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第一章 骨科检查与诊疗技术 1

第一节 骨科病历与记录 1

一、一般资料 1

二、病史 2

第二节 骨科检查 3

一、骨的生长发育与骨龄 4

二、骨关节检查 7

四、肌力测定 26

三、肢体测量 26

五、神经功能检查 41

六、周围血管的检查 44

七、放射影像学检查 46

八、电生理检查 62

第三节 骨科诊断技术 68

一、关节穿刺及关节液检查 68

二、关节镜 71

三、腰椎穿刺及脑脊液压力测定 77

四、胸腔及腹腔穿刺术 80

五、活体组织检查 82

六、骨筋膜间隔室压力测定法 84

第四节 骨科常用治疗方法 85

一、石膏外固定方法 85

二、夹板外固定 90

三、牵引 92

四、假肢与矫形支具 95

一、封闭疗法 99

第五节 封闭疗法及神经阻滞疗法 99

二、神经阻滞疗法 104

第二章 严重创伤与救治 106

第一节 严重创伤及并发症的救治 106

一、创伤后心搏骤停的复苏 106

二、创伤性休克 111

三、创伤后成人型呼吸窘迫综合征 115

四、创伤后急性肾功能衰竭 118

五、创伤后弥散性血管内凝血 122

六、创伤后脂肪栓塞综合征 125

七、挤压综合征 128

八、应激性溃疡 132

第二节 严重创伤急救技术 134

一、人工呼吸机的应用 134

二、人工冬眠在创伤急救中的应用 138

三、高压氧在创伤急救中的应用 141

第三章 骨折、脱位和软组织损伤 144

第一节 骨折概论 144

一、骨折定义和分类 144

二、骨折的诊断 147

三、骨折的治疗原则与方法 150

四、开放性骨折 153

五、多发伤的诊断与处理 155

六、骨折与关节损伤并发症 160

七、骨骺板分离骨折 168

八、骨折内固定材料和方法的选择 172

一、肩臂部骨折脱位 181

第二节 各部位骨折脱位及软组织损伤 181

二、肘部骨折脱位 195

三、前臂骨折 206

四、腕部骨折 212

五、骨盆骨折与脱位 217

六、髋部骨折与脱位 223

七、股骨干骨折 240

八、膝部骨折与脱位 244

九、膝关节半月板损伤 255

十、膝关节韧带损伤 258

十一、膝关节创伤性滑膜炎和关节积血 264

十二、胫腓骨骨折 265

十三、踝部损伤 269

十四、足部骨折脱位 278

十五、肌腱损伤 289

十六、大面积皮肤撕脱伤 295

第四章 骨关节火器伤 297

第一节 火器伤致伤原因 297

二、决定伤情的因素 298

一、投射物的致伤原理 298

第二节 火器伤的分类 300

一、火器性骨折的分类 300

二、火器性关节伤的分型 301

第三节 火器伤的诊断 302

一、四肢骨关节火器伤的临床特点 302

二、火器性骨折的临床表现及诊断 303

一、骨关节火器伤的救治原则 304

第四节 火器伤的处理 304

三、火器性关节伤的临床诊断及诊断 304

二、骨关节火器伤的早期处理 305

第五节 脊柱脊髓火器伤 307

一、脊柱脊髓火器伤的分型 308

二、临床检查和诊断 308

三、治疗 309

第五章 创伤后特异性感染 312

第一节 破伤风 312

第二节 气性坏疽 315

第一节 手部开放性损伤 318

一、手的功能位 318

二、手部开放性损伤的处理 318

第六章 手部创伤与感染 318

第二节 掌、指骨骨折 322

一、第一掌骨基部骨折 322

二、Bennett骨折 322

三、第二、三、四、五掌骨骨折 323

一、月骨前脱位 324

四、指骨骨折 324

第三节 手部关节脱位及韧带损伤 324

二、月骨周围脱位 325

三、腕关节不稳定 326

四、拇指掌指关节侧副韧带损伤 327

五、掌指关节脱位 328

六、指间关节脱位 329

七、腕掌关节脱位 329

八、桡腕关节脱位 330

第四节 手部肌腱损伤 331

第五节 手部瘢痕挛缩 333

第六节 掌腱膜挛缩症 335

第七节 前臂肌肉缺血性挛缩 336

第八节 手部化脓性感染 338

