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第一章 幽门螺杆菌基因组及基因多态性与疾病 1

第一节 幽门螺杆菌基因组的一般特征 2

第二节 幽门螺杆菌基因组结构的多态性 3

第三节 幽门螺杆菌中与疾病相关基因的多态性 7

一、尿素酶 7

二、移行能力 8

三、黏附因素 9

四、脂多糖 10

六、空泡毒素 11

五、iceA基因 11

七、毒素相关基因蛋白 14

八、cag致病岛 15

九、IS605 21

十、期相性易变基因 23

第四节 基因多态性的形成机制 23

第五节 结语 24

第二章 幽门螺杆菌感染的细胞微生物学 30

第一节 幽门螺杆菌与胃黏膜的黏附 31

一、幽门螺杆菌的黏附表 31

二、胃黏膜的幽门螺杆菌相关受体 34

三、幽门螺杆菌与胃黏膜的黏附 35

第二节 幽门螺杆菌毒素进入宿主细胞的方式 36

一、CagA进入宿主细胞的方式 36

二、VacA 进入宿主细胞的方式 37

第三节 幽门螺杆菌引起的宿主细胞内信号传导 38

一、诱导基因表达变化的信号传导 38

二、细胞骨架相关信号传导 41

三、诱导细胞凋亡的信号传导 41

第四节 宿主细胞对幽门螺杆菌的反应 41

一、基因表达谱的变化 41

二、炎症反应和免疫反应 42

三、细胞骨架系统的变化 43

四、细胞功能的改变 43

五、细胞生长的改变 43

第三章 幽门螺杆菌感染与胃黏膜上皮细胞凋亡 52

第一节 正常胃黏膜上皮细胞转换 52

一、胃黏膜上皮细胞增殖 52

二、胃黏膜上皮细胞凋亡 53

第二节 幽门螺杆菌感染与胃黏膜上皮细胞增殖 54

一、幽门螺杆菌定植的胃黏膜上皮细胞增殖 54

第三节 幽门螺杆菌感染和胃黏膜上皮细胞凋亡 56

一、幽门螺杆菌和细胞凋亡的诱导 56

二、幽门螺杆菌对体外细胞培养上皮细胞增殖的作用 56

二、幽门螺杆菌在体内诱导细胞凋亡 57

三、幽门螺杆菌在体外诱导细胞凋亡 58

四、幽门螺杆菌诱导细胞凋亡的分子机制 59

第四章 幽门螺杆菌感染与一氧化氮合酶 、环氧合酶-2表达 66

第一节 幽门螺杆菌感染与一氧化氮合酶和一氧化氮 67

第二节 幽门螺杆菌感染与环氧合酶 70

第五章 螺杆菌属的其他细菌 77

第一节 胃螺杆菌属细菌 78

一、Helicobacter mustelae 78

二、Helicobacter felis 82

三、Helicobacter bizzozeronii和Helicobacter salomonis 86

四、Helicobacter heilmannii 87

五、Helicobacter acinonychis 88

六、Helicobacter nemestrinae 88

七、Helicobacter suncus 88

八、Candidatus Helicobacter bovis 88

九、其他的胃螺杆菌 89

第二节 肠肝螺杆菌 89

一、Helicobacter hepaticus 91

二、Helicobacter cinaedi和Helicobacter fennelliae 92

七、Helicobacter mesocricetorum 93

六、Helicobacter rodentium 93

三、Helicobacter canis 93

五、Helicobacter cholecystus 93

四、Helicobacter pyloriametensis、Helicobacter pyloriullorum和Helicobacter canadensis 93

