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第一章 玻璃体视网膜的解剖生理 惠延年 1

第一节 视网膜的解剖生理 1

一、视网膜的大体解剖与形态 1

二、视网膜神经上皮的组织学和生理 3

三、视网膜色素上皮的组织学和生理 7

四、视网膜附着的维持 9

第二节 玻璃体的解剖生理 11

一、玻璃体的解剖 11

二、玻璃体的生理 11

第二章 玻璃体视网膜的胚胎学 费佩芬 14

第一节 视网膜的胚胎学 15

一、视网膜色素上皮的发育 15

二、玻璃膜的发育 15

三、视网膜神经上皮的发育 15

四、视网膜血管的发育 18

第二节 玻璃体的胚胎学 19

一、玻璃体发育的分期 19

二、玻璃体细胞的发育 20

三、玻璃体分子的发育 20

第三章 玻璃体视网膜的生化 赵明威 24

第一节 视网膜的生化 24

一、碳水化合物代谢 24

二、视色素光化学与再生循环 24

三、视网膜神经上皮与色素上皮粘附的生化机制 25

第二节 玻璃体的生化 26

一、玻璃体的分子结构与化学成分 26

二、年龄相关的玻璃体生化改变 27

三、某些病理状态下的玻璃体生化改变 28

一、视网膜囊肿及囊性视网膜小突 31

第四章 玻璃体视网膜的病理生理 姜德咏 31

第一节 玻璃体视网膜的先天异常 31

二、先天性视网膜皱襞 32

三、永存玻璃体动脉 32

四、永存原始玻璃体增生 32

第二节 视网膜退行性变 32

一、周边视网膜囊样变性 32

二、视网膜劈裂 33

三、视网膜格子样变性 33

四、视网膜铺路石子样变性 34

第三节 视网膜脱离 34

一、原发性视网膜脱离 35

二、继发性视网膜脱离 36

二、视网膜前新生血管 37

一、视网膜内新生血管 37

第四节 视网膜新生血管 37

三、视网膜下新生血管 38

第五节 增生性玻璃体视网膜病变 38

第六节 玻璃体炎症 39

一、感染性玻璃体炎症 39

二、非感染性玻璃体炎症 40

第七节 玻璃体积血 40

第八节 玻璃体变性 41

一、玻璃体的老年性改变 41

二、玻璃体液化、浓缩及脱离 41

三、星状玻璃体变性 41

四、眼胆固醇沉着症 41

五、遗传性玻璃体变性 42

第一节 视网膜脱离手术发展史 43

一、Gonin前期 43

第五章 玻璃体视网膜手术发展史 张皙 43

二、Gonin期 45

三、Gonin后期 46

第二节 玻璃体手术发展史 48

第六章 玻璃体视网膜手术器械 51

第一节 玻璃体切割手术器械 高汝龙 51

一、玻璃体切割器及相关设备 52

二、接触镜 63

三、手术显微镜 64

第二节 视网膜脱离手术设备和材料 魏文斌 66

一、特殊设备 66

二、巩膜植入物 67

第一节 术前检查 70

一、病史采集 70

第七章 术前检查、术前准备和麻醉选择 赵明威　尹大光　黎晓新 70

二、眼部检查与眼底图描绘 71

三、全身检查及对全身情况的评估 76

四、特殊检查及其意义 81

第二节 术前准备 87

一、合并全身疾病患者的准备 87

二、眼部准备 88

三、其他准备 89

四、需向患者及家属交待的问题 89

第三节 麻醉方式选择和麻醉管理 90

一、麻醉要求 90

二、麻醉方式选择 92

三、麻醉中监控 92

第八章 玻璃体替代物 94

第一节 眼内灌注液 王文吉 94

一、空气 95

第二节 气体 张晰　赵秉水　魏文斌　王文吉 95

二、膨胀性气体 96

第三节 全氟化碳液体 王文吉 106

一、理化性质 107

二、临床应用 108

三、注入与吸出方法 109

第四节 硅油 王文吉 111

一、理化性质 111

二、硅油填充的适应证 112

三、硅油填充的后期并发症 112

四、硅油取出 115

一、眼组织结构特点 118

二、激光的特性 118

三、眼底常用激光器及激光特性 118

第一节 激光基础 118

第九章 激光在玻璃体视网膜病的应用 王光璐 118

四、影响光凝反应的因素 121

第二节 光凝前准备与光凝后处理 122

一、光凝前准备 122

二、光凝后处理 122

第三节 光凝并发症 122

一、视网膜裂孔 124

第四节 各种玻璃体视网膜病的激光治疗 124

二、糖尿病性视网膜病变 125

三、视网膜分支静脉阻塞 128

四、视网膜中央静脉阻塞 129

五、视网膜血管炎 130

六、先天性视网膜血管异常 131

七、脉络膜肿瘤 134

