麻醉问题的处理PDF电子书下载

一、针刺麻醉注意事项 1

(一)如何做好针麻工作 1

(二)针麻穴位的选择 2

(三)针麻的穴位刺激方法 3

(四)针麻的辅助用药 5

(五)针麻效果的预测 6

(六)颅脑外科的针麻 8

(七)五官科手术的针麻 8

(八)针麻下剖开胸腔病人气闷、纵隔摆动的处理 10

(九)腹部手术的针麻 11

(十)四肢手术的针麻 12

(十一)重危病人进行手术时的针麻处理 14

二、中药麻醉注意事项 17

(一)中麻的使用方法 17

(二)中麻过程的临床表现及处理 18

(三)中麻的适应症与禁忌症 20

(四)中麻期间的高热问题 22

(五)中麻术后注意事项 23

(六)小麻期间肌松药的应用 24

(七)中麻催醒药的应用 25

(八)休克病人选用中麻问题 26

三、术前麻醉有关问题 28

(一)术前长期应用降压药的病人麻醉时应注意事项 28

(二)经可的松治疗的病人麻醉时应注意事项 29

(三)术前及术中应用肾上腺能β－受体阻断药后，麻醉时应注意事项 30

(四)经单胺氧化酶抑制剂治疗的病人麻醉时应注意事项 32

(五)如何决定进行性出血性休克病人的手术时机 33

(六)术前对病人心脏功能的估计 34

(七)术前对病人肺功能的估计 35

(八)术前病人血红蛋白的标准 38

(九)麻醉方法的选择 40

(十)麻醉术前用药 42

四、术小麻醉有关问题 45

(一)局部麻醉可能出现的问题 45

1．颈丛神经阻滞后有时发生声音嘶哑的原因及其处理 45

2．保证脊麻效果须注意的问题 45

3．硬膜外阻滞药液误入蛛网膜下腔的早期症状及防止方法 46

4．术中内脏牵引不适的处理 47

5．产妇椎管内麻醉必须注意的问题 48

6．如何避免剖腹产中的高血压 49

(1)全麻中或全麻后发生呃逆的处理 50

(二)全身麻醉管理中可能出现的问题 50

1．呼吸系统方面 50

(2)全麻中发生了支气管痉挛的处理 52

(3)术中应用抗菌素引起呼吸抑制问题 53

(4)全嘛下胃液误吸的表现及其处理 55

(5)全麻下二氧化碳蓄积问题 56

(6)全麻中呼吸过快的处理 57

(7)全麻后呼吸减弱或不恢复的处理 58

2．循环系统方面 59

(1)术中心力衰竭的原因与处理 59

(2)术中肺水肿的原因与处理 61

(3)术中广泛渗血的原因与处理 64

(4)术中低血压的原因与处理 67

(5)术中高血压的原因与处理 68

(6)麻醉与手术中窦性心动过速或过缓的原因与处理 68

(7)术中心律失常的原因与处理 70

(8)应用丙嗪类药尤其是氯内唪后血压下降、体温降低的处理 74

3．神经系统及其他方面 75

(1)全麻中瞳孔左右不等大的原因 75

(2)颅脑手术中脑水肿的处理 76

(3)麻醉中发生恶性高热的原因与处理 77

(4)术中病人寒战的处理 79

(三)麻醉中输血输液问题 80

1．术中输血补液的原则 80

2．小儿术中的输液原则 84

3．输血过敏(变态)反应的处理 86

4．输血后发生溶血反应的处理 87

5．输血中抗凝剂的应用 89

6．住紧急情况下，“O”型血、“A”型或“B”型血的输注 89

7．血型改变，婴儿与成人有何不同 90

8．“Rh 阴性病人的术中输血 91

9．术中自体输血注意事项 92

10． 库存血的变化 93

(四)其他有关问题 95

1．坐位手术病人应注意些什么 95

2．俯卧位手术麻醉应注意些什么 95

3．全麻中如何使用碱石灰 96

4．全麻诱导中应用三氯乙烯时应注意些什么 97

5．应用甲氧氟烷和氟烷时注意事项 98

6．应用氯胺酮时注意事项 100

7．应用安定和丫－羟基丁酸钠时注意事项 101

8．空气麻醉机的应用及注意事项 102

