腹部外科学 第2版PDF电子书下载

第一章 腹壁 1

第一节 腹壁解剖 1

第二节 腹壁疾患 5

一、先天性缺损和畸形 5

二、腹壁损伤 5

三、腹壁感染 7

四、腹壁肿瘤 8

第三节 腹壁切口 9

一、切口的要求 9

二、切口的种类 10

三、切口的选择 17

四、切口并发症 19

第二章 疝 26

第一节 总论 26

第二节 腹股沟斜疝 35

Bassini氏疝修补法 45

Ferguson氏疝修补法 49

第三节 腹股沟直疝 51

McVay氏庙修补法 53

Rienhoff—Warren氏疝修补法 56

三、并发的腹股沟直疝和斜疝 57

二、两侧性腹股沟疝 57

一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄 57

第四节 腹股沟疝的几种特殊情况 57

四、腹股沟疝并有睾丸未降 59

Gross氏一期手术法 59

Thorek氏二期手术法 63

五、腹股沟滑动性疝 63

腹腔内修补法(LaRoque氏法) 65

腹膜外修补法(Bevan氏法) 65

六、巨型腹股沟疝 68

第五节 股疝 68

高位(腹股沟上)修补法 72

低位(腹股沟下)修补法 72

第六节 脐疝 75

一、先天性脐疝 75

二、婴儿脐疝 78

Gross氏修补法 79

三、成人脐疝 80

脐疝的横切口修补术(Mayo氏修补法) 81

脐庙的直切口修补术(Blake氏修补法) 83

第七节 腹疝 85

一、自发性腹疝 85

二、切口疝 86

第八节 其他罕见疝 89

一、横膈疝 89

腹壁切口疝的修补术(Cattell氏修补法) 89

二、腹内疝 90

三、腰部疝 90

四、骨盆疝 92

第三章 腹膜、网膜和肠系膜 97

第一节 解剖和生理 97

第二节 腹膜的先天性异常 99

第三节 腹部损伤和腹内异物 99

一、腹部损伤 99

二、腹内异物 107

第四节 腹膜肿瘤 108

Ⅰ．急性化脓性腹膜炎 109

第五节 腹膜炎症 109

一、继发性腹膜炎 113

(一)弥漫性腹膜炎 113

(二)局限性腹膜炎 122

盆腔脓肿 124

膈下脓肿 126

二、原发性腹膜炎 132

Ⅱ．慢性特殊性腹膜炎——结核性腹膜炎 133

第六节 腹膜的其他疾患 134

一、肠系膜囊肿 134

二、肠系膜淋巴结炎 135

四、腹腔肺吸虫病 136

三、大网膜扭转 136

第四章 胃和十二指肠 138

第一节 解剖生理 138

一、胃的解剖生理 138

[附] 胃液的检查 142

二、十二指肠的解剖生理 148

第二节 胃和十二指肠的各种异常 149

一、贲门失弛缓症 149

食管贲门肌层切开术(Heller氏法) 151

食管胃底吻合术(Heyrovski氏法) 153

二、先天性幽门狭窄 154

幽门环状肌切断术(Frede~和Ramstedt氏法) 157

三、急性胃扩张 159

四、慢性十二指肠梗阻 161

五、胃和十二指肠的憩室 163

六、胃扭转 167

七、胃粘膜脱垂 168

八、急性胃粘膜糜烂——应激性溃疡 170

九、食管贲门粘膜裂伤(Mallory-Weiss氏综合征) 174

十、胃下垂 174

第三节 异物、损伤及瘘管 176

一、胃和十二指肠的异物 176

(一)吞入的异物 176

(二)毛粪石 177

二、胃和十二指肠的损伤 178

(三)穿入的异物 178

(一)胃的损伤 179

(二)十二指肠的损伤 181

三、胃和十二指肠的瘘管 184

(一)胃的瘘管 185

