腹腔镜外科理论与实践PDF电子书下载

一、内镜的早期发展 1

二、腹腔镜术的起源 1

目录序言一序言二前言一前言二上篇　腹腔镜外科基础第一章　腹腔镜外科发展简史 1

三、医疗器械和技术的进展 2

四、腹腔镜胆囊切除术的诞生 2

五、腹腔镜外科在新加坡 3

六、腹腔镜外科在中国 4

第一节　气腹所用的气 7

四、腹腔镜空肠造口术 （41 7

第二章　气腹对机体的影响 7

第二节　气腹对呼吸、循环系统的影响 9

第三节　气腹的术中监测 13

一、适应证 17

第三章　开放法与腹腔镜腹部手术综合比较 17

第一节　适应证与禁忌证 17

二、禁忌证 18

第二节　呼吸功能变化的对比 18

第三节　心功能和血流动力学变化的对比 20

第四节　开腹和腹腔镜手术后代谢、激素和免疫学指标变化的对比 22

第五节　开腹手术和腹腔镜手术术后并发症对比 25

一、疼痛程度 29

第六节　腹腔镜和开腹腹部手术术后其它情况对比 29

二、术后其它情况对比 30

三、经济支出对比 31

第四章　腹腔镜术影像学检查与治疗 34

第一节　胆道系统疾患的超声显像检查 34

一、体表B超检查 34

二、腔内超声检查 40

三、腹腔镜超声检查与腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 46

二、胆系造影的药理、生化简述 49

第二节　静脉（或口服）胆系造影 49

一、特点和要求 49

五、造影过程中的特殊情况及过敏反应 50

三、造影方法 50

四、造影影像标准 50

六、X线诊断 51

七、鉴别诊断 52

第三节 内镜逆行胰胆管造影术 53

一、内镜逆行胰胆管造影术有关的解剖学 53

二、内镜胰胆管造影的适应证与禁忌证 55

三、术前准备 55

四、检查方法 57

五、ERCP的并发症及防治 58

第四节 内镜下乳头括约肌切开及取石术 58

二、器械 59

一、EST的适应证、禁忌证 59

三、病人准备 60

四、操作方法 60

五、术后处理 61

六、并发症及防治 61

第五节 逆行性胰胆管造影和乳头括约肌切开术在腹腔镜胆囊切除术的地位 61

一、逆行性胰胆管造影在LC术中的地位 62

二、十二指肠乳头括约肌切开术在LC术中的地位 65

二、原理 69

一、放射性药物的选择 69

第六节　肝胆核素扫描 69

三、检查方法 70

四、图形分析及临床评价 70

五、评价 71

第五章　腹腔镜手术的麻醉 73

第一节　腹腔镜手术的麻醉方案 73

一、术前准备 73

二、全身麻醉 73

第二节　围手术期监测 76

一、呼吸监测 76

四、局部麻醉 76

三、连续硬膜外麻醉 76

二、循环监测 79

三、吸入麻醉药物浓度监测 80

四、神经肌肉传导功能监测 81

第三节　静脉—吸入复合麻醉的药理学基础 82

一、静脉麻醉药的药代动力学和药效动力学 82

二、吸入麻醉药 85

第四节　腹腔镜手术的麻醉研究的新进展 94

一、N2O麻醉与腹腔镜电凝所致爆炸可能性 94

四、心脏病病人是否能耐受LC 95

二、腹腔内高浓度一氧化碳（CO） 95

三、LC对神经内分泌的影响 95

第六章　腹腔镜手术设备与保养 98

第一节　腹腔镜手术设备 98

一、Veress针 98

二、锥鞘套管系统 99

三、扩张系统 102

四、充气系统 102

五、无气腹腹腔镜术设备 102

六、观察镜和摄像头 103

七、三维摄像系统 104

八、手术器械 105

九、分离／电凝棒 107

十、结扎器械 108

十一、特殊缝合、吻合器械 109

十二、牵开器 109

十三、用于标本取出的器械 110

十四、应购置的设备 111

十五、重复使用和一次性使用设备的比较 111

第二节　腹腔镜手术设备的使用与保养 112

一、摄像监视系统 112

二、CO2气腹系统 113

三、操作器械系统 115

三、器械的清洁与保养 116

二、薰蒸灭菌法 116

第一节　器械消毒 116

第七章　腹腔镜手术器械的消毒与手术配合 116

一、化学浸泡灭菌 116

一、物品准备 117

四、乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理 117

第二节　物品准备与手术配合 117

二、麻醉的物品准备及配合 118

三、手术配合 120

四、多例连台的协调配合 121

第八章　腹腔镜外科基本技术 123

一、病人体位与手术室布局 123

二、气腹的建立 125

三、无气腹腹腔镜术 126

四、腹膜外间隙手术空间的获得 127

五、套管的插入与定位 128

六、腹腔镜的把持 129

七、基本手术器械的使用 130

八、结扎技术 135

九、缝合技术 137

十、吻合（钉合）技术 137

十一、网状假体放置与钉合技术 138

十二、肠管与软组织的牵拉 139

十三、腹内标本的取出 140

十四、切口的闭合 141

十五、器械的保养与器械台的摆放 141

一、血管损伤的发生率 143

第九章　腹腔镜术的共有并发症 143

