野战外科技术手册PDF电子书下载

第一章 野战外科的基本特点(吴之理) 1

第一节 战地的一般情况 1

第二节 战地外科工作的情况 2

第三节 平时的准备 6

第二章 战伤休克(盛伯俭) 8

第一节 战伤休克伤员的分类 8

轻度休克 8

一、临床表现和诊断要点 8

二、伤情程度 8

三、抗休克措施 9

四、手术或后送 9

中度休克 9

一、临床症状和诊断要点 9

二、伤情程度 9

三、抗休克措施 9

四、手术和后送 9

重度休克 9

一、临床症状和诊断要点 9

二、伤情程度 9

三、抗休克措施 9

四、手术和后送 9

第二节 抗休克综合性措施 11

一般性防治措施 11

一、安静 11

二、饮水 11

三、保暖和防暑 11

四、体位 11

五、维护呼吸机能，保持呼吸道通畅 11

六、镇静和止痛 11

七、伤部的包扎和固定 12

八、止血 12

九、中枢兴奋剂 12

十、普鲁卡因封闭疗法 12

(一)颈部迷走交感神经封闭术(简称颈封) 12

(二)肾脂肪囊封闭术(简称腰封) 13

(三)肢体套式封闭术(简称套封) 15

重点防治措施 15

一、输血、输液 15

二、动脉输血术 17

三、血管加压药物的应用 17

四、其它病因疗法 17

第三节 对于抗休克效果的评价 18

第三章 战伤感染(黎介寿) 19

第一节 战伤感染的成因 19

污染和感染 19

形成感染的有关因素 20

第二节 战伤感染的药物预防 21

第三节 化脓性感染 22

限局性感染(伤口化脓) 22

侵入性感染 22

第四节 厌氧性感染(气性坏疽) 23

形成厌氧性感染的有关因素 23

症状和体征 23

诊断 24

预防 25

治疗 25

第五节 破伤风 26

症状和诊断 26

预防 26

治疗 28

附录：抗感染药物的用法 30

第四章 输液、输血技术(盛伯俭) 39

第一节 战时常用的静脉输用液体 39

胶体溶液 39

电解质溶液 39

葡萄糖溶液 40

利尿溶液 40

第二节 输液技术 41

输液要求 41

输液方法 42

第三节 输血技术 44

输血要求 44

输血途径 45

输液、输血反应及其处理 47

采血和贮血 50

血型鉴定和交叉合血试验 51

第五章 水、电解质和酸硷平衡失调(黎鳌 盛伯俭) 56

第一节 正常平衡 56

体液的正常分布和调节 56

体液的的酸硷平衡 60

一、酸、硷的含义 60

二、血清酸硷平衡的调节 60

第二节 临床类型和症状 61

缺水 61

一、“单纯性”缺水 61

二、“单纯性”缺钠 63

三、混合型脱水 64

水过多 64

钠(主要是氯化钠)过多 65

钾代谢平衡失调 65

一、低血钾症 65

二、高血钾症 66

酸硷平衡失调 66

一、代谢性酸中毒 66

二、呼吸性酸中毒 66

三、代谢性硷中毒 67

四、呼吸性硷中毒 67

第三节 诊断 68

病史 68

体检 69

实验室检查 69

第四节 水、电解质和酸硷平衡失调的处理 69

血容量的补充 69

水的补充 70

一、液体的选择 70

二、输入量的估计 71

三、输入速度和途径 72

四、水、钠过多的处理 72

纠正钾和钙的平衡失调 72

一、高血钾症的处理 73

二、低血钾症的处理 73

三、低血钙症的处理 74

纠正酸硷平衡失调 74

一、代谢性酸中毒的处理 74

二、呼吸性酸中毒的处理 74

三、代谢性硷中毒的处理 74

四、呼吸性硷中毒的处理 74

第六章 中暑(盛伯俭) 75

第一节 高温生理和病理生理要点 75

机体的散热方式 75

机体对高温的反应 75

高温引起的病理生理变化 76

一、热潴留 76

二、心血管系统 76

