牙体修复学 第2版PDF电子书下载

第一章 龋病 1

一、细菌与菌斑 1

(一)细菌 1

(二)牙菌斑 4

二、口腔环境 7

(一)涎液 8

(二)食物 9

三、机体与牙齿结构情况 9

四、时间因素 10

第二章 牙体修复学的生物学基础 13

一、关于牙髓-牙本质器官(复合体)理论及其意义 13

二、牙釉质 14

三、牙本质 16

四、牙髓 19

第三章 临床病理与表现 22

一、龋病 22

(一)牙釉质龋 22

(二)牙本质龋 24

二、医源性刺激和(或)损伤 26

(一)制洞中的产热与牙本质脱水 26

(二)牙钻颤动所致损伤 27

(三)由材料所致刺激 27

(四)术后所致刺激与创伤 27

第四章 牙体修复学的基本概念 30

第一节 总论 30

第二节 适应范围 31

第三节 牙齿制备的基本概念 31

一、分类与结构命名 32

(一)分类 32

(二)窝洞结构 34

二、窝洞制备 35

(一)建立外形 36

(二)抗力形 37

(三)固位形 39

(四)便利形 41

(五)遗留龋坏牙本质的去除 41

(六)完成洞缘与釉壁 42

(七)窝洞清理 44

附录 釉质成形术与釉质切除术 44

第五章 修复材料概论 46

第一节 修复材料 46

一、共同性能要求 47

(一)密合 47

(二)持久 47

(三)有良好的生物相容性 48

(四)美观 48

(五)其它 48

二、具体要求与分类 48

(一)暂时性修复材料 48

(二)半永久性修复材料 49

(三)永久性修复材料 49

第二节 基底与衬里材料 49

第六章 基底与衬里材料 52

一、氧化锌丁香油(酚)水门汀 52

(一)组成 52

(二)结固反应 52

(三)主要性能 52

(四)用途 54

二、氢氧化钙 54

(一)组成 54

(二)主要性能 55

(三)用途 55

(四)新制剂 55

三、磷酸锌水门汀 56

(一)组成 56

(二)结固反应 57

(三)性能 57

(四)用途 58

四、聚羧酸锌水门汀 58

(一)组成 58

(二)结固反应 59

(三)性能 59

(四)用途 60

五、玻璃离子水门汀 60

(一)组成 60

(二)结固反应 61

(三)性能 61

(四)用途 62

六、可形成薄膜的树脂材料 63

(一)护洞漆 63

(二)洞衬剂 64

第七章 银汞合金 66

第一节 低铜(传统)银汞合金 67

一、银合金 67

(一)组成 67

(二)类型 68

二、汞 68

三、汞合反应机制及其产物 69

四、性能 70

(一)强度 70

(二)体积变化 72

(三)蠕变率 73

(四)腐蚀 75

第二节 高铜银汞合金 75

一、银合金 76

二、汞合反应和消除γ2的机制 77

三、汞 78

四、性能 78

(一)蠕变率 78

(二)耐腐蚀性 79

(三)强度 79

(四)硬度 80

(五)体积变化 80

第三节 无锌银汞合金 81

第四节 含氟(防龋)银汞合金 82

第五节 汞的防护 83

第六节 无(抗)汞害合金 85

一、含硒合金 85

二、镓合金 86

第八章 银汞合金修复总论 92

现代对银汞合金及其取代材料的评估 92

第一节 现代关于银汞合金修复的总体评价 93

一、性能方面 93

二、关于取代材料 94

(一)后牙复合树脂 94

(二)镓合金 95

(三)新型无汞合金 95

三、关于汞的危害 95

四、关键在国情 97

第二节 技术改进和应用前景 98

一、技术改进 98

(一)窝洞设计 98

(二)引进、综合应用其它先进修复技术 99

二、应用前景 99

第九章 银汞合金修复Ⅰ类洞制备 102

第一节 后牙？面洞的制备 102

一、外形 102

二、颊舌径宽度 104

三、洞深 105

四、洞壁倾角 105

五、洞底与洞壁所成线角 106

六、洞缘 106

第二节 近代洞形变异的科学依据 106

一、关于颊舌径宽度 106

二、关于洞壁倾角 108

三、关于洞深 108

四、关于洞底线角 108

第三节 后牙颊舌面与上颌切牙舌面洞制备 112

一、后牙颊、舌面洞 112

(一)颊面洞 112

(二)舌面洞 113

二、上颌切牙舌面洞制备 113

第十章 银汞合金修复Ⅱ类洞制备 115