第一节　血管损伤 143

二、损伤血管的分布 144

三、血管损伤的原因 145

四、血管损伤的后果 146

五、血管损伤的预防 146

第二节 内脏损伤 147

一、内脏损伤的发生率 147

二、损伤内脏的分布 147

三、内脏损伤的原因 148

四、腹腔镜术中内脏损伤的特点与处理 151

五、腹腔镜术中内脏损伤的预防 151

第三节　戳孔疝和肠梗阻 152

一、皮下气肿 153

第四节　皮下气肿、气胸、心包积气和气体栓塞 153

二、气胸、纵膈气肿、心包积气 154

三、气体栓塞 155

第五节　其它并发症 157

一、高碳酸血症和酸中毒 157

二、下肢静脉瘀血和血栓形成 158

三、肩部酸痛 159

四、心律紊乱 159

二、并存病的诊断与处理 162

一、进一步明确诊断 162

第一节　腔镜手术的术前准备 162

第十章　腹腔镜手术围手术期处理 162

三、腹腔镜手术方案的准备 168

四、手术中监测和保障 170

第二节　腔镜胆囊切除术围手术期处理 170

一、结石性胆囊炎LC围手术期的处理 170

二、非结石性胆囊炎LC围手术期的处理 173

第十一章　腹腔镜外科医师的培训 175

一、训练大纲 175

二、培训规划 177

三、复杂类型的腹腔镜手术训练 178

中篇　腹腔镜诊断学第十二章　慢性腹痛的腹腔镜诊断 181

一、适应证的选择 181

二、禁忌证 182

三、术前准备 182

五、腹腔镜检查的技术方法 183

四、麻醉 183

六、慢性腹痛常见的几种原因之腹腔镜诊断 184

七、诊断性腹腔镜术中应注意的问题 188

第十三章　外科急腹症的腹腔镜诊断及处理 190

一、急腹症的诊断要求 190

二、腹腔镜检查的临床价值 190

三、常见急腹症的腹腔镜诊断 192

一、腹部外伤病人行腹腔镜诊断的适应证与禁忌证 198

第十四章　腹部外伤的腹腔镜诊断 198

二、腹部外伤腹腔镜诊断操作 199

三、腹部外伤腹腔镜诊断的局限性 200

一、病人的选择 202

第十五章　腹部肿瘤的腹腔镜诊断与分期 202

二、术前准备 203

三、腹腔镜检查的技术方法 203

四、腹腔镜肿瘤分期检查中几个需注意的问题 205

第十六章　经腹腔镜活体组织检查 207

一、腹腔镜活体组织检查的适应证与禁忌证 207

二、腹腔镜下活检术 207

一、先天性肝囊肿 210

第一节　腹腔镜肝囊肿手术 210

下篇　腹部疾病的经腹腔镜手术第十七章　腹腔镜肝脏手术 210

二、寄生虫性肝囊肿 212

第二节　腹腔镜肝脓肿引流术 214

第三节　腹腔镜肝肿瘤手术 215

一、肿瘤切除术 215

二、肝动脉结扎术 218

第十八章　腹腔镜胆囊切除术 221

第一节　腹腔镜胆囊切除术的应用解剖学 221

一、大体解剖 221

二、腹腔镜术中对胆囊动脉和胆囊管的解剖学观察 230

第二节　腹腔镜胆囊切除术的术前准备 235

一、术前检查 236

二、术前准备 236

第三节　腹腔镜胆囊切除术的适应证与禁忌证 238

一、手术适应证发展的三个阶段 238

二、适应证 239

四、关于一些有争论的适应证的讨论 245

三、禁忌证 245

一、术前预测手术难度的意义 258

二、常用术前预测手术难度的方法 258

第四节　腹腔镜胆囊切除术手术难度的预测 258

三、综合判断的重要性 262

第五节　腹腔镜胆囊切除术手术程序 263

一、麻醉 263

二、手术室布局，病人体位及消毒、铺手术单 263

三、建立CO2气腹 265

四、各套管锥穿刺 266

五、胆囊切除步骤 269

一、手术入路途中遇到的困难 281

第六节　影响显露和解剖Ca1ot三角内结构的因素与对策 281

二、Ca1ot三角区的处理 283

三、认准胆囊壶腹与胆囊管交界部在LC术中预防肝外胆管损伤的意义 286

四、邻近器官的损伤 287

第七节　腹腔镜胆囊切除术中几种特殊情况的处理 288

一、急性胆囊炎 288

二、萎缩性胆囊炎 291

三、胆囊结石嵌顿 294

四、继发于胆囊的胆总管结石和原发性胆总管结石 298

五、腹部手术后的胆囊结石 309

六、腹膜炎史病人的胆囊结石 310

七、胆囊粘膜胆固醇沉积症 312

八、肥胖病人的胆囊结石 313

九、肝外胆管解剖变异 315

十、胆囊动脉解剖变异 320

十一、妊娠期急性胆囊炎 323

十二、胆石性胰腺炎 325

十三、高危病人的LC 327

十四、肝硬变伴门脉高压症 329

十五、胆囊位置变异 329

十六、腹腔镜胆囊切除术中转开腹 330

第八节　腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影 337

二、指征 338

一、目的 338

三、方法 339

四、失败原因与结果分析 342

五、术中胆道造影的并发症 343

六、与腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有关几个问题的讨论……（344 ）第九节　腹腔镜胆囊切除术常见并发症与处理 346