9．使用“T”型管麻醉装置要注意些什么 104

五、术后有关问题 106

(一)脊麻后头痛的原因与处理 106

(二)脊麻后神经麻痹的原因与处理 107

(三)硬膜外阻滞引起截瘫的可能因素 108

(四)硬膜外阻滞并发椎管内血肿形成的处理 110

(五)硬膜外阻滞导管断在硬膜外间隙的处理 111

(六)下呼吸道急性阻塞及有炎症病人的处理 111

(七)术后肺不张的处理 114

(八)麻醉后喉头水肿的处理 115

(九)气管内麻醉后发生“声带麻痹”的处理 116

(十)术后高钾血症的诱因与处理 117

(十一)术后酸血症的诱因与处理 118

(十二)术后少尿或无尿的处理 120

(十三)术后不醒的原因与处理 123

(十四)术中及术后出现甲状腺危象的处理 124

(十五)术后高血压的处理 125

(十六)断肢再植手术麻醉后应注意些什么 126

(十八)术后人工呼吸器的应用及注意事项 127

(十七)颈脊髓横断伤术后高热 127

六、危急手术的麻醉问题 131

(一)放射性复合伤病人的麻醉 131

(二)严重烧伤病人的麻醉 132

(三)休克病人的麻醉 137

(四)血管外科紧急手术的麻醉 139

(五)心包填塞病人的麻醉 143

(六)断肢再植术的麻醉 144

(七)肠梗阻手术的麻醉 145

(八)大咯血病人手术的麻醉 147

(九)先天性膈疝手术的麻醉 150

七、重要脏器手术的麻醉问题 152

(一)体外循环心内直视手术的麻醉 152

(二)心导管检查的麻醉 158

(三)心血管造影的麻醉 159

(四)气管和支气管手术的麻醉 160

(五)肝叶切除手术的麻醉 161

(六)右半肝或肝大部切除手术的麻醉 162

(七)肝昏迷的预防及麻醉处理 165

(八)嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉 167

(九)肾脏移植手术的麻醉 171

八、特殊情况下的麻醉问题 173

(一)冠心病病人的麻醉 173

(二)房室传导阻滞病人的麻醉 175

(三)高血压病人的麻醉 177

(四)老年病人的麻醉 179

(五)肺气肿病人的麻醉 181

(六)肝脏病病人的麻醉 183

(七)肾脏病病人的麻醉 188

(八)糖尿病病人的麻醉 191

(九)截瘫病人的麻醉 195

(十)内分泌紊乱导致体胖病人的麻醉 196

(十一)高原地区手术的麻醉 198

(十二)高压舱内手术的麻醉 198

(十三)体温过高病人的麻醉 200

(十四)水电解质紊乱病人的麻醉 201

(十五)造血功能不全病人的麻醉 206

九、其他各种手术的麻醉 210

(一)小儿眼科手术的麻醉 210

(二)小儿裂唇、裂腭户木的麻醉 211

(三)妊娠中毒症(子癎)的麻醉 212

(四)呼吸道受压的甲状腺手术的麻醉 213

(五)不能张口病人的麻醉 214

(六)类风湿性关节炎病人的麻醉 217

(七)外伤性膈疝手术的麻醉 218

(八)稀见情况的麻醉 219

十、与抢救有关的问题 222

(一)新生儿气管内插管须注意的问题 222

(二)昏迷病人的气管内插管 223

(三)局部麻醉药中毒和过敏(变态)反应的体征及其处理 224

(四)巴比妥类药物中毒病人的抢救 225

(五)心搏骤停的复苏 226

(六)直流电心脏转复术 232

(七)淹溺病人的抢救 233

(八)休克时血管收缩药的应用 236

(九)休克时血管扩张药的应用 242

(十)破伤风救治中镇静和镇痉药的应用 245

(十一)如何认识缺氧和正确应用氧治疗 247

(十二)术中失血量的测定 253

(十三)中心静脉压的测定及注意事项 254

(十四)播散性血管内凝血 258