八、Helicobacter typhlonicus 94

九、其他的尿素酶阴性的无胞质周围纤维的螺杆菌 94

十、Helicobacter muridarum 94

十一、Helicobacter species flexispira(flexispira rappini) 94

十二、Helicobacter bilis 95

十三、Helicobacter trogontum 95

一、人 104

第一节 传染源 104

第六章 幽门螺杆菌的传播 104

二、动物 105

第二节 传播途径 106

一、口-口途径 106

二、烘-口途径 108

三、胃-口途径 110

四、经医疗器具传播 111

第三节 易感人群 111

第一节 概述 116

第七章 幽门螺杆菌感染与胃癌 116

第二节 流行病学 118

第三节 动物实验 119

第四节 慢性炎症 120

第五节 宿主因素 123

第六节 干预试验 126

第八章 幽门螺杆菌疫苗免疫保护机制及疫苗研究进展 139

第一节 幽门螺杆菌自然感染的免疫反应 139

第二节 免疫保护机制 141

一、抗体的作用 141

二、T辅助细胞的作用 142

第三节 幽门螺杆菌疫苗研究进展 143

一、动物模型 143

二、疫苗构建 144

三、新型疫苗 146

四、免疫途径 147

五、免疫后胃炎 147

第四节 临床试验 148

一、尿素酶和LT的治疗性免疫 148

二、利用表达尿素酶的减毒伤寒沙门菌免疫 148

三、整菌疫苗免疫 148

四、预防性免疫 149

第九章 幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症 155

第一节 幽门螺杆菌与高氨血症关系的流行病学研究 155

第二节 幽门螺杆菌根除对肝硬化高氨血症的影响 156

第三节 幽门螺杆菌与肝硬化高氨血症关系的动物实验研究 157

第四节 结语 157

第十章 幽门螺杆菌对胃十二指肠分泌和动力的影响 160

第一节 幽门螺杆菌对胃十二指肠分泌的影响 160

一、幽门螺杆菌对胃酸分泌的影响 160

二、幽门螺杆菌感染对胃泌素和生长抑素释放的影响 167

三、幽门螺杆菌感染对胃黏膜和胃腔内组胺水平的影响 168

四、幽门螺杆菌感染对胃蛋白酶原分泌的影响 170

五、幽门螺杆菌感染对内因子分泌的影响 172

六、幽门螺杆菌感染对粘蛋白分泌的影响 172

七、幽门螺杆菌感染对胃和十二指肠碳酸氢盐分泌的影响 173

第二节 幽门螺杆菌感染对胃肠动力的影响 174

一、幽门螺杆菌对胃肠动力影响的研究方法 174

二、幽门螺杆菌感染对胃肠动力的影响 175

三、幽门螺杆菌影响胃肠动力的机制 176

四、幽门螺杆菌影响胃肠动力的临床意义 177

一、啮齿类动物 182

第一节 幽门螺杆菌感染的胃炎模型 182

第十一章 幽门螺杆菌感染胃炎、溃疡和胃癌动物模型 182

二、灵长类胃炎模型 186

三、其他类动物 187

第二节 幽门螺杆菌感染的溃疡模型 188

第三节 幽门螺杆菌感染胃癌模型 189

第四节 影响幽门螺杆菌定植的因素 191

第十二章 幽门螺杆菌感染与胃泌素 196

第一节 概述 196

第二节 胃泌素的作用 197

第三节 幽门螺杆菌和胃泌素协同致癌 198

第四节 胃泌素在幽门螺杆菌致癌中作用的机制探讨 199

第五节 有待阐明的问题 200

第十三章 幽门螺杆菌感染抗原模拟和自身免疫性胃炎 204

第一节 概述 204

第二节 支持幽门螺杆菌是引起自身免疫性胃炎病因的证据 205

第三节 反对幽门螺杆菌是引起自身免疫性胃炎病因的一些证据 207

第四节 结语 208

第十四章 幽门螺杆菌感染低胃酸症和全胃炎的发生机制 211

第一节 幽门螺杆菌诱导的胃的形态学和功能改变间的相关性 211

一、胃的生理学 211

二、幽门螺杆菌感染对胃酸分泌的影响 212