一、腹腔镜胆囊切除术并发症概述 346

二、腹腔镜胆囊切除术常见并发症与处理 352

第十节　腹腔镜胆囊切除术病人的护理 374

一、术前护理 374

二、术后护理 376

三、大批量腹腔镜胆囊切除术病人护理管理 377

二、手术入路 380

第十九章　腹腔镜胆肠吻合术和胆囊造瘘术 380

一、手术适应证 380

第一节　腹腔镜胆囊、胆总管、胰腺囊肿空肠吻合术 380

三、重建手术 381

五、结果 386

第二节　腹腔镜胆囊造瘘术 386

四、术后处理 386

一、适应证与禁忌证 387

二、手术程序 387

三、主要合并症及术后处理 389

第二十章　腹腔镜脾脏手术 390

第一节　腹腔镜下脾切除术 390

一、腹腔镜下脾切除术的适应证与禁忌证 391

二、腹腔镜下脾切除的术前准备 391

三、腹腔镜下脾切除的特殊器械和手术配合 392

四、腹腔镜下脾切除的技术操作与步骤 393

五、腹腔镜下脾切除评估 397

第二节　腹腔镜下保留性脾手术 398

一、脾动脉瘤结扎术 398

二、脾囊肿开窗引流术 399

第二十一章　上消化道疾病的腹腔镜外科 402

第一节　迷走神经切断术 402

一、高选迷走神经切断术 403

二、迷走神经后干切断加前干高选迷走神经切断术 405

三、迷走神经后干切断加胃前壁浆肌层切开术（Taylor手术） 406

四、迷走神经干切断加幽门浆肌层切开术 407

六、迷走神经干切断加胃空肠吻合术 408

五、迷走神经干切断加幽门成形术 408

七、迷走神经干切断加内镜球囊导管扩张术 409

第二节　腹腔镜胃切除术 409

一、腹腔镜胃切除术 409

二、腹腔镜胃窦部切除术 410

第三节　十二指肠溃疡穿孔修补术 411

一、网膜片修补法 411

第四节 幽门狭窄的腹腔镜手术治疗 412

二、单纯缝合法 412

三、圆韧带填塞法 412

四、纤维蛋白胶填塞法 412

一、吻合器胃空肠吻合法 414

二、手缝法胃空肠吻合 414

第五节　胸腔镜迷走神经切断术治疗复发性溃疡 414

第六节 胃癌的腹腔镜外科治疗 415

一、胃癌的腹腔镜胃切除术 416

二、腹腔镜胃空肠吻合术治疗癌性梗阻 416

三、腹腔镜胃造口术 416

一、发病原因 419

第七节　返流性食管炎和食道裂孔疝 419

二、内科治疗 420

三、外科治疗 421

第八节　病理性肥胖病人的腹腔镜硅胶带缩胃术 430

一、手术方法 431

二、结果及评价 431

第二十二章　下消化道疾病的腹腔镜外科 433

第一节　小肠肿瘤切除术 433

一、适应证 433

二、禁忌证 433

三、方法 433

一、腹腔镜阑尾切除术的指征 435

第二节　腹腔镜阑尾切除术 435

二、阑尾切除操作方法 436

第三节　腹腔镜结肠外科 441

一、腹腔镜结、直肠外科的有关基础知识 442

二、右半结肠切除术 445

三、左半结肠切除术 447

四、直肠癌切除术 448

五、全结肠切除术 452

