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第一章 腹部概况［王健本］ 1

一、体表标志 1

二、腹部分区和腹部器官在腹前壁之投影 2

第二章 腹前外侧壁［王健本］ 4

一、腹前外侧壁的层次解剖 4

(一)皮肤 4

(二)腹前外侧壁浅筋膜及其内之血管神经 4

(三)腹前外侧壁深筋膜 6

(四)腹前外侧壁肌层 6

(五)腹横筋膜及其有关结构 15

(六)腹膜外筋膜 17

(七)壁腹膜 19

二、腹前外侧壁血管、神经和淋巴回流 19

(一)腹前外侧壁血管 19

(二)腹前外侧壁神经 20

(三)腹前外侧壁淋巴回流 21

三、腹前外侧壁外科切口的解剖 21

(一)纵切口 21

(二)横切口 22

(三)斜切口 22

(四)联合切口 23

第三章 腹股沟区［王健本］ 24

一、腹股沟区的范围 24

二、腹股沟管 24

(一)内口 25

(二)外口 25

(三)前壁 26

(四)上壁 26

(五)后壁 26

(六)下壁 26

(一)睾丸下降 27

三、睾丸下降和精索构成 27

(二)精索 28

四、腹股沟管区的层次解剖 31

(一)皮肤 31

(二)浅筋膜 31

(三)腹外斜肌腱膜及其表面的腹外斜肌筋膜 31

(四)精索及髂腹下神经和髂腹股沟神经 31

(五)腹股沟镰 31

(九)腹膜外筋膜及腹膜壁层 32

(一)浅肌腱膜板 32

五、腹股沟区层次解剖的另一种说法--腹股沟区板层构造(lamina structure of the inguinal region) 32

(六)腹股沟韧带 32

(八)髂耻束 32

(七)腹横筋膜及凹间韧带 32

(二)深肌腱膜板 33

六、股鞘、股管和股环 34

(二)股管和股环 35

(一)股鞘 35

七、腹股沟区疝的解剖学 36

(一)腹股沟斜疝的解剖学 36

(二)腹股沟直疝的解剖学 36

(三)腹股沟疝修补术的有关解剖问题 37

(四)股疝及其修补术的解剖 37

(五)腹股沟区疝(包括股疝)的髂耻束修复法 38

(六)腹股沟区其他异常 39

［临床讨论］［裘法祖］ 39

(一)无张力疝修补术 39

(二)腹腔镜疝修补术 40

第四章 腹腔、腹膜和腹膜腔［王健本］ 41

一、腹腔器官与腹膜的关系 41

(一)腹膜外位器官 42

(二)腹膜内位器官 42

(三)腹膜间位器官 42

(一)韧带 43

二、腹膜形成的各种结构 43

(二)系膜 47

(三)网膜 49

(四)腹膜皱襞和隐窝或陷凹 52

(五)腹膜的异常襞或带 57

三、腹膜腔分区 58

(一)结肠上区 58

(二)结肠下区 60

五、腹膜的构造、功能及临床意义 61

四、腹膜的血管和神经支配 61

六、上腹部消化器官、脾及腹膜之演化 62

(一)消化器官和脾之发生和演变 62

(二)前肠的系统膜演化 66

七、腹腔穿刺术和腹膜透析术的有关解剖 66

(一)腹腔穿刺术的有关解剖 66

(二)腹膜透析术的有关解剖 67

(二)关于腹膜腔脓肿 68

［临床讨论］［裘法祖］ 68

(一)关于大网膜移植 68

第五章 食管腹部［王健本］ 70

一、食管腹部的位置、毗邻、与腹膜的关系 70

二、食管腹部管壁的构造 71

(一)粘膜层 71

(二)粘膜下层 72

(三)肌层 72

(四)外膜 72

三、食管腹部的血管 72

(一)食管腹部的动脉 72

(二)食管的静脉 73

四、迷走神经 73

(一)迷走神经前干 74

(二)迷走神经后干 74

(一)贲门 76

第六章 胃［王健本］ 76

一、胃的形态结构 76

(二)幽门 77

(三)胃小弯 77

(四)胃大弯 77

(五)胃的二面 77

(六)胃的分部 77

二、胃的位置和紧邻关系 78

三、胃壁的构造 79

(一)浆膜层 79

(二)肌层 79

(三)粘膜下层 80

(四)粘膜层 80

(二)胃胰襞 82

(三)胃的裸区 82

四、胃与腹膜的关系及胃的韧带和皱襞 82

