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腹腔镜外科与腹部外科的变革(代序) 1

第一篇 总论 6

第一章 内镜外科与腹腔镜外科 6

一、胆道镜 7

二、纤维十二指肠镜 9

三、经皮胆囊镜 9

四、胃镜与结肠镜 9

第二章 腹腔镜外科发展的历史回顾 10

一、腹腔镜外科医师的培训 11

第五篇 腹腔镜外科的其他应用范围 12

二、医疗器械、仪器的改进充实 12

三、临床经验的积累与适应证的扩展 15

第三章 当前世界上电视腹腔镜8S械生产的状况 20

第一节 腹腔镜器械发展概况 20

第二节 设备和器械生产概况 20

第二篇 电视腹腔镜外科手术的设备与使用规程 20

一、摄像系统、腹腔镜 21

二、冷光源系统 22

三、二氧化碳气腹机系统 22

第四章 狼牌(Wolf)电视腹腔镜 23

一、二氧化碳气腹机 23

二、内镜电视摄像系统 24

三、冷光源 25

四、单、双极多功能高频电刀 25

五、冲洗吸引装置 26

六、窥镜和基本手术器械 27

一、Karl Storz厂的特点 30

二、Storz腹腔镜特点 30

第五章 Karl Storz型电视腹腔镜 30

三、操作器械 31

四、充气机 32

五、盆腔冲洗器 32

第六章 Stryker型电视腹腔镜 33

一、光电摄像显像部分 33

二、气腹机 35

三、手术器械 35

四、腹腔冲洗吸引器 37

五、Stryker腹腔镜系统 38

一、腹腔镜(光学视管) 39

二、光源(CLV—S) 39

第七章 Olympus型电视腹腔镜 39

三、摄像和监视系统 40

四、电切和电凝系统(高频波电源USE—10) 41

五、气腹机(A5646 9L型) 41

六、手术器械 42

七、胆囊内镜和超声波碎石机 44

第八章 V—Mueller Opsis电视腹腔镜系统 46

一、全自动二氧化碳气腹机 47

二、冷光源 47

第一节 仪器的调试和使用 47

第九章 电视腹腔镜使用技术上的细节 47

四、单、双极多功能高频电刀 48

三、内镜摄像系统 48

五、腹腔镜的选择和使用 50

第二节 电源及有关仪器的连接 51

一、电源 51

二、有关仪器的连接 51

第十章 电视腹腔镜手术的训练 52

第一节 训练的必要性 52

第二节 组织形式和训练设施 52

第三节 训练要求和方法 53

一、人工气腹 54

二、气腹穿刺针 55

三、模拟腹腔镜手术 56

四、腹腔镜高频电切技术 58

第十一章 电视腹腔镜胆囊切除术的组织工作 60

第十二章 施行电视腹腔镜外科手术外科医师的质量控制 63

第三篇 腹腔镜胆囊切除术 68

第十三章 上腹部脏器的腹腔镜解剖学 68

一、腹腔镜上腹部脏器大体所见 68

二、胆囊肝三角区的解剖及显露 69

三、胆囊的显露 72

四、胆囊蒂的显露 73

六、脾脏的显露 74

五、肝脏的显露 74

七、保证LC操作区域良好显霹的各环节 75

第十四章 腹腔镜外科麻醉 76

第一节 腹腔镜外科的麻醉选择及实施 76

第二节 腹腔镜外科麻醉的监测 79

第十五章 腹腔镜胆囊切除的创伤反应——与传统胆囊切除的前瞻性研究 83

一、自觉症状的差别 83

二、体温和血象的改变 84

三、钾代谢的变化 85

四、血浆游离皮质醇的差异 86

第十六章 腹腔镜胆囊切除术的应用 89

一、适应证 89

二、禁忌证 89

三、手术前准备 90

四、手术后管理 91

第十七章 腹腔镜胆囊切除术 93

一、病人的体位与手术组的位置 93

二、制造气腹 94

三、手术操作 96

第十八章 腹腔镜胆囊切除术的经验(之一) 105

一、病人体位与手术组的位置 105

二、建立气腹 105

三、腹腔穿刺、留置鞘管 106

四、胆囊切除的方法 107

一、胆囊隆起样病变 112

第一节 适应证的选择 112

第十九章 腹腔镜胆囊切除术的经验(之二) 112

五、胆总管结石 113

二、各种类型的慢性结石性胆囊炎 113

四、急性胆囊炎 113

