诊疗技术 修订版PDF电子书下载

第一节 全科医生的临床工作特点 1

一、全科医生所接触的健康问题范围广泛 1

二、全科医生所接触的健康问题多处于早期阶段 1

第一章 全科医生的临床思维与诊断模式 1

三、全科医生面对的疾病谱广泛 2

四、全科医生诊治的慢性疾病居多，急性疾病为一过性 2

五、全科医生涉足于较多的心理、社会问题 2

六、全科医生面临问题的变异性和隐蔽性较强 3

第二节 全科医生的临床思维要点 3

一、要重视观察疾病的阶段性 3

二、要注意临床资料的相对性 4

三、要明确诊治疾病的特异性 5

四、要了解临床思维的概然性 5

第三节 全科医生的诊断策略 6

一、在完整的背景上认识和解决病人的健康问题 6

三、淡化局部定位思想与特异病因观念 7

二、发挥病人及其家属的参与作用 7

四、强化整体及社会—心理病因思路 8

五、注意疾病诊治与社会之间的双向影响 9

六、依据社区疾患模型建立诊断假设 9

第四节 全科医生诊断思维活动的选择 10

一、诊断思维方向的选择 11

二、诊断思维简化的选择 12

三、诊断思维逻辑方法的选择 12

第五节 全科医生的诊疗模式 13

一、全科医生诊疗模式的基本思路 13

二、全科医生的诊疗模式简介 15

第二章 问诊 17

第一节 问诊的重要性 17

第二节 问诊的准备——接诊 17

三、现病史 18

二、主诉 18

一、一般项目 18

第四节 问诊内容 18

第三节 问诊方法 18

四、既往史 19

五、系统回顾 19

六、个人史 20

七、婚姻史 20

八、月经史 20

九、生育史 20

十、家族史 20

第五节 全科医生问诊的特点 20

一、问诊方法的特点 20

二、问诊内容的特点 22

第三章 体格检查 24

第一节 基本检查法 24

一、视诊 24

二、触诊 24

三、叩诊 25

四、听诊 26

五、嗅诊 27

第二节 一般检查 27

一、一般状态检查 27

二、皮肤及粘膜 30

三、浅表淋巴结 32

第三节 头颈部检查 34

一、头颅检查 34

二、颈部检查 34

第四节 胸部检查 35

一、胸部体表标志 35

第二节 常见病症的营养治疗 35

第十三章 物理治疗 36

二、胸壁、胸廓与乳房 37

三、肺部 39

四、心脏 45

三、营养膳食 50

五、血管 55

六、循环系统常见疾病的主要体征 56

第五节 腹部检查 57

一、腹部的体表标志及分区 57

二、视诊 59

三、触诊 61

四、叩诊 66

五、听诊 68

第六节 脊柱、四肢、肛门、生殖器检查 69

一、脊柱检查 69

二、四肢检查 69

三、肛门与直肠检查 72

四、生殖器检查 73

第七节 专科检查 74

一、眼科检查 74

二、耳鼻咽喉科检查 82

三、CT的临床应用 83

三、口腔科检查 93

四、妇产科检查 94

五、儿科检查 101

第四章 心电图与超声波检查 106

第一节 心电图基本知识 106

一、心电产生的原理 106

二、心脏传导系统及心电图各波的形成 111

三、心电图导联 113

四、心电向量与心电图的关系 116

五、心电轴 117

第二节 正常心电图 122

一、心电图的测量 122

二、心电图各波段的正常范围 124

一、心电图临床应用价值及阅读分析方法 125

第三节 心电图的临床应用 125

二、心房与心室肥大 127

三、冠状动脉供血不足 132

四、心肌梗塞 135

五、其他疾病、药物作用及电解质紊乱的心电图表现 138

六、心律失常 140

第四节 超声波检查的基础知识 151

一、超声波检查法 151

二、超声波检查的临床应用 152

一、X线成像的基本原理 156

第一节 放射学检查的基本知识 156

第五章 影像学检查 156

二、X线检查技术 157

三、X线检查原则 158

四、X线检查中的防护 158

第二节 骨关节放射线检查 158

一、骨骼疾病的放射诊断 158

二、关节疾病的放射诊断 160

三、脊椎病变的放射诊断 161

四、骨折 162

第三节 呼吸系统的放射线检查 162

一、普通检查 162

二、特殊检查 162

三、造影检查 163

四、肺内基本病变的诊断要点 163

五、肺内常见病变的X线征象分析 165

第四节 循环系统放射线检查 167

一、X线检查方法 167

二、常见心脏病的X线征象分析 169

三、常见心脏病的X线表现 169

一、消化系统X线检查的价值 174

二、消化系统常见病的X线诊断 174

第五节 消化系统常见病的X线诊断 174

三、急腹症 177

一、泌尿系统结石 179

二、泌尿系统结核 179

第六节 泌尿系统常见疾病的X线诊断 179

三、泌尿系统肿瘤 180

第七节 计算机体层摄影(CT)检查 181

一、CT成像的基本原理与设备 181

二、CT检查技术 182

第八节 介入性放射学 184

一、介入性放射学基本设备与器材 184