(一)韧带 82

五、胃的血管 83

(一)胃的动脉 83

(二)胃的静脉 89

六、胃的淋巴回流 91

(一)胃壁内淋巴管网 91

(二)胃相关的淋巴结及淋巴回流 91

(一)运动神经 95

七、胃的神经支配 95

(二)胃壁内神经丛 103

(三)感觉神经 103

八、胃的异常 103

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］ 104

(一)胃部分切除术的解剖要点 104

(二)胃空肠吻合术的解剖要点 106

(三)迷走神经干、选择性、高选择性迷走神经切断术之解剖要点 106

(四)幽门括约肌切开解剖要点 107

第七章 十二指肠［王健本］ 109

一、十二指肠的分部和形态结构 110

(一)上部 110

(二)降部 110

(三)水平部 112

(四)升部 112

二、十二指肠位置与紧邻 114

(一)十二指肠上部 114

(二)十二指肠降部 115

(三)十二指肠水平部 115

(四)十二指肠升部 116

三、十二指肠壁构造 117

四、十二指肠的血管 117

(一)动脉 117

(二)动脉 120

七、十二指肠的异常和畸形 122

六、十二指肠的神经支配 122

五、十二指肠淋巴引流 122

(一)梗阻 123

(二)十二指肠憩室 124

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］ 124

(一)十二指肠溃疡穿孔的解剖学基础 124

(二)十二指肠憩室 125

第八章 肝［王健本］ 127

一、肝的外形结构 127

(一)膈面 127

(二)脏面 129

(三)肝下缘 130

(四)肝后缘 130

二、肝的位置、毗邻和体表投影 131

三、肝与腹膜的关系及其韧带和间隙 132

(一)肝有关的韧带 132

(二)肝周围有关的腹膜间隙 134

(三)肝穿刺及脓肿切开有关的解剖学 135

四、肝门和肝蒂 136

五、入肝的血管及其在肝内的分支 138

(一)肝固有动脉 138

(二)肝门静脉 146

六、肝内胆道 154

(一)肝右管 154

(二)肝左管 155

(三)尾状叶胆管 156

七、出肝血管 156

(一)肝静脉 156

(二)肝小静脉 162

(三)肝静脉支之间的吻合问题 162

(四)肝后下腔静脉和肝上下腔静脉 162

八、肝的分叶和分段 163

(一)肝的裂 164

(二)肝的分叶 165

九、在影像切面上肝叶、段的方位 166

(一)肝裂的划定 166

(二)在肝横切面上肝叶进一步分段之划分 167

十、肝的淋巴回流 169

(一)浅部淋巴管 169

(二)深部淋巴管 169

(三)肝淋巴结 170

十一、肝的神经支配 170

十二、肝的异常 171

［临床讨论］［陈孝平 裘法祖］ 171

(一)肝切除术的类型及手术解剖要点 172

(二)如何预防和处理肝切除手术中血管损伤引起的大出血 174

第九章 胆囊和胆管［王健本］ 179

一、胆囊 179

(一)胆囊的位置、形态结构、分部和毗邻 179

(二)胆囊壁的构造 180

(三)胆囊的异常 181

(四)胆囊管 183

二、胆管 185

(一)肝内胆管 185

(二)肝外胆管 197

三、胆囊及肝外胆管的血管 208

(一)胆囊的血供 208

(二)肝外胆管的血供 213

四、胆囊及肝外胆道的淋巴回流 217

五、胆囊及肝外胆道的神经支配 217

(一)交感神经 217

(二)副交感神经 217

(三)内脏感觉神经 218

(四)壁内神经 218

［临床讨论］［邹声泉 裘法祖］ 218

(一)胆囊切除术有关的解剖学 218

(二)胆总管切开取石术有关的解剖学 219

(三)胆肠吻合术有关的解剖学 220

(四)肝胆客空肠吻合术的有关解剖学 220

第十章 胰［王健本］ 225

一、胰的分部、位置及毗邻 225

(一)胰头 225

(二)胰颈 227

(三)胰体 228

(四)胰尾 229