三、中上腹部手术后的胆囊结石 113

第二节 处理Calot三角 114

一、安全解剖出胆囊管和胆囊动脉 114

二、胆囊管的处理 115

三、胆囊动脉的处理 117

四、避免损伤邻近器官 119

第三节 几种特殊情况的处理 120

一、萎缩性胆囊炎和胆囊充满型结石 120

二、胆囊结石嵌顿 121

四、上腹部手术后慢性结石性胆囊炎 122

三、胆囊粘膜胆固醇沉积症 122

第一节 做好腹腔镜胆囊切除术的经验 124

第二十章 腹腔镜胆囊切除术经验(之三) 124

第二节 腹腔镜胆囊切除术注意事项 128

第三节 腹腔镜胆囊切除术经验 132

第四节 复杂腹腔镜胆囊切除术病例的处理 134

一、解剖变异的处理 134

二、复杂病理状况的处理 135

第二十一章 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防 137

一、对并发症的认识 137

二、降低并发症率的途径 137

三、复杂病例并发症的预防 138

一、引言 140

第二十二章 腹腔镜胆囊切除术的主要并发症、预防和处理——国外部分 140

二、造气腹及套管针放置过程并发症 140

三、胆道损伤并发症 142

四、出血 144

五、其它严重并发症 144

六、结语 145

第二十三章 腹腔镜胆囊切除术的主要并发症和预防——国内部分 149

第二十四章 国内腹腔镜胆囊切除术的治疗结果 154

第四篇 腹腔镜胆道外科 158

第二十五章 腹腔镜下胆道造影术 158

一、LC术中胆道造影现状和指征 160

二、方法 160

第二十六章 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 160

三、几点注意事项 161

四、LC术中胆道造影的评价 161

第二十七章 关于腹腔镜胆囊切除术器械的改进 164

第一节 器械 164

一、模拟训练用具 164

二、腹腔镜支架 164

三、高频电刀 165

四、一次性连续施夹器 166

五、胆管造影夹 166

六、持针器 167

七、扩张器 167

二、施夹结扎法 168

八、二合一摄影腹腔镜 168

第二节 方法 168

一、剥离、止血方法的选择 168

三、胆囊牵引法 169

第二十八章 经皮胆镜和腹腔镜胆囊造瘘术 170

第一节 经皮胆囊造瘘术 170

一、概述 170

二、适应证 171

五、方法 172

四、麻醉 172

三、禁忌证 172

六、注意事项 173

第二节 经皮内镜胆囊造瘘 173

七、并发症 173

一、适应证与禁忌证 174

二、方法 174

三、注意事项 174

第三节 腹腔镜胆囊造瘘术 175

一、概述 175

二、适应证与禁忌证 176

三、方法 176

第二十九章 腹腔镜胆总管探查术 178

第三十章 腹腔镜外科与胆管结石 181

一、胆管结石的诊断 181

二、十二指肠镜括约肌切开术 182

二、腹腔镜治疗胆管结石所需的特殊器械 182

四、腹腔镜经胆囊管用输尿管镜取石 183

五、腹腔镜胆总管探查取石术 184

六、腹腔镜外科的结扎技术 185

第三十一章 腹腔镜用于外科诊断 192

一、诊断用腹腔镜的要求 192

二、腹腔镜检查的适应证 193

三、腹腔镜检查的禁忌证 193

四、腹腔镜的并发症 194

六、为什么腹腔镜诊断在腹部外科领域开展比较缓慢 195

五、腹腔镜检查的死亡率 195

七、腹腔镜下腹腔内主要器官的正常和病理所见 197

八、现状和展望 198

第三十二章 腹腔镜下肝脏外科手术 199

第一节 腹腔镜肝包虫内囊摘除术 199

第二节 腹腔镜下肝囊肿开窗引流 200

第三十三章 腹腔镜下修补溃疡病穿孔 203

第三十四章 腹腔镜外科技术的其他临床应用 204

第一节 腹腔镜阑尾切除术 204

第二节 经腹腔镜处理腹股沟疝 206

第三节 腹腔镜迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡病 208