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绪论 普外科与普外科医生 1

第一章 创伤 5

一、创伤的基本概念 5

二、创伤的病理过程 7

三、创伤救治基本技术 9

第二章 烧伤、电损伤、冷伤、咬螫伤 16

第一节 烧伤 16

第二节 电损伤 25

第三节 冷伤 27

一、人、兽咬伤 30

第四节 咬螯伤 30

二、毒蛇咬伤 31

三、蜂螯伤 34

四、蜈蚣咬伤 34

五、蝎螯伤 35

六、毒蜘蛛咬伤 36

七、蚂蝗咬伤 36

八、狂犬病 37

一、体液的组成和分布 40

第三章 外科病人的体液平衡 40

第一节 水与电解质正常代谢 40

二、水、电解质的正常代谢和平衡 41

第二节 水与电解质紊乱及纠正 43

一、容量失调 43

二、浓度失调 46

三、成份失调 47

第三节 正常酸、碱平衡 52

一、概念 52

三、血液酸碱平衡的正常值及临床意义 53

二、正常酸碱平衡的调节 53

第四节 酸碱平衡失调及纠正 54

一、代谢性酸中毒 54

二、代谢性碱中毒 55

三、呼吸性酸中毒 56

四、呼吸性碱中毒 57

五、混合型酸碱平衡紊乱 58

一、病理生理 61

第四章 外科休克 61

第一节 概述 61

二、诊断 64

三、特殊监测 65

四、治疗 65

第二节 失血性休克 69

第三节 损伤性休克 70

第四节 感染性休克 71

第五章 多器官功能衰竭 73

一、呼吸、心跳停止的判断 76

二、呼吸复苏 76

第六章 复苏 76

第一节 心肺初期复苏 76

三、心脏复苏 77

第二节 心肺后期复苏 78

一、补液通道 78

二、气道管理 78

三、稳定循环 79

一、脑复苏 81

第三节 复苏效果观察 81

第四节 复苏后处理 81

二、防治肺功能衰竭 83

三、保护肾脏功能 83

第七章 外科输血 84

第一节 血液成份及临床应用 84

一、全血 84

二、红细胞 85

三、血浆 85

四、人血白蛋白 86

五、血浆蛋白溶液 87

六、丙种球蛋白 88

七、纤维蛋白原 88

第二节 输血方法 88

一、静脉输血 88

二、动脉输血 88

三、自体输血 88

一、允许继续输血的反应 89

第四节 输血不良反应 89

四、血液稀释法 89

第三节 输血注意事项 89

二、紧急停止输血的反应 90

三、输血引起的传染性疾病 91

四、免疫抑制 92

五、大量输血的副作用 92

第五节 输血程度的判断 93

一、脉膊、血压 93

四、术中失血监测 94

五、血型与血型鉴定 94

二、尿量 94

三、中心静脉压 94

第八章 外科病人的营养支持 97

第一节 营养状态的评价 97

一、病史部分 98

二、检测部分 98

第二节 营养状态的判定 99

一、蛋白质营养不良 99

三、氮平衡测定 99

二、蛋白质—能量营养不足 100

三、混合型营养不良 100

第三节 营养需要量 101

第四节 营养支持方法 103

一、肠外营养 103

二、肠内营养 108

三、营养支持方案的选择 110

一、手术前准备 112

第一节 一般性手术围手术期处理 112

第九章 围手术期 112

二、手术中处理 116

三、手术后处理 118

第二节 特殊病人的围手术期处理 119

一、休克病人围手术期处理 120

二、心血管病人围手术期处理 121

三、肺功能障碍病人围手术期处理 122

四、糖尿病病人的围手术期处理 123

第三节 手术后并发症的防治 124

一、手术后出血 124

二、切口并发症 125

三、肺部并发症 126

四、尿路感染 127

五、下肢深静脉血栓形成 127

第十章 外科感染 130

第一节 皮肤和软组织化脓性感染 130

一、疖和疖病 130

二、痈 131

三、急性蜂窝织炎 132

五、丹毒 133

四、新生儿皮下坏疽 133

六、急性淋巴管炎 134

七、急性淋巴结炎 135

八、脓肿 135

第二节 手部感染 136

一、甲沟炎 136

二、脓性指头炎 137

三、化脓性腱鞘炎 137

四、手掌间隙感染 139

第三节 全身化脓性感染 141

第四节 厌氧菌感染 143