二、胰管 230

(一)主胰管 230

(二)副胰管 230

三、胰腺的异常 231

(一)环状胰腺 231

(二)异位胰腺 233

(三)二分胰 233

(一)胰的动脉 234

四、胰的血管 234

(二)胰的静脉 237

(三)胰的血管与胰分段 240

五、胰的淋巴回流 240

六、胰的神经支配 241

(一)交感神经 241

(二)副交感神经 241

(三)胰的传入神经 241

［临床讨论］［陈实 裘法祖］ 242

(一)胰腺手术显露途径的解剖 242

(二)胰腺游离、探查的解剖学 243

(三)胰头十二指肠切除术的有关解剖 244

(四)保留十二指肠胰头切除术的解剖学基础 245

(五)保留幽门的胰头十二指肠切除术的解剖学讨论 245

(六)胰体尾切除术的外科解剖学 246

一、脾的位置和形态结构 249

第十一章 脾［王健本］ 249

二、脾的毗邻和体表投影 250

三、脾的被膜和韧带 250

(一)脾的被膜 250

(二)脾的韧带和脾蒂 251

四、副脾及脾的异常 252

(一)副脾 252

(三)盆腔异位脾 253

(二)无脾和多脾 253

(四)脾生殖腺融合 254

五、脾的血管 254

(一)脾动脉 254

(二)脾静脉 255

六、脾的淋巴回流 255

七、脾的神经支配 256

［临床讨论］［杨镇 裘法祖］ 256

(一)脾叶、段切除术的有关解剖 256

(二)脾切除术时处理脾蒂的有关解剖 257

(三)脾切除术时处理脾脏各韧带的有关解剖 258

第十二章 肝门静脉［王健本］ 259

一、门静脉的合成、行程和毗邻关系 260

二、门静脉的属支 262

(一)脾静脉 262

(二)肠系膜下静脉 263

(三)肠系膜上静脉 265

(四)胰十二指肠上静脉 266

(五)胃左静脉 266

(六)胃右静脉 268

(七)附脐静脉 268

(八)胆囊静脉 268

三、门静脉系与腔静脉系的交通 268

(一)食管下段与胃之间的静脉交通 268

［临床讨论］［杨镇 裘法祖］ 269

(一)门静脉系的应用解剖与门静脉高压症发病机制的关系 269

(二)腹前壁脐周围浅深静脉经附脐静脉与门静脉间的交通 269

(四)腹部消化器官与腹后壁静脉间的交通 269

(三)直肠和肛管区的静脉交通 269

(二)门静脉系的解剖在诊断学中的意义 270

(三)门静脉系的应用解剖与贲门周围血管离断术 270

(四)肠系膜上静脉外科干 272

第十三章 小肠［张祜曾］ 276

一、横结肠下区的腹膜腔 276

(一)肠管的位置关系 276

(二)横结肠下区腹膜腔的形态 277

二、空肠和回肠的形态 280

三、空肠和回肠的构造 281

(三)粘膜下层 282

(四)粘膜层 282

(二)肌层 282

(一)浆膜层 282

四、十二指肠空肠曲 283

(一)十二肠空肠悬肌 284

(二)十二肠空肠曲周围的皱裂和隐窝 285

五、小肠系膜 285

六、中肠管的胚胎发生和变异 286

(一)中肠管的胚胎发生 286

(二)中肠管演化中的变异和畸形 290

七、小肠常见先天性异常 292

(一)先天性脐疝 292

(二)美克尔憩室 292

(三)小肠管腔发生异常 295

(四)小肠位置异常 295

八、空肠和回肠的血流供应、静脉回流、淋巴回流和神经支配 295

(一)肠系膜上动脉 295

(四)肠系膜上丛 298

(二)肠系膜上静脉 298

(三)肠系膜上淋巴结 298

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］ 299

(一)小肠切除及吻合的解剖要点 299

(二)关于肠梗阻手术 300

(三)关于小肠的桥式吻合 302

十四章 盲肠和阑尾［张祜曾］ 304

一、盲肠 305

(一)形态结构 306

(二)形态类型 306

(三)位置紧邻 307

(四)回盲部 307

二、阑尾 309

(一)形态 309

(二)结构 310

(三)位置紧邻 311