一、邻？面洞的？面部分 115

二、邻？面洞的邻面部分 117

三、变异洞形 121

四、局限于邻面的窝洞制备 122

第十一章 银汞合金修复Ⅲ、Ⅴ类洞制备 124

第一节 Ⅲ类洞制备 124

一、制备原则 124

二、制备步骤 125

第二节 Ⅴ类洞制备 126

第十二章 窝洞清理、垫底 129

第一节 窝洞清理或充填前的预处理 129

一、玷污涂层与预处理观点的提出 129

二、玷污涂层的形成与基本结构 130

三、关于玷污涂层的去留 131

四、玷污涂层的去除(窝洞清洁剂的选择与应用) 135

第二节 护洞漆、洞衬剂与基底料的应用 137

一、护洞漆与洞衬剂 138

(一)护洞漆 138

(二)洞衬剂 138

二、氧化锌丁香油(酚)水门汀(ZOE) 138

(一)调制 138

(二)应用 138

三、氢氧化钙 139

四、磷酸锌水门汀 139

五、聚羧酸锌水门汀 139

六、基底材料弹性模量对修复体与牙体组织的影响 140

(一)修复体 140

(二)牙体组织 142

第十三章 银汞合金的调制、充填与修复体的完成 147

一、银汞合金的调制 147

二、银尔合金的充填 149

(一)充填的时机 149

(二)充填的压力和方式 150

(三)修复体的成形 150

三、修复体的完成 150

(一)刻形前磨光 152

(二)刻形 153

(三)刻形后磨光 154

(四)抛光 154

第十四章 牙色材料 155

第一节 总论 155

一、硅水门汀 155

二、自凝塑料 155

三、无填料树脂 156

(一)粉液型 156

(二)单液型 156

(三)三组分型 156

四、有填料树脂 156

五、复合树脂 157

第二节 复合树脂 157

一、基本结构与结固反应 157

(一)大颗粒陶瓷 157

(二)胶体-微粒陶瓷 158

(三)胶体-微粒与大颗粒陶瓷复合体 158

二、分类 158

(一)按无机填料粒度 158

(二)按固化方式 159

(三)按生产年代次序 159

三、剂型 160

(一)化学固化双糊体系 160

(二)化学固化或光固化粉、液体系 160

(三)化学固化或光固化糊、液体系 160

(四)光固化单糊体系 160

(五)光固化单液体系 160

(六)化学固化三组分或四组分体系 160

四、各类复合树脂的适应地点 161

(一)第一代复合树脂 161

(二)第二代复合树脂 161

(三)第三、四、五代复合树脂 161

(四)第六代复合树脂 161

(五)光固化复合树脂 161

五、复合树脂的性能 161

(一)工作时与结固时 163

(二)聚合收缩 163

(三)热膨胀系数与热传导率 163

(四)吸水性 164

(五)溶解度 164

(六)机械性能 164

(七)光固化复合树脂的固化深度 165

(八)颜色稳定性 167

(九)与牙髓-牙本质器官的生物相容性 167

六、关于后牙复合树脂 167

(一)耐磨耗性能 168

(二)边缘缺陷与色泽变化 169

(三)技术敏感性或技术敏感 169

(四)失败率和与银汞合金的比较 170

第三节 玻璃离子-复合树脂混合材料 171

第十五章 牙色材料修复 176

第一节 窝洞与牙齿预备总论 176

(一)窝洞外形 176

(二)固位形与抗力形 177

(三)便利形 177

(四)去龋 177

(五)釉壁完成 177

第二节 关于酸蚀处理 178

一、酸蚀对釉质表面的作用 178

二、釉质酸蚀处理的适应证、要求与步骤 179

(一)适应证 179

(二)要求与步骤 179

三、酸蚀对牙本质的作用 181

第三节 Ⅲ类洞修复 182

一、窝洞制备 182

二、充填 183

(一)垫底、护髓 183

(二)充填树脂 183

三、完成 185

第四节 Ⅴ类洞修复 186

一、窝洞制备 186

二、充填 186

(一)化学固化复合树脂 186

(二)光固化复合树脂 187

三、关于楔形缺损的不磨牙修复 187

第五节 Ⅳ类洞修复 187

一、牙齿制备 188

(一)缺损仅局限于一侧切角且切嵴大部完好 188

(二)缺损近远径超过切嵴宽度1/2和(或)切龈径累及牙冠长度的2/3 188

(三)缺损涉及双侧切角且切嵴全部缺失 188