一、甲沟炎、甲下脓肿 338

二、脓性指头炎 339

三、化脓性腱鞘炎 339

四、化脓性滑囊炎 340

五、手部间隙感染 341

六、手部感染的扩散 342

第九节 手部内在肌挛缩 342

一、骨间肌挛缩为主的手内肌挛缩 342

二、“合谷”穴位注射引起的拇内收挛缩 343

第十节 手部肿瘤及囊肿 343

一、内生软骨瘤 343

二、血管球瘤 344

三、表皮样囊肿 345

四、腱鞘巨细胞瘤 345

五、腱鞘囊肿 346

七、创伤性神经瘤 347

六、神经鞘瘤 347

第七章 周围血管损伤 349

第一节 四肢动脉损伤 349

第二节 四肢静脉损伤 352

第三节 外伤性动静脉瘘 353

第四节 假性动脉瘤 354

二、感觉障碍 356

三、运动障碍 356

第一节 周围神经损伤的检查 356

一、伤肢畸形 356

第八章 周围神经损伤 356

四、神经叩击试验 358

五、自主神经紊乱 358

六、电生理检查 358

第二节 臂丛神经损伤 358

第三节 上肢神经损伤 361

一、正中神经损伤 361

三、桡神经损伤 362

二、尺神经损伤 362

第四节 下肢神经损伤 363

一、坐骨神经损伤 363

二、胫神经损伤 364

三、腓总神经损伤 364

第五节 周围神经手术方法 365

一、手术适应证 365

二、神经手术操作的基本原则 365

三、神经缝合术 366

四、神经移植术 367

五、神经松解术 368

六、神经移位术 369

第九章 显微外科技术在骨科的应用 370

第一节 显微外科设备与技术训练 370

一、显微外科设备 370

二、显微外伤技术训练 371

第二节 显微血管修复术 371

二、缝合原则 372

一、血管的显微与准备 372

三、微血管吻合方法 373

四、血管缺损的修复 374

第三节 断肢(指)再植术 375

第四节 游离第二趾移植再造拇指 383

一、第二趾应用解剖 383

二、拇指缺损分度 384

三、拇指再造指征 384

四、手术设计原则 384

五、第二趾切取 385

六、拇指残端的准备 386

七、再造 387

八、术后治疗与管理同断肢(指)再植 388

第五节 吻合血管皮瓣移植术 388

一、手术指征 388

二、皮瓣种类 388

三、皮瓣的选择 390

四、受区准备 391

五、手术步骤 392

六、肌皮瓣的应用 393

七、手术注意事项 393

八、手术后治疗与管理 394

第六节 吻合血管的复合组织移植术 394

一、适应证 395

二、复合组织移植种类 395

三、手术设计原则 395

一、适应证 397

第七节 吻合血管的骨移植 397

二、供骨的选择 398

三、受区准备 398

四、手术步骤 399

五、骨移植术后观察 400

第八节 带血管蒂皮瓣移位术 401

一、适应证 401

二、皮瓣的选择原则 401

三、皮瓣的设计 402

四、手术步骤 403

五、手术注意事项 404

第十章 先天性骨关节疾病 405

第一节 软骨化骨异常 405

一、软骨发育不全 405

二、软骨发育不良 406

三、干骺续连症 407

四、骨软骨发育不良 408

五、骨骺发育不良 409

一、成骨不全 410

第二节 膜式化骨异常 410

二、石骨症 411

三、蜡烛骨症 412

四、纹状骨病 413

五、婴儿性骨皮质增厚症 414

六、马方综合征 415

第三节 先天性关节畸形 416

一、先天性髋关节脱位 416

二、先天性马蹄内翻足 419

三、先天性髋内翻 421

四、先天性关节挛缩症 422

五、先天性髌骨脱位 423

六、先天性桡尺上关节连接 424

七、先天性桡骨头脱位 425

八、先天性膝关节脱位 426

九、先天性关节松弛症 427

十、足副舟骨 428

十一、跟距桥 428

第四节 先天性肢体畸形 429

一、高肩胛症 429

二、先天性胫骨假关节 430

三、多指(趾)畸形 431

四、并指(趾)畸形 432

五、先天性巨肢(指和趾) 433

六、先天性平足 434

七、先天性桡侧半肢畸形 435

