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第一章 骨骼系统生物力学基础 1

第一节 骨的生物力学基础 1

一、生物力学概念简介 1

二、影响骨的力学性能的因素 4

第二节 韧带和肌腱的生物力学 6

一、韧带(关节囊)的生物力学 7

二、肌腱的小物力学 9

第二节 关节的小物力学 10

一、膝关节的生物力学 10

二、髋关节的生物力学 17

二、踝关节的生物力学 21

第四节 脊柱的生物力学 23

一、脊柱的运动节段 23

二、脊柱的运动范围 24

二、脊柱的动力学分析 25

四、下腰段脊柱外加载荷时的力学分析 27

五、脊柱侧凸矫形的受力分析 28

第二章 肢体残疾的诊断方法 31

第一节 病史、病因和分级 31

第二节 物理检查 33

一、检查时的注意事项 33

二、体态与姿势 33

二、重力线 33

四、关节功能检查 34

五、周围神经检查 38

六、反射 39

七、特殊休征试验 40

八、肢体测量 42

九、肌力检查 43

第三节 影像学和神经-肌电检查 46

一、X线摄片检查 46

二、膝关节造影 49

二、脊髓造影 50

四、计算机体层摄影 53

五、磁共振成像 54

六、神经肌电检查 55

第四节 步态分析 56

一、步态分析的方法 56

二、步态的基本概念 56

三、正常步态 56

四、常见的异常步态 57

第三章 肢体残疾功能重建方法简介 59

第一节 手术治疗 59

一、适应证 59

二、禁忌证 59

三、手术方法的选择 59

一、直流电药物离子透入法 60

二、高、中、低频电疗法 60

第二节 物理治疗 60

第二节 功能训练与康复 63

第四节 矫形器 66

一、矫形器的作用 66

二、矫形器没汁与制作原则 66

三、下肢矫形器 67

四、躯干矫形器 72

五、上肢矫形器 77

一、截肢者康复 79

第五节 截肢者康复和假肢 79

二、上肢假肢 84

二、下肢假肢 86

第六节 人工关节置换术 91

一、人工髋关节置换术 91

二、人工膝关节置换术 97

第四章 心理康复 98

一、心理康复在矫形外科中的地位 98

三、术前焦虑反应及原因 99

二、肢体残疾病人 99

四、手术后及康复期的心理问题 101

五、手术前心理准备与方法 101

第五章 牵引治疗 103

一、一般概念 103

二、牵引技术 105

二、常见并发症 108

四、护理注意事项 108

第六章 石膏固定技术 110

一、石膏的特征 110

二、石膏固定操作技术 110

二、并发症 113

一、诊断 114

二、鉴别诊断 114

三、手术治疗原则 114

第七章 小儿麻痹后遗症 114

第一节 诊断、鉴别诊断和手术治疗原则 114

第二节 常见髋部瘫痪和畸形的手术治疗 115

一、髋部瘫痪和畸形的分类 115

二、髋部屈曲挛缩畸形的分型治疗 115

二、髋关节松弛畸形的分型治疗 118

一、髂胫束切断术 125

二、膝屈曲挛缩软组织松解术 125

第二节 常见膝部瘫痪和畸形的手术治疗 125

三、股骨髁上截骨术 126

四、胫骨上端截骨术 127

五、胫骨平台下截骨填高术 127

六、膝前骨阻挡术 127

七、膝后韧带固定术 128

八、鹅掌成形术 128

九、髌骨脱位矫正术 128

十、膝外翻与胫骨外旋的治疗 129

十一、股四头肌瘫痪的手术治疗 129

十二、有关新材料、新技术的应用 131

第四节 常见足踝部瘫痪与畸形的手术治疗 132

一、下垂足(又称马蹄足)的治疗 132

二、高弓足的治疗 139

三、跟行足的治疗 140

四、锤状趾治疗 142

五、连枷足治疗 143

第五节 常见脊柱、骨盆瘫痪与畸形的手术治疗 147

一、脊柱侧凸症病理生理改变 147

二、临床表现和诊断 148

二、脊柱侧凸分型 149

四、James分类方法 150

五、某些躯干肌瘫痪的手术治疗 150

六、麻痹性脊柱侧凸症的手术治疗 151

七、骨盆倾斜的治疗 155

第六节 下肢短缩畸形的手术治疗 156

二、长肢骨骺阻滞术 157

一、短肢骨骺刺激术 157

三、健侧下肢切骨短缩术 158

四、髂骨截骨下肢延长术 159

五、股骨干一次性截骨延长术 160

六、股骨髁上截骨缓慢延长术 161

七、胫骨骨骺牵伸延长术 162

八、胫骨上干骺端截骨延长术 163

九、胫骨下干骺端截骨延长术 164

第七节 连枷腿的手术治疗 165

十、胫骨干一次性截骨延长术 165

一、手术方案的制定 166

二、连枷髋的手术治疗 167

三、连枷膝的手术治疗 171

四、连枷足 175

第八节 爬行畸形的矫治 176

第九节 常见上肢瘫痪与畸形的治疗 179

一、肩关节畸形的治疗 179

二、肘关节畸形的治疗 181

三、前臂及腕关节畸形的治疗 184

