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第一卷 1

胶原病、免疫异常、变态反应 3

一、主诉有颜面皮疹、雷诺氏症状、水肿，并有明显蛋白尿的病例 3

二、主诉发热、体重减轻、肌肉痛的病例 6

三、多发性关节痛、雷诺现象并伴有药物过敏的病例 11

四、在肘窝、腘窝部伴有瘙痒的皮疹，逐渐加重并向全身蔓延的病例 15

内分泌、代谢疾病 19

一、妊娠期间主诉心悸、多汗及手指震颤而人院的病例 19

二、主诉肥胖、皮肤紫纹、乏力并有高血压和病理骨折的病例 23

三、主诉口渴、多饮、多尿、全身疲劳感及体重减轻，并已确认尿糖的病例 27

血液疾病 32

一、以点状出血及鼻衄伴发热、淋巴结肿大为主诉住院的病例 32

二、具有非T非B细胞标记，TdT升高的成人白血病病例 35

三、幼儿期发病，反复出现缓解和恶化的28岁男性贫血病例 39

心、血管疾病 46

一、以水肿、呼吸困难、微热发病，出现胸水及心包渗出液，死于心力衰竭的病例 46

二、胸骨左缘及心尖部有舒张期杂音的病例 50

三、自幼有心脏杂音，最近于体力活动时出现心悸、气短的病例 54

四、自幼有心脏杂音，以全身疲乏感及发热为主诉而来就诊的病例 58

五、主诉为睡眠中有激烈的胸部绞窄感，有冷汗、心力衰竭，硝酸甘油无效的病例 61

六、年轻时开始发病，最近合并高血压性视网膜病的病例 66

肾病 70

一、上呼吸道感染后，可见肉眼血尿，同时有蛋白尿及水肿的病例 70

二、全身性水肿，严重蛋白尿并引起低蛋白血症的病例 74

呼吸系疾病 79

一、以发热、头痛、咳嗽为主要症状而入院的年轻女病例 79

二、以头痛为初发症状，在病程中发现胸部X线原片上有异常阴影的病例 84

三、以数年间反复发生肺炎为主诉的病例 87

消化系疾病 92

一、主诉上腹部疼痛，在贲门下方及幽门窦部可见有粘膜病变的病例 92

二、突然上腹部疼痛，继而呕血的病例 96

三、反复发生少量肠出血的病例 100

四、HBs抗原抗体均为阳性的病例 104

五、左季肋部、背部反复疼痛的病例 107

神经、肌肉疾病 113

一、腹痛、腹泻后两手力弱，继之发生急性远端肌受累为主的四肢肌肌力低下的病例 113

二、以右侧耳聋与三叉神经痛发病，以后又出现右侧面神经麻痹、小脑症状与头痛的病例 116

三、幼时发生的缓慢进行的以四肢近端肌为主的肌力减弱、肌萎缩与步行障碍的病例 120

第二卷 129

胶原病、自身免疫性疾病 131

一、甲状腺肿大多年，于几个月内肌力急剧减退的病例 131

二、主诉腰痛、胸痛，骶髂关节见有部分强直的病例 133

三、主诉发热，有多发性关节炎，颜面及手足水肿，并在面颊、指尖有红斑的病例 135

内分泌、代谢疾病 138

一、胸部剧痛、血尿、极度消瘦以及坐立、行走困难的病例 138

二、分娩时大出血致失血性休克，其后无乳汁分泌，闭经，同时有频繁意识障碍发作的病例 141

三、表现昏迷、显著高血糖及尿酮体的病例 143

血液疾病 148

一、妊娠五个月时发现的严重贫血和出血倾向的病例 148

二、原因不明的脾肿大，表现有发热、血尿的病例 151

三、伴有关节肿胀、疼痛的出血倾向的病例 155

心、血管疾病 160

一、有心脏杂音，反复出现水肿、呼吸困难，伴有心律绝对不齐，反复出现意识丧失的病例 160

二、生后不久出现紫绀与心脏杂音，运动严重受限，但存活到成年的先天性心脏病病例 164

三、体力活动时心绞痛，左上肢无脉搏，主动脉明显钙化，高胆固醇血症的病例 168

四、急性心肌梗塞发作3个月后，突然出现呼吸困难的病例 171

五、主诉为背痛及体力活动时心悸，并有高血压、胸部血管杂音的病例 172

