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第一章 绪论 1

第一节 临床生物化学的领域和性质 1

第二节 临床生物化学发展史的简要回顾 1

第三节 临床生物化学工作的现状及其作用 3

第四节 本书的主要内容与任务 4

第二章 临床生物化学实验室的作用和有效使用 6

第一节 临床生物化学实验室的检测项目 6

第三节 分析数据的正确评价与合理使用 7

第二节 标本的正确收集和保存 7

第四节 临床生物化学实验室中计算机的应用 10

第三章 糖尿病及其他糖代谢紊乱 12

第一节 血糖浓度的调节 12

一、肝的调节作用 12

二、神经系统的调节作用 13

三、激素的调节作用 13

第二节 高血糖症与糖尿病 15

一、概念 15

二、糖尿病的分型 15

三、糖尿病时的代谢变化 16

四、糖尿病的生物化学检测 18

第三节 低血糖症 24

一、空腹性低血糖症 26

二、餐后低血糖症 27

第四节 糖代谢的先天异常 29

一、糖原贮积病 29

二，半乳糖血症 31

三、果糖代谢障碍 32

第四章 健康与疾病时的血浆蛋白质 34

第一节 血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义 37

一、前白蛋白 37

二、白蛋白 37

三、a1-抗胰蛋白酶 39

四、a1-酸性糖蛋白 39

五、甲胎蛋白 40

六、结合珠蛋白 40

七、a2-巨球蛋白 41

九、转铁蛋白 42

八、铜蓝蛋白 42

十一、β2-微球蛋白 43

十二、C-反应蛋白 43

十、血红素结合蛋白 43

十三、其他血浆蛋白质 44

第二节 关于血浆蛋白质的正常参考值 44

一、年龄组的变异 45

二、关于性别的差异 45

三、个体不同时期内的差异及个体间的差异 45

一、关于急性时相反应蛋白 46

第三节 疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征 46

二、风湿病 47

三、肝疾病 47

四、选择性蛋白质的丢失 48

五、妊娠期及高雌激素血症 48

六、遗传性缺陷 48

第四节 血浆蛋白质的检测及其临床应用 49

一、血清总蛋白质的测定 49

二、血清蛋白质电泳 50

三、免疫化学法测定个别蛋白质 53

第五章 血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱 55

第一节 血浆脂蛋白的化学 56

第二节 血浆载脂蛋白的结构与功能 57

一、血浆脂蛋白中载脂蛋白的一级结构 57

二、载脂蛋白在调节血浆脂蛋白代谢中的作用 58

三、各种载脂蛋白的特征、分布、功能及临床意义 58

一、高甘油三酯脂蛋白颗粒的代谢 59

第三节 血浆脂蛋白的正常代谢 59

二、低密度脂蛋白颗粒的代谢 62

三、高密度脂蛋白颗粒的代谢 64

第四节 血浆脂蛋白的异常代谢 67

一、原发性高脂蛋白血症和异常高脂血症 67

二、继发性高脂血症和高脂蛋白血症 74

第五节 血浆脂蛋白及血脂的正常参考值 75

第六章 嘌呤与嘧啶代谢紊乱 79

第一节 核苷酸的代谢 79

一、嘌呤核苷酸代谢紊乱 81

第二节 核苷酸代谢紊乱 81

二、嘧啶核苷酸代谢紊乱 85

第七章 钙、磷、镁及某些微量元素的代谢紊乱 86

第一节 钙、磷代谢及其异常 86

一、钙、磷的生理功用 86

二、血钙与血磷 87

三、钙、磷的代谢及其调节 88

四、钙、磷代谢异常 92

一、镁在体内的动态 95

第二节 镁的代谢及其异常 95

二、镁代谢异常 96

第三节 微量元素的生理作用及其与疾病的关系 97

一、微量元素的生理作用 99

三、重要必需微量元素的代谢特点及临床意义 101

第八章 水、电解质和酸碱平衡失调 107

第一节 水代谢失调 107

一、正常水平衡 107

二、水平衡失调 109

一、钠内平衡失调 111

第二节 电解质代谢失调 111

二、钾平衡失调 113

第三节 酸碱平衡紊乱 116

一、酸碱平衡及其调节机制 116

二、判断酸碱平衡紊乱的生物化学指标 118

三、酸碱平衡紊乱的类型及其判断 120

第九章 多肽与蛋白质激素的临床生物化学 124

第一节 下丘脑激素 124

一、促甲状腺激素释放激素 124

