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前言页 1

第1章 绪论 1

第1节 麻醉学的范畴 1

一、麻醉学概念的发展 1

二、麻醉学在临床医学中的重要作用 1

三、麻醉学与其他学科的关系 1

第2节 麻醉发展史 2

一、中国古代麻醉史 2

二、现代麻醉学的发展史 2

三、我国麻醉学的发展与成就 4

第3节 麻醉工作的范围 5

一、临床麻醉工作 5

二、麻醉恢复室和加强监测治疗室工作 6

三、急救复苏 6

四、疼痛治疗 6

五、麻醉方法的分类 6

第4节 麻醉学科的发展趋势和展望 6

第5节 学好麻醉学作好麻醉工作 7

三、培养提高麻醉专业人员素质，迎接新世纪的挑战 7

二、学习新的科技知识，进一步发挥麻醉专业作用 7

一、适应医学发展的新趋势，解决新问题 7

第2章 麻醉科的组织与管理 9

第1节 麻醉科的组织结构和任务 9

一、麻醉科门诊 9

二、临床麻醉 9

五、疼痛治疗 10

七、教学组织 10

六、麻醉学研究室或实验室 10

四、加强监测治疗病室（ICU） 10

三、麻醉恢复室 10

第2节 麻醉科的建设 11

一、建制 11

二、编制 11

三、设备 11

四、基本设施 12

第3节 麻醉科的管理 12

一、各级人员职责 12

三、业务管理制度 13

二、临床麻醉工作程序 13

第一篇 基础理论 19

第3章 麻醉与脑 19

第1节 脑血流量的调节 19

一、脑血流量的代谢-化学性调节 19

二、脑血流量的自身调节（肌原性调节） 20

三、脑血流量的神经原性调节 20

四、影响脑血流量的一些因素 21

第2节 麻醉用药对脑血流量和脑代谢的影响 21

一、血管活性药物 21

二、麻醉药和肌松药 21

三、麻醉药的其他影响 24

第3节 病态时的脑生理 25

一、脑缺血 25

二、颅内压增高与脑水肿 26

一、低温 27

第4节 脑保护和脑复苏 27

二、人工高血压 27

三、慢性高血压 27

四、昏迷和癫痫 27

三、控制颅内压和脑水肿 28

四、维持循环稳定和内环境的正常 28

五、麻醉药物和其他药物 28

第4章 麻醉与呼吸 29

第1节 肺的解剖生理 29

一、呼吸道 29

二、血管 30

第2节 肺通气 31

一、基本肺容量、复合肺容量和肺通气量 31

四、麻醉用药对气道及肺血管的影响 31

三、生理 31

二、肺通气分布 32

三、肺通气阻力 33

四、呼吸功 34

五、影响肺通气的其他因素 35

第3节 肺循环 35

一、重力对肺血流分布的影响 35

二、肺通气与肺血流的关系 36

三、影响肺血流分布的其他因素 36

二、气体运输 39

第4节 气体交换与气体运输 39

一、气体交换 39

第5节 麻醉对呼吸功能的影响 41

一、麻醉对通气功能及肺血管阻力的影响 41

二、麻醉期间低氧血症的发生机理 41

三、麻醉期间高碳酸血症和低碳酸血症的发生机理 42

第5章 麻醉与循环 43

第1节 心脏 43

一、心肌的超微结构 43

二、起搏传导系统 43

三、心肌动作电位 45

四、心肌收缩的原理 47

五、心肌代谢 49

六、心动周期 49

七、心排血量 51

八、心室功能 54

一、解剖 55

二、生理 55

第2节 冠状循环 55

三、冠状循环的调节 56

四、心肌的氧平衡 58

第3节 微循环 58

一、结构 58

二、毛细血管的通透性和吸收作用 59

三、微循环的调节 60

第4节 心血在管的调节 60

三、心血管反射 61

一、中枢神经调节 61

二、植物神经调节 61

四、体液调节 62

第6章 麻醉与血液 64

第1节 造血器官与血液 64

一、胚胎期造血 64

二、出生后造血 64

一、血液流变学的基本概念 66

三、麻醉中低氧血症和高压氧的影响 66

第3节 麻醉期间血液流变学的变化 66

二、静脉麻醉药 66

一、吸入麻醉药 66

第2节 麻醉对造血器官的影响 66

二、麻醉期间血液流变学的变化 67

第4节 凝血机制与凝血异常 68

一、凝血机制 68

二、麻醉手术期间凝血障碍 68

三、麻醉手术期间异常出血的诊断和处理 70

四、血栓栓塞 71

五、麻醉期异常的高凝现象（DIC） 72

第7章 麻醉与肝脏 75

第1节 肝脏的解剖结构 75

一、肝脏解剖 75

二、肝脏的显微与超微结构 77

第2节 肝脏的功能 79

一、代谢功能 79

三、肝脏的吞噬与免疫功能 81

第3节 肝脏疾患与凝血障碍 82

一、麻醉药在肝内的代谢 83

第4节 麻醉对肝脏的影响 83

二、麻醉对肝血流的影响 84

三、麻醉对肝氧供、氧耗的影响 85

四、麻醉药的肝毒性 85

五、吸入麻醉药的肝毒性机制 87

第8章 麻醉与肾脏 88

第1节 肾灌流的动态变化和供氧 88

一、肾血流的分布、调节特征和意义 88

一、激素分泌与肾功能 90

第2节 应激、手术、麻醉对肾的影响 90

三、肝功能减退与肾脏 90

二、肾的氧供与循环、呼吸的关系 90

二、手术应激与麻醉药效应 91

第3节 药物经肾移除的变化与肾毒性 92

一、关于肾功能检查 92

二、药物经肾移除的变化 93

三、含氟类吸入麻醉药的肾毒性 94

第9章 神经肌肉兴奋传递与肌松药作用机制 95

第1节 概述 95

第2节 神经肌肉接头的解剖与生理 96

一、神经肌肉接头 96

二、神经肌肉兴奋传递 98

第3节 肌松药的作用机制 99

一、竞争性阻滞 99

二、非竞争性阻滞 100

三、肌松药对接头外受体的作用 101

四、肌松药对接头前膜受体的作用 101

第10章 麻醉与内分泌 102

第1节 内分泌系统的主要生理功能 102

一、机体主要内分泌腺及其生理功能 102

二、内分泌功能的调节 105

三、激素及其作用原理 105

第2节 内分泌功能障碍与麻醉 109

一、垂体 109

二、甲状腺与甲状旁腺 109

三、胰岛 110

四、肾上腺 110

一、麻醉用药对内分泌功能的影响 111

第3节 麻醉对内分泌的影响 111

二、麻醉方法对内分泌功能的影响 112

三、麻醉期间其他因素对内分泌的影响 112

四、麻醉时内分泌功能紊乱的处理原则 113

第11章 创伤、手术和麻醉的应激反应及对代谢的影响 114

第1节 创伤和麻醉后的应激反应 114

一、创伤和麻醉引起的机体生理变化 114

二、创伤、手术和麻醉对内分泌调节的影响 116

一、创伤和麻醉后能量代谢的改变 118

第2节 创伤和麻醉对代谢的影响 118

二、创伤、手术和麻醉后的营养支持 122

第12章 麻醉与免疫 123

第1节 免疫学基础知识 123

一、非特异性免疫 123

二、特异性免疫 125

三、变态反应 127

四、自身免疫病的概念 129

四、对术后感染的影响 130

三、对特异性免疫的影响 130

五、对肿瘤的影响 130

二、对非特异性免疫的影响 130

一、对外周白细胞的影响 130

第2节 麻醉与手术对免疫状态的影响 130

六、麻醉方案的选择 131

第3节 麻醉期间的变态反应 131

一、变态反应的表现和诊断 131