一、无芽胞厌氧菌感染 144

二、坏死性筋膜炎 146

三、破伤风 147

四、气性坏疽 149

第五节 外科病人的念珠菌感染 151

第十一章 体表和软组织肿瘤 154

第一节 体表常见肿瘤 154

一、黑痣(色痣) 154

二、黑色素瘤 155

三、皮样囊肿 157

四、表皮样囊肿 157

第二节 软组织常见肿瘤 158

一、脂肪瘤 158

二、脂肪肉瘤 159

三、纤维瘤 160

四、纤维肉瘤 161

五、神经纤维瘤及神经纤维瘤病 162

七、神经鞘瘤 163

六、神经纤维肉瘤 163

八、恶性神经鞘瘤 164

九、血管瘤 165

十、血管肉瘤 167

第十二章 器官移植外科 169

第一节 概论 169

一、定义 169

二、移植抗原与排斥反应 169

三、常用的免疫抑制药物 171

二、供体 173

第二节 肝移植 173

一、适应证 173

三、受体 174

第三节 胰腺移植 174

一、适应证 174

二、移植技术 175

三、排斥反应 175

二、方式 176

一、适应证 176

第四节 甲状旁脓移植 176

第五节 脾移植 177

第六节 小肠移植 177

第十三章 颈部疾病 178

第一节 颈部损伤 182

一、颈部血管损伤 182

二、胸导管损伤 183

三、颈部神经损伤 184

一、口底蜂窝织炎 185

第二节 颈部感染 185

二、颈淋巴结结核 186

第三节 颈部先天性疾病 187

一、甲状舌管囊肿及瘘 187

二、鳃裂囊肿(瘘) 188

三、颈部囊状水瘤 189

第四节 颈部肿块 190

一、颈动脉体瘤 190

二、颈部神经鞘瘤 192

三、颈部淋巴结肿大 193

第十四章 甲状腺和甲状旁腺疾病 196

第一节 单纯性甲状腺肿 199

第二节 甲状腺功能亢进 201

第三节 甲状腺炎症 207

一、急性化脓性甲状腺炎 207

二、亚急性甲状腺炎 207

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 208

一、甲状腺腺瘤 210

第四节 甲状腺肿瘤 210

四、慢性纤维性甲状腺炎 210

二、甲状腺癌 211

第五节 甲状旁腺功能亢进 216

一、原发性甲状旁腺功能亢进 216

二、继发性甲状旁腺功能亢进 219

第六节 甲状旁腺功能减退 220

第十五章 乳房疾病 222

二、男性乳房发育症 224

一、多乳头、多乳房症 224

第一节 乳房畸形 224

第二节 乳房炎症 225

一、急性乳腺炎 225

二、乳房结核 226

三、乳房脂肪坏死 227

四、乳腺导管扩张症 228

第三节 乳腺增生性疾病 229

一、乳汁潴留囊肿 231

第四节 乳房良性肿瘤 231

二、乳房脂肪瘤 232

三、乳房单纯囊肿 233

四、乳房纤维腺瘤 233

五、导管内或囊内乳头状瘤 234

第五节 乳房恶性肿瘤 235

一、乳腺癌 235

二、湿疹样乳腺癌 242

三、炎性乳腺癌 243

四、男性乳癌 244

第六节 乳房肉瘤 245

五、隐性乳腺癌 245

一、乳房纤维肉瘤 246

二、乳房恶性淋巴肉瘤 246

三、乳房血管肉瘤 246

第七节 乳头溢液 247

第十六章 腹疝 250

第一节 腹外疝 250

一、腹股沟疝 250

二、股疝 261

三、腹部切口疝 262

四、脐疝 263

五、白线疝 268

六、半月线疝 268

七、腰疝 268

八、骨盆疝 269

第二节 腹内疝 274

一、裂孔疝 274

九、造瘘口疝 274

二、隐窝疝 275

第十七章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病 278

第一节 急性腹膜炎 279

一、继发性腹膜炎 279

二、原发性腹膜炎 283

第二节 结核性腹膜炎 284

第三节 腹腔脓肿 287

一、膈下脓肿 287

二、肠襻间脓肿 290

三、盆腔脓肿 291

第四节 原发性腹膜肿瘤 291

一、腹膜假粘液瘤 291

二、腹膜间皮细胞瘤 292

第五节 大网膜疾病 293

一、大网膜扭转 293

二、大网膜囊肿 294

三、大网膜粘连综合征 295