八、后极部多发性视网膜色素上皮病变 137

一、视网膜的病理因素 139

第一节 病理因素 139

第十章 孔源性视网膜脱离的危险因素 陈钦元 139

二、玻璃体的病理因素 140

第二节 高危眼病 140

一、高度近视眼 140

二、白内障手术后 141

三、眼球钝挫伤 141

四、Marfan综合征 141

五、视网膜劈裂症 142

六、急性视网膜坏死 142

七、青光眼 142

二、症状 143

三、眼底特征 143

一、病史 143

第三节 临床表现 143

第十一章 孔源性视网膜脱离的预防性治疗 陈钦元 145

第一节 适应证 145

一、第一眼 145

二、第二眼 146

第二节 治疗方法 146

一、光凝 146

二、冷凝 146

三、巩膜扣带术 147

四、玻璃体切割及玻璃体后皮质剥除术 147

第三节 并发症 147

第十二章 巩膜扣带术 魏文斌 148

第一节 适应证 148

第二节 手术技巧 149

一、手术野的清洁与暴露 149

三、视网膜裂孔的封闭 150

二、视网膜裂孔的定位 150

四、巩膜扣带术 155

五、引流视网膜下液 163

六、玻璃体腔注射 167

七、术毕眼底检查的重点 168

第三节 术后处理 169

第四节 手术并发症 171

一、术中并发症 171

二、术后并发症 174

第五节 手术评估 181

一、视网膜解剖复位率 181

二、视力预后 182

第一节 晶状体切割术的适应证 185

一、适应证 185

第十三章 晶状体切割术 刘武　王景昭 185

二、优点和缺点 186

第二节 晶状体切割术的基本步骤 187

一、晶状体切吸术 187

二、晶状体超声粉碎术 189

三、手术并发症及其预防和处理 190

第十四章 玻璃体切割术 刘武　王景昭 194

第一节 玻璃体切割术的适应证 194

一、眼前段病变 194

二、眼后段病变 195

第二节 玻璃体切割术的基本步骤 196

一、眼外操作 196

二、眼内操作 198

三、眼内特殊操作 202

四、手术并发症 207

第一节 病理和临床特征 214

一、病理 214

第十五章 视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变 黎晓新 214

二、临床特点 215

三、诱发因素 216

第二节 分级和分型 216

第三节 手术治疗 218

一、治疗原则 218

二、手术技巧 219

三、特殊并发症 227

第四节 药物的辅助治疗 228

一、抗炎药 228

二、抗细胞代谢药 229

三、影响细胞与细胞外基质结合的药物 229

第一节 发病机制和临床特征 232

一、发病机制 232

第十六章 巨大裂孔性视网膜脱离 陈惠茹 232

二、临床特征 233

第二节 手术治疗 235

一、术式选择 235

二、手术技巧 235

三、术后处理 239

四、特殊并发症 240

第三节 预后和预防 241

一、预后 241

二、对侧眼的预防及处理 241

第十七章 无晶状体眼和人工晶体眼的视网膜脱离 高汝龙 243

第一节 发病机制 243

一、发生率 243

二、病因及危险因素 244

三、发病机制 244

一、术前检查 245

第三节 手术治疗 245

第二节 临床特征 245

二、手术技巧 246

三、操作要点 247

四、手术疗效 247

五、特殊并发症 248

第十八章 脉络膜脱离型视网膜脱离 陈惠茹　程景宁 249

第一节 临床特征 249

第二节 发病机制 250

第三节 鉴别诊断 250

第四节 治疗和预后 251

一、术前处理 251

二、手术时机 251

三、手术方法 252

四、预后 252

一、病因 254

二、组织病理学 254

第十九章 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离 程景宁 254

第一节 病因与组织病理学 254

第二节 临床特征 255

一、临床症状 255

二、脉络膜缺损的临床表现 255

三、伴发眼部其他异常 256

四、视网膜脱离特征 256

第三节 手术治疗 257

一、术式选择 258

二、手术技巧 258

三、特殊并发症 261

四、预后 261

三、手术治疗 263

二、临床特征 263

一、组织病理 263

第二十章 牵牛花综合征合并视网膜脱离 黎晓新 263