二、预防和治疗 133

三、麻醉中与变态反应有关的药物 133

二、某些自身免疫病的麻醉特点 136

一、麻醉前准备 136

第4节 自身免疫病对麻醉的影响 136

第13章 麻醉与遗传 138

第1节 医学遗传学基本知识 138

一、染色体及基因 138

二、遗传方式 138

三、遗传的变异 140

第2节 遗传变异与麻醉用药 140

一、血浆胆碱酯酶变异 140

二、卟啉症 141

第3节 麻醉用药对遗传物质的影响 142

四、恶性高热 142

三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 142

一、致突变性 143

二、致畸性 143

第4节 某些遗传性疾病的麻醉特点 144

一、肌肉疾病 144

二、骨和结缔组织疾病 145

三、皮肤病 145

四、其他遗传性疾病 145

第1节 有关体液电解质的基础知识 146

一、名词解释 146

第14章 体液电解质平衡及其失常 146

二、体液的总量、分布和组成 147

三、水、电解质的出入 148

四、机体对水、电解质的调节 149

第2节 体液、电解质代谢紊乱 153

一、水、钠的代谢失常 153

二、钾的代谢失常 156

三、镁的代谢失常 157

四、钙代谢异常 157

五、磷代谢失常 158

二、电解质的测定 159

第3节 体液的监测 159

一、尿的测定 159

三、体重的监测 160

第4节 体液异常的诊断及输液治疗的程序 160

一、诊断 160

二、输液疗法 161

一、酸与碱的概念 164

三、Henderson-Hasseblbalch方程式 164

二、酸碱平衡 164

第1节 基本理论 164

第15章 酸碱平衡及其失常 164

四、酸碱平衡的调节 165

第2节 酸碱平衡与电解质平衡的关系 168

一、基本定律 169

二、血浆阳阴离子对照图 169

三、酸碱平衡与电解质平衡的关系 170

第3节 酸碱平衡失常的诊断 172

一、分类和命名 172

二、单纯型酸碱平衡失常的特点 173

三、诊断和分析方法 175

第4节 酸碱平衡失常的治疗 176

一、代谢性酸中毒 177

二、代谢性碱中毒 177

三、呼吸性酸中毒 177

四、呼吸性碱中毒 177

第5节 常用测定指标及其临床含义 177

第16章 体液的渗透平衡和失常 181

第1节 有关渗透的一些概念 181

一、渗透现象和渗透压 181

三、渗透克分子浓度和渗透压 182

二、血浆渗透克分子浓度的单位 182

四、晶体渗透压和胶体渗透压 183

五、有效渗透分子与无效渗透分子 183

六、渗透浓度的测定与计算 183

七、等张溶液和等渗溶液 184

第2节 渗透的生理 184

一、ICF与ECF的渗透平衡 184

二、血浆与组织间液（ISF）的渗透平衡 184

一、低渗透状态 185

第3节 体液的渗透状态失常 185

三、血浆渗透克分子浓度（Posm）的调节 185

二、高渗透状态 187

第17章 麻醉的物理学基础 188

三、阿伏加德罗（Avogadro）定律 189

第2节 气体的运动 189

一、理想气体的状态方程 189

二、密度与比重 189

一、质量和重量 189

第1节 物质的基本性质 189

二、混合气体内的分压强 190

三、气体的扩散 190

四、气体在液体中的溶解度 191

五、分配系数 192

第3节 物态的变化 192

一、汽化 192

二、液化 194

一、滤过 195

二、渗透 195

第4节 滤过、渗透、扩散 195

三、扩散 196

第5节 流体动力学 198

一、连续性方程 198

二、Bernoulli方程 198

三、层流 199

四、湍流 201

五、血流的脉搏波和血压 202

一、液体表面性质 203

第6节 液体的表面现象 203

二、液体表面活性剂 204

三、肺表面活性剂 204

第7节 热学 205

一、比热 205

二、温度 205

三、等温改变和无热传导改变 205

四、人体产热和散热 205

五、温度的测量 206

三、声波 207

二、波动 207

一、振动 207

第8节 振动、波动、声 207

四、多普勒效应 208

五、超声波 208

第9节 光 210

一、光的吸收 211

二、红外线吸收光谱的应用 211

三、光源 211

四、光探测器 211

第10节 生物信号的电子检测 212

五、激光 212

一、传感器 213

二、信号放大器 214

三、信号的显示 214

第18章 全身麻醉原理 214

第1节 全麻药作用部位物理、化学特性的早期研究 215

一、疏水区作用学说——Meyer-Ovrton法则 215

二、亲水区作用学说一—水相学说及氢键假说 217

三、全麻药作用时伴随的热力学变化——Ferguson原理及自由能吸附理论 217

二、脂质学说近代研究质疑 218

第2节 脂质学说的近代进展与质疑 218

一、近代验证全麻学说的常用方法与指标——影响全麻药需用量的必然因素 218

三、全麻药引起作用部位容积膨胀——临界容积学说与多部位膨胀学说 219

第3节 全麻机理的分子生物学及整体动物模型研究——全麻分子机理学说 220

一、全麻药与膜脂质的相互作用 220

二、全麻药与蛋白质的相互作用 222

三、选择性遗传、耐药性及偏食喂养动物模型的全麻机理研究 223

第4节 全麻机理的神经生理、药理学研究——全麻细胞机理 224

一、概述 224

二、全麻药对轴突末梢冲动传导的影响 225

三、全麻药对神经递质摄取、全成及释放过程的影响 226

四、全麻药对突触后膜受体-离子通道复合物的影响 228

五、全麻药引起意识消失的中枢作用部位 229

第19章 临床药理学基本概念 231

一、药物作用的含义 231

二、药物的量效关系 231

三、药物的构效关系 232

四、药物的时效关系 232

一、房室概念及其模式 233

第2节 药物代谢动力学 233

二、细胞膜的结构与功能 234

三、药代动力学的速率过程 235

四、药物的吸收 236

五、药物的分布 237

六、药物的时量关系和半衰期 238

七、药物的代谢 239

八、药物的排泄 240

二、吸入全麻药的摄取 241

一、吸入全麻药的强度 241

第3节 吸入全麻药的药物效应动力学和药物代谢动力学 241

三、吸入全麻药的消除 242

附：常用麻醉药的药代动力学参数 243

第20章 吸入全身麻醉药（一） 245

第1节 吸入麻醉药的摄取和分布 245

一、麻醉药的吸入浓度 245

二、麻醉药向肺内的输送 245

三、吸入麻醉药跨肺泡膜扩散到肺毛细血管内血液的过程 248

四、有效血液浓度 252

六、经血脑屏障向脑细胞内的扩散状态 253

五、循环系统的功能状态 253

第2节 吸入麻醉药的排出 254

第21章 吸入全身麻醉药（二） 256

第1节 概述 256

第2节 吸入全身麻醉药的理化性质 256

一、克分子容量 256

二、溶解度 258

三、饱和蒸气压 259

四、汽化热 259

二、MAC与药理学原理 260

