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第一篇 胃肠外科学相关基础研究和临床技术 3

第一章 胃肠外科应用解剖、组织学和生理学新认识 3

第一节 胃、十二指肠的应用解剖和生理学 3

一、胚胎学 3

二、解剖学 3

三、组织学 6

四、生理学 7

第二节 小肠的应用解剖和生理学 9

一、形态学和组织学 9

二、对水、电解质的吸收、分泌与调节 11

三、对食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化与吸收 11

四、肠道激素的生理作用 13

五、肠道免疫学 14

六、细菌易位 15

第二章 消化系统疾病的分子生物学基础与临床 18

一、基因表达与调控 18

二、非编码DNA 18

三、DNA重组技术 19

四、胃肠道发育的分子生物学 20

五、胃肠道神经内分泌系统的分子生物学 21

六、癌前病变的分子生物学 22

七、胃肠道肿瘤的分子生物学 25

八、消化道肿瘤与多药耐药基因的临床相关性研究进展 27

九、基因治疗 30

第三章 肠功能障碍的营养支持 33

第一节 肠内和肠外营养概论 33

一、肠内营养 33

二、肠外营养 34

一、危重疾病与胃肠功能紊乱 35

第二节 外科危重患者的肠内和肠外营养支持 35

二、肠道屏障与细菌易位 36

三、外科危重病人的肠内营养 37

四、外科危重病人的肠外营养 40

第三节 营养支持在肿瘤患者中的应用 40

一、肿瘤恶液质的产生机制 41

二、肠内和肠外营养治疗肿瘤引起的恶液质 42

三、肠内和肠外营养的选择 42

四、营养支持与抗恶液质药物的联合应用 43

第四节 精氨酸、谷氨酰胺的生理作用及其临床应用 43

一、精氨酸的生理作用和临床应用 43

二、谷氨酰胺的生理作用和临床应用 46

第五节 生长激素在代谢支持、调理和外科中的应用 48

一、生长激素的作用和作用机制 48

二、生长激素在代谢支持、调理和外科中的应用 49

一、十二指肠球部渍疡穿孔修补术 58

第四章 电视腹腔镜技术在胃肠外科中的应用 58

第一节 腹腔在胃十二指肠外科中的应用 58

二、迷走神经切断术 59

三、胃部分切除或次全切除术 61

四、腹腔镜在胃癌手术中的应用 62

五、胃良性肿瘤切除术 63

第二节 腹腔镜在小肠外科中的应用 64

一、小肠肿瘤切除术 64

二、小肠梗阻的腹腔镜手术 65

第五章 胃肠道出血的血管造影诊断和介入技术 68

一、胃肠系统出血的血管造影诊断 68

二、胃肠系统出血的介入治疗 69

三、常见胃肠系统出血的介入治疗方法 71

二、胃平滑肌组织学和电生理活动特征 77

一、胃的功能分区 77

第一节 胃的运动功能及其调节机制 77

第六章 胃肠动力学研究及其临床 77

三、胃的神经分布特征 78

四、胃的区域性运动形式 78

五、胃的排空 79

六、神经系统对胃运动的调节 79

第二节 消化性溃疡与胃肠动力学改变 80

一、消化性溃疡对胃排空的影响 80

二、消化性溃疡对十二指肠运动的影响 81

三、消化性溃疡的形成与胃肠动力学改变的关系 81

四、常用的促进胃肠动力的药物 82

第三节 胃肠道手术引起的胃肠动力学紊乱 82

一、常见胃手术引起的胃肠动力学紊乱 83

二、常见的小肠手术引起的胃肠动力学紊乱 84

一、胃肠吻合器、缝合器的发展简史 88

第七章 胃肠吻合器和缝合器的临床应用 88

二、胃肠道吻合器、缝合器的基本构造和使用方法 89

三、胃肠吻合器、缝合器的临床应用 91

四、吻合器临床应用中常见并发症及其防治 93

五、影响器械吻合质量的因素和注意事项 95

第二篇 胃和十二指肠外科 101

第八章 消化性溃疡的病因学和治疗学进展 101

一、无酸即无溃疡 102

二、溃疡病的病理学基础 103

三、幽门螺杆菌和消化性溃疡 103

四、药物治疗 104

五、外科治疗的重要性 105