三、盲肠和阑尾的血管、淋巴回流和神经支配 312

(一)盲肠和阑尾的动脉及其变异 312

(四)体表定位 312

(二)盲肠和阑尾的静脉 315

(三)盲肠和阑尾的淋巴回流 315

(四)盲肠和阑尾的神经支配 315

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］ 316

(一)阑尾切除术的解剖要点 316

(二)寻找阑尾的方法 318

(三)阑尾切除时可能发生的错误 318

第十五章 结肠［张祜曾］ 320

一、结肠的一般形态结构 320

(三)肌层 321

三、结肠各部的形态结构 321

(四)浆膜层 321

(一)升结肠 321

(一)粘膜层 321

二、结肠管壁结构 321

(二)粘膜下层 321

(二)横结肠 323

(三)降结肠 325

(四)乙状结肠 325

四、结肠的动脉 326

(一)肠系膜上动脉 326

(二)肠系膜下动脉 329

(四)边缘动脉 331

(三)肠系膜上、下动脉间的吻合弓 331

五、结肠的静脉 333

(一)肠系膜上静脉 333

(二)肠系膜下静脉 334

六、结肠的淋巴回流 334

(一)淋巴结分群 334

(二)结肠的淋巴回流 335

(三)结肠癌根治手术的淋巴清除范围 335

(二)先天性巨结肠症的神经组织发生缺陷 336

(一)肠系膜上、下丛 336

七、结肠的神经支配 336

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］ 338

(一)结肠左、右半切除术的解剖基础 338

(二)结肠代食管的解剖基础 339

(三)结肠代膀胱的解剖基础 339

第十六章 直肠与肛管［张祜曾］ 341

一、直肠 343

(一)直肠的形态 343

(二)直肠与腹膜的关系 344

(三)直肠管壁结构 344

(四)直肠的紧邻 345

二、肛管 345

(一)肛管的位置 345

(二)肛管的形态结构 345

(四)肛管指检 348

三、肛门括约肌及其有关的结构 348

(三)肛管的分带 348

(一)肛门内括约肌 349

(二)肛门外舌约肌 349

(三)肛门直肠环 350

(四)肛门肌间隔 351

四、盆膈 351

五、直肠肛管周围的筋膜和间隙 353

(一)盆膈以上 353

(二)盆膈以下 355

六、直肠和肛管的动脉 357

(一)直肠上动脉 357

(二)直肠下动脉 358

(三)肛门动脉 358

(四)骶中动脉 359

七、直肠和肛管的静脉 359

(一)直肠内静脉丛 359

(三)内痔与外痔 360

(二)直肠外静脉丛 360

(一)淋巴结的分群 361

八、直肠和肛管淋巴管和淋巴结 361

(二)淋巴回流 362

九、直肠和肛管的神经支配 362

十、直肠和肛管的胚胎发生和常见异常 363

(一)胚胎发生 363

(二)常见先天性异常 363

［临床讨论］［杨传永 裘法祖］ 366

(一)齿状线区与痔环切除术 366

(二)盆腔会阴间隙与直肠周围脓肿引流术 366

(三)直肠切除术 366

(四)盆隔肌、肛门括约肌与肛管直肠手术 369

(五)预防输尿管的损伤 370

(六)保留盆腔自主神经的直肠癌根治术 371

第十七章 腹膜后间隙的大血管和淋巴系［张祜曾］ 375

(二)位置紧邻 376

一、腹主动脉 376

(一)表面解剖 376

(三)分支分布 377

(四)腹主动脉梗阻和侧支吻合 381

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 383

(一)腹主动脉各段的外科显露 383

(二)腹主动脉瘤的外科解剖要点 387

二、下腔静脉［张祜曾］ 389

(一)紧邻关系 390

(二)表面解剖 391

(三)管径和长度 391

(四)下腔静脉的属支 391

(五)下腔静脉阻塞后的侧支循环 393

(六)下腔静脉的发生和变异 395