(四)缺损累及牙髓 188

二、酸蚀、充填 189

(一)酸蚀与粘接剂的应用 189

(二)充填树脂 189

第六节 其它牙色材料修复 190

一、前牙间隙过大的处理 190

二、釉质发育不全和(或)着色牙的处理 191

(一)树脂涂层法 191

(二)直接贴面法 192

(三)间接贴面法 192

(四)夹层技术 193

第七节 玻璃离子水门汀修复 195

一、Ⅲ与Ⅴ类洞修复 196

二、楔形缺损的修复 197

(一)玻璃离子水门汀修复 197

(二)玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复(夹层技术) 198

第八节 关于后牙复合树脂修复 198

一、窝洞制备 199

二、Ⅱ类洞成形片的放置 200

三、充填树脂 200

四、修复体的完成 200

五、新动向 201

(一)Ⅱ类洞碟形制备 201

(二)夹层技术在Ⅱ类洞的应用 202

第十六章 关于粘结修复 206

第一节 现代粘结技术的进展及其意义 206

第二节 复合树脂的粘结机制 207

一、牙本质粘结机制与“全酸蚀、湿粘结”技术 207

二、釉质粘结 211

第三节 银汞合金的粘结机制 214

第四节 粘结修复的疗效评估 215

第五节 新进展--粘结盖髓 221

第十七章 深龋治疗 229

一、诊断 229

二、去龋 230

三、窝洞制备 231

四、窝洞消毒 231

五、充填 232

第十八章 儿童牙病 233

第一节 牙齿的出生和乳恒牙的替换 234

一、正常的出牙时间及其顺序 234

(一)乳牙 234

(二)恒牙 236

二、萌出异常 236

(一)萌出过早 237

(二)萌出过迟、异位萌出或萌出困难 237

三、关于乳牙滞留 237

(一)滞留牙位 237

(二)乳牙滞留的可能机制 237

(三)滞留乳牙的处理原则 237

第二节 儿童龋病及其治疗特点 238

一、乳牙和年轻恒牙龋病的特点 238

二、乳牙和年轻恒牙龋病的治疗 238

(一)药物治疗 238

(二)窝沟封闭剂 239

(三)充填治疗 240

(四)关于玻璃离子银金属陶瓷的应用 242

(五)深龋治疗 244

第十九章 非龋性牙体硬组织病 245

第一节 牙齿发育异常 245

一、牙齿结构异常 246

(一)釉质发育不全 246

(二)乳光牙 247

(三)斑釉 248

(四)四环素着色 249

附录 变色牙的脱色处理 250

一、死髓牙的处理 250

二、内源性变色活髓牙的处理 250

(一)HCl脱色法、微磨法 251

(二)H2O2脱色法 251

(三)综合疗法 252

(四)患者自理脱色法 252

二、牙齿形态异常 255

(一)内陷牙 255

(二)畸形中央尖 255

(三)过小牙 256

第二节 牙体硬组织损伤 256

一、磨耗与磨损 256

(一)病因 256

(二)临床表现 256

(三)治疗 256

二、蚀损 257

(一)楔形缺损，应力引发牙颈病损 257

(二)酸蚀 261

三、隐裂 261

(一)病因和病理机制 262

(二)临床表现 264

(三)诊断 265

(四)治疗 267

四、牙外伤 268

(一)创伤性牙周膜炎 268

(二)牙折 269

(三)牙脱位 270

第三节 牙齿感觉过敏 271

一、原因 271

二、临床表现(诊断) 274

三、治疗 275

(一)药物治疗 276

(二)树脂类物质处理 278

(三)充填 279

(四)激光治疗 279

第二十章 严重缺损活髓牙的修复 286

第一节 钉固位(牙本质钉)修复 286

一、钉的类型 288

(一)粘固钉 288

(二)摩擦锁紧钉 289

(三)自身攻纹钉 289

二、钉的结构 290

(一)粘固钉 290

(二)摩擦锁紧钉 291

(三)自身攻纹钉 291

三、钉的制作材料 293

四、钉在牙本质与修复体中的长度 293

五、关于钉的弯曲 294

六、麻花钻 294

七、制备过程 295

(一)钉的位置 296

(二)钉的数量 300

(三)钉的方向 300

(四)钉道制备 301

八、钉的就位 302

(一)粘固钉 302

(二)摩擦锁紧钉 302

(三)自身攻纹钉 302

九、成形圈 303