(二)十二指肠的瘘管 186

第四节 胃和十二指肠的慢性特殊性感染 189

一、胃梅毒 189

二、胃结核 190

四、胃血吸虫病 191

三、胃霉菌病 191

五、十二指肠的特异性感染 192

第五节 胃和十二指肠的溃疡病 192

Ⅰ．溃疡病的基本知识 193

Ⅱ．溃疡病的外科问题 200

一、急性穿孔 201

二、幽门梗阻 210

三、溃疡大出血 219

四、胃溃疡恶性变 227

五、其他手术适应证 230

Ⅲ．溃疡病的手术治疗 230

一、幽门成形术或胃、十二指肠吻合术 230

三、胃大部切除术 234

二、胃空肠吻合术 234

(一)Billroth Ⅰ式切除术 240

(二)Billroth Ⅱ式切除术 244

Finsterer氏法(结肠前半口吻合) 244

(三)胃大部切除后的代胃术 245

Polya氏法(结肠后全口吻合) 247

Henley氏空肠代胃术 248

Moroney氏结肠代胃术 249

[附] 胃大部切除木后的并发症 250

四、迷走神经切断术 265

(一)全腹腔迷走神经切断术 270

(二)全胃迷走神经切断术 271

(三)近端胃迷走神经切断术 276

[附] 全胃迷切加胃窦或半胃切除术 277

第六节 胃和十二指肠的肿瘤 280

Ⅰ．胃和十二指肠的良性肿瘤 280

一、胃的良性肿瘤 280

二、十二指肠的良性肿瘤 282

Ⅱ．胃和十二指肠的恶性肿瘤 283

一、胃的恶性肿瘤 283

二、十二指肠的恶性肿瘤 301

三、胃恶性肿瘤的外科治疗 302

(一)胃造瘘术或肠造瘘术 302

(二)胃空肠吻合术或胃癌隔出术 307

(三)胃癌的姑息切除术 308

(四)根治性胃次全截除术 309

(五)全胃切除术 311

(六)食管下段和贲门癌的切除术 324

第五章 空肠、回肠和结肠 329

第一节 解剖和生理 329

第二节 肠道的先天性畸形 338

一、肠道的回转失常 338

二、肠管的闭锁或狭窄 345

三、肠道的重复畸形 350

四、卵黄肠管的未闭畸形——美克耳(Meckel)氏憩室 353

一、肠道的非穿透性损伤 358

第三节 肠道的损伤 358

二、肠道的穿透性损伤 362

第四节 肠道的炎性疾患 364

一、肠伤寒 364

二、肠变形虫病 365

三、肠道放线菌病 366

四、肠血吸虫病 367

五、肠结核 369

(一)溃疡型肠结核 370

(二)增殖型肠结核 373

六、缺血性肠炎 374

七、局部性肠炎(Crohn氏病) 380

八、溃疡性结肠炎 384

九、结肠的憩室炎 388

第五节 肠道的肿瘤 391

Ⅰ．小肠的肿瘤 391

一、小肠的良性肿瘤 391

二、小肠的恶性肿瘤 393

(一)小肠的癌肿 393

(二)小肠的肉瘤 395

(三)小肠的嗜银细胞瘤(类癌) 396

(四)小肠的恶性色素瘤 397

Ⅱ．结肠的肿瘤 397

一、结肠的良性瘤 397

(一)结肠的一般良性瘤 398

(二)结肠的息肉病 402

二、结肠的恶性肿瘤 403

(一)结肠癌 403

(二)结肠肉瘤 420

三、结肠恶性肿瘤的手术疗法 421

(一)结肠造瘘术 421

(二)结肠短路吻合术 428

(三)结肠切除术 429

第六节 肠道的梗阻 443

Ⅰ．总论 443

一、分类 443

二、病因 445

三、病理变化 447

四、临床表现 453

五、诊断和鉴别 455

六、治疗 461

(一)治疗的一般原则 461

(二)常用的手术方法 469

七、预后 473

