中国农村生殖健康卫生资源优化和转型实证研究 基层的声音PDF电子书下载

上篇 中国农村生殖健康卫生资源现状与优化实践模式 3

第一章　项目研究背景 3

第一节　农村生殖健康卫生资源配置的历史沿革 3

一、农村二元化生殖健康服务系统——卫生保健三级服务网络和计划生育三级服务网络 4

二、人口与计划生育系统参与生殖健康服务的背景 6

三、农村妇幼保健机构生殖健康服务提供状况 9

第二节　农村生殖健康服务资源的现状与挑战 10

一、农村生殖健康服务的需求与供给的矛盾 10

二、城乡生殖健康卫生资源分配不公 15

三、生殖健康经费投入情况 18

四、农村生殖健康卫生资源相对短缺与利用低效的双重困境 20

第二章　研究设计和框架 23

第一节　研究目的 23

第二节　项目研究方法及相关概念 24

一、样本的选取 24

二、研究方法 24

三、文中主要相关概念 25

第三节　研究框架和思路 26

第四节　现场工作流程 27

一、研究内容与调查获取的途径 27

二、调查的对象与内容 28

第三章　文献分析 30

第一节　政策法规对卫生服务职能的划定 30

一、政策法规中对农村计划生育服务机构的职能规定 31

二、政策法规中对农村卫生服务机构在妇幼保健方的职能规定 35

三、农村计划生育与卫生服务机构在职能上的交叉 37

第二节　国际生殖健康服务开展情况 39

一、发达国家人口计划生育与生殖健康服务状况 41

二、发展中国家人口计划生育与生殖健康服务状况 44

第四章　调查农村地区生殖健康卫生资源状况 46

第一节　调查乡镇生殖健康卫生资源配置现状 46

一、调查地区政府经费投入与支出状况 47

二、乡镇卫生资源配置状况 47

三、乡镇计划生育资源情况 49

四、农村计划生育与妇幼卫生资源特点 50

第二节　东部农村地区生殖健康卫生资源比较 51

一、东部地区县级计划生育与妇幼卫生保健机构资源的对比 51

二、东部地区乡镇计划生育服务机构与乡镇卫生院资源对比 55

第三节　中部农村地区生殖健康卫生资源比较 61

一、县级计划生育与妇幼卫生机构资源对比 62

二、乡镇一级计划生育机构与卫生机构资源对比 66

第四节　西部农村地区生殖健康卫生资源比较 70

一、西部地区县级计划生育与妇幼卫生机构资源对比 70

二、西部地区乡镇一级计划生育机构与卫生机构资源对比 74

第五章　农村生殖健康卫生资源优化实践及其评价 80

第一节　各地对生殖健康卫生资源优化的探索 80

第二节 本次调查农村生殖健康卫生资源优化模式分类 87

一、妇幼卫生服务机构和计划生育服务机构的合并模式 87

二、妇幼卫生和计划生育机构不合并模式 88

第三节　合并模式的背景与特点 90

一、合并模式产生的背景 90

二、合并模式的管理 94

三、各方对机构合并的评价 95

四、计划生育和妇幼保健机构合并的可行性评价 105

第四节　联合模式形成的背景和特点分析 108

一、联合模式产生的背景 109

二、联合模式的特点 115

三、各方对资源优化模式的评价 114

四、联合模式的评价 117

第五节　平行模式背景与特点 118

一、平行模式产生的背景 119

二、平行模式的特点 120

三、各方对资源优化的评价 121

四、平行模式的评价 124

第六节 对于计划生育与妇幼卫生资源优化模式的总体判断 125

第六章　农村生殖健康卫生资源优化的发展趋势及政策建议 127

第一节 农村生殖健康卫生资源服务利用的矛盾与冲突 127

一、政府对农村生殖健康卫生资源性质和职能的定位 127

二、农村计划生育与妇幼卫生机构服务定位的变动趋势 131

三、农村计划生育与妇幼保健卫生资源总体短缺的挑战 133

第二节 农村生殖健康卫生资源优化整合的政策思考和建议 136

一、优化增量——缓解计划生育与妇幼卫生资源的绝对缺乏 137

二、盘活存量——农村卫生资源利用最大化的途径 138

三、细分职能——农村生殖健康卫生资源的合理利用的基本依据 142

四、规范功能——生殖健康服务的发展方向 145

五、激活体制——资源短缺的短线急救措施 148

第三节　农村生殖健康卫生资源利用的展望 149

下篇　来自基层的声音 157

第七章　农村计划生育与卫生机构访谈内容概要 157

第八章　县医院情况 170

第一节　政府投入与县医院的发展 170

一、财政拨款与医院收入 170

二、投入方向 172

三、医院发展 172

四、病人的流向 173

第二节　县医院妇幼服务人员、设备状况 174

一、人员学历状况 174

二、人员的进修培训机会 175

三、人员职称情况 176

四、医生的工资收入 177

五、职业医师资格问题 178

六、设备情况 178

第三节　生殖健康服务提供 179

一、服务提供情况 179

二、接生服务 183

第四节　与计划生育服务机构的服务比较 186

一、服务是否重叠 186

二、计划生育与卫生各自的优势 187

三、计划生育与卫生机构之间的竞争与合作 189

第五节　对资源优化整合的态度 191

一、赞成合并的 191

二、反对合并的 192

三、合并后的管理归属 192

第九章　县妇幼保健院情况 194

第一节　政府投入与县妇幼保健机构的经营和发展 194

一、政府拨款情况 194

二、机构的自行创收 195

三、政府对妇幼保健投入的观念 195

四、新农合的影响 196

五、税费改革的影响 197