八、先天性短股症 436

九、先天性截肢 437

十、先天性分裂足 437

第一节 先天性斜颈 439

第十一章 先天性和原因不明的肌肉病变 439

第二节 进行性肌营养不良症 440

第三节 进行性骨化性肌炎 442

第四节 先天性肌缺损 443

第五节 臀肌挛缩症 443

第六节 多发性肌炎和皮肌炎 445

第七节 肌强直综合征 447

第一节 代谢性骨疾病 449

一、佝偻病 449

第十二章 骨关节营养与代谢疾病 449

二、骨软化症 452

三、老年性骨质疏松症 453

四、坏血病 454

五、痛风及假痛风 455

六、粘多糖病 458

七、骨淀粉样变性 464

八、戈谢病(高雪病) 465

一、甲状旁腺功能亢进症 466

九、组织细胞增多症 466

第二节 内分泌性骨疾病 466

二、甲状旁腺功能减退症 468

三、巨人症与肢端肥大症 470

四、侏儒症 472

五、类无睾和性腺发育不良 473

六、库欣综合征 474

七、克汀病 476

八、糖尿病性骨疾病 478

一、血友病性关节炎 479

第三节 血液性骨疾病 479

二、白血病性骨疾病 481

三、绿色瘤 484

四、骨髓硬化症 484

第四节 骨骺炎及骨缺血性坏死 484

一、股骨头骨软骨炎 484

二、胫骨结节骨软骨炎 486

三、月骨缺血性坏死 487

五、第2跖骨头缺血性坏死 488

四、足舟骨缺血性坏死 488

六、股骨头缺血性坏死 489

第五节 化学因素致骨关节病 491

一、氟骨症 491

二、慢性铅中毒 493

三、慢性磷中毒 494

第三节 原因不明的骨疾病 494

一、畸形性骨炎 494

二、骨自溶症 496

三、大骨节病 497

四、致密性骨炎 499

第十三章 骨关节化脓性感染 500

第一节 化脓性骨髓炎 500

一、急性化脓性骨髓炎 500

二、慢性化脓性骨髓炎 502

三、慢性骨脓肿 504

四、硬化性骨髓炎 504

五、髂骨骨髓炎 505

六、沙门菌性骨髓炎 506

第二节 化脓性关节炎 507

第三节 软组织内化脓性感染 509

一、髂窝脓肿 509

二、硬脊膜外脓肿 509

第十四章 骨关节结核及其他特殊感染 511

第一节 骨与关节结核 511

一、单纯结核 511

二、全关节结核 512

一、肩关节结核 515

第二节 上肢关节结核 515

二、肘关节结核 516

三、腕关节结核 517

第三节 下肢关节结核 518

一、髋关节结核 518

二、膝关节结核 519

三、踝关节结核 521

第四节 骨干结核 522

第五节 脊柱结核 523

一、颈椎结核 526

二、胸椎结核 528

三、腰椎结核 529

四、骶髂关节结核 529

第六节 骨关节梅毒 531

一、先天性骨梅毒 531

二、后天性骨梅毒 532

三、关节梅毒 532

第一节 类风湿性关节炎 534

第十五章 非特异性关节炎 534

第二节 强直性脊柱炎 535

第三节 骨性关节炎 538

第四节 髌骨软化症 540

第五节 剥脱性骨软骨炎 541

第六节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 542

第七节 髋关节暂时性滑膜炎 544

第八节 牛皮癣性关节炎 545

第九节 肺性肥大性骨关节病 546

第十节 神经性关节炎 547

第十一节 松毛虫性关节炎 548

第十二节 结肠炎性关节炎 549

第十六章 软组织肿瘤 551

第一节 纤维组织肿瘤 551

一、纤维瘤 551

二、纤维瘤病 552

三、隆凸性皮肤纤维肉瘤 552

四、纤维肉瘤 553

第二节 脂肪组织肿瘤 553

一、脂肪瘤 553

二、脂肪肉瘤 554

第三节 肌肉肿瘤 555

一、平滑肌瘤 555

二、平滑肌肉瘤 555

三、横纹肌瘤 556

第四节 血管肿瘤 557

一、血管瘤 557

四、横纹肌肉瘤 557

二、恶性血管瘤和血管内皮细胞瘤 559

第五节 淋巴管肿瘤 560

一、淋巴管瘤 560

二、淋巴管肉瘤 561

