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第一章 概论 1

第一节 抗菌药物进展及分类 1

一、抗菌药物进展 1

二、抗菌药物分类 1

三、各类抗菌药物品种 4

第二节 抗菌药物作用机制 10

一、干扰细胞壁的综合 10

二、损伤细胞膜 12

三、影响蛋白质合成 13

四、抑制核酸合成 14

五、其他 14

第三节 细菌对抗菌药物耐药机制 15

一、基本概念 15

二、细菌获得性耐药性产生类型 15

三、耐药机制 16

四、各类抗菌药物主要耐药机制 19

一、药代动力学基本概念 20

第四节 抗菌药物药代动力学 20

二、抗菌药物的体内过程 23

三、药代动力学在抗菌药物临床应用中的意义 26

第五节 抗菌药物抗菌谱 27

第六节 抗菌药物临床应用规范 28

一、严格掌握适应证 28

二、抗菌药物联合应用原则 29

三、抗菌药物预防应用原则 29

五、根据抗菌药物临床药理学特点制定给药方案 30

四、抗菌药物局部应用原则 30

六、根据患者病理生理学特点制定给药方案 31

七、加强抗菌药物实验室监测 31

八、加强抗菌药物应用的宏观管理 31

第七节 抗菌药物应用与医院内感染 32

一、抗菌药物在医院内应用概况 32

二、抗菌药物增加患者对致病菌的易感性 32

三、抗菌药物应用与医院内感染密切相关 36

第八节 抗菌药物的联合应用 36

一、抗菌药物联合应用的效应 37

三、抗菌药物不良相互作用 38

二、抗菌药物联合应用的影响因素 38

四、抗菌药物联合应用的适应证 39

五、可能有效的抗菌药物联合 40

六、抗菌药物联合应用的原则 41

第九节 抗菌药物与其他药物的相互作用 41

一、概况 41

二、抗菌药物联合应用中的相互作用 42

一、药品不良反应的基本概念 47

第十节 抗菌药物的不良反应 47

二、抗菌药物ADR 48

三、毒性反应 50

四、二重感染 52

第十一节 抗生素后效应(PAE)研究新进展 53

一、PAE的机制 54

二、PAE检测方法的进展 54

三、PAE影响因素 56

四、各类抗菌药物的PAE 57

五、临床意义 60

第十二节 抗菌药物血清杀菌活性的测定及其临床意义 60

一、概念 61

二、测定方法及影响因素 61

三、临床应用 62

四、SBA实验尚待解决的问题 66

五、结论 66

一、药敏试验 67

第十三节 抗菌药物治疗的实验室监测 67

二、细菌β-内酰胺酶活性测定 68

三、血清杀菌活性试验 69

四、抗菌药物浓度监测 69

第十四节 抗生素过敏试验 70

一、警惕过敏反应，重视过敏试验 70

二、皮肤试敏液的配制 70

三、过敏试验方法 72

四、注意事项 73

一、体内抗菌试验 74

第十五节 抗菌药物药效学指导原则 74

二、体外抗菌试验 75

三、试验注意事项 77

四、说明 78

第十六节 新抗菌药物的临床药理评价 78

一、Ⅰ期临床试验 78

二、Ⅱ期临床试验 80

第十七节 抗菌药物细胞内药代动力学研究进展 81

三、临床验证 81

一、细胞内抗菌药物动力学研究方法 82

二、细胞药物摄取和亚细胞定位 83

三、抗菌药物细胞内活性及临床意义 87

四、展望 88

第二章 抗菌药物的主要性质及其临床应用 90

第一节 青霉素类抗生素 90

一、天然青霉素类 91

二、耐酶青霉素类 93

三、广谱青霉素类 97

四、酰脲类青霉素 101

第二节 头孢菌素类抗生素 103

一、第一代头孢菌素 105

二、第二代头孢菌素 112

三、第三代头孢菌素 114

第三节 其他β-内酰胺类抗生素 120

第四节 氨基糖甙类抗生素 131

二、药物不良反应 132

一、药物特点 132

三、药物相互作用 133

第五节 大环内酯类抗生素 145

第六节 四环素类抗生素 155

