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第一节 血管造影术 3

一、脑血管造影术 3

第一章 神经放射学 3

二、脊髓血管造影术 4

三、血管造影的并发症 5

四、数字减影血管造影(DSA) 5

五、血管造影的插管人路 5

六、血管造影剂的剂量和流速 6

七、静脉造影术 6

第二节 其它检查方法 6

一、电子计算机体层摄影(CT) 6

四、气体脑池造影术 7

五、脊髓造影术 7

三、同位素脑池造影术 7

二、脑池造影术 7

六、同位素体层扫描(PET SPECT) 8

第三节 介入性神经放射治疗技术 8

一、介入性神经放射治疗技术的适应症 8

二、血管栓塞治疗的栓塞剂 9

三、介人性神经放射治疗技术的发展前景 9

第四节 造影剂 9

第二章 神经外科麻醉学 11

第一节 生理学 11

一、脑血流量(CBF) 11

二、颅内压(ICP) 11

三、颅内容物的体积 11

第二节 麻醉剂及其对脑血流量的影响 12

第三节 颅内肿瘤开颅术的麻醉 13

一、术前估价 13

二、麻醉处理 14

一、蛛网膜下腔出血(SAH)的术前准备和监护 15

二、麻醉处理 15

第四节 颅内动脉瘤手术的麻醉 15

第五节 坐位下神经外科手术的麻醉 16

第六节 严重颅脑损伤的麻醉处理 17

第三章 显微神经外科手术学总论 18

第一节 显微神经外科手术室的布局和人员的组织 18

二、显微神经外科手术人员的组织 19

三、手术间的布局 19

一、显微神经外科手术室的构成 19

第二节 显微神经外科手术设备和器械 20

一、手术显微镜 21

二、颅骨固定架 23

三、手按升降板 23

四、升降手术凳 24

五、超声外科吸引器 24

六、双极电凝器 25

七、显微神经外科手术器械 26

第三节 翼点开颅术 30

一、手术指征 30

二、手术要点 30

三、手术优点 30

四、手术解剖 30

五、手术步骤 31

第四节 矢状窦旁开颅术或额部旁正中开颅术 36

一、手术指征 36

二、手术步骤 36

第五节 翼点和矢状窦旁联合开颅术 39

一、手术指征 39

二、手术步骤 39

第六节 颞下开颅术 40

一、手术指征 40

二、手术步骤 40

二、手术步骤 41

一、手术指征 41

第八节 侧方枕下开颅术 41

第七节 乳突后枕下开颅术 41

第九节 枕下中线开颅术 42

二、手术步骤 42

一、手术指征 42

一、手术指征 42

二、手术步骤 43

第十节 脑池的显微神经外科解剖及应用 44

一、小脑幕上脑池 48

二、小脑幕下脑池 53

一、颅内动脉瘤的病因 56

第一节 概述 56

二、颅内动脉瘤的分类 56

第四章 颅内动脉瘤 56

三、颅内动脉瘤的分级 57

四、颅内动脉瘤的临床表现 58

五、颅内动脉瘤的诊断 58

六、颅内动脉瘤的治疗 59

第二节 大脑前动脉瘤 59

一、前交通动脉瘤 60

(一)前交通动脉瘤及其显微神经外科解剖 60

(二)前交通动脉瘤的手术 62

(三)前交通动脉瘤夹闭术的手术概要 65

(四)并发症及其处理 67

二、大脑前动脉近段动脉瘤 68

三、大脑前动脉远段动脉瘤 68

一、后交通动脉的解剖 69

二、颈内-后交通动脉瘤的显微神经外科解剖 69

第三节 颈内-后交通动脉瘤 69

三、颈内-后交通动脉瘤的手术 72

四、颈内-后交通动脉瘤的手术概要 73

二、脉络膜前动脉瘤的显微神经外科解剖 74

三、脉络膜前动脉瘤的手术 74

第四节 颈内-脉络膜前动脉瘤 74

一、脉络膜前动脉的解剖 74

第五节 大脑中动脉瘤 76

一、大脑中动脉的显微神经外科解剖 76

二、大脑中动脉瘤的显微神经外科解剖 78

三、大脑中动脉分叉部动脉瘤的手术 79

四、大脑中动脉瘤的手术概要 82

五、巨型大脑中动脉瘤 82

第六节 颈内-眼动脉瘤 83

一、眼动脉的解剖 83