六、消化性溃疡愈合的动力学研究及其影响因素 106

七、消化性溃疡的愈合质量 109

一、胃、十二指肠渍疡的手术适应证 114

第一节 消化性溃疡术选择和疗效评价 114

第九章 消化性溃疡的手术治疗 114

二、手术治疗方法的选择 115

三、手术前准备和手术后处理 120

第二节 消化性溃疡急性穿孔 121

一、病因学和病理学 121

二、临床表现 121

三、诊断和鉴别诊断 122

四、治疗 122

第三节 胃、十二指肠溃疡大出血 123

一、病因学和病理学 123

二、临床表现 123

三、诊断和鉴别诊断 123

四、治疗 124

五、老年人消化性溃疡大出血的特点和治疗 124

二、病理生理学 125

三、临床表现 125

第四节 幽门梗阻 125

一、病因学 125

四、诊断和鉴别诊断 126

五、治疗 126

第十章 选择性和高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡 128

第一节 迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的神经生物学基础 128

第二节 迷走神经切断术和选择性迷走神经切除术 131

一、迷走神经干切断术 131

二、选择性迷走神经切除术 132

三、附加引流手术 133

第三节 高选择性迷走神经切断术 136

一、适应证 136

二、高选择性迷走神经切断术的经典术式 137

三、高选择性迷走神经切断术的改良术式 138

四、高选择性迷走神经切断术后溃疡复发 141

第十一章 消化性溃疡手术治疗后常见并发症的预防和治疗 143

第一节 胃大部切除术后常见并发症的预防和治疗 143

一、术中邻近器官的损伤 143

二、出血 144

三、十二指肠残端或吻合口瘘 145

四、梗阻 146

五、食物团肠梗阻 148

六、手术后急性出血性坏死性胰腺炎 148

七、残胃功能性排空障碍 149

八、胃手术后胆汁反流性胃炎 150

九、倾倒综合征 153

十一、消化吸收功能和营养障碍 155

十、复发性溃疡 155

十二、残胃癌 156

十三、术后胆囊结石 156

第二节 迷走神经切断术后常见并发症的预防和治疗 157

一、脾损伤 157

二、术后出血 157

三、食管下段穿孔 157

四、胃小弯缺血性坏死穿孔 157

五、胃潴留 157

六、吞咽困难 157

七、腹泻 158

八、溃疡复发 158

九、胆石症 158

十、倾倒综合征和胆汁反流性胃炎 158

第一节 老年和小儿消化性溃疡 160

一、老年人消化性溃疡 160

第十二章 消化性溃疡外科治疗中的几个特殊问题 160

二、小儿溃疡病 162

第二节 某些特定原因引起的溃疡 163

一、应激性溃疡 163

二、胃泌素瘤(胰源性溃疡) 164

三、非类固醇类抗炎相关性溃疡 165

第三节 消化性溃疡手术治疗中较难处理的几个特殊情况 166

一、高位胃溃疡 166

二、后壁穿透性溃疡 171

三、困难十二指肠残端的处理 174

四、幽门管溃疡 177

五、球后溃疡 177

六、巨大胃、十二指肠溃疡 177

七、复合性溃疡 177

第四节 腹腔镜技术在消化性溃疡治疗中的应用 178

八、胃溃疡恶性变 178

一、十二指肠球部穿孔修补术 179

二、选择性迷走神经切断术 179

三、胃大部切除术 179

第十三章 胃癌的生物特性及其外科治疗基础 182

第一节 我国胃癌的病因学和流行病学特征 182

一、流行病学特征 182

二、病因学 183

第二节 胃癌的筛检和早期诊断 184

一、成功地确定了几种胃癌前病变 184

二、建立有效的普查筛检方法 185

三、内镜技术的普及和发展 185

四、胃癌基因诊断、新标志物方面的探索和预警系统 185

第三节 胃癌生物学特性及其临床 186

一、胃癌的组织病理学分类 186

二、癌前变化 187