三、中枢神经系统 77

四、排泄系统 77

第二节 中暑的分类和症状 78

热衰竭 78

热痉挛 78

日射病 78

热射病 79

第三节 中暑的预防和治疗 79

预防 79

治疗 79

伤员中暑 80

第七章 挤压伤和挤压综合征(赵连璧 贺宗理) 81

第一节 病理解剖和病理生理要点 81

一、局部病理变化 81

二、全身病理变化 81

三、挤压综合征的代谢改变 82

第二节 临床过程 83

第三节 救护和治疗 84

一、急救 84

二、救护所的救护 84

三、早期治疗 85

四、后期治疗 89

第八章 火器伤(赵连璧) 91

第一节 火器伤的伤道特点 91

第二节 火器伤的初期外科处理(清创术) 94

处理目的 94

处理时机 95

术前准备 95

麻醉选择 96

手术步骤 96

第三节 火器伤的后续治疗 100

伤部的二期处理 100

延期缝合 100

二期缝合 101

早期植皮或其它加速愈合的方法 102

第九章 烧伤(黎鳌 黄永乐 陈一飞) 103

第一节 烧伤面积和深度 103

烧伤面积的估计方法 103

一、新九分法 103

二、十分法 103

三、手掌法 103

烧伤深度的估计方法 105

战时烧伤严重程度的分类 106

第二节 烧伤的临床过程 106

休克期 106

急性感染期 106

修复期 107

第三节 烧伤的早期处理 107

急救 107

救护所救护 108

早期治疗机构的处理 108

第四节 烧伤休克的治疗 109

诊断 109

防治措施 110

第五节 烧伤创面的处理 111

清创术(初期处理) 111

包扎疗法 112

暴露疗法 113

三度创面的处理 113

感染创面的处理 114

绿脓杆菌感染的处理 114

烧伤创面植皮 115

第六节 烧伤败血症 115

诊断 116

临床症状 116

治疗 117

第七节 烧伤并发症 118

肺水肿 118

肺炎 119

心律紊乱 119

心肌炎 119

急性肾机能衰竭 120

急性胃扩张 120

胃肠道溃疡及其并发症 120

脑水肿与脑疝 121

低血钾症 121

第八节 特殊烧伤和特殊部位烧伤 122

磷烧伤 122

磷烧伤的特点 122

急救和救护 122

治疗 122

呼吸道烧伤 123

手部烧伤 124

第十章 冻伤(赵连璧) 125

第一节 冻伤的原因和类型 125

低温引起的冻伤 125

寒冷引起的冻伤 125

第二节 发生的条件和机制 126

发生冻伤的条件 126

发生冻伤的机制 126

第三节 冻伤的临床过程 127

反应前期 127

反应期 127

第四节 处理的原则和技术 128

快速复温 128

伤部处理 129

交感神经手术 130

抗凝剂 130

伤肢运动 130

伤部手术 130

全身疗法 130

全身冻僵 131

第十一章 输送固定和野战石膏术(范国声) 132

第一节 输送固定 132

上肢的输送固定 132

下肢的输送固定 135

躯干的输送固定 139

第二节 野战石膏技术 142

石膏绷带的制备、贮存和使用 142

石膏绷带的用法 143

上石膏的注意事项 144

野战石膏架的用法 145

战时常用石膏的类型 146

上石膏后的观察和护理 148

石膏的切开和拆除 149

第十二章 野战麻醉术(李德馨) 151

第一节 麻醉前准备 151

第二节 全身麻醉 152

吸入麻醉 154

硫喷妥钠静脉麻醉 159

全身无痛术 160

气管插管术 161

第三节 局部麻醉 163

局部浸润麻醉术 164

区域阻滞术 164

臂丛神经阻滞术 165

肋间神经阻滞术 166

第四节 麻醉意外的防治技术 167