第八章 脑性瘫痪 187

第一节 传统手术治疗方法 188

一、上肢畸形的手术治疗 188

二、下肢畸形的手术治疗 192

第二节 选择性脊神经后根切断术 195

一、选择性腰骶神经后根切断术 196

二、选择性颈神经后根切断术 196

第九章 脊髓损伤 198

一、分类 198

二、诊断 199

三、治疗 205

第十章 脊髓损伤并发症 210

第一节 骨关节系统并发症 210

一、关节挛缩 210

二、痉挛 211

三、截瘫神经痛 214

四、深部静脉血栓与肺栓塞 216

五、异位骨化 217

六、骨质疏松 218

七、高钙血症 219

八、压疮 219

第二节 呼吸系统并发症 222

第三节 消化系统并发症 226

一、消化道麻痹 226

二、应激性溃疡 226

二、上肠系膜动脉综合征 227

四、排便障碍 227

第四节 泌尿小殃系统并发症 228

一、排尿障碍 228

二、性功能障碍 232

二、白主神经反射亢进 233

一、直立性低血压 233

第五节 自主神经功能障碍 233

二、下肢水肿 235

四、全身麻醉时心跳骤停 235

五、心跳停止 235

第六节 病理性截瘫 235

第十一章 脊髓损伤的康复 238

第一节 康复评定 238

一、康复评定的内容 238

三、预后的评定 239

二、再评定 239

第二节 康复口标的制定和治疗程序 240

一、康复目标的制定 240

二、康复治疗程序 241

第三节 物理治疗 243

一、急性期的物理治疗 243

二、恢复期床上及垫上的物理治疗 243

二、日常生活动作(ADL)训练 246

第四节 作业治疗 246

一、颈髓损伤的作业治疗 246

第五节 体育运动训练 248

一、医疗体育运动的作用 248

二、轮椅运动的锻炼项目 248

二、各运动项目的医疗价值 249

四、轮椅运动训练的重要性 250

第六节 脊髓损伤患者的终生健康管理 250

一、尿路管理 250

二、自我管理 252

二、心理康复 254

第十二章 下肢常见先天性残疾 256

第一节 先天性髋关节脱位 256

第二节 先大性髋内翻 262

第三节 先天性胫骨假关节 263

第四节 先天性马蹄内翻足 266

第五节 多关节挛缩症 272

第十三章 关节僵直 275

一、肩关节纤维性僵直和骨性强直 277

二、肘关节纤维性僵直或骨性强直 279

三、腕关节纤维性僵直或骨性强直 281

四、髋关节纤维性僵直和骨性强直 282

五、膝关节纤维性僵直和骨性强直 283

六、踝关节纤维性僵直和骨性强直 289

第十四章 类风湿性关节畸形 292

第十五章 肿瘤性骨关节畸形 295

一、原发骨肿瘤及瘤样病变 295

二、骨干部肿瘤性骨关节畸形的矫治 297

三、关节部肿瘤性骨关节畸形的矫治 298

第十六章 颈椎疾病引起的肢体功能障碍 301

第—节 颈椎间盘突出症 301

第二节 脊髓型颈椎病 307

一、感染性自发性寰枢椎脱位 311

第三节 自发性寰枢椎脱位 311

二、类风湿性颈椎炎 312

第十七章 常见脊柱畸形 316

第一节 脊柱侧凸症 316

第二节 驼背畸形 322

第十八章 常见腰椎疾病引起的肢体功能障碍 329

第一节 腰椎管狭窄症 329

第二节 腰椎间盘突出症 332

第三节 腰椎滑脱 337

第十九章 股骨头骨坏死 350

第一节 儿童股骨头骨坏死 350

第二节 成人股骨头骨坏死 352

第二十章 膝内翻与膝外翻 357

一、膝内翻 357

二、膝外翻 358

第二十一章 先天性斜颈 360

第二十二章 前臂缺血性肌挛缩 363

第二十三章 臀肌筋膜挛缩症 368

第二十四章 手部残疾 370

第一节 外伤性关节僵直与畸形 370

一、外伤性瘢痕挛缩性关节僵直与畸形 370

二、外伤性肌腱断裂 376

三、肌腱粘连性关节僵直与畸形 377

四、纤维性关节僵直与畸形 378

五、骨性关节僵直畸形 379

第二节 并指畸形和多指畸形 383

一、皮肤并指 383

二、骨性并指 384

三、多指畸形 385

第二十五章 周围神经损伤致残 387

第一节 臂从神经损伤 388

第二节 桡神经损伤 391

第二节 正中神经损伤 393

一、尺神经损伤 395

第四节 上肢其他神经损伤 395

二、肌皮神经损伤 396

二、腋神经损伤 396

第五节 下肢神经损伤 397

一、坐骨神经损伤 397

二、股神经损伤 398

三、胫神经损伤 398

四、腓总神经损伤 399

第一节 断肢再植 400

第二十六章 断肢(指)再植与拇指重建术 400

第二节 断指再植 410

第三节 拇指重建术 419

一、皮瓣转移重建拇指术 420

二、足趾、拇甲皮瓣移植重建拇指术 425

三、手指移位重建拇指术 428

四、掌骨延长重建拇指术 429

参考文献 430