础 227

二、人工晶状体表面细胞反应及前膜形成 230

三、人工晶状体植入术后炎症反应的防治 233

四、人工晶状体植入术迟发性葡萄膜炎 234

第九节 术后囊样黄斑水肿 235

一、诊断 237

二、组织学观察 238

三、鉴别诊断 240

四、发病情况 241

五、病因学 242

六、囊样黄斑水肿的治疗 246

第十节 视网膜脱离 252

一、发病机制 253

二、危险因素 253

三、临床表现 254

五、处理 255

四、预防 255

第十一节 眼内炎 256

一、术后感染的原因及发病机理 256

二、眼内炎的预防 257

三、外源性眼内炎的临床表现 258

四、治疗原则 261

五、眼内炎的治疗 264

六、术后处理及手术并发症 268

七、预后 269

二、虹膜固定型人工晶状体脱位 271

第十二节 人工晶状体位置异常 271

一、前房型人工晶状体脱位 271

三、后房型人工晶状体脱位 272

第十三节 后发性白内障 275

一、发病相关因素 275

二、表现形式 277

三、预防 278

四、治疗 279

主要参考文献 280