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第一章 普外科的岗位责任制、规章制度和工作方法 1

第一节 普外科各级医师的岗位责任制 1

一、科主任岗位责任制 1

二、主治医师岗位责任 2

四、住院医师岗位责任 4

五、实习医师岗位责任 6

第二节 普外科规章制度 6

一、入院、出院制度 6

二、转院、转科制度 7

三、检诊制度 8

四、医嘱制度 8

五、病历书写制度 8

三、住院总医师岗位责任 9

四、诊断 10

六、处方制度 10

八、会诊制度 11

七、查房制度 11

九、危重伤病员抢救制度 12

十、临床病例讨论制度 12

十一、值班、交接班制度 13

十三、病区管理制度 14

十四、分级护理制度 14

十五、消毒、隔离制度 16

十六、各级医师手术范围 16

第三节 普外科工作方法 16

一、医德修养 16

二、技术要求 17

三、工作精神 17

十二、请示报告制度 18

第二章 水、电解质和酸碱平衡 19

一、水代谢 19

二、电解质代谢 21

四、几种特殊的电解质紊乱 26

三、体液容量紊乱 28

五、酸碱平衡 29

一、休克的分类 35

第三章 休克 36

二、休克的病理生理 36

三、休克的诊断 37

四、休克的治疗 40

第四章 创伤 43

一、创伤的分类 43

二、创伤早期的估计和急救 45

三、严重创伤的诊断和治疗 46

一、烧伤急救 49

第五章 烧伤 49

第一节 烧伤早期处理 49

二、烧伤面积计算和烧伤深度估计 51

四、烧伤初期处理程序 57

第二节 烧伤休克的复苏治疗 59

一、烧伤休克的病理生理特点 59

二、烧伤休克的临床诊断 59

三、补液疗法 60

四、复苏补液的临床监护 61

第三节 烧伤感染的诊断与治疗 62

一、烧伤创面脓毒症 62

三、烧伤分类和转送 65

一、创面处理的方法 66

第四节 烧伤创面的处理 66

二、深度烧伤创面的处理 67

二、烧伤败血症 68

第五节 吸入性损伤 68

第一节 冻伤 71

一、原因 71

二、分类 71

第六章 冻伤和冻僵 71

三、诊断要点 72

四、预防 72

五、治疗 73

第二节 冻僵 74

一、分类 74

二、诊断要点 74

三、治疗 74

第七章 动物咬伤 76

第一节 毒蛇咬伤 76

第二节 蜂螫伤 78

第三节 蜈蚣咬伤 79

第四节 蝎螫伤 79

第五节 毒蜘蛛咬伤 80

第六节 蚂蝗咬伤 80

第七节 狂犬病 81

第八章 外科感染 83

第一节 软组织急性化脓性感染 83

一、疖和疖病 83

二、痈 84

三、急性蜂窝织炎 84

四、丹毒(急性网状淋巴管炎) 85

六、急性淋巴结炎 86

五、急性淋巴管炎(管状) 86

七、脓肿 87

第二节 手部感染 88

一、指甲周围感染 88

二、脓性指头炎 88

三、化脓性腱鞘炎 89

四、手掌间隙感染 89

第三节 全身急性化脓性感染 91

第四节 坏死性筋膜炎 92

第五节 厌氧性感染 93

一、破伤风 93

二、气性坏疽 96

第六节 炭疽病 97

二、失血量和程度的判断 99

一、血容量 99

第九章 外科输血 99

三、补充血容量 100

四、外科输血方法 100

五、自体输血 106

第十章 心肺脑复苏 107

一、心搏骤停的意义 107

二、原因 108

三、预防 109

五、治疗(复苏术) 111

六、脑复苏 114

七、终止生命支持疗法(停止抢救) 117

第十一章 增加手术危险性的非外科疾病 119