附：大网膜的临床应用 296

一、肠系膜囊肿和肿瘤 298

第六节 肠系膜疾病 298

二、肠系膜上动腺栓塞 300

三、肠系膜静脉血栓形成 301

第七节 腹膜后疾病 302

一、腹膜后出血 302

二、腹膜后感染 303

三、髂窝脓肿 304

四、腹膜后纤维化 305

五、原发性腹膜后肿瘤 306

第十八章 胃、十二指肠疾病 310

第一节 解剖、生理概要 310

一、胃的解剖和生理 310

二、十二指肠的解剖和生理 313

第二节 贲门疾病 314

一、贲门失弛症 314

二、贲门癌 316

三、贲门粘膜撕裂症 316

一、手术治疗适应证 317

二、胃、十二指肠溃疡手术治疗依据 317

第三节 胃和十二指肠溃疡的外科治疗 317

三、手术方式 318

四、手术技术操作上的基本要求 320

五、胃、十二指肠溃疡手术后并发症 323

六、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 330

七、胃、十二指肠溃疡大出血 331

八、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 332

第四节 应激性溃疡 333

第五节 急性胃扩张 334

第六节 胃扭转 337

第七节 胃肿瘤 340

一、胃息肉 340

二、胃良性肿瘤 340

三、胃肉瘤 342

四、胃癌 344

第八节 胃和十二指肠结核 355

一、胃结核 355

二、十二指肠结核 357

第九节 胃和十二指肠异物 357

一、吞咽异物 357

二、胃石症 358

第十节 胃和十二指肠憩室 359

一、胃憩室 359

二、十二指肠憩室 360

第十一节 十二指肠血管压迫综合征 361

第十二节 胃和十二指肠损伤 362

一、胃外伤性损伤 362

二、胃化学性损伤 363

三、十二指肠损伤 364

附：肥胖症的外科治疗 365

第十九章 小肠疾病 369

第一节 小肠梗阻 370

一、概论 376

二、粘连性肠梗阻 376

三、肠套叠 377

四、肠扭转 378

五、肠阻塞 379

第二节 肠系膜血管缺血性疾病 380

一、节段性肠炎 382

第三节 小肠炎性疾病 382

二、急性出血性肠炎 384

三、伪膜性肠炎 385

四、肠结核 386

五、肠伤寒穿孔 388

第四节 小肠憩室疾病 390

一、空肠、回肠憩室 390

二、Meckel憩室 390

一、先天性肥厚性幽门狭窄 392

第五节 小肠先天性、畸形疾病 392

二、先天性肠闭锁和肠狭窄 393

三、先天性肠旋转异常 394

第六节 肠瘿 394

第七节 小肠肿瘤 400

第八节 黑斑患肉病(Peutz-jegher综合征) 400

第九节 肠气囊肿症 401

第十节 盲襻综合征 403

第十一节 短肠综合症 404

第二十章 结肠、直肠、肛管疾病 407

一、肛肠病检查法 410

第一节 肛肠疾病的检查方法和手术前后处理 410

二、肛肠疾病手术前后处理 412

附：全胃肠灌洗法 412

第二节 结肠、直肠、肛管损伤 413

一、结肠损伤 413

二、直肠、肛管损伤 415

第三节 大肠炎症性疾病 417

一、溃疡性结肠炎 417

二、结肠憩室炎 421

三、结肠Crohn病 423

四、缺血性结肠炎 426

第四节 结肠扭转 427

第五节 大肠息肉及家族性结肠息肉病 430

一、大肠腺瘤 430

二、家族性大肠息肉病 432

第六节 结肠梗阻 434

第七节 肛管、直肠周围脓肿 436

第八节 肛瘘 438

第九节 肛裂 441

第十节 痔 442

一、内痔 443

二、外痔 446

第十一节 直肠脱垂 447

第十二节 肛门失禁 450

第十三节 出口处便秘 452

一、直肠前突 453

二、直肠内套叠 455

三、耻骨直肠肌综合征 456

四、会阴下降综合征 457

五、孤立性直肠溃疡综合征 458

第十四节 先天性肛管直肠畸形 459

第十五节 肛门瘙痒症 461

第十六节 肛门、直肠、结肠性病 463

一、第四性病 463

二、直肠淋病 464

三、梅毒性直肠炎 465

四、肛门尖锐湿疣 466

第十七节 结、直肠癌 467

