外科危重病人的处理PDF电子书下载

第1章 水、电解质及酸碱平衡 2

一、手术后的少尿 2

第一篇 基础外科 2

二、水、电解质失衡 3

(一)体液的分布 3

(二)容量变化 4

(三)张力变化 5

(四)组成变化 7

(五)酸碱的平衡问题 9

一、低血压及低流状态的危害性 14

二、维持正常血压的因素 14

第2章 休克及心搏骤停 14

三、休克的诊断 16

四、休克的处理 17

五、心搏骤停 22

第3章 术后出血的处理 25

一、止血的机理 25

二、术前的估价 26

三、手术后或创伤后病人的估价 26

四、大量输血后引起的一些问题 28

第4章 手术后意识障碍 31

一、病因 31

(一)大脑低氧 31

(二)大脑代谢障碍 33

(三)水电解质和酸碱代谢紊乱 34

(四)内分泌疾病 36

(五)药物中毒 37

(六)脏器功能失代偿 37

(七)感染 38

二、诊断 39

(一)病史 39

(二)体检 39

(三)实验室检查 41

三、治疗 42

(一)恢复和支持生命功能 42

(二)病因治疗 44

(三)昏迷病人的一般治疗 48

二、发热的机理 51

第5章 手术后发热 51

一、体温的凋节 51

三、发热的分类 52

四、发热反应的变动 52

五、手术后病人发热 53

六、其他手术后发热的原因 54

七、手术后发热的处理 56

第6章 外科病人的急性肾衰竭 58

一、急性肾衰竭的原因 58

二、急性肾小管坏死的病理生理 60

三、外科病人急性肾衰竭的诱发因素 61

四、外科急性肾衰竭的临床 62

(二)胰十二指肠癌 63

五、急性肾衰竭的死亡率 63

六、急性肾衰竭的治疗 64

七、急性肾衰竭病人的营养 65

第7章 伤口的感染与裂开 67

一、伤口感染的原因 67

二、伤口感染的分类 68

三、切口裂开 69

四、腹部切口裂开 69

第8章 外科病人的内分泌危象 73

一、甲状腺危象 73

二、甲状旁腺危象 74

三、肾上腺皮质危象 77

四、嗜铬细胞瘸引起的高血压危象和低血压危象 78

五、胰岛素过多危象 80

六、类癌危象 81

七、重症肌无力危象 82

一、概述 84

第9章 外科危重病人的监护 84

二、器官功能的监测 85

三、营养的监测 88

第10章 外科病人的静脉营养 90

一、机体的能源储备和代谢需要 90

二、静脉营养的类型 91

三、全静脉营养的适应证 91

四、病人营养状态的估价 92

五、不同应激时的代谢支持 95

六、静脉营养制剂及营养液的配制 96

七、上腔静脉插管 98

八、并发症 100

第11章 外科危重病人的麻醉 102

一、手术前病情估计 103

二、手术前准备 107

三、麻醉选择和麻醉管理 110

第二篇 创伤外科 116

第12章 急性颅脑损伤的处理 116

一、概述 116

二、现场救护 117

三、伤员转送 118

四、急诊室处理 119

五、手术指征的决定 120

六、急性颅脑损伤的手术治疗 123

七、加强监护、内科治疗和手术后处理 127

八、预后 130

第13章 胸部创伤 133

一、胸部解剖学 133

二、病理生理 134

三、病理动力学 136

四、诊断 137

五、处理 139

六、延迟诊断或漏诊 145

七、并发症 146

八、结语 147

九、胸部创伤的瞻望 148

一、发病率及病因 149

第14章 成人呼吸窘迫综合征——创伤后肺功能不全 149

二，病理解剖 150

三、病理生理 150

四、临床表观 151

五、实验室检查 153

六、处理 153

第15章 严重腹部创伤 157

一、病理生理及致伤原因 157

二、诊断 157

三、严重腹部创伤的紧急处理 158

五、各种腹部创伤的处理 159

四、手术方案 159

第16章 严重烧伤与脓毒症和应激性溃疡 166

一、复苏的原则 166

二、脓毒症的并发症 168

三、应激性溃疡 173

一、引言 178

二、基本原则 178

第17章 严重的肢体创伤 178

三、特殊创伤 183

第三篇 颈胸外科 188

一、放疗反应涉及外科并发症的问题 188

第18章 颈部根治手术后的并发症 188

二、皮办坏死 189

三、皮办的选择 192

四、口咽部瘘管 194

五、血管暴露和穿孔 196

六、胸导管瘘 198

七、头颈部根治手术的其他重危并发症 198

第19章 食管穿孔的外科处理 200

一、解剖学特点 200

二、病理生理 201

三、体征和症状 202

四、诊断性检查 203

五、食管穿孔的治疗 204