一、心脏病 119

二、肺部疾病 123

三、肾脏疾病 126

四、凝血功能障碍 129

五、内分泌功能障碍 135

六、妊娠 139

第十二章 手术后早期并发症 140

第一节 非特异性并发症 140

一、手术后发热 140

二、手术后呕吐 141

三、手术后呃逆 141

四、反应性精神病 142

五、褥疮 142

二、切口出血 143

一、切口延迟愈合和裂开 143

第二节 切口并发症 143

三、切口感染 144

四、腹壁窦道和瘘 145

第三节 肺部并发症 147

一、误吸 147

二、手术后肺不张 148

三、肺水肿 149

第四节 胃肠道并发症 149

一、胃膨胀和急性胃扩张 149

二、麻痹性肠梗阻 150

三、便秘 150

一、表浅性血栓性静脉炎 151

二、深静脉血栓性静脉炎 151

第五节 手术后血栓性静脉炎 151

第六节 尿潴留 153

第七节 高渗性非酮症糖尿病昏迷 153

第十三章 器官功能衰竭 156

第一节 成人急件呼吸窘迫综合征 156

第二节 急性肾功能衰竭 160

第三节 多系统器官功能衰竭 162

第十四章 外科营养 164

第一节 概述 164

一、饥饿和创伤对代谢的影响 164

二、营养状况的估价 165

第二节 营养支持 166

一、营养供给的一般原则 166

二、经胃肠道(管饲)营养 167

三、完全胃肠外营养(TPN) 169

第十五章 体表和软组织肿瘤 176

第一节 体表良性肿瘤 176

一、皮肤赘 176

二、表皮样囊肿(粉瘤、皮脂囊肿) 176

三、皮肤癌 176

鳞状细胞癌 176

基底细胞癌 177

四、黑痣(色痣 177

交界痣 177

皮内痣 178

五、恶性黑色素瘤 178

一、脂肪瘤 178

二、脂肪肉瘤 179

三、纤维瘤 180

四、纤维肉瘤 180

五、神经纤维瘤病 181

六、横纹肌肉瘤 182

七、畸胎瘤 182

第三节 神经鞘瘤 183

第四节 血管瘤和血管肉瘤 184

一、血管瘤 184

毛细血管瘤 184

海绵状血管瘤 184

二、血管肉瘤 185

血管内皮肉瘤 185

血管外皮肉瘤 185

第十六章 颈部(甲状腺)疾病 186

第一节 颈部外伤 186

一、颈部急性创伤 186

二、副神经损伤 188

第二节 颈部先天性疾病 189

一、甲状舌管囊肿(瘘) 189

二、鳃裂囊肿(瘘) 190

三、颈部囊状水瘤 190

第三节 慢性淋巴性甲状腺炎 191

第四节 颈部淋巴结结核 192

第五节 地方性甲状腺肿(简称地甲肿) 192

第六节 颈部常见肿瘤(甲状腺瘤除外) 194

一、颈部神经鞘瘤 194

二、颈部恶性淋巴瘤 195

三、颈部转移癌 195

第七节 甲状腺功能亢进症 196

第二节 软组织肿瘤 198

一、甲状腺腺瘤 199

二、甲状腺癌 199

第八节 甲状腺肿瘤 199

第九节 甲状腺手术中意外和术后并发症 202

一、甲状腺手术中大出血 202

二、术中窒息 203

三、空气栓塞 203

四、喉上神经损伤 203

五、喉返神经损伤 203

六、术后大出血 203

七、甲状腺危象 204

八、甲状腺功能减退 204

九、胸导管损伤 205

十、甲亢术后复发 205

第十节 甲状旁腺疾病 205

一、甲状旁腺机能亢进 205

二、继发性与三发性甲状旁腺机能亢进 206

三、甲状旁腺机能减退 207

第十七章 乳腺疾病 209

第一节 乳腺解剖 209

第二节 乳腺疾病的临床表现 210

第四节 男性乳腺发育症 213

第五节 乳腺炎症疾病 214