第五节 各部战伤的麻醉选择 170

第十三章 复苏术(李德馨) 173

第一节 人工呼吸法 173

第二节 氧疗法 175

第三节 心脏复苏术 177

胸外以脏按摩术 177

开胸心脏按摩术 178

心室纤颤和电击除颤术 180

心脏复苏后处理 181

第四节 溺水 182

第十四章 基本手术操作(郑志周) 184

第一节 切开术 184

第二节 结扎和缝合术 186

第三节 引流术 188

第十五章 野战植皮术(高学书) 189

第一节 皮肤组织学 189

第二节 皮片移植术 189

各类皮片的优缺点及应用范围 190

一、中厚皮片 190

二、刃厚皮片 191

三、全厚皮片 191

手术前准备 191

一、伤员准备 191

二、新鲜创面的准备 191

三、肉芽创面的准备 192

四、供皮区的选择和准备 192

取皮技术 192

一、切片刀切取法 192

二、切皮机切取法 193

三、供皮区的处理 194

植皮技术 194

一、新鲜创面植皮 195

二、肉芽创面植皮 195

三、特殊植皮方法 195

(一)筛状皮片植皮法 196

(二)邮票状皮片植皮法 196

(三)点状皮片植皮法 196

(四)自体皮与异体皮相间植皮法 196

手术后处理 197

植皮失败的原因及其预防措施 197

第十六章 颅脑伤(段国升 朱诚 刘承基) 198

第一节 解剖生理要点 198

头皮 198

颅骨 200

脑膜 202

脑 204

头部表面解剖标志 208

第二节 颅脑火器伤 208

伤型和伤情判断 208

急救和救护 211

手术治疗分类 213

火器性非穿透伤的初期外科处理 214

火器性穿透伤的初期外科处理 215

火器性穿透伤的紧急情况 221

第三节 颅脑闭合伤 223

脑损伤 223

颅内血肿 225

颅内凹陷骨折 230

脑脊液漏 232

第十七章 颌面颈部伤(龙哲三 肖轼之) 233

第一节 急救 233

防止窒息 234

止血 234

防治休克和感染 235

包扎和固定 235

后送 236

第二节 颌面部软组织伤的初期外科处理 237

舌外伤 238

鼻出血 238

第三节 下颌骨骨折 239

下颌骨解剖学 239

外科病理学 241

检查和诊断 243

一般治疗原则 243

下颌骨骨折的分类 244

各类下颌骨骨折的复位和固定 244

第四节 上颌骨骨折 249

上颌骨解剖学 250

上颌骨骨折的分类和处理 250

第五节 拔牙术 254

麻醉方法 254

拔牙技术 257

第六节 颈部伤 259

颈部局部解剖要点 259

颈部伤的急救 261

呼吸道损伤和阻塞的急救 262

一、环甲膜切开术 262

二、气管切开术 262

气管伤 264

颈部血管伤 264

咽和食管伤 266

第七节 颌面颈部伤员的护理 266

饮食和营养 266

伤员的护理 267

第十八章 眼部伤(齐续哲) 268

第一节 解剖生理要点 268

眼球 268

眼睑 270

结膜 272

眶部 272

眼外肌 272

第二节 眼部伤的特点和处理原则 275

检查和诊断 275

处理和后送 275

第三节 救护所的处理 276

结膜囊内和角膜表面异物 276

眼睑和(或)结膜撕裂伤 277

眼球损伤 277

前房积血和外伤性青光眼 277

眼眶损伤 279

第四节 早期手术 280

角膜裂伤缝合术 280

巩膜裂伤缝合术 282

眼球内容剜出术 282

眼球摘出术 285

第五节 眼科常用的抗感染药物 288

第十九章 脊柱、脊髓伤(朱诚) 289

第一节 解剖、生理要点 289

脊柱解剖特点 289

脊髓解剖特点 290

脊柱、脊髓的生理要点 291