三、胃癌的大体形态特征及生物学特性 189

第四节 胃癌的分期和治疗原则 193

一、胃癌分期历史的基本回顾 193

二、胃周淋巴结和胃癌淋巴转移的分站 194

三、胃癌的分期和治疗原则 197

第十四章 胃癌根治性手术现况 200

第一节 胃癌根治性切除手术 200

一、胃癌根治性手术操作的基本原则 200

二、远侧胃癌根治手术 201

三、近侧胃癌切除术 204

四、全胃切除术 206

五、全胃切除联合尾侧半胰、脾切除术 210

第二节 胃癌外科治疗的发展和演进 213

一、淋巴结广泛廓清手术和临床疗效的争论 213

二、前瞻随机性临床研究 213

第十五章 早期胃癌的外科治疗 217

一、早期胃癌的临床病理学特征 218

二、早期胃癌术后的复发倾向 219

三、早期胃癌的外科治疗 220

第十六章 胃癌的D4式淋巴结清扫手术 223

第一节 胃癌的D4式淋巴结清扫手术的基础研究 224

一、No16组淋巴结分组的研究 224

二、No16组淋巴结与胃周淋巴引流关系的研究 224

三、进展期胃癌生物学行为与No16组淋巴结转移的关系 225

第二节 胃癌的D4式淋巴结清扫手术方法 226

一、D4式淋巴结清扫的手术指征 226

二、D4式淋巴结清扫的手术方法 227

三、D4式淋巴结清扫术存在的问题 227

第三节 胃癌的D4式淋巴结清扫术的预后及发展趋势 228

第十七章 胃癌手术中的脾切除问题 230

一、胃癌根治术中是否行脾切除 231

二、脾切除对胃癌预后的影响 234

三、脾脏抗肿瘤作用及其作用机制 237

四、脾脏在胃癌免疫治疗中的作用 241

第十八章 与胃癌有关的胰腺联合切除 245

一、胰体、尾段以及脾脏的联合切除 245

二、有关胃癌胰腺联合切除的主要争论 246

三、胃癌根治性切除中保留胰腺手术的技巧 247

四、胰颈段的联合切除 248

五、胰十二指肠的联合切除 249

六、全胰和脾脏切除 250

第十九章 胃癌切除手术切端癌残留及其预防 252

一、胃癌切除术切端癌残留的发生率 252

二、胃癌切除术切端癌残留的病理学特征 252

四、胃癌切除术切端癌残留的原因 253

三、胃癌切除术切端癌残留的预后 253

五、胃癌切除术切端癌残留的预防 255

第二十章 胃癌手术后药物辅助治疗 257

第一节 胃癌外科辅助性治疗的基础研究 257

一、胃癌术后复发机制 257

二、胃癌术后复发的检测 258

第二节 胃癌全身化疗 260

一、胃癌的细胞动力学 260

二、全身化疗指征 261

三、单药化疗 261

四、联合化疗 262

第三节 胃癌术后腹腔内化疗 263

一、腹腔内化疗的历史回顾 263

二、腹腔内化疗的理论基础及药代动力学优势 264

三、腹腔内化疗药物选择 264

六、腹腔内化疗的给药途径 265

五、腹腔内化疗指征 265

四、腹腔内化疗应考虑的因素 265

七、腹腔内化疗方法 267

八、腹腔内化疗的并发症 268

九、腹腔内化疗疗效 268

第四节 腹腔内温热化疗 269

一、腹腔内温热化疗作用机制 269

二、抗癌药物选择与药理学优势 269

三、腹腔内温热化疗应用方法 270

四、腹腔内温热化疗对机体生理功能的影响 271

五、腹腔内温热化疗的临床疗效 273

第五节 胃癌的淋巴化疗 274

一、淋巴化疗的途径 275

二、化疗药物乳剂在淋巴化疗中的作用 275

第六节 胃癌的生物免疫治疗 280

三、善宁-卡铂腹腔内淋巴化疗的基础和临床应用研究 280

一、胃癌的免疫学发病机制 281

二、胃癌的免疫治疗原则 281

三、胃癌的免疫治疗方法 281

四、胃癌的免疫化学治疗 282

第七节 血管生成抑制因子在胃癌治疗中的应用 283

一、肿瘤血管生成在肿瘤转移中的作用 283

二、血管生成抑制剂在肿瘤治疗中的应用 283

第二十一章 十二指肠损伤的外科治疗 287

一、十二指肠损伤的分类 287

二、十二指肠损伤的临床表现 288