六、年轻时出现阵发性心悸，偶于住院健康检查时由心电图确诊的病例 175

肾病 178

一、以蛋白尿为主诉，有妊娠及产褥时发热、腰痛，蛋白尿等既往史的病例 178

呼吸系疾病 183

一、以高热和咳大量脓痰为主诉的病例 183

二、正在按肺结核病治疗中，胸部X线像及自觉症状逐渐恶化的病例 186

三、以咳嗽、咳痰和哮喘样呼吸困难为主诉的病例 189

四、以眩晕、恶心、呕吐为主诉，伴有高度呼吸困难及紫绀的病例 191

消化系疾病 194

一、主诉饭后上腹部疼痛、呕吐，并有上腹部膨满与蠕动波的病例 194

二、以右侧腹部肿块为主诉的病例 196

三、黄疸、肝大、巨脾的病例 199

四、十年来上腹部疼痛反复发作的病例 202

五、以腹部剧痛、背痛、发热为主诉的病例 204

神经、肌肉疾病 209

一、一周来两眼视力减弱，排尿困难和双下肢运动麻痹及感觉障碍的病例 209

二、十年来高血压，最近突然出现左侧上下肢麻木感，同时右侧外展神经与面神经瘫痪的病例 211

三、肌肉易于疲劳、眼睑下垂、复视、构音和咽下障碍，在胸部X线像上，纵隔前部有异常阴影的病例 215

第三卷 221

胶原病、免疫性疾病、变态反应 223

一、主诉为多发性关节痛，伴有口渴，有皮下结节的病例 223

二、有硬而大的甲状腺肿和发声嘶哑的病例 227

三、有皮肤发疹、发热、肺部病变，自诉四肢无力的病例 231

四、每年春季反复出现眼、鼻症状的病例 235

内分泌、代谢疾病 240

一、烦渴、多饮、多尿的病例 240

二、自幼智力减退，全身痉挛伴神志不清及四肢、面部有麻木感的病例 243

三、7年前起患糖尿病，有蛋白尿及显示肾小球滤过率异常增高的病例 247

血液疾病 252

一、发生在肺化脓症治疗中的全血细胞减少的病例 252

二、以贫血的一般症状和匙状甲为主诉的低色素性贫血的病例 256

三、偶然发现异常蛋白血症，在长期无症状过程中突然发生腰痛的病例 262

心、血管疾病 265

一、以胸痛、发热为主要症状，在2周内心脏影明显扩大的病例 265

二、陈旧性心肌梗塞之后出现心脏杂音，死于脑卒中的病例 268

三、有心脏杂音并伴有骨异常及高度近视的病例 272

四、年轻人出现高血压、蛋白尿、眼底出血，反复早产，用降压药不见降压效果的病例 276

五、以明显缓脉与走路时左小腿痛为主诉的病例 280

肾病 285

一、上呼吸道感染2周后，出现眼睑水肿和蛋白尿的病例 285

二、初诊时发现有轻度肾功能减退，并经详细检查过。但在此后一年零八个月之间未加处置，终于发展成为尿毒症而接受透析疗法的病例 290

呼吸系疾病 297

一、有高热及白细胞增多，胸部X线像可见双肺块状阴影的病例 297

二、下肢水肿伴有静脉怒张，并出现咯血、胸痛、呼吸困难，胸部X线像有异常阴影的病例 300

三、以进行性的劳动时呼吸困难、干咳为主诉，胸部X线像可见弥漫性散在性阴影的病例 305

四、伴有喘鸣的阵发性咳嗽的病例 308

消化系疾病 315

一、以贫血为主诉而来诊的82岁高龄病例 315

二、经胃疾病普查后，嘱其做详细检查的病例 319

三、主诉有慢性腹胀、食欲不振，小肠X线检查有异常改变的病例 324

四、在高血压和糖尿病治疗过程中，出现肝功能异常和轻度意识障碍的病例 327

五、黄疸，是肝内胆汁淤积症？还是肝外胆汁淤积症？ 330

六、以顽固腹泻和胃部疼痛为主诉，于腹部可触到搏动性肿物的病例 333

神经、肌肉疾病 337

一、有旋转性眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑、咽下困难、交叉性分离性感觉障碍、Horner综合征的病例 337