Ⅱ．各论 476

一、粘连性肠梗阻 476

二、堵塞性肠梗阻 485

三、肠套迭 489

四、肠扭转 501

(一)小肠扭转 503

(二)乙状结肠扭转 504

(三)盲肠扭转 506

五、腹内疝 507

(一)膈疝 507

(二)网膜孔疝 510

(三)腹膜隐窝疝 510

(四)肠系膜裂孔疝及其他 511

六、肠系膜血管阻塞 511

[附] 短肠综合征的手术疗法 518

七、麻痹性肠梗阻 519

八、痉挛性肠梗阻 524

第七节 肠瘘 526

一、肠道的外瘘 526

二、肠道的内瘘 536

[附] 空肠Roux—Y式吻合术在腹部外科临床中的应用 537

第六章 阑尾 543

第一节 解剖和生理 543

第二节 急性阑尾炎 545

一、未穿孔的急性阑尾炎 549

阑尾切除术 559

二、急性阑尾炎并有阑尾周围脓肿 564

三、急性阑尾炎并有弥漫性腹膜炎 569

第三节 急性阑尾炎的几种特殊情况 571

一、小儿急性阑尾炎 571

二、老年急性阑尾炎 573

三、孕妇急性阑尾炎 574

第四节 慢性阑尾炎 576

第五节 阑尾的其他病变 579

一、粘液囊肿 579

二、憩室 580

三、类癌 580

四、癌 581

五、阑尾的放线菌病 581

第一节 解剖和生理 583

第七章 直肠和肛管 583

第二节 直肠和肛管的先天性疾患 590

一、直肠和肛管的先天性畸形 590

低位直肠闭锁的经会阴修补术 594

高位直肠闭锁的经腹、会阴修补术 595

二、先天性巨结肠症(Hirschsprung氏病) 597

(一)乙状结直肠经腹游离、经肛门外翻一期切除吻合术(Swenson氏法) 602

(二)乙状结肠经腹切除、直肠后结肠吻合术(Duhamel氏法) 604

(三)乙状结肠经腹游离、从直肠管内拖出吻合术(goave氏法) 606

第三节 直肠和肛管的损伤 609

一、直肠损伤 609

一、隐窝炎和乳头炎 611

二、肛管损伤 611

第四节 直肠和肛管的炎性疾患 611

二、肛裂 613

三、直肠肛管周围脓肿 615

四、肛管直肠瘘 618

五、直肠肛管的良性狭窄 626

第五节 直肠和肛管的肿瘤 629

Ⅰ．直肠和肛管肿瘤的基本知识 629

一、肛门周围乳头瘤 629

二、直肠息肉 630

三、直肠癌 632

四、肛癌 644

Ⅱ．乙状直肠、直肠和肛管癌的手术疗法 647

一、直肠肛管的根治切除，并行永久性人工肛门 648

(一)腹会阴联合切除术(Hiles氏手术) 648

(二)会阴、腹部联合切除术(Turner—Gabriel氏手术) 654

(三)直肠癌的扩大根治切除术 655

二、直肠切除、保留肛门的手术 656

(一)经腹低位切除——腹膜外一期吻合术(Dixon氏手术) 657

(二)经腹低位切除——腹膜外套式吻合术(Lockhart—Mammery氏手术) 659

(三)经腹低位切除——经肛门外翻吻合术(Welch—Rheinlander氏手术) 660

(四)直肠经腹游离——经肛门拖出切除术(Black—Barnes氏手术) 662

第七节 痔 667

第六节 直肠脱垂 667

直肠粘膜脱垂的注射疗法 670

直肠粘膜脱垂的手术疗法 671

直肠全层脱垂的手术疗法 673

痔核切除术(Stone氏法) 683

内痔环切术(Whitehead氏法) 684

第八章 肝脏 689

第一节 解剖和生理 689

[附] 肝功能试验 699

第二节 肝脏损伤 706

第三节 肝脓肿 711

一、变形虫性肝脓肿 711