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 397

(四)腰淋巴结 398

(三)髂总淋巴结 398

三、淋巴结和胸导管腹段 张祜曾 398

(二)髂内淋巴结 398

(一)髂外淋巴结 398

(五)胸膜后器官的淋巴回流 400

(六)乳糜池和胸导管腹段 401

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 403

(一)腹部和盆腔肿瘤的淋巴转移 403

(二)乳糜池和胸导管腹段的外科显露 403

第十八章 腹部的内脏神经［张祜曾］ 405

一、内脏神经概述 405

二、腹部交感神经 408

(一)腹部交感神经节前纤维来源 408

(二)腹部交感神经节 409

(二)盆内脏神经 411

(一)迷走神经 411

三、腹部副交感神经 411

(三)节后纤维的分布 411

四、腹部和盆部内脏神经丝 412

(一)腹腔丛 412

(二)肠系膜上丛 414

(三)腹主动脉丛 414

(四)肠系膜下丛 414

(五)腹下丛 414

五、腹部的内脏感觉神经 415

(一)内脏感觉神经纤维联系 415

(二)内脏感觉生理特点 415

(三)内脏牵涉性痛 415

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 418

(一)腹膜后腹腔神经节阴滞 418

(二)交感干切除术的解剖要点 418

一、腹后壁的境界和划分 420

二、腰部浅层结构 421

(一)皮肤和浅筋膜 421

(二)深筋膜 421

(三)背阔肌 421

第十九章 腹后壁［张祜曾］ 421

(四)后下锯肌 422

三、腰部深层结构 423

(一)竖脊肌 423

(二)胸腰筋膜 423

四、腹后壁肌 425

(一)腰大肌 425

(二)腰小肌 426

五、腹后壁的肌间结构 427

(一)腰下三角 427

(三)髂肌 427

(四)腰方肌 427

(二)腰上三角 428

六、腹后壁的血管和神经 428

(一)腹后壁的血管 428

(二)腹后壁的神经 429

(一)腰区的表面解剖 432

(二)腹膜后间隙的手术入路 432

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 432

第二十章 膈［张祜曾］ 435

一、膈肌的起点 436

(一)胸骨部 436

(二)肋部 436

(三)腰部 436

二、膈的位置和紧邻 437

(一)膈神经 439

四、膈的神经支配、血液供应、静脉回流和淋巴回流 439

(三)腔静脉裂孔 439

(二)食管裂孔 439

(一)主动脉裂孔 439

三、膈的裂孔 439

(二)膈下动脉 440

(三)膈下静脉 440

(四)膈的淋巴回流 440

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］ 441

(一)膈的发生与先天性隔疝形成的关系 441

(二)获得性膈疝与食管裂孔的解剖关系 442

(三)膈疝的疝囊 444

(四)食管裂孔疝修复术解剖基础 444

第二十一章 腹部器官移植应用解剖［陈实 裘法祖］ 448

一、肾移植手术的解剖讨论 448

(一)供肾的切取和修整 449

(二)供肾植入 456

(一)肝移植中血管的问题 457

二、肝移植手术的解剖讨论 457

(二)背驮式肝移植 460

(三)减体积式肝移植 461

(四)劈裂式肝移植 463

(五)活体亲属成人部分肝移植 465

三、胰移植手术的解剖讨论 467

(一)移植胰血管重建的解剖学基础 467

(二)移植胰外分泌腺的处理 469

四、小肠移植术的解剖讨论 472

(一)供肠的切取 473

(二)供肠长度的选择 473

(三)小肠植入 473

(四)血管的重建 474

(五)重建肠道 475

五、腹部器官簇移植术的解剖学讨论 476

(一)肝小肠移植 477

(二)肝胰移植 478

索引 482