第3节 吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度 260

一、肺泡气最低有效浓度（minirmal alveolar concentration,MAC）的概念 260

三、影响MAC 的因素 261

第4节 吸入麻醉药的生物转化（代谢） 263

一、麻醉药的生物转化（代谢）方式 263

二、各种吸入麻醉药的代谢 264

第5节 氟烷 267

第6节 安氟醚 268

第7节 异氟醚 270

第8节 氧化亚氨 272

第9节 七氟醚 273

第10节 地氟醚 274

第11节 乙醚 276

第22章 静脉全身麻醉药 277

第1节 概述 277

一、药物动力学特点 277

二、分类 277

一、药化学 278

第2节 巴比妥类静脉全麻药 278

二、作用机制 279

三、硫喷妥钠 279

四、甲乙炔巴比妥钠 284

五、硫戊巴比妥钠 284

六、其他巴比妥类静脉全麻药 284

第3节 非巴比妥类静脉全麻药 284

一、苯环已哌啶类 285

二、甾类 288

三、丁香酚类：普尔安 290

四、羟丁酸钠 292

五、乙咪酯 293

六、异丙酚 295

七、静脉酒精麻醉 297

第23章 局部麻醉药 297

第1节 概述 298

一、局麻药的分类 298

二、局麻药作用的理化基础 299

四、局麻药最低麻醉浓度（Cm） 301

三、局麻药作用的解剖学基础 301

五、局麻药的作用原理 302

第2节 局麻药的作用 302

第3节 局麻药的药代动力学 304

一、吸收 304

二、分布 305

三、生物转化和清除 306

第5节 局麻药的不良反应 307

二、对心血管系统的作用 307

一、接触性不良反应 307

第4节 局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用 307

一、对中枢神经系统的作用 307

二、全身性不良反应 308

三、毒性反应的预防和治疗 309

第6节 常用的局部麻醉药 310

一、酯类局麻药 310

二、酰胺类局麻药 311

第24章 麻醉性镇痛药及其拮抗药 314

第1节 概述 314

一、吗啡 315

第2节 阿片受体激动药 315

二、哌替啶和苯哌利啶 317

三、芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼 318

四、二氢埃托啡 319

五、其他阿片受体激动药 320

第3节 阿片受体激动-拮抗药 321

一、喷他佐辛 321

二、烯丙吗啡 321

三、其他阿片受体激动∞卓挂(c) 322

一、纳洛酮 323

第4节 阿片受体拮抗药 323

二、纳屈酮 324

第5节 非麻醉性中枢性镇痛药 324

一、曲马多 324

二、氟吡汀 325

第25章 镇静安定药 326

第1节 概述 326

第2节 苯二氮？类及其拮抗药 326

一、安定 327

二、咪唑安定 328

三、其他苯二氮？类药 329

四、苯二氮？类拮抗药——氟马西尼 331

第3节 吩噻嗪类 332

一、氯丙嗪 332

二、异丙嗪 333

三、其他吩噻嗪类药 333

第4节 丁酰苯类 334

一、氟哌啶醇 334

二、氟哌利多 334

二、羟嗪 335

第5节 其他镇静安定药 335

一、甲丙氨酯 335

第26章 肌松药 336

第1节 概述 336

第2节 肌松药药理学 338

一、对骨骼肌作用 338

二、对植物神经作用和组胺释放作用 339

三、肌松药药代动力学 339

第3节 去极化肌松药 340

一、琥珀胆碱 341

二、氨酰胆碱 342

第4节 非去极化肌松药 343

一、氯筒箭毒碱 343

二、氯二甲箭毒 343

三、加拉碘铵 343

四、阿库氯铵 343

七、维库溴铵 344

八、阿曲库铵 344

五、法扎溴铵 344

六、潘库溴铵 344

九、哌库溴铵 345

十、杜什？铵 345

十一、罗库溴铵 345

十二、美维松 345

第27章 作用于肾上腺素受体的药物 346

第1节 概述 346

一、交感神经系统的解剖 347

二、去甲肾上腺素的合成和体内过程 347

一、受体的类型 348

三、干扰去甲肾上腺素合成、摄取、贮存和释放的药物 348

第2节 受体 348

二、受体密度的调节 350

三、受体的生理学反应 350

第3节 肾上腺素受体激动药 352

一、肾上腺素受体激动药的化学结构 352

二、去甲肾上腺素 352

三、肾上腺素 353

四、异丙肾上腺素 353

七、间羟胺 354

六、可乐定 354

五、多巴胺 354

八、麻黄碱 355

九、甲氧胺 355

十、去氧肾上腺素 355

十一、多巴酚丁胺 355

第4节 肾上腺素受体阻滞药 356

一、α受体阻滞药 356

二、β受体阻滞药 356

第1节 胆碱受体与胆碱能神经 358

一、胆碱受体 358

第28章 拟胆碱药和抗胆碱药 358

三、α和β受体混合性阻滞药 358

二、胆碱能神经 359

第2节 拟胆碱药和抗胆碱酯酶药 359

一、新斯的明 360

二、毒扁豆碱 361

三、吡啶斯的明 361

四、加兰他敏 361

一、阿托品 362

五、催醒宁 362

第3节 抗胆碱药 362

二、东莨菪碱 364

三、山莨菪碱 365

四、胃长宁 365

第29章 血管扩张药 365

第1节 血管扩张药的作用机理 366

第2节 血管扩张药的适应证 367

第3节 血管扩张药的分类 368

一、神经节阻滞药 369

第4节 常用的血管扩张药 369

二、肾上腺素能α受体阻滞药 370

三、钙通道阻滞药 371

四、血管平滑肌松弛药 372

五、其他扩血管药 375

第30章 利尿药 375

第1节 噻嗪类利尿药 376

一、氢氯噻嗪 376

一、呋喃苯胺酸和利尿酸 377

二、氯噻酮 377

第2节 髓？利尿药 377

二、布美他尼 378

一、螺内酯 378

二、氨苯蝶啶和阿米洛利 379

第4节 碳酸酐酶抑制药 379

乙酰唑胺 379

第5节 渗透性利尿药 379

一、甘露醇 379

第31节 强心药 380

二、山梨醇 380

第1节 强心甙类 381

一、来源和化学结构 381

二、作用 381

三、体内过程 382

四、临床应用 383

五、毒性反应及其防治 384

第2节 非儿茶酚胺非强心甙类 384

三、甲腈吡酮 385

二、氨利酮 385

一、作用机制 385

四、依诺昔酮 386

第32章 钙通道阻滞药 387

第1节 钙通道阻滞药的分类 387

一、钙通道选择性阻滞药 387

二、钙通道非选择性阻滞药 387

第2节 作用机制 389

第3节 钙通道阻滞药的药理 389

一、药效动力学 389

二、药代动力学 390

三、麻醉用药的相互药理作用 391

四、常用钙通道阻滞药药理 392

第4节 钙通道阻滞药在围手术期的应用 393

一、心律失常 393

二、高血压 393

三、控制性低血压 393

四、心肌缺血 394

五、缺血组织保护 394

二、药物在吸收部位的相互作用 395