二、细菌性肝脓肿 716

肝包囊虫病 720

第四节 肝脏的寄生虫病 720

第五节 肝脏的囊肿和肿瘤 724

一、肝脏的非寄生虫性囊肿 724

二、肝脏的良性肿瘤 725

三、肝脏的恶性肿瘤 726

肝叶切除术 739

[附] 肝脏移植术 747

第六节 门静脉高压症 756

一、脾、肾静脉吻合术(Linton氏法) 780

二、门、腔静脉吻合术(Blakemore氏法) 782

三、系、腔静脉吻合术(Voorhees氏法) 785

四、选择性远端脾肾静脉分流术(Warren氏法) 787

第九章 胆囊和肝外胆管 791

第一节 解剖和生理 791

[附] 胆囊和胆管的特殊检查法 795

第二节 胆管的先天性疾病 800

一、先天性胆管闭锁症 801

二、原发性胆总管囊性扩张症 802

第三节 胆道损伤 804

第四节 胆道肿瘤 805

一、胆囊肿瘤 805

二、胆管肿瘤 807

第五节 胆道寄生虫病 810

一、胆道蛔虫病 810

二、胆道中华分支睾吸虫病 814

第六节 胆囊炎 815

一、急性胆囊炎 816

二、慢性胆囊炎 823

第七节 胆管炎 827

一、急性化脓性胆管炎 827

二、慢性单纯性胆管炎 832

三、慢性硬化性胆管炎 832

第八节 胆石症 835

一、胆囊结石 843

二、胆总管结石 844

三、肝内胆管结石 853

一、胆囊造瘘术 855

第九节 胆囊和胆管疾患的手术疗法 855

二、胆囊切除术 856

三、胆总管切开、引流术 863

四、胆总管十二指肠前或后吻合术 868

五、乳头括约肌切开、成形术 871

六、胆总管空肠之Roux—Y式吻合术 874

[附] 胆道再手术的原因及其防治 875

七、胆管狭窄或断裂缺损的修补方法 879

第十节 胆道出血 887

第十章 胰腺 894

第一节 解剖和生理 894

二、环状胰腺 897

第二节 胰腺的先天性疾患 897

一、异位胰腺 897

三、胰腺之纤维囊性病 899

第三节 胰腺的损伤 899

第四节 胰腺的炎症 903

一、急性胰腺炎 903

二、慢性胰腺炎 911

胰尾空肠吻合术 915

胰体空肠吻合术 917

胸、腰交感神经切除术 921

胰、十二指肠切除术 922

一、胰腺瘘 924

第五节 胰腺瘘和胰腺囊肿 924

二、胰腺囊肿 925

第六节 胰腺肿瘤 927

一、胰腺的良性瘤 927

(一)壶腹部的良性瘤 927

(二)胰腺本身的良性瘤 927

胰岛细胞腺瘤 927

胰腺的胃泌素瘤 930

胰腺的囊腺瘤 931

二、胰腺的恶性瘤 932

(一)胰腺癌 932

胰腺体尾部的切除术 944

(二)胰腺肉瘤 944

胰、十二指肠根治切除术 946

第十一章 脾脏 951

第一节 解剖和生理 951

第二节 游走脾 954

第三节 脾脏的损伤——脾破裂 955

第四节 脾脏的感染——脾脓肿 957

第五节 脾脏的囊肿和肿瘤 959

一、脾脏囊肿 959

二、脾脏肿瘤 960

第六节 脾动脉瘤 961

第八节 脾功能亢进 962

第七节 脾脏的慢性充血性肿大 962

一、原发性血小板减少性紫癜症 964

二、先天性溶血性黄疸 966

三、原发性中性白细胞减少症 967

四、原发性全血细胞减少症 969

五、继发性溶血性贫血 969

六、类脂质增多综合征 970

脾切除术 971

附录一 外科急腹症的鉴别诊断 981

附录二 腹内肿块的鉴别诊断 985

附录三 上消化道出血的鉴别诊断 987

附录四 外科黄疸的鉴别诊断 992