六、直肠悬吊术 453

七、游动盲肠固定术 455

八、肠粘连松解术 456

九、结肠憩室切除术 457

十、腹腔镜结、直肠手术的效果评价 458

第一节　概述 461

一、发展简史 461

二、应用范围 461

第二十三章　腹腔镜在泌尿外科的应用 461

三、腹腔镜泌尿外科手术并发症 462

四、腹腔镜手术所致泌尿科并发症的处理 462

第二节　精索静脉曲张 463

一、应用解剖 463

二、手术指征 463

三、手术要点 463

四、讨论 465

第三节 肾上腺肿瘤 465

二、手术步骤 466

一、术前准备与麻醉 466

三、手术并发症 468

四、仪器设备 469

第四节 肾切除术 469

一、应用解剖 469

二、手术适应证与禁忌证 470

三、术前准备 470

四、手术要点 470

五、术后处理 471

六、讨论 471

第五节　腹腔镜在隐睾诊断和治疗上的应用 471

三、讨论 472

一、睾丸下降胚胎学 472

二、手术要点 472

第六节　盆腔淋巴结活检与清扫术 473

一、手术要点 473

二、讨论 474

第七节　腹腔镜在泌尿外科其它疾病中的应用 475

一、脐尿管瘘 475

二、肾移植术后淋巴囊肿引流 475

三、输尿管松解术 476

第二十四章　腹腔镜妇科手术 479

一、妇科腹腔镜手术适应证 479

三、妇科手术体位与消毒 480

二、妇科腹腔镜手术的麻醉 480

四、妇科腹腔镜手术步骤 481

第二十五章　小儿腹腔镜术 487

第一节　小儿腹腔镜术的特点 487

一、麻醉 488

二、建立气腹 488

三、穿刺鞘和穿刺鞘的位置 488

四、器械 489

第二节　小儿腹腔镜诊断术 490

第三节　胆囊炎和胆囊结石 491

一、一般概况 491

二、腹腔镜胆囊切除术 492

一、一般概述 493

第四节　急性阑尾炎 493

二、腹腔镜阑尾切除术 494

第二十六章　其他腹腔镜术 496

第一节　腹腔镜疝修补术 496

一、有关疝修补术的历史回顾 496

二、腹腔镜经腹腔疝修补术的应用解剖 498

三、腹腔镜疝修补术的方法 499

四、腹腔镜疝修补术目前的状况 505

第二节　网膜肿瘤 506

第三节　大网膜用于下肢修复 508

第二十七章　非气腹腹腔镜手术 510

一、非气腹腹腔镜手术的发展历史与应用现状 510

三、非气腹腹腔镜手术 511

二、非气腹装置与可供选用的开腹手术器械 511

四、非气腹腹腔镜手术的发展前景 513

第二十八章　腹腔镜外科发展前景 515

附录Ⅰ 关于《施行电视腹腔镜胆囊切除术外科医生的质量控制》的建议 517

附录Ⅱ 腹腔镜胆囊切除术的有关原则 518

附录Ⅲ 腹腔镜胆囊病历 520

附录Ⅳ 昆明总医院肝胆外科手术同意书 522

附录Ⅴ 腹腔镜胆囊切除术手术记录 523

附录Ⅵ 腹腔镜胆囊切除术登统表 525

附录Ⅶ 昆明总医院已发表有关腹腔镜术的部分论文题录 527

编后记 530