第二节　县妇幼保健机构的人员、设备状况 197

一、人员的专业与学历 197

二、人员的继续教育 197

三、人员的工资情况 198

四、人员职称情况 198

五、设备情况 199

第三节　生殖健康服务提供情况 199

一、妇幼保健工作开展 199

二、临床创收服务对妇幼保健工作的冲击 201

三、农村卫生三级网络现状对妇幼工作的影响 201

四、强制性婚检取消带来的问题 202

五、出生医学证明与儿童系统管理 204

六、对待计划外怀孕的态度 205

第四节　计划生育机构与妇幼保健机构服务的比较 206

一、服务是否重叠 206

二、妇幼与计划生育各自的优势 207

三、计划生育的行政优势 208

第五节　对资源优化整合的态度 208

一、赞成合并的 208

二、合并的主要障碍 209

三、合并后的管理归属 209

四、对于合并地区的看法 210

五、对双方合作的态度 210

六、对乡镇一级合并的态度 211

第十章　县级计划生育服务机构情况 212

第一节　县计划生育服务站的投入与发展 212

一、财政投入 212

二、县计划生育机构的发展方向 212

第二节　县计划生育服务站人员情况 213

一、人员学历 213

二、进修培训情况 214

三、职称情况 215

四、人员工资 215

第三节　生殖健康服务情况 216

一、服务提供 216

二、四术收费情况 217

三、下乡工作 218

第四节　与卫生机构服务比较 220

一、服务是否有重叠 220

二、各自优势 220

第五节　对资源整合的态度 221

第十一章　县级计划生育与妇幼保健合并机构 222

第一节　人员和设备情况 222

一、人员专业与学历 222

二、人员继续教育情况 224

三、人员职称情况 224

四、人员工资与财政拨款 226

五、设备情况 227

第二节　生殖健康服务开展情况 228

一、开展业务情况 228

二、下乡与普查 229

三、接生与剖腹产情况 231

第三节　合并后的发展 232

一、合并后的效果 232

二、执业资格 233

三、病人流向 233

第四节　对合并的态度 235

一、对合并的态度 235

二、合并后的管理归属 236

第十二章　乡镇卫生院情况 238

第一节　政府财政拨款与乡镇卫生院发展 238

一、财政拨款与乡镇卫生院收入状况 238

二、投入方向 239

三、乡镇卫生院的发展方向 240

四、合作医疗的影响 241

五、病人来源与转诊 241

第二节 乡镇卫生院的人员、设备情况 243

一、人员专业与学历 243

二、人员进修与培训 244

三、人员职称情况 244

四、人员工资情况 245

五、医护人员对计划生育与卫生机构选择倾向 247

六、设备情况 247

七、床位情况 248

第三节　生殖健康服务提供 248

一、服务提供情况 248

二、接生服务情况 252

第四节　与计划生育机构的服务比较 254

一、服务是否重叠 254

二、各自的优势 256

三、群众对服务地点的选择 257

第五节　对资源整合的态度 258

一、赞成合并 258

二、对合并持保留态度 258

三、合并后的管理 259

第十三章 乡镇计划生育服务机构情况 261

第一节　政府财政投入与发展 261

一、政府财政投入 261

二、对乡镇计划生育站发展的设想 262

第二节　人员、设备情况 263

一、人员专业与学历 263

二、人员继续教育情况 264

三、人员职称情况 266

四、人员工资情况 267

五、设备情况 268

第三节 乡镇计划生育站的生殖健康服务提供情况 269

一、主要提供的生殖健康服务 269

二、计划生育“四术”及计划生育工作 270

三、妇科病普查 271

四、接生情况 272

五、下乡工作 273

六、对计划生育专干和育龄妇女的培训 274

第四节　与卫生机构的服务比较 275

一、服务是否重叠 275

二、各自的优势比较 276

第五节　资源优化整合的态度 276

第六节　进行资源优化整合的乡镇计划生育机构情况 278

一、资源优化的形式 278

二、合并的效果 278

三、合并后对乡镇卫生院妇产科的处理 279

第十四章　村医与村计划生育专干 281

第一节　村医情况 281

一、人员素质 281

二、提供服务情况 281

三、对计划生育与卫生服务资源整合的态度 283

四、关于村医转诊 283

五、农村老人就医情况 284

六、关于药品采购 285

七、开展合作医疗情况 285

第二节　计划生育专干情况 286

一、收入情况 286

二、人员学历情况 286

三、人员培训情况 287

四、服务提供情况 287

五、与村医的关系 288

第十五章　农村居民生殖健康需求 289

第一节　农村孕产妇分娩地点的选择 289

一、对县医院的选择 289

二、在乡镇卫生院分娩 290

三、对其他县级医疗机构的选择 291

四、在村里或家里接生 291

第二节　产前产后服务 292

第三节　避孕服务情况 294

一、主要避孕方式为女性上环 294

二、其他避孕方法 295

第四节　其他妇女健康服务 296

第五节　一般就医情况 297

一、一般患病的就医选择 297

二、老人就医状况 299

第六节　对农村合作医疗的态度 300

一、开展合作医疗的地区 300

二、没有开展合作医疗的地区 302

参考文献 303