第十八节 肛管癌 474

附：肠造口与护理 476

第二十一章 阑尾疾病 478

第一节 阑尾炎 479

一、急性阑尾炎 479

二、慢性阑尾炎 485

三、小儿急性阑尾炎 487

四、老年人急性阑尾炎 487

五、妊娠期急性阑尾炎 488

一、阑尾粘液囊肿 489

六、异位急性阑尾炎 489

第二节 阑尾肿瘤 489

二、阑尾类癌 490

三、阑尾腺癌 491

第二十二章 肝脏疾病 493

第一节 肝脏良性肿瘤 498

一、肝海绵状血管瘤 498

二、肝腺瘤 499

一、原发性肝癌 501

第二节 肝脏恶性肿瘤 501

二、继发性肝癌 507

第三节 肝囊肿 508

第四节 肝脏的感染 510

一、细菌性肝脓肿 510

二、阿米巴性肝脓肿 513

三、肝结核 515

第五节 肝脏寄生虫病 516

一、肝包虫病 516

二、华支睾吸虫病 519

第六节 肝损伤 520

第二十三章 门脉高压症 523

第一节 门脉高压症 524

第二节 肝静脉阻塞综合征 532

第三节 肝外门静脉血栓形成 534

第四节 克—鲍综合征 536

第五节 经颈内静脉肝内门体分流术 537

第六节 顽固性腹水的外科治疗 540

第二十四章 胆系疾病 543

第一节 胆囊结石 546

第二节 急性胆囊炎 549

第三节 慢性胆囊炎和胆囊隆起性病变 552

一、慢性结石性胆囊炎 552

二、慢性非结石性胆囊炎 553

三、胆囊胆固醇沉着症 554

四、胆囊腺肌增生病 554

五、胆囊息肉 556

第四节 Oddi括约肌狭窄与狭窄性Vater乳突炎 557

第五节 原发性硬化性胆管炎 559

第六节 原发性胆管结石症 562

一、肝内胆管结石 562

二、炎症性肝胆管狭窄 565

三、手术后胆管残留结石 568

第七节 胆道寄生虫病 569

一、胆道蛔虫病 570

二、胆道姜片虫病 571

第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎 572

第九节 胆道肿瘤 575

一、胆囊癌 576

二、胆管癌 578

第十节 胆道出血 585

第十一节 先天性胆道疾病 587

一、先天性胆道闭锁 587

二、先天性胆总管囊肿 590

第十二节 非手术胆道引流术 592

第二十五章 胰腺疾病 596

一、异位胰腺 598

第一节 先天性胰腺疾病 598

二、环状胰腺 599

三、胰腺分离症 600

第二节 胰腺损伤 601

第三节 急性胰腺炎 603

一、急性单纯性、水肿型胰腺炎 603

二、急性出血坏死性胰腺炎 606

三、急性胆石性胰腺炎 609

第四节 慢性胰腺炎 610

第五节 胰腺囊肿 613

第六节 胰腺脓肿 615

第七节 胰腺外瘘 616

第八节 胰性腹水 618

第九节 胰腺癌 619

第十节 乏特壶腹周围癌 623

第十一节 胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌 626

第十二节 胰腺内分泌肿瘤 627

一、胰腺内分泌肿瘤概述 627

二、胰岛素瘤 629

三、Zollinger-Ellison综合征 631

四、胰高糖素瘤 634

五、舒血管肠肽瘤 635

六、抑生长瘤 637

七、胰多肽瘤 637

八、胰腺类癌 638

第二十六章 脾脏疾病 639

第一节 脾切除适应证 640

第二节 脾破裂 642

第三节 脾肿瘤 645

一、原发性脾脏良性肿瘤 646

二、原发性脾脏恶性肿瘤 646

第二十七章 周围血管疾病 648

第一节 血管损伤 648

第二节 急性动脉栓塞 650

第三节 动脉硬化性闭塞症 653

第四节 多发性大动脉炎 656

第五节 动脉瘤 665

一、腹主动脉瘤 666

二、颈动脉瘤 670

三、四肢动脉瘤 673

第六节 血栓闭塞性脉管炎 675

第七节 动静脉瘘 677

一、创伤性动静脉痿 677

二、先天性动静脉瘘 680

第八节 雷诺综合征 682

第九节 单纯性下肢静脉曲张 684

第十节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 687