第20章 肺脓毒症伴随呼吸衰竭 208

一、病因学 208

二、预防 208

三、诊断与处理 209

(一)呼吸衰竭的处理 209

(二)营养问题 210

(三)体内脓毒性病变的处理 210

第21章 心内直视手术后的低心输出量与心律失常 212

一、低心输出量 212

二、心律失常 215

(一)术后心律失常的概述 215

(二)治疗心律失常的常用药物及电复律 216

(三)心内直视手术后常见的心律失常 219

第22章 婴儿急腹症 224

一、十二指肠梗阻 224

第四篇 腹部外科 224

二、空回肠闭锁 225

三、结肠旋转不良 226

四、肠套叠 226

五、先天性巨结肠 227

六、肠烘性肠梗阻 228

七、胃肠道重复畸形 229

八、坏死性小肠结肠炎 229

第25章 胃肠道大量出血 232

一、上消化道大量出血 232

(一)病因及出血机理 232

(二)诊断及各种检查方法的评价 233

(三)治疗原则和顺序 236

二、下消化道大量出血 239

(一)病因 240

(二)诊断 240

(三)治疗 241

一、胃排空障碍 243

第24章 胃切除术后和迷走神经切断术后综合征 245

二、胃十二指畅吻合术后吻合口狭窄 246

三、倾倒综合征 246

四、胆汁反流性胃炎 248

五、迷走神经切断术后腹泻 249

六、复发性溃疡 249

第25章 化脓性胆管炎 252

一、胆管炎的分类 252

二、细菌性胆管炎 252

三、化脓性胆管炎的病因 254

四、胆管炎的临床类型 254

第26章 手术后黄疸与肝衰竭 261

一、胆道及邻近器官手术后的黄疸 261

(一)胆囊切除术及胆总管切开术 261

(四)旰血管损伤 263

(三)胆总管损伤 263

(五)急性化脓性胆管炎 264

(六)手术后急性胰腺炎 264

(七)胃、十二指肠及胰腺手术后的黄疸 265

二、外科病人的肝硬化 265

(一)黄疸与肝硬化 265

(二)肝硬化病人的水和电解质异常 265

(三)肝硬化病人的循环呼吸动力学 266

(四)血液凝固与肝硬化 266

(五)肝硬化时的蛋白质及碳水化合物代谢 268

(六)肾功能衰竭与肝硬化 268

(七)门脉减压与肝硬化 268

三、手术后大块肝坏死的处理难题和暴发性肝衰竭 270

(一)大块肝坏死有关的病因 270

(二)治疗 273

二、临床表现 276

一、病因和发病机理 276

第27章 急性坏死性胰腺炎 276

三、诊断 277

四、治疗 278

第28章 化脓性腹膜炎及腹腔内脓肿 281

一、腹膜的特点和功能 281

二、急性化脓性腹膜炎的病理生理 282

三、化脓性腹膜炎的治疗 283

四、腹腔内脓肿 285

第29章 绞窄性肠梗阻 289

一、小肠绞窄 289

(一)病因、病理和诊断 289

(二)手术前准备 289

(三)手木过程 290

(四)手术后处理 291

二、结肠绞窄 291

(二)处理 292

(一)诊断 292

第30章 高排量胃肠瘘 294

一、病因 294

二、病理生理学 294

三、诊断 295

四、治疗 296

(一)维持水、电解质平衡 296

(二)控制感染 297

(二)营养维持 297

(四)瘘口局部处理 298

(五)手术治疗 298

五、预后 299

第31章 暴发型炎症性结肠病 301

一、临床症状 301

二、内科治疗 304

三、外科治疗 304

一、静脉血栓形成的机理 308

第32章 血栓性静脉炎和肺栓塞 308

第五篇 血管外科 308

二、病理生理学 309

三、临床表现 311

四、治疗 313

(一)抗凝治疗 313

(二)溶纤疗法 314

(三)右旋糖酐的应用 314

(四)静脉血栓摘除术 314

(五)下腔静脉阻断术 314

五、肺动脉血栓摘除术 315

六、肺动脉栓塞的预防 316

七、总结 316

第33章 急性主-髂动脉阻塞 318

一、病因 318

二、诊断 319

三、鉴别诊断 319

四、处理 320

五、特殊类型的阻塞 321

六、创伤继发急性主-髂动脉阻塞 324

第34章 动脉移植体的感染 326

一、发生率、病因及预防 326

二、移植体感染的诊断 327

三、移植体感染的处理 328

四、结论 330

第六篇 肾移植 334

第35章 肾移植后的感染及免疫抑制治疗 334

一、肾移植后的感染 334

(一)免疫抑制与感染 334

(二)与感染有关的特殊并发症 335

(三)移植患者败血症的估价及治疗 340

二、肾移植的免疫抑制治疗 340

(一)排异的预防 341

(二)排异的治疗 343