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目录 1

第一章 心力衰竭 1

第一节 心力衰竭的概念 1

第二节 影响心输出量的因素 3

一、前负荷 3

二、后负荷 4

三、心肌收缩力 5

四、心率 6

五、心室收缩的协调性 7

六、心脏结构的完整性 7

第三节 心力衰竭的病因和发病原理 7

一、病因 7

二、诱因 10

三、发病原理 11

第四节 心力衰竭的临床表现 16

一、左心衰竭 16

二、右心衰竭 20

第五节 心力衰竭的诊断与鉴别诊断 23

一、左心衰竭的诊断与鉴别 23

二、右心衰竭的诊断与鉴别 24

三、心力衰竭的早期诊断 26

四、Framingham心力衰竭诊断标准 28

五、心功能分级与心力衰竭分度 28

第六节 心力衰竭的病因治疗与一般治疗 29

一、病因治疗 29

二、心力衰竭的一般疗法 30

第七节 洋地黄类的临床应用 32

一、药理作用 33

二、适应症与禁忌症 35

三、选用原则 38

四、洋地黄化 39

五、给药方法 41

六、洋地黄中毒 48

第八节 非洋地黄类强心剂的临床应用 57

一、儿茶酚胺类 58

二、非儿茶酚胺类 60

第九节 利尿剂的临床应用 64

一、心力衰竭时钠水潴留与利尿剂的作用 64

二、临床常用的利尿剂 66

三、利尿剂的联用 69

第十节 血管扩张剂的应用 69

一、硝普钠 70

二、酚妥拉明 71

三、硝酸甘油 71

四、消心痛 73

五、肼苯哒嗪 73

六、心痛定 74

七、巯甲丙脯酸 74

八、血管扩张剂的联用 75

九、应用血管扩张剂的注意事项 76

第十一节 急性肺水肿的临床抢救 78

一、病因 78

二、临床分期 78

三、诊断 79

四、治疗 80

五、肺水肿的预防 85

第十二节 难治性心力衰竭的处理 86

二、一些可以去除的病因 87

一、临床特征 87

三、识别洋地黄中毒或不足 90

四、治疗措施 92

第二章 呼吸衰竭 98

第一节 病因 98

一、肺内因素 98

二、肺外因素 99

第二节 分类 99

一、依病程进展程度的快慢分类 99

二、不同病变部位的分类 100

三、不同病理生理改变的分类 100

四、动脉血气测定结果分类 100

一、肺泡通气量不足 101

第三节 病理生理 101

二、通气／血流比值失调 102

三、弥散障碍 102

第四节 临床表现 107

一、呼吸困难 107

二、紫绀 107

三、精神、神经症状 107

四、血液循环系统的症状 108

五、消化系统和泌尿系统症状 108

第五节 诊断与治疗 108

一、诊断 108

二、治疗 108

一、脑水肿 127

二、心力衰竭 127

第六节 并发症的防治 127

三、弥漫性血管内凝血 129

第三章 高血压性脑出血 131

第一节 脑出血的病因、发病机制与病理生理 131

一、病因 131

二、发病机制 132

三、病理生理 133

第二节 脑出血的临床表现 137

一、一般表现 137

二、常见出血部位的临床表现 139

第三节 脑出血的诊断与鉴别诊断 142

一、诊断要点与诊断项目 142

二、与其他脑血管病的鉴别 143

一、一般处理 146

第四节 脑出血的治疗 146

二、稳压 147

三、止血 148

四、应用皮质激素 149

五、脱水疗法 150

六、低温疗法 153

七、护脑与醒脑剂 154

八、手术治疗 155

九、高压氧与过度换气 156

十、脑疝的抢救 156

十一、并发症的处理 158

十二、高血压性脑出血治疗方案 161

第四章 肝功能衰竭 164

第一节 暴发性肝功能衰竭 164

二、病理 165

一、病因 165

四、临床表现 166

三、发病机制 166

五、实验室检查 168

六、诊断 169

七、治疗 169

第二节 肝性脑病 172

一、病因及诱因 172

二、发病机制 174

三、病理 179

四、临床表现 179

五、诊断及鉴别诊断 181

六、治疗 181

第五章 肾功能衰竭 187

一、病因 191

第一节 急性肾功能衰竭 191

二、病理生理 192

三、临床表现 196

四、诊断与鉴别诊断 198

五、预防 200

六、治疗 205

第二节 慢性肾功能衰竭 209

一、病因 209

二、病理生理 210

三、临床表现 211

四、诊断与鉴别诊断 214

五、治疗 216

一、腹膜透析 219

第三节 透析疗法 219

二、血液透析 223

三、结肠透析 225

第六章 弥漫性血管内凝血 227

第一节 正常凝血与抗凝血机制 228

一、正常凝血机制 228

二、抗血栓形成机制 230

三、血小板在血栓形成中的作用 232

第二节 弥漫性血管内凝血的病因与发病机制 235

一、弥漫性血管内凝血的病因 235

二、弥漫性血管内凝血的诱因 239

三、弥漫性血管内凝血的发病机制 240

四、弥漫性血管内凝血的病理生理 240

第三节 弥漫性血管内凝血的临床表现 242

一、多发性栓塞现象 243

二、出血 244

三、休克与低血压 245

四、溶血现象 245

第四节 弥漫性血管内凝血的诊断与鉴别诊断 246

一、弥漫性血管内凝血的临床特点 246

二、实验室检查 246

三、弥漫性血管内凝血的诊断标准 248

四、弥漫性血管内凝血的鉴别诊断 258

第五节 弥漫性血管内凝血的治疗 258

一、病因治疗 259

二、抗凝治疗 260

第一节 甲状腺机能亢进症危象 274

一、发病情况 274

第七章 内分泌与代谢危象 274

二、甲亢危象的诱因 275

三、发病机制 276

四、病理 279

五、临床表现 279

六、甲亢危象的诊断 281

七、治疗 283

八、预后 288

九、预防 288

第二节 肾上腺危象 289

一、病因及发病机制 289

二、临床表现 292

三、实验室检查 292

四、各种类型肾上腺危象的临床特点 293

五、诊断 294

六、鉴别诊断 295

七、治疗 296

八、预后 299

九、预防 299

第三节 糖尿病酮症酸中毒 301

一、诱因 301

二、发病机制与病理生理 302

三、临床表现 306

四、实验室检查 307

五、诊断与鉴别诊断 308

六、治疗 309

第四节 糖尿病高渗非酮症性昏迷 316

一、发病机制 316

三、实验室检查 317

二、临床表现 317

四、诊断 318

五、治疗 319

第八章 多器官功能衰竭 322

第一节 病因与发病机制 322

一、病因 322

二、发病机制 323

第二节 诊断与预后 327

一、有关诊断概念的一些问题 327

二、诊断标准 329

三、预后 332

第三节 预防与治疗 334

一、预防 334

二、治疗 335

第九章 重症监护 340

第一节 人员配备 341

第二节 布局 342

第三节 器械装备 342

一、多功能病床 342

二、中心监护仪 342

三、床边x线机 343

四、抢救用品 343

五、急救药品 343

第四节 ICU的工作与管理 343

一、心脏衰竭监护 344

二、呼吸衰竭监护 345

三、肝衰竭监护 347

四、肾衰竭监护 348