第六节 周围神经肿瘤 561

一、神经鞘瘤 561

二、神经纤维瘤病 562

二、滑膜肉瘤 563

一、滑膜瘤 563

第七节 滑膜组织肿瘤 563

第十七章 骨肿瘤 565

第一节 骨肿瘤分类 565

一、世界卫生组织(WHO)的骨肿瘤分类法 565

二、1983年全国骨肿瘤专题座谈会提出的试行分类法 567

第二节 骨肿瘤的诊断 568

第三节 骨肿瘤的治疗 570

第四节 成骨性肿瘤 575

一、骨瘤 575

二、骨样骨瘤 576

三、骨母细胞瘤 577

四、骨肉瘤 578

五、皮质旁骨肉瘤 579

第五节 成软骨性肿瘤 580

一、软骨瘤 580

二、骨软骨瘤 581

三、软骨母细胞瘤 582

四、软骨粘液样纤维瘤 583

五、软骨肉瘤 584

一、骨化性纤维瘤 585

第六节 骨成纤维性肿瘤 585

二、非骨化性纤维瘤 586

三、骨纤维肉瘤 587

第七节 骨巨细胞瘤 588

第八节 骨髓源性肿瘤 589

一、尤文瘤 589

二、骨网织细胞肉瘤 590

三、多发性骨髓瘤 591

一、骨血管瘤 592

第九节 原发性附属组织肿瘤 592

二、脊索瘤 593

三、骨神经鞘瘤 594

四、单发性骨神经纤维瘤 594

第十节 骨的瘤样病变 595

一、骨囊肿 595

二、动脉瘤样骨囊肿 596

三、骨纤维结构不良 597

四、骨嗜酸性肉芽肿 598

五、滑膜软骨瘤病 599

第十一节 骨转移性肿瘤 600

第十八章 骨科有关的神经系统疾病 602

第一节 脊髓空洞症 602

第二节 大脑性瘫痪 603

第三节 脊髓灰质炎后遗症 606

一、常见脊髓灰质炎后遗畸形 608

二、脊髓灰质炎后遗症常用矫形手术 616

第一节 结节性筋膜炎 624

第十九章 筋膜与滑囊疾病 624

第二节 肌疝 625

第三节 滑囊炎 626

一、鹰嘴滑囊炎 627

二、坐骨结节滑囊炎 627

三、大粗隆滑囊炎 628

四、髌前滑囊炎 629

五、膝内侧滑囊炎 629

六、腘窝囊肿 630

八、肩峰下滑囊炎 631

七、跟腱滑囊炎 631

九、腰大肌滑囊炎 632

十、其他滑囊炎 633

第四节 弹响症 634

一、弹响肩 634

二、弹响肩胛 635

三、弹响髋 636

四、弹响膝 637

第五节 腱鞘囊肿 638

五、弹响指 638

第六节 肩周炎 639

第七节 冈上肌钙化性肌腱炎 641

第八节 腱鞘炎 642

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 643

二、指屈肌腱鞘炎 644

三、肱二头肌腱鞘炎 645

四、踝部腱鞘炎 646

一、网球时 647

第九节 网球肘与肱骨内上髁炎 647

五、桡侧腕伸肌腱周围炎 647

二、肱骨内上髁炎 649

第二十章 疼痛综合征 650

第一节 胸廓出口综合征 650

第二节 肩手综合征 651

第三节 腕管综合征 652

第四节 肘创伤性尺神经炎 653

第五节 腕尺管综合征 654

第六节 双卡综合征(双重嵌压综合征) 655

第七节 其他疼痛症 656

一、跟痛症 656

二、跖痛症 657

三、跗管综合征 658

四、平足症 659

五、痉挛性平足症 661

六、？外翻 662

七、？内翻 663

八、？僵直 664

第二十一章 脊柱病变与损伤 666

第一节 先天性脊柱畸形 666

一、寰枕部畸形 666

二、短颈畸形 670

三、移行脊椎 671

四、棘突吻接 671

五、脊柱裂 672

第二节 颈肋 674

一、颈椎损伤 675

第三节 脊柱骨折脱位和脊髓损伤 675

二、胸腰椎骨折脱位 683

三、横突骨折 688

四、棘突骨折 688

五、骶骨骨折 689

六、尾骨骨折 690

七、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤 690

第四节 椎弓峡部断裂与脊椎滑脱 692

第五节 脊柱侧凸 694

一、肌瘫痪性脊柱侧凸 695

二、特发性脊柱侧凸 696

三、先天性脊柱侧凸 698