一、药剂学方面的不相容性 395

第33章 麻醉期间药物的相互作用 395

第1节 药物相互作用产生的机理 395

三、药物转运时与血浆蛋白的相互竞争 396

四、代谢产物或中间代谢产物的相互影响 396

五、药物相互作用对药物排泄的影响 397

六、效应或作用部位的相互作用 397

第2节 治疗用药与麻醉用药的相互作用 398

一、治疗心血管疾病的常用药 398

二、中枢神经系抑制药 400

四、其他常用药 401

三、抗癌药 401

第3节 麻醉过程中的药物相互作用 402

一、吸入全麻时的药物相互作用 402

二、氧化亚氮（N2O）的药物相互作用 404

三、静脉麻醉时的药物相互作用 405

第4节 麻醉药液中的保存剂（添加剂） 407

一、化学保存剂 407

二、抗微生物防腐剂 407

三、溶媒、助溶剂 409

第34章 麻醉的安危 415

第1节 麻醉意外事件的回顾与现状 415

一、美国 415

第二篇 临床麻醉 415

二、英国 416

三、法国 416

四、澳大利亚 416

五、中国 416

一、麻醉意外的常见原因 417

第2节 麻醉意外及其常见原因 417

二、麻醉意外的性质分析 418

第3节 ASA分级与麻醉安危 418

第4节 麻醉选择对麻醉安危的影响 419

一、麻醉时机与麻醉安危 419

二、麻醉方法与麻醉安危 419

三、麻醉药物与麻醉安危 419

四、老年人麻醉 420

二、产科麻醉 420

三、儿科麻醉 420

一、冠心病 420

第5节 某些特殊病例的处理与麻醉安危 420

第6节 麻醉中监测和处理对麻醉安危的影响 421

第7节 如何降低麻醉危险 422

一、麻醉医师必具医德 422

二、制定麻醉科安全措施 423

三、建立安全标准 423

一、病史复习 424

第1节 麻醉前访视与检查 424

第35章 麻醉前病情估计与准备 424

二、全身状况 425

三、精神状态 425

四、器官功能 425

五、体检复查 425

六、手术情况 426

第2节 病情估计分级 426

一、精神状态准备 427

二、营养状况改善 427

第3节 麻醉前一般准备 427

三、适应手术后需要的训练 428

四、胃肠道准备 428

五、膀胱的准备 428

六、口腔卫生准备 428

七、输液输血准备 428

八、治疗药物的检查 428

九、手术前晚复查 428

第4节 麻醉诱导前即刻期的准备 428

二、器械方面 429

一、病人方面 429

三、手术方面 430

第5节 麻醉前对手术体位的考虑 430

一、手术体位对生理的影响 430

二、手术体位的安置 432

三、手术体位不当所致的并发症 434

第6节 重要器官疾病的麻醉前估计与准备 437

一、心血管病 437

二、呼吸系病 439

三、内分泌系统病 441

四、肾脏病 442

五、肝脏病 443

六、血液病 443

第7节 特殊病情的麻醉前估计与准备 444

一、过度肥胖 444

二、慢性酒精中毒 445

三、昏迷 445

第8节 麻醉选择 446

一、病情与麻醉选择 446

五、抗凝治疗 446

四、妊娠 446

二、手术要求与麻醉选择 447

三、麻醉药和麻醉方法 447

四、技术能力和经验 447

第36章 麻醉前精神准备和麻醉前用药 448

第1节 焦虑状态 448

第3节 解除焦虑的用药方法 449

一、咪唑安定 449

第2节 解除焦虑的非药物方法 449

二、安定 450

三、氯羟安定 450

四、三唑苯二氮？ 451

五、安定类药可能引起的并发症 451

第4节 稳定血流动力的用药 452

二、术前禁饮禁食的时限 453

三、减少胃液量和提高胃液pH的药物 453

一、误吸及其危害 453

第5节 降低误吸胃内容物危害的用药 453

第6节 麻醉性镇痛药 455

第7节 抗胆碱药 455

第8节 控制术后恶心的用药 455

一、氟哌啶 456

二、透皮东莨菪碱 456

第37章 麻醉记录和麻醉资料的管理 457

第1节 麻醉记录的内容 457

一、麻醉记录单的正面 457

二、麻醉记录单的背面 459

第2节 麻醉记录单的管理 459

第1节 麻醉机的结构和原理 461

第38章 麻醉机 461

一、压缩气筒 463

二、中心供气源 464

三、轴针指数安全系统 464

四、压力表 465

五、压力调节器（减压阀） 466

六、低氧压自动切断调节装置 466

七、流量计 468

八、N2O-O2比例调控保护装置 471

九、蒸发器 472

十、CO2吸收器 478

十一、CO2吸收剂 480

十二、导向活瓣 482

十三、逸气活瓣和废气清除阀 482

十四、面罩、贮气囊和呼吸管 483

第2节 麻醉通气系统的种类和原理 483

一、开放法或无重复吸入系统 483

二、半紧闭法 484

三、T形管装置 485

五、紧闭法 487

四、同轴环路装置 487

第3节 麻醉呼吸器 488

一、麻醉呼吸器的种类 488

二、工作原理 489

三、气动型呼吸器 489

四、电子型呼吸器 490

第4节 麻醉机使用前的检查 491

五、麻醉呼吸器的危险 493

第5节 麻醉机及其附件的清洁与消毒 496

一、消毒和灭菌方法 496

二、清洁和消毒步骤 498

第39章 吸入全身麻醉 499

第1节 吸入全身麻醉的方法 499

一、开放式 501

二、半开放式 503

三、半紧闭式 509

四、低流量吸入麻醉 509

第2节 吸入麻醉的管理 514

五、临床麻醉的深度判断 515

四、麻醉维持及麻醉管理 515

二、麻醉准备 515

三、麻醉诱导 515

一、麻醉用具的准备 515

第3节 氧化亚氮麻醉方法 516

第40章 静脉全身麻醉 517

第1节 方法分类与麻醉原则 517

第2节 硫喷妥钠静脉麻醉 518

一、麻醉体征 518

三、适应证与禁忌证 519

二、麻醉方法 519

四、注意事项与意外的处理 520

第3节 氯胺酮麻醉 520

一、麻醉方法 520

二、适应证与禁忌证 521

三、注意事项 521

第4节 甾类静脉麻醉药 521

一、安泰酮静脉麻醉 521

二、应用方法 522

一、麻醉体征 522

第6节 γ-羟丁酸钠静脉麻醉 522

第5节 普尔安静脉麻醉 522

二、明醇酮静脉麻醉 522

三、适应证与禁忌证 523

四、注意事项 523

第7节 乙咪酯静脉麻醉 523

第8节 异丙酚静脉麻醉 523

第9节 评价 524

一、麻醉体征 525

第2节 静脉普鲁卡因复合麻醉 525

第1节 方法分类与麻醉原则 525

第41章 复合全身麻醉 525

二、麻醉方法 526

三、适应证与禁忌证 527

四、药物的相互作用与配伍的合理性 527

五、注意事项与并发症的防治 527

第3节 全静脉麻醉 527

一、基本原理 528

三、适应证与禁忌证 529

一、操作方法 530

四、注意事项 530

第4节 神经安定镇痛麻醉 530

二、适应证与禁忌证 531

三、注意事项与并发症的防治 531

第5节 静脉氯胺酮复合麻醉 531