三、十二指肠损伤的手术治疗 289

四、几种特殊类型的十二指肠损伤 296

一、病因学和分类 301

第二十二章 十二指肠憩室的外科治疗 301

二、病理学特征和并发症 302

三、临床表现和诊断 304

四、治疗 304

第二十三章 十二指肠肿瘤的外科治疗 310

第一节 十二指肠良性肿瘤 310

一、十二指肠腺瘤 311

二、十二指肠平滑肌瘤 311

第二节 十二指肠恶性肿瘤 312

一、十二指肠腺癌 312

二、十二指肠肉瘤 312

第三节 胰十二指肠切除术 313

一、手术操作关键和注意事项 313

二、手术中特殊情况的处理 317

第一节 克罗恩(Crohn)病 323

一、流行病学 323

第三篇 小肠外科 323

第二十四章 小肠炎症性疾病 323

二、病因学 324

三、发病机制和病理学改变 325

四、临床表现 325

五、辅助检查 326

六、分期、分类和诊断 327

七、Crohn病的治疗 327

八、并发症的处理 329

第二节 肠伤寒 330

一、病理学 330

二、临床特征 331

三、治疗 331

二、病理学 332

三、临床表现 332

一、病因学和发病机制 332

第三节 肠结核 332

四、辅助检查 333

五、肠结核的诊断 333

六、肠结核的主要并发症 333

七、肠结核的外科治疗 334

第二十五章 肠梗阻概论 336

一、肠梗阻的病因学 336

二、肠梗阻分类 337

三、肠梗阻的病理生理学变化 337

四、肠梗阻的临床表现 338

五、辅助检查 338

六、肠梗阻的诊断 340

七、肠梗阻的治疗 341

一、粘连性肠梗阻的病因 345

第一节 粘连性肠梗阻 345

第二十六章 常见的肠梗阻的诊断和治疗 345

二、术后腹腔内粘连的发生机制 346

三、粘连性肠梗阻手术指征和手术时机 346

四、粘连性肠梗阻的外科治疗方法 347

五、粘连性肠梗阻预防 349

第二节 肠套叠 351

一、病因学和病理学 351

二、小儿肠套叠 351

三、成人肠套叠 352

第三节 肠扭转 353

一、病因学和病理学 353

二、小肠扭转 353

三、乙状结肠扭转 354

第四节 疝源性肠梗阻 355

一、腹内疝源性肠梗阻概论 355

二、膈疝的诊断和治疗 357

三、闭孔疝的诊断和治疗 359

第五节 麻痹性肠梗阻 360

一、病因学 360

二、临床表现 360

三、治疗 361

第六节 假性肠梗阻 361

一、病因学和病理学 361

二、临床表现 361

三、治疗 362

第二十七章 血管性肠梗阻 364

第一节 急性肠系膜动脉闭塞 365

一、病因学和分类 365

二、病理学特征和发病机制 365

三、临床表现 366

四、辅助检查 366

五、治疗 367

第二节 肠系膜静脉血栓形成 368

一、病因学 368

二、病理学 368

三、临床表现 369

四、辅助检查 369

五、诊断 369

六、治疗 369

第二十八章 放射性肠炎 371

一、放射线的生物效应 371

二、病理学变化 373

三、临床表现和诊断 373

四、治疗现状 375

五、危险因素和预防 376

第二十九章 小肠肿瘤 379

三、临床表现 380

二、临床病理学分类 380

第一节 小肠肿瘤概论 380

一、发病情况 380

四、辅助检查和诊断 381

五、治疗 381

第二节 小肠平滑肌肿瘤 382

一、病理学 382

二、临床表现 382

三、诊断 383

四、治疗 383

五、预后 383

第三节 小肠恶性淋巴瘤 383

一、病理学特征 383

二、分期 384

三、临床表现 384

四、辅助检查和诊断 384

第四节 类癌 385

五、治疗 385

一、类癌发病情况 386

二、病理学 386

三、分类 386

四、临床表现 387

五、辅助检查和诊断 387

六、类癌的治疗 387

