老年疑难病案讨论集PDF电子书下载

第一章 循环系统疾病 1

第1例——突然上腹部剧痛，不能忍受，住院第3天猝死(肺动脉瘤破裂) 1

第2例——突然发生左肩背部剧痛，抗心绞痛无效伴血压下降(主动脉夹层动脉瘤破裂) 5

第3例——突然烦躁不安、大汗淋漓、咯粉红色痰，肺部x线片有团块状影(心脏转移癌致心肌梗塞) 10

第4例——失语、右侧偏瘫，突然烦躁、憋闷，心电图明显变化(老年化脓性心肌炎) 16

第5例——间断性胸骨后痛5年，加重1个月住院(不稳定心绞痛T波假性正常化) 23

第6例——心绞痛，用止痛与扩冠药无效，突然休克死亡(急性下壁心肌梗塞室间隔穿孔) 28

第7例——胸痛、发热，经抗感染与抗结核治疗无效，突然紫绀、气急死亡(急性心包填塞猝死) 36

第8例——胸闷、心动过缓，心率每分钟40次，心电图为三支阻滞(lev或lenegve氏病) 41

第9例——胸闷、气短2年，加重1周(老年主动脉二叶瓣畸形) 46

第10例——高血压11年，伴下肢痛半年，卧床不起2个月(Leriche氏综合征) 50

第11例——发作性胸痛10小时，加重并心悸、气短4小时，昏迷、瘫痪死亡(心脑综合征) 56

第12例——突然双下肢疼痛、麻木，发凉，足背动脉搏动消失3小时(主动脉夹层动脉瘤并腹主动脉栓塞) 61

第13例——腹部肿物10个月，术后22小时血压偏低，心率慢，STv1～V3呈单向曲线(老年围手术期心肌梗塞) 68

第14例——急性心肌梗塞后第9天猝死(心脏破裂) 72

第15例——左下肺圆形阴影，伴咳嗽、咯痰半月(先天性肺动静脉瘘) 78

第16例——消瘦，乏力，呼吸困难4个月，痰中带血1个月(老年肺泡细胞癌) 84

第二章 呼吸系统疾病 84

第17例——胸痛、发热，x线胸片隔肌上方半圆形边缘清楚影(老年肺红斑狼疮) 88

第18例——发热、咳嗽逐渐加重，伴寒战，胸片肺有网状及点状影(粟粒型肺结核) 96

第19例——头晕、头痛、步态不稳1年余，近来大小便失禁(肺癌病脑转移) 101

第20例——呼吸困难、发热、咳嗽，经抗感染与对症治疗病情加重(亚急性肺心病) 106

第21例——发热胸痛、咳嗽、痰中带血，胸片示右肺中野大块状影(肺炎性假瘤) 112

第22例——四肢无力、行走困难3月余(Eaton Lambert氏综合症) 117

第三章 消化系统疾病 123

第23例——间断性右上腹疼痛3年，加重2个月(老年胃霉菌性溃疡) 123

第24例——进餐后右上腹胀满，胃肠透视无改变(老年巨大肝囊肿) 128

第25例——间歇性上腹痛、高热，进行性消瘦2个月(老年胰腺脓肿) 133

第26例——胸骨后阵发性绞痛，进食后痛加剧伴心律紊乱20余天(老年食管炎) 137

第27例——发冷、发热半月，胃部不适6天(败血症并发肝胆脓肿) 142

第28例——皮肤色素沉着、脱发、指甲萎缩3个月(Cronkhite-Canada综合征) 147

第29例——腹痛、腹泻10余天，无脓血便(老年肠系膜囊肿) 153

第30例——右下腹部包块伴压痛半月余(阑尾淋巴肉瘤) 158

第31例——腹痛伴恶心、呕吐半天(急性肠梗阻并急性胰腺炎) 162

第32例——腹泻、发热、黑便1天(老年球菌性肠炎) 167

第33例——腹胀、恶心、尿少10余天(老年肝小静脉炎) 172

第四章 内分泌与代谢疾病 178

第34例——眼球外突、复视4月余(Grave’s突眼症) 178

第35例——四肢抽搐、牙关紧闭、二便失禁、大汗淋漓反复发作2年(胰岛素瘤) 181

第36例——眼睑下垂，复视6天(糖尿病性动眼神经麻痹) 186

第37例——心前区疼痛伴心慌20年，加重1月(老年不典型甲亢) 191

第38例——周身肌肉关节痛近10年，加重半月(慢性甲亢性肌病) 195

第39例——腰背痛2个月，翻身困难10余天(老年骨质疏松症) 199

第40例——双下肢软瘫反复发作多年(肾小管性酸中毒并软瘫) 206

第41例——多发性关节肿痛伴低热20余年(原发性痛风并感染形成窦道) 212

第42例——糖尿病伴肌萎缩10年，皮肤起水疱2天(糖尿病性肌萎缩水疱病) 218

第43例——双下肢软瘫2天，呼吸困难1天(甲亢型周期性麻痹) 223

第44例——疲乏、无力、恶心，呕吐1天(老年糖尿病并酮症酸中毒) 228

第45例——胸闷、气短、食少、纳呆1年(老年甲减) 232

第46例——发作性高血压伴头痛、头晕13年，按高血压病治疗无效(嗜铬细胞瘤) 238

第五章 老年肿瘤与血液病 244

第47例——发热伴肝脾肿大50天(恶性网状细胞病) 244

第48例——头晕、胸闷伴心律不齐、发热2天(老年淋巴细胞性白血病) 249

第49例——头晕、颜面潮红、高血压1年余(真性红细胞增多症) 254

第50例——胸背疼痛4月，翻身困难2月(多发性骨髓瘤) 259

第51例——双眼视力进行性下降1年，近4个月失明(老年颅咽管瘤) 265

第52例——头晕、乏力1年余，加重1天(老年结肠癌) 270

第53例——反复发作头痛25年，逐年加重，伴恶心、呕吐(老年蝶筛窦囊肿) 274

第54例——反复发作猝倒11个月，曾疑为脑血管意外(老年脑干肿瘤) 279

第55例——发现左乳房包块1个月(老年男性乳腺癌) 282

第56例——食欲不振、厌油、皮肤黄染6个月(老年胆管癌) 287

第57例——上腹隐痛4个月，胸背皮肤剧痛20天(老年胰腺体尾癌) 292

第六章 其他 299

第58例——上腹胀痛，反复发热，经多种抗生素并激素治疗无效(老年细菌L型败血症) 299

第59例——无痛性肉眼血尿7天(蹄铁形肾伴肾结石) 304

第60例——风湿性心脏病并有瓣膜病，因突然少尿、无尿住院(双侧尿路结石致死性肾功衰竭) 309

第61例——上腹部不适，恶心、呕吐，腹泻．腹部CT发现上腹部肿物(老年无致死疾病死因探讨) 314

第62例——胸闷、心慌、气短1年余，症状缓解1个月，因上感、腹泻后死亡(老年心衰加重的病因分析) 319

第63例——胰腺脓肿术后血小板减少，口渴多饮3年(肝外型门脉高压症胰源性糖尿病) 325

第64例——腹痛伴黑便、发热20天(粟粒型肺、肝结核) 331