一、麻醉方法 531

二、适应证与禁忌证 532

三、注意事项 532

第6节 吗啡或芬太尼静脉复合麻醉 532

一、吗啡静脉复合麻醉 532

四、注意事项 533

第7节 静脉与吸入复合全麻 533

二、芬太尼静脉复合麻醉 533

三、适应证与禁忌证 533

第8节 东莨菪碱静脉复合麻醉 534

第9节 静脉全麻的评价和展望 534

第42章 气管、支气管内插管术 535

第1节 气管内插管基础知识 535

一、有关解剖生理 535

二、气管导管 539

四、防漏装置 540

三、喉镜 540

五、其他插管用具 542

六、小儿气管内插管的特点 543

第2节 适应证、禁忌证和优缺点 544

一、适应证 544

二、禁忌证 544

三、优缺点 544

第3节 气管内插管法 544

一、插管方法分类 544

二、插管前检查和估计 545

三、明视经口气管内插管法 546

四、明视经鼻气管内插管法 548

五、盲探经鼻气管内插管法 549

六、盲探经口气管内插管法 549

七、清醒气管内插管法 549

八、半清醒气管内插管法 550

九、纤维光导喉镜引导插管法 551

十、导引管引导插管法 551

二、双腔导管支气管内插管法 552

一、单腔导管健侧总支气管内插管法 552

十一、逆行导管引导插管法 552

第4节 支气管内插管法 552

第5节 拔管术 553

第6节 气管内插管并发症 554

一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症 554

二、导管存留气管期间的并发症 555

三、拔管后即刻或延迟性并发症 556

二、呼吸功能的监测 557

一、呼吸功能的临床观察 557

第1节 麻醉期间呼吸功能的观察与监测 557

第43章 麻醉期呼吸管理 557

第2节 呼吸道管理 558

一、呼吸道阻塞 558

二、呼吸道高敏感反应 558

三、保持呼吸道通畅的措施 559

第3节 通气不足的管理 559

一、通气不足的原因及临床表现 559

二、通气不足的处理 560

二、呼吸过缓 562

一、呼吸过速 562

三、节律紊乱 562

第4节 换气功能障碍 562

第5节 呼吸节律异常 562

二、急性呼吸功能衰竭 562

一、急性肺水肿 562

第6节 特殊病人的呼吸管理 563

一、小儿麻醉的呼吸管理 563

二、老年人麻醉的呼吸管理 563

三、过胖病人麻醉的呼吸管理 563

四、神经外科手术病人的呼吸管理 564

五、心血管手术病人的呼吸管理 565

第44章 麻醉期间循环管理 567

第1节 对循环状态的观察 567

第2节 循环变化及原因分析 569

一、心排血量、心泵功能变化 569

二、血压、体循环血管阻力变化 571

一、维持循环血容量 573

第3节 循环稳定的维护 573

三、心率和心脏传导系统变化 573

二、掌握麻醉深度 574

三、加强呼吸管理 575

四、合理使用心血管药物 575

第45章 全身麻醉期间严重并发症 575

第1节 反流、误吸和吸入性肺炎 576

第2节 急性肺不张 578

第3节 肺栓塞 579

第5节 支气管痉挛 580

第4节 张力性气胸 580

第6节 急性心肌梗塞 581

第7节 恶性高热 582

第8节 脑血管意外 583

第9节 药物变态反应 583

第46章 局部麻醉 587

第1节 局麻药 588

第2节 表面麻醉 589

一、表面麻醉药 589

二、操作方法 590

一、常用局麻药 591

二、操作方法 591

三、注意事项 591

第3节 局部浸润麻醉 591

第4节 区域阻滞 592

第5节 静脉局部麻醉 593

一、操作方法 593

二、局麻药的剂量 593

三、作用机理 594

第47章 神经及神经丛阻滞 595

四、主要并发症 595

第1节 颈神经丛阻滞 596

一、解剖 596

二、标志 597

三、药物及药物配制 597

四、操作步骤 598

五、并发症 598

第2节 臂神经丛阻滞 598

一、解剖 598

二、操作步骤 601

三、臂丛阻滞入路的选择 605

第3节 上肢神经阻滞 606

一、尺神经阻滞 606

二、正中神经阻滞 607

三、桡神经阻滞 608

四、肌皮神经阻滞 610

五、指间神经阻滞 610

第4节 下肢神经阻滞 610

一、腰神经丛阻滞 610

二、骶神经丛阻滞 610

三、股神经阻滞 612

四、股外侧皮神经阻滞 612

五、腰骶神经丛一次阻滞 614

六、隐神经阻滞 614

第5节 躯干、腹部及会阴神经阻滞 615

一 、肋间神经阻滞 615

二、椎旁神经阻滞 615

八、足部趾神经阻滞 615

七、踝关节处阻滞 615

三、会阴区阻滞 616

第6节 交感神经阻滞 617

一、星状神经节阻滞 617

二、胸腰交感神经阻滞 617

第48章 椎管内麻醉的解剖与生理基础 618

第1节 椎管的解剖 618

一、椎管骨骼的结构 618

三、脊髓及脊神经 621

二、椎管外软组织 621

四、脊髓被膜 623

五、椎管内腔和间隙 624

第2节 椎管内阻滞有关的生理 626

一、脑脊液的生理 626

二、蛛网膜下腔阻滞的作用 626

第3节 硬膜外阻滞的作用机理 628

一、局麻药作用的部位 628

二、局麻药在硬膜外间隙的扩散 628

三、硬膜外间隙的压力 631

四、硬膜外阻滞的影响 631

第49章 蛛网膜下腔阻滞 632

一、术前访视病人 633

二、用具及消毒 633

三、麻醉前用药 633

第2节 常用的局麻药 633

一、普鲁卡因 633

第1节 麻醉前准备和用药 633

二、丁卡因 634

三、地布卡因 634

四、利多卡因 634

五、布吡卡因 634

一、体位 634

二、穿刺部位和消毒范围 634

三、穿刺方法 634

第4节 阻滞平面的调节 635

第5节 麻醉中的管理 636

二、禁忌证 637

第7节 治疗性蛛网膜下腔阻滞 637

一、适应证 637

第6节 适应证和禁忌证 637

第50章 硬膜外间隙阻滞 638

第1节 麻醉前准备和用药 638

一、麻醉前访视 638

二、麻醉前用药 638

三、穿刺术 639

二、穿刺点的选择 639

一、体位 639

第2节 硬膜外间隙穿刺术 639

四、急救用具准备 639

三、硬膜外穿刺用具准备及消毒 639

四、硬膜外间隙的确定 640

五、连续硬膜外阻滞的置管方法 640

六、硬膜外阻滞失败 641

第3节 硬膜外阻滞的管理 642

一、常用局麻药 642

二、应用局麻药的注意事项 642

三、硬膜外阻滞平面的调节 642

第4节 硬膜外阻滞的优缺点 643

第5节 骶管阻滞 643

四、硬膜外阻滞术中病人的管理 643

第6节 硬膜外阻滞在治疗方面的应用 644

第51章 椎管内麻醉的意外及并发症 645

第1节 脊麻的意外及并发症 645

一、穿刺损伤后引起的并发症 645

二、尿潴留 647

三、感染 648

四、误注其他药品 648

五、神经并发症 648

一、穿刺及置管引起的并发症 649

六、血管损伤 649