第二节 幽门螺杆菌诱导的胃酸过少的机制 213

第三节 幽门螺杆菌、宿主对胃炎类型和胃酸分泌的影响 214

一、幽门螺杆菌CagA状态对胃炎类型与胃酸分泌的影响 215

二、宿主遗传因子对胃炎类型和酸分泌的影响 215

三、胃炎类型和酸分泌功能干扰之间的关系 216

四、幽门螺杆菌感染后胃癌发生、发展的系列演变 217

第十五章 幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药机制 220

第一节 幽门螺杆菌对硝基咪唑类的耐药机制 220

第二节 幽门螺杆菌对大环内酯类的耐药机制 223

第三节 幽门螺杆菌对β-内酰胺类的耐药机制 224

第四节 幽门螺杆菌对其他抗菌药物的耐药机制 225

一、喹诺酮类抗生素的耐药机制 225

二、幽门螺杆菌对利福霉素耐药的机制 226

三、幽门螺杆菌对呋喃唑酮的耐药性 226

四、幽门螺杆菌对铋剂敏感性 226

第十六章 幽门螺杆菌的抗生素敏感性试验 230

第一节 幽门螺杆菌对抗生素敏感性试验方法的评价 230

第二节 幽门螺杆菌对抗生素敏感性试验的操作 232

第三节 进行抗生素敏感性试验的注意事项 234

第一节 类球形幽门螺杆菌的形态学特征和诱导 237

第十七章 类球形幽门螺杆菌的临床意义 237

第二节 类球形幽门螺杆菌的生存活力 238

第三节 类球形幽门螺杆菌的致病性 239

第四节 讨论 240

第十八章 幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药 243

第一节 概述 243

第二节 幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药与消化性溃疡及出血的关系 244

一、幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药与消化性溃疡的关系 244

二、幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药服用者上消化道出血的关系 247

一、对前列腺素、细胞因子等表达的影响 250

第三节 幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药对胃黏膜组织学、病理生理等影响 250

二、对适应性保护作用的影响 251

三、对细胞增殖和凋亡的影响 252

第四节 根除幽门螺杆菌对非甾体类抗炎药相关性溃疡和出血的影响 254

一、幽门螺杆菌根除治疗对非甾体类抗炎药相关性溃疡的影响 254

二、幽门螺杆菌根除治疗与溃疡出血复发的关系 255

第五节 结语 256

第十九章 幽门螺杆菌感染与消化不良 261

第一节 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良 261

一、流行病学调查 261

四、研究结果差异的可能原因 262

三、根除幽门螺杆菌对功能性消化不良亚型患者症状的影响 262

二、根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状的影响 262

五、幽门螺杆菌感染引起功能性消化不良的可能机制 263

六、根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的利弊 263

第二节 “检测和治疗”策略在未经调查消化不良处理中的应用 264

一、“检测和治疗”策略在一些国家或地区可能是一种经济、有效的方法 264

二、影响“检测和治疗”策略实施的因素 265

三、我国香港对“检测和治疗”策略的评估 267

四、我国实施“检测和治疗”策略的可能性 267

第二十章 低度恶性胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤根除幽门螺杆菌治疗的临床情况 271