二、早老期发病，无遗传史，有进行性步态障碍、构音障碍、协同运动障碍、肌强直、植物神经障碍等的病例 342

三、有特征性分布的肌萎缩与肌力减弱，并伴发肌强直，白内障、额部脱发的病例 344

第四卷 347

胶原病、免疫疾病、变态反应 349

一、反复发作与缓解的关节痛伴有红斑的病例 349

二、颜面蝶形红斑、游走性关节痛、硬性淋巴结肿胀并伴有不明原因发热的病例 353

三、以皮肤僵硬、雷诺现象及吞咽困难为主诉的病例 356

四、由于对肺结核进行SM、PAS、INH综合疗法而引起皮疹的病例 359

内分泌、代谢疾病 364

一、主诉面部、小腿水肿及右颈部有硬结而入院的病例 364

二、以全身倦怠、低血压、皮肤色素沉积为主诉的病例 368

三、在高血压病的治疗中，突然发生拇趾剧烈疼痛的病例 372

血液疾病 377

一、虽曾有明显的出血倾向和感染，但已完全缓解并恢复了工作的急性白血病病例 377

二、在治疗感冒中突然高热，同时发生咽炎、口腔溃疡的病例 382

三、反复出现严重贫血和黄疸的病例 386

心、血管疾病 389

一、早晨出现反复发作的绞窄样胸痛的病例 389

二、自小儿时期有心脏杂音，但不影响日常生活的病例 393

三、有心脏杂音、心脏扩大，心电图上有明显异常的病例 397

四、主诉有疲劳感、呼吸困难、起立头晕，脉搏每分钟30次的老年病例 401

五、曾有剧烈胸痛发作的高脂血症病例 406

肾病 410

一、健康检查时发现蛋白尿，经过数年，过劳之后出现浮肿、高血压及明显尿异常的病例 410

呼吸系疾病 414

一、高热、全肺野有弥漫性粟粒状阴影的病例 414

二、有嗜睡倾向，高度肥胖和紫绀的病例 418

三、有慢性关节类风湿症和胸部X线像有明显异常所见的病例（石匠） 422

四、主诉全身倦怠及前胸压迫感的病例 425

消化系疾病 430

一、以剑突下疼痛而来诊的两个病例 430

二、22岁，男，以贫血与空腹时疼痛而来诊的病例 435

三、急性腹泻伴有血便、发热的病例 439

四、肝脾肿大伴有黄疸的病例 443

五、上腹部巨大肿物，考虑为肝肿大的病例 445

六、剑突下剧烈疼痛后，于左季肋部出现肿物的病例 448

神经、肌肉疾病 452

一、先以臀痈发病，继之发热，突然出现右侧偏瘫，言语障碍的病例 452

二、早老期发病，出现进行性球麻痹、上肢肌萎缩、肌纤维束震颤的病例 454

三、四肢远端部位肌萎缩与小脑性共济失调的病例 456

四、呈神经原性所见之面、肩、肱型萎缩症的病例 459

第五卷 463

胶原病 465

一、鼻出血、血痰、腓肠肌剧痛，并伴有发热与意识不清的病例 465

二、多发性关节痛伴有发热和四肢麻木感的病例 468

内分泌、代谢疾病 471

一、以咽痛、高热起病，当疼痛局限于前颈部时，出现大汗、心悸及体重减轻的病例 471

二、始于吸气性呼吸困难发作，进而出现喘鸣、憋气、声音嘶哑的病例 474

三、发生剧烈头痛的垂体腺瘤病例 478

四、主诉多毛及月经失调的病例 481

五、虽然尿糖阳性，但有频繁低血糖样发作的糖尿病病例 485

六、在肘、膝关节部位有黄瘤的病例 489

血液疾病 494

一、紫癜、四肢末端坏死的病例 494

二、伴有盗汗、恶寒的间歇性高热，检查发现肝肿大、蛋白尿，4个月后出现表浅淋巴结肿大的病例 499

心、血管疾病 507

一、主诉没有诱因而突然心跳气短，以心尖部为中心有全收缩期杂音的病例 507

二、有两侧肺门淋巴结肿大、皮疹、葡萄膜炎等多种临床表现，新近又出现完全性房室传导阻滞的病例 511

三、以上腹部疼痛发病伴有显著呼吸困难的病例 516

四、主诉为发作性高血压的病例 521

五、引起四肢无力的高血压病例 524

肾病 529

一、以全身性浮肿为主诉的病例 529

二、激烈运动以后，出现肉眼血尿的病例 532

呼吸系疾病 535

一、反复咳嗽并咳血痰的病例 535

二、以咳嗽、喘鸣、呼吸困难并有大量咳痰为主诉的住院病例 539

三、反复血痰及咯血的病例 543

消化系疾病 547

一、多年治疗无效的剑突下部疼痛、顽固性溃疡及溃疡术后复发的病例 547

二、以长期腹泻、粘液血便为主诉的病例 551

三、以慢性肝功障碍、糖尿病、皮肤色素沉着为主诉，反复出现昏迷的病例 555

四、伴有意识障碍的急性肝损害的病例 559

五、在肝硬化过程中出现α—FP（甲胎蛋白）上升的病例 564

六、以右季肋部疼痛、肿瘤及发热为主诉的病例 566

神经、肌肉疾病 570

一、反复发作的一过性右侧不全瘫、运动性失语与左眼失明的病例 570

二、右侧偏瘫、右半身感觉减退、运动及感觉性失语、意识障碍的病例 574

三、步行障碍、手指震颤、肌强直的病例 579

四、幼年发病，以不随意运动、构音障碍、轻度痴呆为主的病例 582

五、以多种植物神经症状与小脑症状为主的病例 583

感染性疾病 586

一、表现为恶寒、高热、无欲状的重笃病例 586

中毒 591

一、继腹泻、腹痛而发生视力障碍、双下肢运动及感觉麻痹的病例 591

二、主诉四肢、口周麻木感，存在运动失调、视野缩小、耳背等症状的病例 594