第2节 硬膜外阻滞的意外及并发症 649

二、广泛硬膜外阻滞及全脊麻 651

三、误注药液入硬膜外间隙 652

四、硬膜外麻醉后神经并发症 652

第52章 针刺镇痛与麻醉 655

第1节 概述 655

第2节 针刺麻醉的方法 655

一、选穴原则 655

二、麻醉前准备 657

三、操作方法 658

四、针药复合麻醉 659

第3节 针麻穴位处方及麻醉管理 659

一、颅脑手术针麻 659

二、颈部手术针麻 660

第4节 针刺镇痛原理研究概述 660

一、针刺穴位的镇痛效应 660

二、中医学对针刺镇痛的主要论点 660

三、神经系统在针刺镇痛中的作用 660

四、中枢神经递质和内源性阿片样物质在针刺镇痛中的作用 661

第53章 肌松药的临床应用 663

第1节 合理应用肌松药 663

第2节 肌松药的初量与维持 664

一、常用气管插管和快速气管插管 664

二、起效时间与肌松强度 664

三、预给量 665

四、肌松的维持 666

第3节 影响肌松药药效动力学和药代动力学的因素 666

一、生理病理因素的影响 666

二、肌松药与其他药之间的相互作用 668

一、肌张力恢复的评定 669

二、非去极化肌松药的拮抗 669

第4节 肌松药的拮抗 669

三、抗胆碱脂酶药的药理作用 670

四、影响抗胆碱脂酶药的因素 671

五、抗胆碱脂酶药的不良反应 671

六、琥珀胆碱的肌松消退 672

第54章 低温 673

三、低温时氧的利用 674

四、对神经系统的影响 674

第1节 低温生理学 674

二、对代谢的影响 674

一、全身各部位的温差 674

五、对呼吸系统的影响 675

六、对心血管系统的影响 675

一、心血管手术时应用 676

九、对血液成分的影响 676

第2节 适应证 676

八、对电解质与酸碱平衡的影响 676

七、对肾脏的影响 676

二、重度创伤及休克情 况时应用 677

三、在脑外科的应用 677

四、中毒性疾病或高代谢情况时应用 677

第3节 低温的实施 677

一、体表降温法浅低温及中度低温的实施 677

二、体表降温法深低温的实施 678

三、体表深降温与体外循环相结合法的实施 679

四、体外循环深降温法的实施 680

第55章 控制性降压 681

第1节 控制性降压的理论基础及对主要器官血流的影响 681

第2节 控制性降压的适应证与禁忌证 685

第3节 控制性降压方法 685

一、常用控制性降压药 685

二、控制性降压的操作与管理 686

第4节 控制性降压的并发症 688

第56章 体外循环的应用 689

第1节 装置 689

一、血泵（人工心脏） 689

二、氧合器 690

三、附属设备 691

第2节 体外循环的实施步骤 692

一、人工心肺机的预充 692

二、肝素化 693

三、体外循环的运转 693

四、心肌保护 694

五、体外循环期中及期末的处理 695

六、鱼精蛋白拮抗肝素 695

一、颅内压的成因 696

二、颅内腔隙的代偿 696

第57章 神经外科麻醉 696

第1节 颅内压 696

三、颅内顺应性 697

四、进行性颅内高压 697

五、颅内高压的体征和症状 698

六、脑水肿 698

七、颅内高压的处理 698

二、水和电解质的变化 700

一、神经系统的检查 700

第2节 病人术前情况 700

三、麻醉选择的考虑 701

四、术前用药 701

第3节 麻醉药和麻醉方法 701

一、麻醉药物的选择 701

二、肌松药的选择 701

三、麻醉方法 701

四、良好手术野的建立 702

二、侧卧位 703

四、坐位 703

三、俯卧位 703

第4节 体位与麻醉 703

一、仰卧位或半侧半仰位 703

五、术中监测 703

第5节 颅内手术的一般问题 705

第6节 特殊手术的麻醉 705

一、小脑桥脑角肿瘤手术 705

二、脑动脉瘤手术 706

三、脑血管畸形手术 707

五、颅脑外伤的麻醉 708

四、垂体手术 708

一、总述 710

三、造影剂的反应 710

二、困难问题 710

四、脑血管造影 710

第7节 颅脑放射学检查 710

八、脊髓手术 710

七、颅内外血管的吻合手术 710

六、小儿神经外科 710

五、微机控制的断层摄片（CT） 711

六、核磁共振（MR） 711

第8节 术后并发症和护理 711

一、并发症 711

二、术后护理 711

第9节 神经外科病人的补液问题 711

一、概述 711

二、Starling假设及血脑屏障 711

三、围术期的液体处理 713

五、常见神经外科病人的补液 714

四、神经外科病人常见的电解质紊乱 714

第58章 眼科手术的麻醉 715

第1节 眼科麻醉的特殊问题 715

一、眼内压与房水 715

二、眼心反射 716

三、眼科用药的全身作用 717

第2节 麻醉选择 717

一、术前访视 717

二、麻醉前用药 717

三、麻醉选择 717

二、眼外伤 718

第3节 几种眼科手术的麻醉要点 718

一、斜视 718

三、青光眼 719

四、眼球内手术 719

第59章 耳鼻喉科手术麻醉 720

第1节 麻醉特点 720

第2节 术前访视和麻醉选择 721

第3节 几种耳鼻喉科手术的麻醉 722

一、耳科手术 722

四、内窥镜检查 723

二、鼻腔和鼻窦手术 723

三、扁桃体摘除术 723

五、全喉截除术 724

六、气道激光手术 724

第60章 口腔、颌面和整形手术的麻醉 725

第1节 麻醉特点 725

第2节 常用麻醉方法 727

一、全身麻醉 727

二、局部麻醉 727

一、气道管理 730

第3节 麻醉中管理 730

二、通气管理 732

三、血流动力学维持 732

四、显微手术 732

第4节 麻醉后处理 732

一、气道管理 732

二、镇静、镇痛和镇吐 732

一、颈部手术麻醉的特点 733

第1节 颈部手术的麻醉 733

三、术后饮食 733

第61章 颈部和胸壁手术的麻醉 733

二、麻醉的选择与管理 734

三、颈部常见手术的麻醉 735

第2节 甲状腺手术的麻醉 736

一、甲状腺手术麻醉的特点 736

二、甲状腺肿瘤切除术的麻醉 737

三、甲状腺功能亢进症手术的麻醉 738

一、甲状旁腺手术麻醉的特点 741

二、 甲状旁腺手术的麻醉 741

第3节 甲状旁腺手术的麻醉 741

四、并发症防治 741

第4节 胸壁手术的麻醉 742

一、胸壁手术麻醉的特点 742

二、常见胸壁手术的麻醉 742

第5节 乳房手术的麻醉 742

一、乳房手术麻醉的特点 742

二、乳房手术的麻醉 743

第62章 胸内手术的麻醉 743

一、开胸后呼吸生理改变 744

第1节 开胸对机体生理病理的影响 744

三、体位对呼吸的影响 745

第2节 术前估计与准备 745

一、临床估计 745

二、开胸后对循环影响 745

二、术前准备 746

第3节 胸腔手术的麻醉 746

一、麻醉选择 746

二、麻醉期呼吸、循环的管理 747

第4节 单侧肺通气 748

一、单侧肺通气对肺通气和血流灌注的影响 748