第三十章 小肠移植的基础和临床 390

第一节 小肠移植的基础研究进展 391

一、小肠移植的免疫学特点 391

二、小肠移植物保存的研究 393

三、排斥反应监测的研究进展 393

四、肝对小肠免疫保护作用的实验研究 395

五、小肠移植后的淋巴管重建 396

一、小肠移植的指征 398

六、关于小肠移植的类型和长度 398

第二节 临床小肠移植 398

二、供、受体的准备、移植肠长度和手术方式 399

三、移植肠的切取、灌洗、植入和血管重建 400

四、排斥的诊断和预防 402

五、并发症及其防治 403

六、小肠移植受体的围手术期临床营养支持 403

七、世界范围小肠移植的现状和展望 404

第三十一章 空肠Roux-en-Y吻合术在腹部外科中的应用 408

一、空肠Roux-en-Y吻合术的历史和发展 408

二、空肠Roux-en-Y吻合术的基本构型 408

三、空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用 409

四、Roux-en-Y吻合术的优缺点 412

五、Roux-en-Y吻合术操作要点及注意事项 413

一、小肠切除相关的病理生理 417

第四篇 胃肠外科疑难疾病的诊断和处理 417

第三十二章 短肠综合征 417

二、小肠切除后肠道的代偿作用 418

三、短肠综合征的病理 418

四、临床表现与病程分期 419

五、诊断 419

六、非手术治疗 419

七、手术治疗 421

八、预防 422

第三十三章 肠外瘘 425

一、肠瘘的分类 425

二、病因学 426

三、肠瘘的病理学过程 427

四、肠外瘘的病理生理学改变 428

五、临床表现和诊断 429

六、肠外瘘的治疗 431

第三十四章 隐匿性、复发性胃肠道出血的诊断和外科治疗 441

第一节 隐匿性、复发性胃肠道出血的诊断和外科治疗 441

一、 胃肠道出血原因概论 441

二、诊断方法与步骤 445

三、处理方法 447

第二节 Dieulafoy病的诊断和外科治疗 448

一、病因学和发病机制 449

二、临床表现 449

三、内镜检查 449

四、选择性腹腔动脉造形术 449

五、剖腹探查 450

六、治疗 450

第三十五章 病理性肥胖的胃手术 452

一、限制性术式 453

二、吸收障碍性术式 455

三、胃内气囊置入术 457

第三十六章 应激性溃疡的预防和治疗 459

第一节 应激性溃疡的发病机制及诊断 459

第二节 应激性溃疡的预防和治疗 461

一、应激性溃疡的预防 461

二、外科治疗 461

第三节 胃黏膜血流和胃黏膜的保护 463

一、正常胃黏膜血流及分布 463

二、胃黏膜损害时胃黏膜血流的改变 463

三、胃黏膜的保护 464

第三十七章 慢性十二指肠梗阻 466

第一节 概论 466

一、病因学和病理学 466

三、治疗原则 467

二、临床表现和诊断 467

一、病因学 468

第二节 十二指肠闭锁和狭窄 468

二、病理学 469

三、临床表现 469

四、诊断 470

五、治疗 470

第三节 环状胰腺 470

一、病因学和病理学 471

二、临床表现 471

三、诊断 471

四、治疗 471

第四节 其他先天畸形引起的十二指肠梗阻 472

一、十二指肠先天性隔膜 472

三、十二指肠迷走胰腺 473

二、先天性巨十二指肠 473

第三十八章 残胃癌 475

一、病因学 476

二、临床表现 477

三、诊断 477

四、治疗 478

五、手术指征、手术方法和注意事项 478

六、术前切除率的估计 479

七、预后 480

八、预防 480

第三十九章 原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和治疗 482

一、临床表现和诊断 482

二、临床发期和组织学分级 484

三、治疗 485