二、介入性放射学的操作技术 184

三、介入性放射学的临床应用 185

四、抽吸、引流、硬化疗法 186

五、其他 187

二、磁共振成像的设备 188

三、磁共振图像特点 188

第九节 磁共振影像简介 188

一、磁共振成像的基本原理 188

四、磁共振影像的临床应用 190

五、磁共振影像检查前的注意事项 190

第六章 穿刺与内窥镜检查 191

第一节 胸腔穿刺术与心包穿刺术 191

一、胸腔穿刺术 191

二、心包穿刺术 192

第二节 腹腔穿刺术与肝脏穿刺术 192

一、腹腔穿刺术 192

二、肝脏穿刺术 193

第三节 腰椎穿刺术与关节腔穿刺术 194

一、腰椎穿刺术 194

一、骨髓穿刺术 195

第四节 骨髓穿刺术与淋巴结穿刺术 195

二、关节腔穿刺术 195

一、纤维支气管镜检查法 196

第五节 气管镜检查 196

二、淋巴结穿刺术 196

二、纤维支气管镜的临床应用 197

第六节 上消化道内窥镜检查 199

一、上消化道内窥镜检查的适应症、禁忌症及并发症 199

二、内窥镜对食管疾病的诊断 199

三、内窥镜对慢性胃炎的诊断 201

五、内窥镜对胃良性肿瘤的诊断 202

四、内窥镜对胃溃疡的诊断 202

六、内窥镜对早期胃癌的诊断 203

七、内窥镜对中晚期(进展期)胃癌的诊断 203

八、内窥镜对胃内异物的诊断与取出 203

九、内窥镜对十二指肠球部病变的诊断 203

十、上消化道出血的内窥镜检查 204

第七节 大肠内窥镜 205

一、结肠镜的类型及性能 205

二、结肠镜检查的适应症与禁忌症 205

三、术前准备 206

四、结肠镜对肛门疾病的诊断 207

五、结肠镜对各种结肠炎性疾病的诊断 208

六、结肠镜对大肠息肉的诊断 209

七、结肠镜对大肠癌的诊断 210

八、结肠镜对其他大肠疾病的诊断 210

第一节 血液检查 212

一、血液常规检查 212

第七章 化验检查 212

二、贫血病的其他检查 218

三、红细胞沉降率测定 219

四、红斑狼疮细胞检查 220

五、止血与凝血障碍检查 220

六、血型与配血 223

一、尿液一般性状检查 225

第二节 尿液检查 225

二、尿液的化学检查 226

三、尿液的显微镜检查 227

四、绒毛膜促性腺激素检查 228

第三节 粪便及痰液检查 229

一、粪便检查 229

二、痰液检查 230

第四节 胃液及十二指肠引流液检查 231

一、胃液检查 231

二、十二指肠引流液检查 232

一、肾小球滤过功能检查 234

第五节 肾功能检查 234

二、肾小管排泄功能检查 235

三、酸碱平衡功能检查 237

一、病毒性肝炎的免疫学检查 238

第六节 肝脏病常用的化验检查 238

二、了解肝功能常用的化验检查 240

第七节 临床常用的生物化学检查 244

一、血液葡萄糖测定 244

二、血清钾测定 245

四、血清氯化物测定 246

三、血清钠测定 246

五、血清钙测定 247

六、血清无机磷测定 247

七、血清铁测定 248

八、血脂测定 248

第八章 治疗方案的优化与选择 250

第一节 治疗方案的优化原则 250

一、明确目标决定治疗 250

二、标本兼治，立足治本 250

三、综合治疗，突出重点 251

五、经费较低，减轻负担 251

四、简单易行，防避风险 251

七、团队合作，利用资源 252

六、全面考虑，照顾长远 252

第二节 治疗方案的选择过程 253

一、树立请病人与家属参与选择的新型医患关系 253

二、制订可共选择的几种层次不同的治疗方案 253

三、全科医生对治疗方案的选择应有自己的看法 253

一、由于病情变化而进行的治疗方案的修正与调整 254

二、由于诊断改变而进行的治疗方案的修正与调整 254

四、全科医生与病人或病人家属在治疗方案选择上应尽量取得共识 254

第三节 治疗方案的修正、调整与再选择 254

三、治疗方案修正与调整后的再选择 254

第九章 药物治疗 256

一、药物的作用和作用机理 256

第一节 药物治疗学概论 256

二、药物的体内过程 257

三、影响药物作用的因素 259

第二节 常用药物简介 260

一、抗菌药物 260

二、抗恶性肿瘤药 268

三、主要作用于传出神经系统的药物 268

四、作用于中枢神经系统的药物 271

五、作用于内腔系统的药物 274

六、激素类药物 280

一、手术器械、物品、敷料和灭菌法与消毒法 283

第十章 手术治疗 283

第一节 无菌术 283

二、手术人员和病人手术区域的准备 284

三、手术进行中的无菌原则 286

四、手术室的管理 286

五、换药室、伤口换药及拆线 287

第二节 手术基本操作 288

一、常用手术器械和使用方法 288

二、手术基本操作技术 290

第三节 麻醉 298

一、实施麻醉前的准备工作 298

二、麻醉前用药 298