第七节 多肽类抗生素 159

第八节 林可霉素类抗生素 163

第九节 利福霉素类抗生素 165

第十节 喹诺酮类抗菌药 169

第十一节 硝基咪唑类抗菌药 179

第十二节 磺胺类抗菌药 182

第十三节 呋喃类抗菌药 189

第十四节 其他抗菌药 194

第十五节 抗结核类药 196

第十六节 抗真菌药 205

一、概论 205

二、抗真菌抗生素 206

三、唑类抗真菌药 224

四、抗真菌中草药 237

五、其他类抗真菌药 248

第十七节 抗病毒药 265

第十八节 抗菌中草药 277

第三章 常见感染性疾病的抗菌药物治疗 287

第一节 呼吸系统感染抗菌药物治疗 287

一、普通感冒 287

二、流行性感冒 288

三、急性鼻窦炎 288

四、急性咽炎和扁桃腺炎 289

五、急性喉炎 289

六、急性气管-支气管炎 289

七、肺炎 290

八、肺脓肿 293

九、脓胸 294

十、肺部感染致病菌的变迁 294

第二节 泌尿系统感染抗菌药物治疗 295

一、泌尿系统感染的诊断 296

二、泌尿系统感染抗菌药物治疗原则 298

三、常见泌尿系统感染的抗菌药物选择 298

二、流行病学 302

一、常见致病菌 302

第三节 败血症抗菌药物治疗 302

三、发病机理和诊断 304

四、常见败血症的特点 304

五、抗菌药物应用的基本原则和选择 306

六、注意事项 309

第四节 感染性心内膜炎抗菌药物治疗 309

一、诊断依据 309

二、治疗 311

一、CNS感染病因 314

二、CNS感染常见致病原 314

第五节 中枢神经系统感染抗菌药物治疗 314

三、CNS感染抗菌药物选择 315

四、各类抗菌药物治疗CNS感染的评价 319

五、鞘内注射 322

第六节 消化道感染的抗菌药物治疗 323

一、球菌性口炎 323

二、肠道感染 323

三、伤寒和副伤寒 328

四、急性阑尾炎 330

五、原发性腹膜炎 331

第七节 骨与关节感染的抗菌药物治疗 332

一、骨关节感染抗菌药物选择原则 332

二、常见骨关节感染的抗菌药物治疗 333

第八节 皮肤软组织感染抗菌药物治疗 335

一、毛囊炎 335

二、疖和疖病 335

六、化脓性汗腺炎 336

五、丹毒 336

四、急性蜂窝织炎 336

三、痈 336

七、急性淋巴管炎 337

八、急性淋巴结炎 337

九、新生儿皮下坏疽 337

十、链球菌坏死 337

十三、非梭状芽胞杆菌性肌坏死 338

十四、弧菌引起的坏死性软组织感染 338

十二、细菌协同性坏死 338

十一、坏死性筋膜炎 338

十五、炭疽 339

第九节 胆管系统感染抗菌药物的选择 340

一、胆管系统感染抗菌药物选择的依据 340

二、胆管系统感染常见致病菌 341

三、抗菌药物在胆管的排泌 342

四、各类抗菌药物控制胆管系统感染的评价 342

第十节 妇产科感染抗菌药物治疗 346

一、阴道炎 346

二、子宫颈炎 347

三、急性盆腔炎 348

四、感染性流产 349

五、产褥感染 349

六、性传播性疾病 350

第四章 特殊病理生理情况下抗菌药物的选择 353

第一节 老年人抗菌药物的应用 353

一、老年人感染的临床特点 353

三、老年人的药代动力学特点 354

二、老年人常见感染和常见致病菌 354

四、老年人抗茵药物应用原则 355

第二节 新生儿时期抗菌药物的应用 357

一、新生儿时期感染特点 357

二、常见的新生儿时期细菌感染性疾病 357

三、新生儿时期生理特点对药物代谢动力学的影响 358

四、新生儿时期抗菌药物应用原则 360

五、新生儿时期各类抗菌药物的评价 360

第三节 妊娠期抗菌药物的应用 362

二、妊娠期药物代谢动力学特点 363

一、妊娠期生理特点与感染的关系 363