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿 214

二、乳腺结核 215

第六节 乳腺良性病变 216

一、慢性囊性乳腺病 216

二、乳腺纤维腺瘤 217

第三节 多乳头、多乳房症 218

三、乳腺管内乳头状瘤 218

四、乳腺分叶状囊肉瘤 218

一、乳癌 219

第七节 乳腺恶性肿瘤 219

二、乳头湿疹样癌 224

三、炎性乳癌 225

四、男性乳癌 225

五、乳腺肉瘤 226

第十八章 腹部疝 227

第一节 概述 227

第二节 腹外疝 228

一、腹股沟斜疝 228

二、腹股沟直疝 229

三、股疝 230

四、切口疝 230

五、脐疝 231

第三节 腹内疝 232

一、空肠输入襻或输出襻内疝 232

六、白线疝 232

二、网膜囊疝 233

三、乙状结肠旁疝 233

第十九章 腹膜、腹壁、肠系膜、大网膜疾病 234

第一节 急性腹膜炎 234

第二节 腹内脓肿 236

一、膈下脓肿 236

二、盆腔脓肿 238

第三节 腹壁韧带样纤维瘤 238

第四节 腹膜间皮瘤 239

第五节 腹膜假粘液瘤 240

第六节 原发性腹膜后肿瘤 241

第七节 肠系膜囊肿和肿瘤 242

第八节 大网膜粘连综合征 242

第一节 腹部创伤的诊断和治疗原则 244

第二十章 腹部创伤 244

第二节 腹部各种内脏伤的特点和处理原则 248

一、肝脏伤 248

二、脾脏伤 250

三、胰腺伤 251

四、胃损伤 252

五、十二指肠损伤 253

六、小肠(空回肠)损伤 255

七、大肠(结、直肠)损伤 256

第二十一章 胃、十二指肠疾病 261

第一节 贲门失弛缓症 261

第二节 贲门粘膜撕裂综合征 261

第三节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 262

一、胃、十二指肠溃疡的诊断和手术适应证 262

二、胃、十二指肠溃疡穿孔 263

三、胃、十二指肠溃疡出血 265

四、胃、十二指肠溃疡并发幽门梗阻 266

五、胃溃疡癌变 267

第四节 胃大部切除术后早期并发症 268

一、出血 268

二、胃肠道瘘 269

三、术后排空障碍 270

四、胆总管损伤 271

五、胃与末端回肠错误吻合 272

六、术中脾损伤 273

七、结肠中动脉终末支损伤 273

第五节 胃大部切除术后晚期并发症 273

一、碱性返流性胃炎 273

三、残胃癌 275

二、倾倒综合征 275

第六节 胃内异物存留 276

一、胃内吞入异物 276

二、胃柿石 277

第七节 应激性溃疡 278

第八节 胃粘膜巨肥症 279

第九节 胃肿瘤 279

一、胃癌 279

二、原发性恶性淋巴瘤 285

三、胃平滑肌瘤和肉瘤 286

第十节 十二指肠憩室 287

第十一节 原发性十二指肠癌 288

第十二节 肠系膜上动脉压迫综合征 289

一、美克尔(Meckel)憩室 291

第一节 小肠憩室病 291

第二十二章 小肠疾病 291

二、小肠获得性憩室 292

第二节 小肠溃疡及小肠炎性疾病 293

一、小肠溃疡 293

二、克隆(Crohn)病 294

三、出血坏死性肠炎 294

四、肠结核 296

五、伤寒肠穿孔 297

第三节 手术后并发症 297

一、短肠综合征 297

二、伪膜性肠炎 299

第四节 家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病(Peutz-Jeghers综合征) 299