二、单侧肺通气临床应用方法 748

三、肺大泡 750

五、肺包虫囊肿 750

四、支气管胸膜瘘 750

六、气管肿物 750

一、湿肺 750

第5节 特殊病人手术麻醉处理 750

二、大咯血 750

七、膈疝 751

八、裂孔疝 751

九、食道贪门成形术 751

第63章 大血管手术麻醉 751

第1节 主动脉手术的历史及特点 751

一、主动脉剥离 752

二、主动脉瘤 752

第2节 主动脉疾病的分类 752

三、创伤性主动脉破裂 753

四、主动脉缩窄 753

第3节 术前对危险因素的估计 754

一、缺血性心脏病 754

二、高血压 754

三、心力衰竭 754

四、电解质及心律紊乱 755

五、长期药物治疗 755

二、麻醉诱导与维持 756

第4节 麻醉及其他问题的处理 756

一、术前探视与麻醉前用药 756

七、糖尿病 756

六、慢性肺疾患 756

八、肾功能 756

三、升主动脉手术 757

四、主动脉弓手术 757

五、降主动脉手术 757

六、主动脉手术的输液与输血 759

七、开放主动脉钳的变化与处理 759

第5节 主动脉手术的监测 759

三、诱发电位 760

四、肾功能 760

一、脑电图 760

二、颈静脉氧饱和度 760

第64章 心脏手术麻醉 762

第1节 缩窄性心包炎手术的麻醉 762

一、病理生理改变 762

二、麻醉处理 763

第2节 先天性心脏病手术的麻醉 763

一、病理生理 764

三、手术中生命体征的监测 765

二、麻醉注意事项 765

四、心肺转流前的麻醉处理 768

第3节 后天瓣膜病变性心脏病手术的麻醉 770

一、正常心室与瓣膜的功能 770

二、对瓣膜机械性异常程度的估计 771

三、二尖瓣狭窄 773

四、二尖瓣关闭不全 774

五、主动脉瓣狭窄 776

六、主动脉瓣关闭不全 778

一、术前对病情的估计 781

第4节 冠状动脉架桥术的麻醉 781

二、术前药物治疗 782

三、麻醉处理 783

第65章 腹部、妇科和泌尿科手术麻醉 789

第1节 腹部外科麻醉 789

一、特点和要求 789

二、腹部手术常用的麻醉方法 790

三、常见腹部手术的麻醉 790

四、类癌综合征的麻醉 795

三、常见妇科手术的麻醉 796

二、麻醉选择 796

一、妇科手术麻醉特点 796

第2节 妇科手术的麻醉 796

第3节 泌尿外科手术麻醉 797

一、麻醉特点 797

二、泌尿系统的神经支配与麻醉阻滞所需的范围 797

三、麻醉前准备 798

四、沁尿科常见手术的麻醉 798

第4节 腹腔镜下胆囊切除和妇科手术的麻醉 798

四、麻醉管理与监测 799

三、麻醉选择的原则 799

二、麻醉前准备 799

第66章 产科麻醉 800

第1节 特点与要求 800

第2节 孕妇生理变化 800

一、循环系统变化 800

二、呼吸系统变化 801

三、血液系统变化 801

四、消化系统变化 802

五、内分泌系统变化 802

一、胎盘的运输功能 803

六、代谢的变化 803

第3节 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响 803

二、胎儿及新生儿药物代谢的特点 804

三、麻醉药对母体与胎儿的作用 804

第4节 产科手术的麻醉 807

一、术前准备及注意事项 807

二、剖腹产术的麻醉选择 808

三、妊娠高血压综合征的麻醉 808

四、羊水栓塞及其急救处理 809

第5节 分娩镇痛法 810

第67章 创伤手术的麻醉 811

第1节 创伤病人特点与病理生理 812

一、创伤病人特点 812

二、创伤后病理生理 812

第2节 创伤病人的术前估计与准备 813

一、伤情估计 813

二、呼吸道和气体交换 814

三、失血量估计和血容量补充 814

二、麻醉方法的选择 815

第3节 创伤病人的麻醉选择 815

一、麻醉前用药 815

三、创伤病人与肌松药 816

第4节 几种创伤病人的麻醉处理 817

一、胸部创伤病人的麻醉 817

二、腹部创伤病人的麻醉 817

三、脊柱损伤病人的麻醉 817

四、断肢再植病人的麻醉 818

五、挤压综合征病人的麻醉 818

六、烧伤病人的麻醉 818

第5节 创伤病人的监测 819

第6节 创伤病人术后处理 820

第68章 脊柱、四肢手术麻醉 821

第1节 手术麻醉的特点 821

第2节 术前准备 822

一、心血管系统方面 822

四、肾上腺皮质功能 823

第3节 麻醉方法的选择 823

二、呼吸系统方面 823

三、肝、肾功能和电解质 823

第4节 几种特殊手术的麻醉 824

一、全髋置换术的麻醉 824

二、髋部骨折手术的麻醉 824

三、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉 825

四、骨肿瘤手术的麻醉 825

五、脊柱结核病灶清除术的麻醉 826

六、四肢显微血管手术的麻醉 826

七、类风湿关节炎病人的麻醉 826

二、手术失血量 827

三、止血带 827

第5节 骨科手术的特殊问题 827

一、骨粘合剂 827

第68章 器官移植麻醉 828

第1节 总论 828

一、影响移植术成败的主要因素 828

二、器官移植术中面临的麻醉主要问题 828

三、麻醉前估计 829

二、供肾的保存 829

一、肾移植的适应证 829

第2节 肾移植术的麻醉 829

三、麻醉处理原则 829

四、术后处理要点 829

四、麻醉药物选择 830

五、麻醉前准备 830

六、麻醉实施 830

七、术中管理及特殊用药 830

八、术后处理 830

三、麻醉前估计 831

四、麻醉处理 831

一、肝移植的适应证与禁忌证 831

二、供肝的处理与移植 831

第3节 肝移植术的麻醉 831

五、术后处理 832

第4节 心脏移植术的麻醉 832

一、适应证与禁忌证 832

二、手术要点 832

三、麻醉及中+处理 832

第5节 心肺联合移植的麻醉 833

四、术后处理 833

二、供体的处理 834

三、麻醉处理 834

一、适应证与禁忌证 834

四、术后处理要点 835

第6节 脾脏移植的麻醉 835

一、概述 835

二、麻醉前准备 835

第7节 胰腺移植术的麻醉 836

一、胰腺移植 836

四、术后处理及主要并发症 836

三、麻醉处理 836

二、胰岛移植 837

第70章 小儿麻醉 838

第1节 与麻醉有关的小儿特点 838

一、解剖生理特点 838

二、药理特点 840

第2节 麻醉前准备与麻醉前用药 841

一、全身麻醉 842

第3节 麻醉方法和装置 842

二、部位麻醉 846

第4节 麻醉期间监测及管理 846

第5节 麻醉期间输液输血 847

第6节 麻醉并发症及其处理 849

一、呼吸系统并发症 849

二、循环系统并发症 849

第7节 术后管理和术后镇痛 850

五、其他 850

四、神经系统并发症 850

三、体温改变 850

第71章 老年病人麻醉 852