(一)Tofflemire成形片的变异应用 303

(二)自制简易成形圈 303

(三)自焊成形圈 304

(四)预成无缝铜圈 304

(五)可调式成形圈 304

十、充填 306

(一)材料 306

(二)充填操作技术 306

十一、刻形、磨光、完成 306

十二、意外情况的处理 307

(一)髓腔穿通 307

(二)根面旁穿 307

(三)钉道滑丝 307

(四)麻花钻或固位钉折断于钉道内 307

(五)牙齿折裂 307

第二节 牙本质沟(孔)槽固位与银汞合金钉技术 308

一、概论 308

二、牙齿制备 309

附录 有关钉固位的概括性小结 311

一、钉与牙齿组织的关系 311

(一)应力 311

(二)固位 311

二、钉与修复体的关系 312

(一)对修复体强度的影响 312

(二)固位 312

第二十一章 一般牙髓治疗牙的修复 314

第一节 牙髓治疗牙修复的基本概念 314

第二节 未累及根髓患牙的修复 315

一、保存全部活髓患牙的牙体修复 315

二、保存根部活髓或失活根髓患牙的牙体修复 315

(一)修复体的固位 316

(二)修复体的抗力 317

(三)牙齿组织的抗力 318

第二十二章 累及根髓严重缺损患牙的修复 320

第一节 钉核体系的修复 322

一、适应证 322

(一)单纯牙本质钉核 322

(二)根管钉核 322

二、根管钉的类型与结构设计 323

(一)铸造根管钉 323

(二)预成根管钉 323

三、根管钉的制作材料 329

(一)金属 329

(二)非金属 329

四、根管钉(在根管内)的长度 329

五、根管钉的直径 330

六、根管钉的固位与应力 331

七、根管预备与钉的就位 333

(一)根管预备 333

(二)根管钉的就位 333

八、钉核的制作 335

(一)制作材料及其与不同类型根管钉的组合 335

(二)钉核的制作 337

第二节 银汞根管钉核体系的修复 337

附录一 选择根管钉型的参考因素 339

附录二 概括性小结 340

一、影响应力的因素 340

(一)根管钉的类型 340

(二)根管钉的就位方式 340

(三)根管壁厚度 340

(四)根管钉长度的冠根比 340

(五)根管钉在根管内的长度与根管总长之比 340

(六)根管钉的结构形式 340

(七)牙冠部的其它固位形 341

(八)加牙本质钉以增强抗扭力 341

二、影响固位的因素 341

(一)根管钉的类型、表面结构与就位方式 341

(二)根管钉直径 341

(三)根管钉在根管内的长度 341

(四)根管壁与钉的密合度 341

(五)粘固料 341

(六)辅助固位 341

(七)根管钉对修复体或(和)核固位的影响 341

第二十三章 与牙体修复有关的牙周影响因素及其处理 345

一、牙体-牙髓-牙周组织联合病变 345

(一)相互关系及致病因素 345

(二)临床表现 345

(三)诊断 346

(四)治疗原则 346

二、根分叉病变 349

(一)解剖学因素 349

(二)病因 349

(三)临床表现和检查 349

(四)治疗 350

第二十四章 关于咬合问题与咬合磨改 353

一、咬合创伤及其处理 353

(一)创伤性咬合与咬合创伤的概念 353

(二)咬合创伤的分类 354

(三)咬合创伤的危害 354

(四)咬合创伤的形成及其标志 354

(五)咬合创伤的检查方法 355

(六)咬合创伤的处理 356

(七)咬合磨改的注意事项 361

二、食物嵌塞及其处理 361

(一)食物嵌塞的概念与分类 361

(二)食物嵌塞的危害 361

(三)食物嵌塞的形成及其标志 362

(四)检查方法 363

(五)食物嵌塞的处理 363

第二十五章 松动牙缺损的牙内固定(牙根管-骨内种植)修复 367

一、特点 367

二、固定松牙的机制与种植深度 367

三、牙根管-骨内种植术的适应证 368

四、牙根管-骨内种植术的禁忌证 368

五、种植体制作材料的必备条件 371

六、牙根管-骨内种植体的常用金属材料 372

七、牙根管-骨内种植术的专用配套器材 374

八、牙根管-骨内种植术的方法步骤 375

九、手术成功的标准 376

十、关于牙周-牙髓联合病变患牙的牙根管-骨内种植术 377