第一节 前言 271

二、活检诊断 272

第二节 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的诊断 272

一、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤名称由来 272

第三节 幽门螺杆菌根除治疗的消退预测因子 275

一、组织学恶性程度和消退的关系 275

二、幽门螺杆菌存在与否和消退的关系 275

三、肿瘤浸润深度和消退关系 276

四、内镜表现和消退的关系 277

五、其他 277

第四节 判断消退或无效的时间和建议的随访间隔时间 278

一、流行病学资料 282

第二十一章 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病 282

第一节 幽门螺杆菌感染可能是胃食管反流病发生的保护因素 282

二、根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的发生 283

三、与胃食管反流病发病率增加相关的病理生理机制 284

第二节 治疗对幽门螺杆菌和胃食管反流病关系的影响 285

一、抗分泌药和萎缩性胃炎 285

二、抗分泌药与幽门螺杆菌 287

第三节 幽门螺杆菌与Barrett食管和贲门炎 288

第四节 结语 290

第一节 淋巴细胞性胃炎的组织学表现 297

第二十二章 幽门螺杆菌感染与淋巴细胞性胃炎 297

第二节 淋巴细胞性胃炎的内镜表现 298

第三节 与幽门螺杆菌感染的关系 300

第四节 与乳糜泻、蛋白丢失性胃肠病的关系 302

一、与乳糜泻的关系 302

二、与蛋白丢失性胃肠病的关系 302

第二十三章 幽门螺杆菌感染与Ménétrier病 304

第一节 Ménétrier病基本特征 304

第二节 与幽门螺杆菌感染的关系 305

第三节 与淋巴细胞性胃炎的关系 306

第四节 诊断 306

第五节 治疗和预后 307

第一节 幽门螺杆菌感染与血管性疾病 309

一、心血管疾病 309

第二十四章 幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现 309

二、脑血管疾病 314

三、血管功能障碍性疾病 314

第二节 幽门螺杆菌感染与免疫性疾病 315

一、自身免疫性甲状腺炎 315

第三节 幽门螺杆菌感染与皮肤病 316

一、慢性特发性荨麻疹 316

二、自身免疫性血小板减少性紫癜 316

二、血管神经性水肿 317

三、酒糟鼻 318

四、其他皮肤系统疾病 318

第四节 与其他疾病的关系 319

一、糖尿病 319

二、缺铁性贫血 320

三、生长延缓 320

四、支气管炎症性疾病 321

第五节 结语 322

一、尿素酶试验 329

第二十五章 幽门螺杆菌感染的诊断方法 329

第一节 幽门螺杆菌常用诊断方法的评价和影响因素 329

二、组织学诊断 332

三、培养 333

四、血清学试验 334

五、尿素呼气试验 336

六、聚合酶链反应试验 338

第二节 诊断幽门螺杆菌感染的新方法 341

一、粪便幽门螺杆菌抗原测定 341

二、其他方法 344

第二十六章 幽门螺杆菌检测和治疗指征 351

第一节 幽门螺杆菌治疗共识 351

第二节 相关疾病 353

一、幽门螺杆菌相关消化性溃疡 353

二、非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡与幽门螺杆菌感染 354

三、胃炎、癌前状态及胃癌 355

四、功能性消化不良 356

五、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤 357

六、增生性胃病和Ménétrier病 357

八、胃食管反流病 358

七、胃息肉和腺瘤 358

九、肠嗜铬样细胞增生和类癌 359

十、胃肠道外疾病 360

第三节 国际上提议的最新检测和治疗指征 360

第二十七章 幽门螺杆菌根除治疗的现状及治疗失败的对策 368

第一节 幽门螺杆菌根除治疗现状 368

一、幽门螺杆菌根除治疗的指征 368

二、根除幽门螺杆菌治疗方案 369

三、抗幽门螺杆菌治疗的有关问题及治疗方案的评价 370

一、治疗失败的原因 371

第二节 根除治疗失败的原因和对策 371

二、失败后的治疗策略 372

第二十八章 铋剂在根除幽门螺杆菌治疗中的作用 377

第一节 铋剂的理化、药理学特性及抗菌作用 377

一、概述 377

二、铋盐的化学特性 378

三、铋盐的药理学 378

四、铋盐的抗菌作用 379

五、铋盐对胃十二指肠黏膜的作用 380

第二节 铋剂在根除幽门螺杆菌治疗中的应用 381

一、概述 381

三、铋剂在四联疗法中的应用 382

二、铋剂为基础三联疗法的应用 382

四、铋剂有防止和克服幽门螺杆菌对抗生素耐药的作用 383

五、结语 384

第二十九章 儿童幽门螺杆菌感染 389

第一节 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学 389

一、幽门螺杆菌感染率 389

二、幽门螺杆菌感染的可能传播途径 391

第二节 儿童幽门螺杆菌相关性疾病 391

一、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡 391

二、幽门螺杆菌感染和慢性胃炎 392

三、幽门螺杆菌感染和再发性腹痛 393

四、幽门螺杆菌感染与黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤 393

五、幽门螺杆菌感染与胃癌 393

六、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠外疾病 393

第三节 儿童幽门螺杆菌感染的致病和免疫机制 394

一、儿童幽门螺杆菌感染的免疫特点 394

二、幽门螺杆菌致病机制 395

三、儿童幽门螺杆菌感染所致胃炎病理特征 396

四、儿童幽门螺杆菌感染的转归 397

第四节 小儿幽门螺杆菌的治疗 397

一、目前常用于儿童的抗幽门螺杆菌药物 398

二、中华医学会儿科分会感染消化组推荐的抗幽门螺杆菌治疗方案 399

三、国际上报道的儿童中根除幽门螺杆菌方案和疗效的荟萃分析 399

第三十章 幽门螺杆菌阴性、与非甾体类抗炎药不相关的消化性溃疡病因探讨 404

第一节 幽门螺杆菌阴性溃疡的发病率 404

第二节 幽门螺杆菌阴性溃疡病中阿司匹林和非甾体类抗炎药的作用 406

第三节 幽门螺杆菌阴性、与非甾体类抗炎药不相关的溃疡病因分析 407

一、Zollinger-Ellison综合征 407

二、幽门螺杆菌试验假阴性 407

三、海尔曼螺杆菌感染 407

第四节 结语 408

五、高钙血症 408

四、克罗恩病 408

第三十一章 幽门螺杆菌研究展望 412

第一节 幽门螺杆菌的流行病学 412

第二节 幽门螺杆菌的治疗 412

第三节 一些有争议的临床问题 413

第四节 幽门螺杆菌基因组研究 413

第五节 蒙古沙土鼠模型的利用 414

第六节 宿主遗传因素的作用 415

第七节 疫苗研究 415

第八节 组织病理学研究 416