第二节 脊柱、脊髓伤的急救和救护所的救护 293

急救 293

救护所的救护 294

第三节 脊柱、脊髓伤的检查和诊断 294

检查目的和步骤 294

临床症状和诊断 295

第四节 脊柱、骨髓伤的早期处理技术 296

颈椎骨折、脱位的处理 296

胸、腰椎或腰椎骨折的处理 296

开放性脊柱、脊髓伤的处理技术 300

早期椎板切除术 301

第五节 截瘫伤员的处理 303

防治呼吸道并发症 303

防治泌尿系并发症 303

处理胃、肠道机能障碍 304

注意维持营养 304

保护皮肤，防治褥疮 304

预防肢体挛缩、畸形和促进机能恢复 305

第二十章 胸部伤(吴公良 张忠) 306

第一节 胸部解剖、生理和病理要点 306

胸部解剖学 306

一、胸壁 306

二、胸腔 306

三、胸腔内脏器 307

胸部表面解剖标志 311

一、胸骨上窝 311

二、剑突肋软骨角 311

三、心尖搏动 311

四、胸廓内动、静脉 312

五、肋间神经和血管 313

胸部伤后的主要病理生理变化 313

一、呼吸机能紊乱 313

二、循环机能紊乱 313

三、失血性休克 313

四、感染 313

第二节 胸部伤的急救和救护 314

急救 314

救护所救护 314

治疗 314

抗休克综合措施 315

抗休克效果的估价 315

第三节 胸部火器伤 316

开发性气胸 316

一、清创术 316

二、开胸探查术 319

三、肺缝合术 321

四、肺叶切除术 321

胸腹联合伤 323

一、胸腹联合伤的诊断 325

二、手术治疗 326

爆震伤 326

第四节 胸部闭合伤 327

肋骨骨折 327

一、单纯性肋骨骨折 327

二、多根、多处肋骨骨折和双侧肋骨骨折 328

胸骨骨折 329

一、悬吊牵引法 329

二、铁丝夹板外固定法 329

损伤性“湿肺” 330

张力性气胸 331

纵隔气肿和皮下气肿 333

损伤性窒息 334

血胸 335

一、持续性血胸 335

二、血胸的治疗 337

(一)胸腔穿刺术 337

(二)闭式引流术 338

血心包和急性心包填塞 339

一、诊断 340

二、治疗 340

(一)心包穿刺术 340

1.心前区心包穿刺术 340

2.剑突肋软骨角心包穿刺术 340

(二)心包切开探查术 340

第五节 胸部伤并发症 342

急性脓胸 342

慢性脓胸 342

第二十一章 腹部伤(赵连璧 张鸿祺) 344

第一节 腹部伤处理程序 344

急救和救护 344

检伤分类和术前处理 346

第二节 腹部伤手术步骤 349

腹部手术的原则 349

腹壁解剖生理要点 351

腹壁的切开和缝合 355

探查步骤 357

第三节 内脏伤的处理 362

小肠和肠系膜伤 362

结肠和腹腔内直肠伤 367

肝脏伤 372

肾脏伤 376

胃和十二指肠伤 381

脾脏伤 388

胰腺伤 391

胆囊和胆管伤 394

第四节 术手处理和并发症 400

第二十二章 骨盆部伤(贺宗理 黎鳌) 402

第一节 解剖生理要点 402

盆腔 402

盆骨 403

会阴 404

第二节 骨盆部伤的特点 405

一、出血严重 405

二、休克严重 405

三、感染严重 405

四、并发症和后遗症多 405

第三节 骨盆部伤的诊断 406

负伤史 406

体格检查 406

其它检查 407

第四节 急救和救护 407

急救 407

救护所的救护 407

一、导尿术 407

二、耻骨上膀胱穿刺术 408

第五节 骨盆部伤的早期处理 409

伤员分类原则 409

髂内动脉结扎术 411

直肠肛管伤的处理 412

一、直肠伤的处理 413