二、颈内-眼动脉瘤的显微神经外科解剖 84

三、颈内-眼动脉瘤的手术 84

第七节 椎-基底动脉瘤和基底动脉分叉部动脉瘤 86

一、椎-基底动脉系统及椎-基底动脉瘤概述 86

二、基底动脉分叉部动脉瘤外科治疗的新进展 87

三、基底动脉分叉部动脉瘤的显微神经外科解剖 87

四、基底动脉分叉部动脉瘤的手术 89

五、基底动脉分叉部动脉瘤侧裂翼点人路手术概要 91

六、基底动脉分叉部动脉瘤颞下人路术式 91

第八节 椎动脉瘤和椎动脉-小脑下后动脉瘤 92

一、椎动脉-小脑下后动脉瘤的临床表现和其手术疗效 92

二、小脑下后动脉的解剖 93

三、椎动脉-小脑下后动脉的显微神经外科解剖 93

四、椎动脉-小脑下后动脉瘤的手术 93

第十节 小脑上动脉远段动脉瘤 94

二、小脑下后动脉远段动脉瘤的手术 94

一、小脑上动脉远段动脉瘤的显微神经外科解剖 94

第九节 小脑下后动脉远段动脉瘤 94

一、小脑下后动脉远段动脉瘤的显微神经外科解剖 94

二、小脑上动脉远段动脉瘤的手术概要 95

第十一节 基底动脉上段动脉瘤 96

一、基底动脉上段动脉瘤的显微神经外科解剖 96

二、基底动脉上段动脉瘤的手术概要 96

第十二节 巨型颅内动脉瘤 96

一、巨型颅内动脉瘤的临床表现 97

二、巨型颅内动脉瘤的诊断 97

三、巨型颅内动脉瘤的治疗 98

四、巨型颅内动脉瘤的手术疗效 100

第十三节 多发性颅内动脉瘤 101

一、多发性颅内动脉瘤的手术治疗 103

二、多发性颅内动脉瘤几种特殊情况的处理 104

三、多发性颅内动脉瘤的手术疗效 105

第五章 缺血性脑血管病及其手术治疗 106

第一节 缺血性脑血管病的临床表现 106

一、短暂性脑缺血性发作 106

二、可逆性缺血性神经功能障碍 106

三、进行性卒中 106

四、完全性卒中 106

第三节 缺血性脑血管病的治疗 107

一、缺血性脑血管病的非手术疗法 107

三、磁共振成象 107

二、缺血性脑血管病的手术指征和禁忌证 107

第二节 术前检查和诊断 107

二、脑血管造影、数字减影血管造影 107

一、脑血流量测定 107

第四节 缺血性脑血管病的手术种类 108

一、颈动脉血栓内膜切除术 108

二、颅内动脉的栓子切除术 108

三、大网膜颅内移植术 108

四、颅外-颅内动脉架桥吻合术 108

五、颅外-颅内动脉吻合术 109

第五节 颞浅动脉-大脑中动脉皮质分支吻合术(STA-MCA) 110

一、手术步骤 110

四、颅内空间顺应性 111

二、术后处理 113

三、术后并发症 114

第六节 颈内动脉血栓内膜切除术和颈动脉壁修补术 114

一、手术步骤 114

二、术后处理 117

第六章 脑动静脉畸形 118

第一节 脑动静脉畸形的发牛学和病理 118

一、脑动静脉畸形的发生学 118

二、脑动静脉畸形的病理 118

第二节 脑动静脉畸形的临床表现、诊断和分级 119

一、脑动静脉畸形的临床表现 119

第三节 脑动静脉畸形的治疗 120

二、脑动静脉畸形的诊断和分级 120

二、手术治疗 121

第四节 脑动静脉畸形的外科治疗 121

一、非手术治疗 121

一、脑动静脉畸形全切除术 122

二、脑动静脉畸形次全切除术 122

三、脑动脉畸形供血动脉阻断(结扎或夹闭)术 122

四、脑动脉畸形的手术原则和步骤 122

二、胼胝体动静脉畸形 123

四、大脑间裂动静脉畸形 123

三、基底节动静脉畸形 123

一、脑室内动静脉畸形 123

第五节 特殊部位脑动静脉畸形的手术治疗 123

五、大脑大静脉畸形 124

六、小脑动静脉畸形 124

七、第四脑室隐匿型动静脉畸形 124

八、脑干动静脉畸形 124

第七章 蝶鞍部肿瘤及其手术治疗 125

第一节 概述 125

一、蝶鞍部的解剖结构 125

二、脑下垂体的解剖和生理 125

一、概述 126

第二节 垂体腺瘤 126

三、丘脑下部的解剖和生理 126

四、视交叉 126

二、手术治疗的不同入路 127