四、抗菌药物对孕妇及其胎儿的影响 364

三、抗菌药物血胎盘屏障的通透性 364

五、各类抗菌药物应用评价 365

六、妊娠期抗菌药物治疗原则 367

第四节 肝功能损害时抗菌药物的应用 367

一、肝功能损害与感染 367

二、药物在肝内的代谢及药源性肝损害 368

三、肝功能损害时抗菌药物的正确应用 369

一、肾功能损害与感染 371

第五节 肾功能损害时抗菌药物的应用 371

二、肾功衰竭对抗菌药物代谢的影响 372

三、肾功衰竭时剂量的调整和血药浓度监测 374

四、肾功衰竭时抗菌药物的临床应用 382

五、透析治疗时抗菌药物的调整 383

六、肾功衰竭时抗菌药物的毒性 388

第六节 免疫功能低下合并感染时抗菌药物和免疫调节剂的应用 390

一、正常免疫系统与防御感染的关系 390

二、免疫功能低下合并感染的病因和特点 391

三、防治措施 395

第七节 恶性肿瘤合并感染抗菌药物的应用 399

一、恶性肿瘤与感染 399

二、肿瘤患者的常见感染和致病原 400

三、肿瘤患者感染时抗菌药物应用原则 401

四、肿瘤患者感染的预防 403

第八节 糖尿病合并感染抗菌药物的应用 403

二、糖尿病合并感染的治疗原则 404

一、糖尿病合并感染的易感因素 404

三、糖尿病患者常见感染及其治疗 405

第五章 特殊致病原感染的抗菌药物治疗 408

第一节 厌氧菌感染抗菌药物治疗 408

一、厌氧菌的分类 408

二、厌氧菌感染的特点 409

三、治疗厌氧菌感染的药物 410

四、各种厌氧菌感染的抗菌药物选择 411

第二节 深部真菌感染抗菌药物治疗 413

一、深部真菌分类 414

二、流行病学 415

三、各类型深部真菌感染特点及抗菌药物选择 416

四、抗深部真菌感染药物治疗原则 418

第三节 绿脓假单胞菌感染抗菌药物治疗 420

一、病原学 420

二、绿脓假单胞菌致病特点 421

三、绿脓假单胞菌感染的治疗 422

一、流行病学 425

第四节 MRSA感染抗菌药物治疗 425

二、MRSA检定标准和耐药机制 426

三、抗菌药物治疗 427

四、预防措施 429

第五节 肠球菌属感染抗菌药物治疗 430

一、肠球菌属分类及鉴定 430

二、肠球菌属致病特点 431

三、各类抗菌药物对肠球菌属感染的作用评价 432

第六节 军团菌属感染的抗菌药物治疗 435

二、流行病学 436

一、病原学 436

三、发病机理 437

四、临床表现 437

五、实验室检查 438

六、抗菌药物的选择 438

第七节 难辨芽胞梭菌感染及抗菌药物相关性腹泻的防治 440

一、伪膜性结肠炎与难辩芽胞梭菌 440

二、与PMC有关的抗菌药物 441

三、PMC的临床特点和诊断要点 442

四、PMC的治疗与预防 443

第八节 支原体感染的抗菌药物治疗 444

一、病原学 444

二、致病特点 444

三、主要致病性支原体感染及抗菌药物的选择 445

第九节 弓形体感染的抗菌药物治疗 447

一、病原学 447

二、流行病学 448

四、临床表现 449

三、发病机理 449

五、实验室检查 450

六、抗菌药物的选择 451

第十节 卡他布兰汉菌的致病特点及抗菌药物选择 452

一、流行病学 452

二、致病特点 454

三、抗菌药物选择 456

第十一节 病毒的致病机理及抗病毒药物的最新进展 456

二、抗病毒药物的作用机理 457

一、病毒的致病机理 457

三、临床应用的抗病毒药物 460

四、抗病毒药物的最新研究 461

五、抗病毒药物治疗中存在的问题 462

附表1抗菌药物中英名词对照 463

附表2抗菌药物英中名词对照 476

附表3常用抗菌药物剂型，规格 490

附表4抗菌药物药代动力学参数 512

附表5致病菌中英名词对照 537

附表6致病菌英中名词对照 553

参考文献 569