二、肛门和肛管伤 414

膀胱伤的处理 416

一、腹膜内膀胱探查术 417

二、耻骨上高位膀胱造瘘术 417

三、腹膜外膀胱探查术 419

四、会阴部引流术 419

尿道伤的处理 420

一、尿道修补术 421

二、尿外渗的处理 425

三、尿道扩张术 425

男性外生殖器伤的处理 427

一、阴茎裂伤 427

二、阴囊裂伤 427

骨盆部骨折 428

第二十三章 火器性长骨骨折和闭合性骨折(汇范国声 吴世樵) 429

第一节 火器性长骨骨折的一般处理原则 429

第二节 股骨的火器性骨折 430

第三节 胫骨和腓骨的火器性骨折 434

第四节 肱骨的火器性骨折 436

第五节 尺骨和桡骨的火器性骨折 438

第六节 火器性骨折后并发骨髓炎 441

第七节 闭合性骨折 442

第二十四章 火器性大关节伤和闭合性关节脱位(范国声) 445

第一节 关节火器伤的一般处理原则 445

第二节 髋关节火器伤 446

一、局部解剖要点 446

二、初期处理注意事项 446

三、固定技术 447

第三节 膝关节火器伤 448

第四节 踝关节火器伤 451

第五节 肩关节火器伤 453

第六节 肘关节火器伤 455

第七节 腕关节火器伤 458

第八节 化脓性关节炎的防治 459

第九节 闭合性关节脱位 460

一、肩关节前脱位 460

二、肘关节后脱位 461

三、髋关节后脱位 461

第二十五章 手部伤和足部伤(徐印坎) 463

第一节 手部解剖生理要点 463

手的皮肤 463

手的骨胳和关节 463

手掌腱膜 466

腕横韧带 466

手指肌腱鞘 467

手掌部间隙 467

手部血管和神经 468

第二节 手部伤的分类和诊断 469

手部火器伤 469

手部非火器伤 470

手部伤的诊断 470

第三节 手部伤的急救和救护 472

第四节 手部伤的初期处理 473

麻醉 473

止血带 473

术前准备 473

伤口清洗 473

创绿切除 473

深部组织切除 473

肌腱、神经伤的处理 474

骨折或脱位的处理 475

初期缝合 475

截指 475

术后处理 475

第五节 伤后感染 476

第六节 足部解剖生理要点 476

第七节 足部伤处理 482

第二十六章 周围血管伤(徐印坎) 485

第一节 急救止血法 485

第二节 血管伤的类型和后果 487

第三节 血管伤的处理 490

清创术 490

动脉探查术和修复术 491

一、动脉修补术 492

二、动脉端端吻合术 493

三、自体静脉移植术 495

四、人造血管移植术 495

第四节 手术后处理 495

第五节 并发症的防治 496

继发性出血 496

一、早期继发性出血 496

二、晚期继发性出血 496

动脉痉挛或缺血 497

第二十七章 周围神经伤(朱诚) 501

第一节 周围神经的解剖结构 501

神经纤维的构造 501

交感神经纤维的解剖结构 502

神经纤维切断后的变性和再生 503

第二节 主要周围神经伤的体征和诊断 503

上肢神经 503

下肢神经 506

第三节 周围神经伤的处理技术 508

第四节 灼性神经痛 510

症状和诊断 510

治疗 510

第二十八章 断肢再植术(徐印坎 范国声) 514

第一节 断肢再植术的适应证 514

第二节 断肢再植术的技术 515

准备工作 515

现场急救 516

救护所的处理 516

手术处理 516

术后处理 520

第二十九章 野战截肢术(范国声) 522

第一节 早期截肢的适应证及其特点 522

适应证 522

特点 522

第二节 早期截肢技术 523

第三节 二期修复技术 526

第四节 野战截肢应当避免的事项 531