三、额下人路 127

四、经蝶窦人路 127

五、小结 130

第三节 蝶鞍部脑膜瘤 131

一、临床表现和诊断 132

二、蝶鞍部脑膜瘤的显微神经外科解剖 132

三、手术治疗，侧裂翼点人路 132

四、手术前后处理和疗效 135

一、临床表现和诊断 136

第四节 颅咽管瘤 136

二、颅咽管瘤的显微神经外科解剖 137

三、颅咽管瘤手术的开颅术及其手术入路 138

四、鞍上、鞍旁、鞍后以及第三脑室内颅咽管瘤切除术 138

五、手术前后的处理 141

六、放射治疗 141

七、疗效 141

第五节 蝶鞍部生殖细胞瘤 142

一、临床表现和诊断 142

二、蝶鞍部生殖细胞瘤的手术治疗和放射治疗 142

三、手术前后处理和疗效 143

三、放射学诊断 144

二、颅内脊索瘤的显微神经外科解剖 144

一、症状和体征 144

第六节 颅内脊索瘤 144

四、手术治疗及其予后 145

第七节 蝶鞍部上皮样囊肿 145

一、临床表现和诊断 145

二、蝶鞍部上皮样囊肿的手术治疗 146

三、手术并发症和疗效 147

第八章 颅后窝肿瘤 148

第一节 概述 148

一、听神经瘤的显微外科技术进展概要 151

二、Koos听神经瘤分级法 151

第二节 听神经瘤 151

三、听神经瘤的起源地 152

四、小脑桥脑角的显微神经外科解剖 152

五、应用显微神经外科技术，切除听神经瘤 152

六、听神经瘤切除术的手术步骤 153

七、应用显微神经外科技术，切除听神经瘤的疗效 156

八、听神经瘤全部切除术的必要条件 158

第三节 小脑桥脑角上皮样囊肿 158

一、临床表现和诊断 158

二、小脑桥脑角上皮样囊肿的显微外科解剖 159

三、小脑桥脑角上皮样囊肿的手术步骤 159

四、手术并发症及疗效 159

一、临床表现和诊断 160

第四节 髓母细胞瘤 160

二、小脑髓母细胞瘤的手术解剖 161

三、小脑髓母细胞瘤的手术步骤 161

四、手术前后处理、放射治疗及疗效 162

第五节 第四脑室室管膜瘤 162

一、临床表现和诊断 162

二、第四脑室室管膜瘤的手术解剖 162

三、手术步骤 163

四、疗效 163

第六节 小脑星形细胞瘤 163

一、临床表现和诊断 163

二、小脑星形细胞瘤的手术治疗，放射治疗和化学治疗 164

第七节 小脑血管母细胞瘤 165

一、临床表现和诊断 165

二、小脑血管母细胞瘤的手术治疗原则 165

三、小脑血管母细胞瘤的手术解剖 165

四、手术步骤 166

五、放射治疗 166

六、疗效 166

第八节 小脑转移瘤 166

一、临床表现和诊断 166

二、临床表现和诊断 167

第九节 Chiari畸形(I型)(又称小脑扁桃体下疝畸形) 167

一、Chiari畸形I型的病理生理 167

二、小脑转移瘤的手术治疗、放射治疗和化学治疗 167

三、疗效 167

三、Chiari畸形I型的手术治疗 168

四、疗效 169

第九章 第三脑室肿瘤 170

第一节 第三脑室胶样囊肿和黄色肉芽肿 170

一、临床表现和诊断 170

二、第三脑室胶样囊肿和黄色肉芽肿的手术解剖 171

三、手术人路和手术步骤 172

一、松果体区肿瘤的解剖和病理 174

二、临床表现和诊断 174

第二节 松果体区肿瘤 174

四、手术并发症和疗效 174

三、松果体区肿瘤的手术适应症和手术入路 175

四、右枕部经小脑幕上人路切除松果体区肿瘤的手术步骤 177

五、经小脑幕下、小脑上人路切除松果体区肿瘤的手术步骤 178

六、放射治疗 178

七、化学治疗 178

八、疗效 179

第十章 脑膜瘤 180

第一节 概述 180

一、脑膜瘤治疗的手术准备和麻醉 180

二、手术要点 181

三、术后处理 181

一、临床表现和诊断 183

第二节 大脑凸面脑膜瘤 183

四、复发性脑膜瘤的治疗 183

五、恶性脑膜瘤的治疗 183

二、大脑凸面脑膜瘤的手术治疗 184