第五节 原发性小肠肿瘤 302

一、概述 303

第六节 肠梗阻 303

二、粘连性肠梗阻 305

三、肠扭转 307

四、肠套叠 307

五、蛔虫性小肠梗阻 308

第七节 肠瘘 309

第二十三章 阑尾疾病 313

第一节 急性阑尾炎 313

第二节 慢性阑尾炎 315

第三节 小儿、老年人、妊娠期急性阑尾炎 315

一、小儿急性阑尾炎 315

二、老年人急性阑尾炎 316

三、妊娠期急性阑尾炎 316

第四节 阑尾肿瘤 316

一、肛管、直肠和结肠疾病的检查方法 318

第二十四章 肛管、直肠和结肠疾病 318

第一节 肛管、直肠和结肠疾病的检查方法和结肠准备 318

二、结肠手术前的肠道准备 319

第二节 大肠炎症性疾病 320

一、溃疡性结肠炎 320

二、结肠憩室炎穿孔 322

第三节 大肠息肉及家族性结肠息肉病 323

二、家族性大肠息肉病 325

第四节 肛门瘙痒症 326

第五节 肛裂 327

一、大肠腺瘤 328

第六节 肛管直肠周围脓肿 328

第七节 肛瘘 329

第八节 痔 330

第九节 直肠脱垂 332

〔附〕血栓性外痔 332

第十节 结、直肠癌 334

第十一节 肛管癌 337

第二十五章 肝脏疾病 339

第一节 肝包虫病 339

第二节 肝脓肿 340

一、细菌性肝脓肿 340

二、阿米巴肝脓肿 342

第三节 肝囊肿 343

第四节 肝脏海绵状血管瘤 344

第五节 原发性肝癌 345

第一节 先天性胆总管囊肿 351

第二十六章 胆道疾病 351

第二节 胆道蛔虫病 352

第三节 胆囊炎 353

一、急性胆囊炎 353

二、慢性胆囊炎 354

第四节 胆石症 355

第五节 胆道损伤 358

第六节 急性梗阻性化脓性胆管炎 360

第七节 胆道出血 362

第八节 胆囊癌 364

第二十七章 胰腺疾病 366

第一节 急性胰腺炎 366

第二节 慢性胰腺炎 369

第三节 胰腺囊肿 371

第四节 胰腺脓肿 373

第五节 胰岛素瘤 374

第六节 胃泌素瘤 376

第七节 胰高糖素瘤 377

第八节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌 378

第九节 无功能性胰岛细胞瘤 379

第十节 胰腺癌 380

第十一节 胰腺外瘘 383

第二十八章 脾脏疾病 385

第一节 脾切除术的适应证和禁忌证 385

第三节 脾脓肿 386

第二节 脾囊肿 386

第四节 脾脏原发性恶性肿瘤 387

第五节 血液病的外科治疗 387

一、原发性血小板减少性紫癜症 387

二、再生障碍性贫血(再障) 388

三、原发性溶血性贫血 388

四、遗传性中性粒细胞和全血细胞减少症 389

第二十九章 门静脉高压症和Budd-Chiari综合征 390

第一节 门静脉高压症 390

第二节 Budd-Chiari综合征 396

第三十章 血管外科疾病 399

一、周围血管疾病的诊断 399

二、动脉损伤 401

颈动脉瘤 406

腹主动脉瘤 406

股动脉瘤 406

〔附〕人体各部位较常见的动脉瘤 406

腘动脉瘤 407

内脏动脉瘤 407

四、动静脉瘘 408

三、动脉瘤 408

五、血栓闭塞性脉管炎 410

〔附〕 游离血管蒂大网膜移植术 412

六、动脉硬化性闭塞症 413

七、急性动脉栓塞 414

八、多发性大动脉炎(无脉症) 415

九、血管痉挛性疾病 417

十、下肢静脉曲张 418

〔附〕原发性下肢深静脉瓣膜机能不全 420

十一、静脉血栓形成 422

〔附〕血栓性静脉炎后综合征 425

十二、淋巴水肿 426

十三、胸廓出口综合征 427

第二节 小儿腹股沟疝 429

第三十一章 小儿常见外科疾病 429

第一节 脐膨出 429

第四节 先天性肠闭锁 432

第五节 先天性巨结肠 433

第六节 先天性肛门直肠畸形 434

第七节 小儿直肠息肉 436

第八节 小儿直肠脱垂 437

第九节 先天性尾骶部畸胎瘤 438

第三十二章 胃肠道吻合器在普外科的应用 439

一、低位结直肠吻合术 439

二、食管、胃或食管空肠吻合术 440

三、经腹食管横断吻合术 441

四、胃大部切除术 442

五、胆囊空肠吻合术 442

七、并发症的防治 443

六、使用吻合器注意点 443

八、应用吻合器的优点 444

九、残端缝合器的临床应用 445

第三十三章 门急诊小手术 446

第一节 门诊小手术 446

一、皮脂腺囊肿切除术 446

二、脂肪瘤切除术 448

三、乳房良性肿瘤摘除术 450

四、体表活体组织采取术 450

五、黑痣切除术 453

六、腋臭切除术 454

七、包皮环切术 457

八、腱鞘囊肿切除术 460

九、指(拇)屈肌腱炎(扳机指)的手术 460

一、静脉切开术 463

第二节 急诊小手术 463

二、气管切开术 466

三、清创术 470

四、脓肿切开引流术 474

五、痈切开引流术 475

六、乳房脓肿切开引流术 476

七、甲沟炎切开引流术 478

八、拔甲术 480

九、嵌顿包茎的手术治疗 482

十、甲下积血引流术 483

附录一 腹腔引流物的应用 485

附录二 普外科常用化疗药物 488

附录三 抗生素在普外科临床的应用 492

附录四 临床检验参考值 512