二、促性腺激素释放激素 125

三、促肾上腺皮质激素释放激素 126

四、生长激素释放激素 126

五、生长激素抑制激素 126

六、调节促黑激素分泌的因子 127

七、下丘脑激素分泌的调节 127

第二节 神经垂体激素 128

一、神经垂体激素的化学 128

二、神经垂体激素的生理功能和临床应用 129

一、生长激素和催乳素 130

三、神经垂体激素分泌的调节 130

第三节 腺垂体激素 130

二、促肾上腺皮质激素、促黑激素和有关多肽 131

三、促甲状腺激素、促黄体激素和促卵泡激素 132

第四节 胃肠管激素及心肌激素 133

一、胃泌素 133

二、胰泌素 133

四、胃肠管激素分泌的调节 134

第五节 多肽与蛋白质激素的检测方法和临床应用 134

三、胰酶分泌素 134

第十章 非多肽激素的临床生物化学 137

第一节 氨基酸类激素 137

一、甲状腺激素的化学 137

二、T4和T3的生物合成 138

三、T4和T3的释放、运输和降解 139

四、甲状腺激素对代谢的影响 140

五、甲状腺分泌的调节 140

六、甲状腺功能的生物化学检查 141

二、儿茶酚胺类激素的生物合成和释放 142

第二节 儿茶酚胺类激素 142

一、儿茶酚胺类激素的化学 142

三、儿茶酚胺类激素的灭活和降解 143

四、儿茶酚胺类激素的生理作用和分泌调节 143

五、儿茶酚胺类激素及其代谢产物测定的临床意义 143

第三节 类固醇激素 145

一、类固醇激素的化学 145

二、类固醇激素的生物合成 146

三、类固醇激素的降解 149

四、类固醇激素合成和分泌的调节 150

五、类固醇激素的生理作用 152

六、类固醇激素及其代谢产物的测定在临床上的应用 152

第十一章 肾功能试验与肾疾病生物化学 154

第一节 肾的生理功能 154

一、肾小球滤过功能 154

二、肾小管重吸收功能 155

第二节 肾清除功能 156

一、肾清除功能概念 156

三、肾小管的分泌功能 156

二、清除试验的几种类型 157

三、肾清除试验的标本采集方式 158

第三节 肾小球滤过功能检查 158

一、肾小球滤过率测定(菊粉和肌酐清除试验) 158

二、血液尿素和肌酐的测定 159

三、肾小球滤过率与血液尿素、肌酐测定的临床意义 159

一、尿液渗透压测定 160

第四节 肾小管功能检查 160

二、渗透清除值和自由水清除值 161

三、肾小管对尿液的酸碱调节功能——H+总排泄量测定 163

第五节 有关肾疾病的其它生物化学检查 164

一、蛋白尿的选择性 164

二、β2—微球蛋白测定 164

三、纤维蛋白降解产物测定 165

四、补体测定 165

五、尿酶测定 165

一、肾病综合征 166

第六节 常见肾疾病的病理生物化学 166

二、肾小球肾炎 167

三、急性肾功能衰竭 168

四、慢性肾功能衰竭 168

第十二章 肝疾病的生物化学 169

第一节 肝细胞损伤时的物质代谢障碍 169

一、肝细胞损伤时蛋白质代谢的变化 169

二、肝细胞损伤时糖代谢的变化 169

四、肝功能检查与肝功能及病态的关系 170

三、肝细胞损伤时脂类代谢的变化 170

第二节 肝的生物转化作用 172

一、生物转化的反应类型 172

二、细胞色素依赖性混合功能氧化酶系 175

三、致癌物质的生物转化 176

四、药物的生物转化 176

五、毒物的生物转化 177

六、有关生物转化与排泄功能的肝功能试验 178

第三节 胆汁酸代谢及其与疾病的关系 178

一、胆汁酸的代谢 179

三、血清胆汁酸测定的临床意义 182

二、胆汁酸代谢异常与疾病的关系 182

第四节 胆色素代谢与黄疸 183

一、胆红素的来源与生成 183

二、胆红素在血液中的运输 183

三、肝对胆红素的摄取、转化及排泄作用 184

四、胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环 185

五、黄疸的发生机制 185

六、黄疸的鉴别试验 188

一、肝昏迷的生物化学机制 189

第五节 某些肝疾病的生物化学 189

二、肝硬化的生物化学 192

三、胆石症的生物化学 192

四、乙醇性肝损伤 194

五、肝癌的某些生物化学问题 195

第十三章 红细胞的临床生物化学 198

第一节 红细胞膜 198