三、麻醉方法 298

二、疼痛治疗的常用方法 302

一、疼痛治疗适应症 302

第四节 疼痛治疗 302

第五节 常用小手术 302

一、清创术 306

二、静脉切开术 306

三、浅部软组织脓肿切开引流术 307

四、痈切开引流术 308

五、皮脂腺囊肿(粉瘤)切除术 308

六、鸡眼切除术 308

七、腋臭切除术 309

八、体表异物取出术 310

九、皮下脂肪瘤切除术 311

十一、拔甲术 311

十、脓性指头炎切开引流术 311

十三、乳腺良性肿瘤切除术 312

十二、乳腺脓肿切开引流术 312

十四、气管切开术 313

十五、髂窝脓肿切开引流术 313

十六、嵌顿包茎复位术 314

十七、包皮环切术 315

十九、肛裂切除术 315

十八、血栓外痔摘除术 315

二十、气胸的胸腔闭式引流术 316

二十一、拔牙手术 317

第六节 围手术期处理 319

二、术后处理 320

一、术前准 320

三、术后并发症 321

第十一章 体液疗法 322

第一节 水、电解质及酸碱平衡 322

一、水、电解质平衡 322

二、酸碱平衡 325

第二节 水、电解质及酸碱失衡 326

一、水与电解质失衡 327

二、酸碱失衡 328

第三节 输液疗法 330

一、常用液体的种类和用途 330

二、输液途径和方法 333

四、特殊病情的输液治疗 333

五、输液治疗的并发症和处理 334

一、小儿体液平衡特点 335

第四节 儿科常用体液疗法 335

二、小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱 336

三、小儿液体疗法常用的溶液及配制方法 337

四、小儿常见疾病的液体疗法 337

第五节 输血的临床应用 343

一、输血的种类和用途 343

二、输血并发病及处理 343

三、输血注意事项 344

第十二章 营养疗法 345

第一节 营养治疗基础 345

一、热能 345

二、三大营养素 347

一、心血管疾病 352

二、胃肠道疾病 353

三、肝、胆疾病 354

四、肾脏疾病 355

五、糖尿病 355

第三节 重症病人的营养治疗 356

一、管喂饮食 357

二、要素饮食(要素膳) 357

三、完全胃肠外营养(TPN) 358

第四节 中医膳食治疗(食疗) 359

二、温水坐浴 361

一、热水袋传热 361

第一节 传导热疗 361

三、蜡疗 362

四、泥疗 362

第二节 电疗 362

一、直流电疗法 362

二、直流电化学疗法 363

三、直流电药物离子导人疗法 364

四、低、中频电疗法 365

第三节 激光、红外线和紫外线的治疗 367

一、激光治疗 367

六、禁忌症 367

五、高频电疗法 367

二、红外线治疗 369

三、紫外线治疗 369

第四节 冷疗 370

一、冷冻外科 370

二、非冻结性冷疗 371

第五节 体外震波、超声波和磁场疗法 372

一、体外震波碎石 372

二、超声波治疗 372

三、磁疗 373

第六节 放射治疗 374

一、放射治疗物理学 374

二、临床放射生物学 376

三、放射治疗的临床应用 377

四、放射治疗的适应症和禁忌症 379

五、放射反应及其防治 380

第十四章 心理治疗 381

第一节 概述 381

第二节 心理治疗方法 382

一、一般性心理治疗 382

二、特殊性心理治疗 383

一、无菌技术操作的基本要求 385

二、无菌技术的几项基本操作 385

第一节 无菌技术 385

第十五章 护理治疗技术 385

第二节 注射技术 387

一、注射操作的要求 387

二、注射前准备 388

三、各种注射技术 388

第三节 药物过敏试验 390

一、药物过敏反应特点 390

二、青霉素过敏试验 390

三、链霉素过敏试验 391

四、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 392

第四节 静脉输液与输血 393

一、静脉输液 393

六、细胞色素C过敏试验 393

五、普鲁卡因过敏试验 393

二、静脉输血 395

第五节 吸入技术 397

一、氧气吸入 398

二、超声波雾化吸入 399

三、水罐蒸汽吸入 399

第六节 排痰技术 400

一、体位引流及肺部拍打 400

二、吸痰 400

第七节 置胃管技术 402

一、鼻饲 402

二、洗胃 403

第八节 灌肠治疗技术 405

一、不保留灌肠法 406

二、保留灌肠法 407

第九节 膀胱置管技术 407

一、导尿法 407

二、留置导尿 409

三、膀胱冲洗 409

第十节 冷热应用技术 409

一、冷的应用 409

二、热的应用 410

附录一：全科医学培训(试用于三年制中专层次)诊疗技术教学大纲 412

附录二：乡村医生全科医学培训诊疗技术自学指导 416

修订说明 419