第1节 老年人的生理病理特点 852

一、神经系统 852

二、心血管系统 853

三、呼吸系统 854

四、消化系统和肝脏 854

五、泌尿系统与水、电解质及酸碱平衡 854

一、老年人药物动力学 855

第2节 老年人药理学特点 855

七、血液系统 855

六、内分泌系统及代谢 855

八、其他 855

二、吸入全麻药 856

三、静脉麻醉药 857

第3节 老年人手术麻醉特点 857

一、术前估计及麻醉前准备 857

三、麻醉方法选择原则 858

四、常用麻醉方法 858

二、麻醉前用药 858

五、常见并发症及处理 860

六、麻醉中监测 860

七、手术麻醉后管理 861

第72章 高血压病人的麻醉 861

第1节 高血压病人的病理生理特点 861

第2节 麻醉前估计和准备 862

一、麻醉前估计 862

二、麻醉前准备 863

第4节 麻醉管理 864

三、麻醉前用药 864

第3节 麻醉选择 864

一、低血压的防治 865

二、血压过高的防治 865

第73章 心脏病人非心脏手术的麻醉 867

第1节 概述 867

一、手术前估计和准备 867

二、麻醉选择 868

三、麻醉处理基本原则 869

第2节 冠心病病人的麻醉 870

第3节 瓣膜性心脏病病人的麻醉 872

第4节 先天性心脏病病人的麻醉 873

第5节 若干特殊病例的麻醉 873

一、房室传导阻滞 873

二、预激综合征 874

三、二尖瓣脱垂综合征 874

四、Q-T之间期延长综合征 874

第74章 休克病人的麻醉处理 875

第1节 麻醉处理原则 875

一、麻醉前准备 876

第2节 麻醉前准备与用药 876

二、麻醉前用药 877

第3节 麻醉药与麻醉方法的选择 877

一、局部麻醉 877

二、椎管内麻醉 878

三、全身麻醉 878

一、全麻的诱导和维持 879

二、麻醉过程中监测 879

第4节 休克病人的麻醉管理 879

四、肌肉松弛药 879

三、麻醉期中稳定循环的措施 880

四、呼吸管理 880

第5节 常见并发症的防治 881

一、手术野广泛渗血 881

二、休克后呼吸功能不全 881

三、休克后肾功能不全 882

第75章 呼吸系统疾病病人的麻醉 883

第1节 病理生理概述 883

一、慢性阻塞性肺疾病 883

一、麻醉前估计 884

二、限制性通气障碍疾病 884

第2节 麻醉前处理 884

二、麻醉前准备及术前用药 885

三、麻醉选择 886

第3节 麻醉管理 887

一、全麻的管理 887

二、椎管内麻醉的管理 887

三、麻醉期间监测 888

第4节 麻醉后处理 888

第1节 癫痫病人的麻醉 890

第76章 神经系统疾病病人的麻醉 890

一、癫痫的表现和病理生理特点 891

二、癫痫病人的手术与麻醉 891

第2节 脑血管意外病人的麻醉 891

一、麻醉前病情估计 892

二、麻醉前准备 892

三、麻醉选择及注意点 892

第3节 重症肌无力病人的麻醉 892

一、病理生理和症状 892

二、手术治疗的麻醉处理 893

第4节 其他神经系统疾病病人的麻醉 894

一、小儿麻痹后遗症手术的麻醉 894

二、截瘫病人手术的麻醉 894

三、格林巴利综合征病人手术的麻醉 894

三、并发症及注意点 894

第77章 糖尿病与胰岛素瘤病人的麻醉 895

第1节 糖尿病人的手术麻醉 895

五、其他 895

四、精神病人的麻醉 895

一、糖尿病人的病理生理特点 896

二、病情估计 896

三、麻醉前准备 898

四、麻醉选择 900

五、麻醉期和术后的监测与管理 901

六、麻醉后糖尿病并发症的防治 902

第2节 胰岛素瘤手术的麻醉 902

一、胰岛素瘤手术麻醉的特点 902

四、麻醉中血糖的监测与管理 903

二、麻醉前准备 903

三、麻醉选择 903

第78章 肾上腺手术的麻醉 904

第1节 肾上腺手术麻醉的特点 904

一、肾上腺解剖生理特点 904

二、肾上腺疾病及其病理生理变化特点 905

三、肾上腺手术麻醉的特点 905

第2节 嗜铬细胞瘤手术的麻醉 906

一、病情特点及术前估计 906

二、麻醉前准备 906

四、麻醉管理 907

三、麻醉方法 907

五、麻醉后处理 908

第3节 皮质醇增多症手术的麻醉 908

一、病情特点 908

二、麻醉前准备 908

三、麻醉选择 908

四、麻醉管理 909

三、麻醉方法 909

二、麻醉前准备 909

一、病情特点 909

四、麻醉管理 909

第4节 原发性醛固酮增多症的手术麻醉 909

第5节 肾上腺性征异常症的手术麻醉 910

一、病情特点 910

二、麻醉处理 910

第79章 肝功能障碍病人的麻醉 910

第1节 术前肝功能检查的临床意义 910

一、术前对肝功能的估计 910

一、术前准备 912

二、麻醉和肝功能的相互关系 912

第2节 肝脏手术的围术期处理 912

二、麻醉选择 913

三、手术后处理 913

第3节 不同类型肝病特点及麻醉处理 914

一、肝炎 914

二、黄疸 914

一、肝癌 915

第4节 常见肝病手术的麻醉 915

四、严重肝功能衰竭 915

三、肝硬化 915

二、巨大海绵状血管瘤 916

三、肝外伤或肝癌破裂出血 917

四、肝包虫病及肝脓肿 917

第5节 特殊肝脏手术的麻醉 917

一、肝脏移植术 917

二、常温下全肝血流阻断切除术 920

第1节 肾病、尿路梗阻、肝硬变等导致的肾功能改变 921

第80章 肾功能障碍病人的麻醉 921

第2节 术前准备 922

第3节 麻醉及围手术期的肾保护 922

第4节 肾移植病人的麻醉处理 923

第81章 血液病病人的麻醉 925

第1节 血液病病人的手术麻醉特点 925

一、病情特点与异常出血 925

二、血小板减少性功能缺陷 926

三、凝血因子缺乏 926

第3节 麻醉选择 927

二、麻醉前用药 927

一、麻醉方法选择 927

第2节 麻醉前准备与麻醉前用药 927

一、麻醉前准备 927

四、麻醉与手术的考虑 927

二、麻醉药物的选择 928

三、激素的应用 928

第4节 麻醉管理 928

一、小儿血液病病人的麻醉管理 928

二、成人血液病病人的麻醉管理 928

三、输血和输液 929

四、术后观察与处理 929

第5节 儿种血液病外科处理的麻醉要点 930

一、急性白血病外科处理的麻醉 930

二、慢性白血病外科处理的麻醉 930

三、再生障碍性贫血外科处理的麻醉 930

四、血小板减少性紫癜外科处理的麻醉 930

五、其他贫血病人外科处理的麻醉 930

一、肥胖的定义 931

二、匹克威克综合征 931

第82章 肥胖病人的麻醉 931

第1节 肥胖人的定义及生理改变 931

三、肥胖对生理的影响 932

四、肥胖对健康的威胁 933

第3节 肥胖病人麻醉遇到的问题 934

二、全身麻醉 934

一、椎管内麻醉 934

二、麻醉前准备要点 934

一、麻醉前访视及体检要点 934

第2节 麻醉前病情评估及准备要点 934

第4节 术后并发症及处理 935