三、翼点脑膜瘤切除术 184

四、疗效 185

第三节 矢状窦旁脑膜瘤和大脑镰旁脑膜瘤 185

一、临床表现和诊断 185

二、手术治疗 186

三、疗效 189

第四节 蝶骨嵴脑膜瘤 189

一、蝶骨嵴外侧1/3脑膜瘤的临床表现和诊断 189

二、手术治疗 189

四、蝶骨嵴内侧1/3脑膜瘤的临床表现和诊断 190

三、疗效 190

五、手术治疗 191

六、疗效 192

七、蝶骨嵴中1/3脑膜瘤的治疗和疗效 192

第十一章 椎管内肿瘤 193

第一节 椎管内肿瘤的分类、病理类型及其发病率 193

一、椎管内肿瘤按部位的分类 193

二、椎管内肿瘤的病理类型及其发病率 193

第二节 临床表现和放射学诊断 194

一、椎管内肿瘤的临床表现 194

第三节 椎管内肿瘤手术治疗的进展概要 195

二、椎管内肿瘤的放射学诊断 195

第四节 椎管内肿瘤的手术解剖 196

一、神经鞘瘤的手术解剖 196

二、脊膜瘤的手术解剖 196

三、室管膜瘤的手术解剖 197

四、星形细胞瘤的手术解剖 197

五、上皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤的手术解剖 197

六、血管母细胞瘤的手术解剖 197

第五节 应用显微神经外科技术切除椎管内肿瘤 198

一、椎板切除，硬膜外、内探查，术后处理 198

二、神经鞘瘤切除术(以哑铃状肿瘤为代表) 198

三、脊膜瘤切除术 199

四、室管膜瘤切除术 200

五、圆锥部室管膜瘤切除术 200

六、星形细胞瘤切除术 200

七、上皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤切除术 200

八、血管母细胞瘤切除术 200

第六节 椎管内肿瘤的疗效 201

第十二章 颈、腰椎间盘突出症 202

第一节 颈椎间盘突出症和颈椎病 202

一、颈椎的解剖 202

二、颈椎间盘突出症的临床表现和放射学诊断 203

三、颈椎间盘突出症的治疗 204

四、应用显微神经外科技术、不植骨的前路颈椎间盘切除术 205

五、颈椎病的临床表现和治疗 206

六、后路颈椎间孔切开术及颈椎间盘切除术 208

第二节 腰椎间盘突出症 209

一、腰椎间盘突出症的临床表现和放射学诊断 209

二、腰椎间盘突出症的治疗 210

三、应用显微神经外科技术，腰椎间盘切除术 211

四、手术并发症 213

第十三章 疼痛的神经外科治疗 214

第一节 概述 214

一、破坏性手术 214

三、吗啡类止痛药注射于中枢神经系统控制顽固性疼痛 215

二、刺激性手术 215

第二节 颅后窝显微血管减压术治疗三叉神经痛 216

一、术前检查和手术指征 216

二、手术步骤 216

三、手术并发症及其治疗 217

第三节 颅后窝显微血管减压术治疗面肌痉挛 218

一、手术治疗消除面肌痉挛的机制 218

二、手术步骤 218

第四节 脊髓前外侧束切断术 219

一、手术指征 219

二、手术方法(上胸髓前外侧束切断术，Probst改良法) 221

三、手术并发症和疗效 221

二、颅裂的治疗 222

一、颅裂的临床表现和诊断 222

第十四章 颅脑和脊髓先天性疾患 222

第一节 颅裂 222

三、颅盖部脑膜膨出修补术 223

四、鼻根部脑膜膨出修补术 223

第二节 脊柱裂 223

一、隐性脊柱裂 223

二、囊性脊柱裂 224

三、脊柱裂的诊断和治疗 224

四、囊性脊柱裂修补术 224

第三节 终丝牵张综合征 225

三、放射学诊断 226

四、手术治疗 226

二、临床表现 226

一、发病机制 226

五、疗效 227

第十五章 颅底骨折与脑脊液漏 228

第一节 颅底骨折及其分类 228

第二节 脑脊液漏 228

一、脑脊液漏的临床表现和诊断 229

二、脑脊液漏的治疗和手术适应症 230

三、脑脊液鼻漏修补术 230

四、预后 231