一、正常红细胞膜的结构及其组成 198

二、红细胞膜缺陷的生物化学与病理 200

一、正常血红蛋白的种类及其结构 201

第二节 血红蛋白的正常结构、功能与代谢 201

二、血红蛋白的代谢 203

第三节 血红蛋白代谢异常及其有关疾病 205

一、血红素代谢障碍与卟啉症 205

二、异常血红蛋白 207

三、血红蛋白病 208

第四节 红细胞的糖代谢特点及其生物学意义 210

一、糖酵解途径 210

二、磷酸戊糖旁路与谷胱甘肽代谢途径 211

一、铁的分布、吸收与排泄 212

三、2，3-二磷酸甘油支路 212

第五节 铁代谢 212

二、铁的转运、贮存与利用 213

三、铁代谢异常——铁缺乏与铁过多 214

第六节 叶酸与维生素B12 215

一、维生素B12与巨幼红细胞性贫血 215

二、叶酸与巨幼红细胞性贫血 215

一、脑脊液的产生、循环与吸收 217

第一节 脑脊液的产生与组成 217

第十四章 脑脊液的临床生物化学 217

二、脑脊液的主要生理功能 218

三、血脑屏障对脑脊液生物化学组成的影响 218

四、正常脑脊液的理化特性与化学组成 219

第二节 脑脊液中主要化学成份的变化及其临床意义 220

一、糖与乳酸 220

二、蛋白质 222

三、酶类 225

四、氨基酸 226

五、神经肽类及其他 227

六、电解质与酸碱平衡 229

第三节 某些中枢神经系统疾病患者脑脊液生物化学改变的特点 229

一、恶性肿瘤 229

二、脑膜炎 230

三、脱髓鞘性疾病 231

第十五章 血清酶在临床诊断上的应用 232

第一节 总论 232

一、血清酶的来源和分类 232

二、血清酶的去路 234

三、血清酶的正常值及生理差异 235

四、疾病时血清酶活力改变的机制 238

五、血清酶的选择 240

第二节 血清酶测定在临床诊断中的应用 240

一、血清酶测定在诊断肝胆疾病中的应用 241

二、血清酶测定在诊断心肌梗塞中的应用 245

三、血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用 249

五、血清酶测定在诊断骨骼疾病中的应用 250

四、血清酶测定在诊断骨骼肌疾病中的应用 250

六、血清酶测定在诊断前列腺疾病中的应用 251

第十六章 恶性肿瘤的生物化学标志 252

第一节 概述 252

一、肿瘤标志的含义与分类 252

二、肿瘤标志物的条件 253

三、肿瘤标志与肿瘤代谢特点 253

四、肿瘤标志与肿瘤类型 254

第二节 常用血液肿瘤生物化学标志及其临床意义 255

一、肿瘤特异性抗原与肿瘤相关抗原 255

二、肿瘤标志酶 257

三、肿瘤标志激素 260

四、其他肿瘤标志蛋白 262

五、其他肿瘤标志 264

第三节 系统器官恶性肿瘤中的常用肿瘤生物化学标志 265

一、支气管肺癌的常用肿瘤生物化学标志 265

二、消化系统器官恶性肿瘤的常用肿瘤生物化学标志 266

三、白血病与恶性淋巴瘤的常用肿瘤生物化学标志 267

五、生殖系统恶性肿瘤的常用生物化学标志 268

四、乳腺肿瘤的常用肿瘤生物化学标志 268

六、甲状腺恶性肿瘤的常用生物化学标志 269

第十七章 妊娠生物化学 270

第一节 妊娠期母体的生物化学代谢特征 270

一、糖代谢 270

二、脂类代谢 271

三、蛋白质代谢 271

四、妊娠期营养需要的特点 272

一、妊娠期黄体功能 273

二、胎盘激素 273

第二节 妊娠期的内分泌特点 273

第三节 妊娠期血凝与纤溶功能变化 276

一、妊娠期孕妇血液处于高凝状态 276

二、妊娠期孕妇的纤溶活性降低 277

第四节 妊娠期血浆蛋白质成分的主要变化及妊娠相关性蛋白质 277

一、妊娠期血浆蛋白质成份的主要变化 278

二、妊娠相关性蛋白质 278

四、对肝功能的影响 279

三、血浆蛋白质组分的改变 279

二、脂质代谢的变化 279

一、糖代谢的改变 279

第五节 口服避孕药可能引起的代谢变化 279

第六节 早孕的生物化学诊断与胎盘及胎儿-胎盘复合体功能的生物化学检查 280

一、早孕的生物化学诊断及内分泌检查的临床意义 280

二、血清酶类检查的临床应用 281

三、血浆蛋白质测定的临床意义 282

第七节 羊水生物化学检测及其临床应用 282

主要参考书目 286

各章参考文献 287