第二十一章 视网膜劈裂症合并视网膜脱离 高汝龙 267

第一节 获得性视网膜劈裂 267

一、临床特征 267

二、治疗方法 268

第二节 先天性视网膜劈裂 269

一、临床特征 270

二、治疗方法 271

第二十二章 屈光手术后视网膜脱离 魏文斌 274

第一节 屈光手术概述 274

一、屈光性角膜手术 274

二、屈光性晶状体手术 275

三、后巩膜加固术 275

一、病因学 276

第二节 屈光手术后视网膜脱离的病因和临床特征 276

二、临床特征 277

第三节 屈光手术后视网膜脱离的预防 278

一、屈光手术前常规详查眼底 278

二、严格掌握屈光手术适应证、改进手术技术 279

三、术后长期观察、定期随访 279

第二十三章 牵拉性视网膜脱离 张卯年 281

第一节 病理机制 281

一、玻璃体正常结构的破坏 281

二、玻璃体内细胞增生及纤维化 283

三、玻璃体-视网膜粘连及牵拉性视网膜脱离 283

第二节 病因和发病机制 283

一、眼外伤 283

二、增生性糖尿病性视网膜病变 283

四、未成熟儿视网膜病变 284

三、视网膜血管病变 284

五、白内障手术并发症 285

六、其他 285

第三节 临床特征 285

第四节 手术适应证和禁忌证 285

一、适应证 285

二、禁忌证 285

第五节 手术方法 286

一、巩膜扣带术 287

二、玻璃体手术 288

第六节 操作要点 289

一、巩膜扣带术 289

二、玻璃体手术 289

二、操作要点 292

一、手术原则 292

第七节 牵拉孔源性视网膜脱离的处理 292

第八节 预后和并发症 293

一、预后 293

二、并发症 293

第二十四章 增生性糖尿病性视网膜病变 黎晓新 295

第一节 临床特征 295

一、新生血管和纤维组织增生 295

二、不完全的玻璃体后脱离 295

三、视网膜牵拉 295

第二节 玻璃体切割手术的适应证和时机 296

一、严重的不吸收的玻璃体积血 296

二、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉 296

三、混合性视网膜脱离 296

八、溶血性青光眼 297

七、白内障合并玻璃体积血 297

六、玻璃体积血合并早期虹膜新生血管 297

五、严重进行性视网膜纤维血管增生 297

四、致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜 297

第三节 术前判断 298

一、全身情况 298

二、眼部情况 298

第四节 手术技巧 298

一、手术原则 298

二、手术技巧 298

第五节 术中并发症 303

一、瞳孔缩小 303

二、术中出血 303

三、角膜水肿 303

四、医源性裂孔 303

一、术后处理 304

第六节 术后处理及并发症 304

五、晶状体混浊 304

二、术后早期并发症 305

三、术后晚期并发症 306

第二十五章 未成熟儿视网膜病变 黎晓新 310

第一节 发病机制和临床特征 310

第二节 分期和定位 311

第三节 治疗方法 314

一、光凝 314

二、冷凝 315

三、手术 315

第二十六章 眼后段外伤 王文吉 318

第一节 眼球穿孔伤 318

一、初期处理 319

二、玻璃体手术 320

一、前房积血 322

第二节 眼球钝挫伤 322

三、玻璃体积血 323

四、视网膜脱离 323

二、晶状体脱位 323

五、钝挫伤伴眼球破裂 324

第三节 眼内异物 324

一、诊断 324

二、处理原则 326

三、异物取出方法 326

四、手术并发症 329

第二十七章 外伤性视网膜脱离 马志中 332

第一节 经巩膜外途径的外伤性视网膜脱离手术 332

一、手术适应证 333

二、手术禁忌证 333

三、手术技巧 333

五、预后 335

四、手术并发症 335

第二节 经玻璃体途径的外伤性视网膜脱离手术 336

一、手术适应证 339

二、手术禁忌证 340

三、手术技巧 341

四、手术并发症 351

五、预后 354

第二十八章 视网膜脱离合并角膜混浊 王文伟 357

第一节 临时性人工角膜 357

一、发展史 357

二、不同人工角膜的比较 358

第二节 手术适应证和禁忌证 359

一、适应证 359

一、手术技巧 360

第三节 手术方法 360

二、禁忌证 360

二、注意事项 361