第十一节 下肢深静脉血栓形成 692

第十二节 胸廓出口综合征 698

附：淋巴系统疾病 701

第二十八章 腹部创伤 708

第一节 腹部创伤的诊断 708

第二节 腹部创伤处理原则 710

一、急救 710

二、手术治疗 711

二、肝脏伤 713

一、腹壁创伤 713

第三节 各脏器创伤的处理 713

三、肝外胆管损伤 715

四、脾脏创伤 715

五、胃创伤 716

六、十二指肠创伤 716

七、胰腺创伤 718

八、小肠与肠系膜创伤 719

九、结肠、直肠创伤 721

十、腹膜后血肿及大血管创伤 722

第四节 并发症及处理 723

第一节 先天性幽门肥厚性狭窄 726

第二十九章 小儿腹部外科疾病 726

第二节 胎粪性腹膜炎 727

第三节 小儿急性肠套叠 728

第四节 先天性巨结肠 732

第五节 脐膨出 736

第六节 小儿直肠息肉 738

第一节 电视腹腔镜手术设备概述 740

一、腹腔镜摄录监视系统 740

第三十章 腹腔镜外科 740

二、CO2气腹系统 741

三、器械系统 742

第二节 腹腔镜手术医师应具备的条件 743

第三节 腹腔镜手术基本操作常规 743

第四节 腹腔镜胆囊切除术 746

第五节 腹腔镜其它手术 751

一、腹腔镜胆总管探查术 751

二、腹腔镜阑尾切除术 752

四、腹腔镜先天性肝囊肿开窗引流术 753

三、腹腔镜腹股沟斜疝修补术 753

五、腹腔镜溃疡病穿孔修补术 754

六、腹腔镜胃大部切除术 754

七、腹腔镜肠切除吻合术 755

第三十一章 消化道吻合器在外科应用 757

第一节 器械介绍与基本操作 757

一、GF-1型管状吻合器 758

二、XF60/90残端缝合器 762

第二节 消化道吻合器应用的一般原则 763

一、使用吻合器的优点 763

二、适应证 764

三、禁忌证 764

四、使用吻合器的注意点 764

五、并发症的预防 765

第三节 各脏器手术中操作要点* 767

一、近端胃切除，食管、胃吻合术 767

二、全胃切除、食管空肠吻合术(Roux-en-Y式) 770

四、胃切除毕Ⅰ式吻合术 771

三、经腹腔食管横断吻合术 771

五、胃切除毕Ⅱ式吻合术 772

六、低位结、直肠端端吻合术 773

第三十二章 冷冻外科技术 774

第一节 冷冻外科的基础理论 774

一、冷冻致死细胞的机理 775

二、冷冻治癌依据 775

第二节 冷冻外科的方法 776

一、冷冻治疗的常用方法 777

二、冷冻手术应注意的事项 778

三、冷冻手术的优缺点 780

第三节 冷冻外科技术在各科中应用 781

一、普外科 781

二、口腔科 782

三、耳鼻咽喉科 783

四、眼科 784

五、妇科 784

六、皮肤科 785

七、其它外科 786

第三十三章 激光与普外科 787

第三十四章 医用胶应用技术 790

第三十五章 皮下植入式贮液囊的临床应用 794

第三十六章 普外科常用检查技术 798

第一节 经皮肝穿刺胆道造影 798

第二节 经皮肝穿刺胆管引流 799

第三节 纤维胆道镜技术 800

第四节 内窥镜下逆行胰胆管造影术 802

第五节 内窥镜下乳头括约肌切开术 804

第六节 直肠镜和乙状结肠镜检查 805

一、直肠镜检查 806

二、乙状结肠镜检查 808

第三十七章 门急诊小手术 810

第一节 急诊小手术 810

一、静脉切开术 810

二、气管切开术 812

三、环甲膜切开术 814

四、清创术 815

五、脓肿切开引流术 816

六、痈切开引流术 818

七、甲沟炎切开引流术 819

八、拔甲术 821

九、甲下积血引流术 823

第二节 门诊小手术 823

一、皮脂腺囊肿切除术 823

二、脂肪瘤切除术 824

三、黑痣切除术 825

五、腋臭切除术 826

四、体表活体组织采取术 826

六、乳房良性肿瘤摘除术 828

七、腱销囊肿切除术 828

八、包皮环切术 830

第三十八章 外科引流 833

第三十九章 抗菌药物临床应用 837

第四十章 肾上腺皮质激素临床应用 872

第四十一章 癌性疼痛的药物治疗 878

第四十二章 普外科常用化疗方法 884

附录 常用临床检验参考值及换算 889