第六节 脊椎骨软骨病 699

第七节 脊椎化脓性感染 700

一、脊椎化脓性骨髓炎 700

二、椎间盘炎 701

一、脊椎骨血管瘤 703

二、脊椎骨巨细胞瘤 703

第八节 脊椎肿瘤 703

三、骨母细胞瘤 704

四、脊索瘤 705

五、恶性神经鞘瘤 706

六、脊椎转移瘤 706

第九节 颈椎病变 707

一、颈椎间盘突出症 707

二、颈椎病 709

三、颈椎管狭窄症 712

四、颈椎后纵韧带钙化症 713

五、颈椎黄韧带钙化症 715

六、小儿椎间盘钙化症 715

第十节 颈腰痛综合征 716

第十一节 胸椎病变 718

一、胸椎间盘突出症 718

二、胸椎管狭窄 719

第二十二章 腰腿痛 721

一、腰痛的来源 721

二、腰痛的新概念 725

三、脊神经后支解剖 726

四、腰痛定位方法 726

五、X线照片 728

六、治疗方法 729

第一节 脊神经后(背)支综合征 731

第二节 腰椎间盘突出症 736

第三节 腰椎管狭窄症 740

第四节 增殖性骶髂关节炎 741

第五节 梨状肌综合征 742

第六节 尾骨痛 743

第七节 脊髓血管畸形 744

第八节 骶部硬膜外囊肿 745

第二十三章 骨科康复医学 747

第一节 康复医学概论 747

一、康复医学的基本概念 747

二、康复治疗的设备 749

三、常用康复技术 751

四、骨科临床与康复医学的关系 759

一、颈椎病 760

第二节 骨科常见疾病的康复治疗 760

二、腰椎间盘突出症 762

三、肩关节周围炎 764

四、截肢 765

五、骨关节损伤 766

六、类风湿性关节炎 768

第三节 信息技术在骨科康复的应用 770

一、概述 770

二、信息技术在骨科康复评定中的应用 771

三、信息技术在骨科康复治疗中的应用 776

四、虚拟技术在骨科康复治疗中的应用 781

五、远程医学在骨科康复医学中的应用 784

第二十四章 常用骨科手术 788

第一节 清创术 788

一、定义 788

二、清创的时限 788

三、手术步骤 789

一、骨关节四肢火器性损伤的特点 791

第二节 火器性骨关节损伤清创术 791

二、火器性骨关节损伤的清创原则及注意事项 792

第三节 创面的修复 793

一、皮片移植术 793

二、皮瓣移植术 794

第四节 骨移植术 799

第五节 骨折复位内固定方法 800

一、克氏针内固定 801

二、螺钉和螺栓 801

三、髓内钉和绞链髓内钉内固定 802

四、钢板螺丝钉固定 803

第六节 截肢术 804

第七节 关节融合术 809

一、肩关节触合术 810

二、肘关节融合术 811

三、腕关节融合术 812

四、髋关节融合术 813

五、膝关节融合术 814

六、螺关节融合术 815

七、三关节融合术 816

第八节 肌腱手术 817

一、肌腱吻合术 817

二、肌腱延长术 818

三、游离肌腱移植术 818

四、肌腱移位术 818

五、肌腱松解术 820

六、肌腱切断术 820

一、血管修补术 821

第九节 血管修复术 821

二、血管吻合术 822

三、血管移植术 823

第十节 神经修复术 824

一、神经松解术 824

二、神经缝合术 825

三、神经转移及移植术 827

第十一节 人工关节置换术 828

一、人工髋关节置换术 828

二、人工全髋关节返修术 831

三、人工膝关节置换术 832

四、人工踝关节置换术 834

五、人工肩关节置换术 835

六、人工肘关节置换术 837

第十二节 骨关节结核病灶清除术 838

一、肩关节病灶清除术 839

二、肘关节病灶清除术 840

三、腕关节结核 841

四、髋关节病灶清除术 842

五、膝关节病灶清除术 843

六、踝关节结核 844

七、脊柱结核病灶清除术 844

八、骶髂关节结核病灶清除术 848

第十三节 骨髓炎手术 849

一、急性化脓性骨髓炎切开引流术 849

二、慢性化脓性骨髓炎病灶清除术 850

第十四节 腰椎间盘手术方法 852

第十五节 椎管狭窄症减压方法 854