第四节 术后并发症 361

一、移植片混浊 361

二、瞳孔膜及虹膜周切孔堵塞 362

三、视网膜不复位 362

第五节 手术评估和预后 362

第二十九章 眼内炎 陈钦元 364

第一节 病因 364

一、致病菌 364

二、感染途径 364

三、转归 365

二、临床特征 365

一、潜伏期 365

第二节 临床特征 365

第三节 诊断 366

一、临床诊断 366

二、病原诊断 366

第四节 治疗 366

一、抗生素治疗 366

二、玻璃体手术 368

第三十章 急性视网膜坏死及其并发性视网膜脱离 王景昭 371

第一节 临床特征 371

第二节 诊断标准 372

第三节 治疗原则 372

一、药物治疗 373

二、手术治疗 373

二、预后 375

一、并发症 375

第四节 并发症和预后 375

第三十一章 黄斑疾病 377

第一节 黄斑前膜 董方田 377

一、病因 377

二、临床特征 378

三、手术技巧 378

四、特殊并发症 379

五、预后 380

第二节 黄斑裂孔 赵明威　黎晓新 380

一、病因及发病机制 380

二、临床特点 381

三、手术治疗 383

四、特殊并发症 385

五、手术评估及预后 386

第三节 黄斑裂孔性视网膜脱离 赵明威　黎晓新 389

一、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展概述 389

二、术式选择和手术技巧 390

三、手术并发症 392

四、手术评估与预后 392

第四节 黄斑中央凹下脉络膜新生血管膜 董方田 393

一、发病机制 393

二、临床特征 394

三、视网膜切开、脉络膜新生血管膜取出术 394

四、黄斑转位术 396

第五节 黄斑下出血 董方田 398

一、出血原因及其损害 398

二、手术技巧 398

一、临床特征 399

二、组织病理学特点 399

三、手术并发症及处理 399

第六节 玻璃体黄斑牵拉综合征 董方田 399

三、手术方法 400

第三十二章 渗出性视网膜脱离 黎晓新 404

第一节 临床特征和鉴别诊断 404

一、临床特征 404

二、鉴别诊断 405

第二节 治疗原则 405

一、病因治疗 405

二、凝固方法的选择 405

三、巩膜环扎术 405

四、视网膜下液的引流 405

一、视网膜毛细血管扩张症 406

二、大泡性视网膜脱离 406

第三节 特殊类型的渗出性视网膜脱离的治疗 406

三、特发性葡萄膜渗漏综合征 408

四、家族渗出性玻璃体视网膜病变 410

五、视乳头小凹 411

第三十三章 玻璃体视网膜手术后视网膜脱离 姜燕荣 415

第一节 巩膜扣带术后视网膜脱离 415

一、常见原因 415

二、手术适应证 416

三、手术技巧 417

四、特殊并发症 419

第二节 玻璃体手术后视网膜脱离 420

一、常见原因 420

二、手术适应证 421

三、手术技巧 422

第三节 硅油填充术后视网膜脱离 424

一、常见原因 424

四、特殊并发症 424

二、手术适应证 425

三、手术技巧 426

四、特殊并发症及处理 427

第三十四章 葡萄膜肿瘤的局部切除 魏文斌 431

第一节 葡萄膜肿瘤概述 431

一、虹膜肿瘤 431

二、睫状体肿瘤 431

三、脉络膜肿瘤 432

第二节 手术方法 433

一、虹膜睫状体切除术 433

二、虹膜睫状体小梁切除术 435

三、局部板层巩膜脉络膜切除术 436

四、眼内脉络膜视网膜局部切除术 439

一、并发症 441

第三节 并发症和预后 441

二、预后 442

第三十五章 与玻璃体视网膜手术有关的光学 吕帆　瞿佳 444

第一节 玻璃体、视网膜的光学基础 444

一、眼的光学系统 444

二、玻璃体替代物 445

三、Cullstrand简化模型眼的应用 445

一、非调节状态下正常眼球和填充后屈光状态比较 446

第二节 玻璃体填充术后眼球屈光状态的变化 446

二、无晶状体眼玻璃体腔填充后的屈光状态 449

三、调节状态正常眼球屈光状态与填充后的屈光状态比较 449

第三节 玻璃体、视网膜填充术后眼底像的变化 451

一、视网膜像的大小和放大率概念及计算方法 451

二、填充术后视网膜像放大情况 452

第四节 玻璃体填充后给术中或术后眼底检查所产生的问题和解决方法 453

一、与裂隙灯配合检查眼底的接触镜 453

二、间接检眼镜 454