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第一章 三维超声心动图重建技术［李越］ 1

第一节 基本概念 1

一、三维成像原理简介 1

二、三维重建技术发展简史 1

三、三维重建技术实用价值 2

第二节 检查方法 3

一、仪器的配置 3

二、二维图像的采集 3

三、图像数据的后处理 5

四、成像和显示方式 9

第三节 临床应用 11

一、形态结构的三维重建 11

二、三维定量测定的应用 15

三、虚拟现实 23

第四节 进展和展望 24

一、三维超声心动图重建技术与其他超声技术的联合应用 24

二、实时三维超声心动图--未来的发展方向 25

第二章 实时三维超声心动图简介［徐勇］ 28

第一节 基本概念 28

第二节 临床应用 30

第三章 经食管超声心动图［李越］ 33

第一节 基本概念 33

一、发展简史 33

二、优缺点 33

三、经食管探头装置与功用 34

一、实验室人员、设备要求 36

二、适应证和禁忌证 36

第二节 检查方法 36

三、检查前准备工作 37

四、检查步骤 37

五、常用标准检查切面 39

六、术中注意事项 45

七、术后注意事项 45

第三节 临床应用现状 45

一、主动脉病变 45

二、手术中应用 48

三、感染性心内膜炎 51

四、与脑缺血和外周血管栓塞有关的心脏病变 52

五、白体瓣及人工瓣膜病变 54

六、先天性心脏病 56

七、经食管三维超声心动图 57

八、急诊室和重症监护病房中的应用 58

九、冠状动脉病变 59

十、非心血管病变 61

十一、其他 61

第四章 超声心动图负荷试验［温朝阳］ 63

第一节 基本概念 63

一、超声心动图负荷试验原理 63

二、超声心动图负荷试验的分类 64

第二节 检查方法 64

一、心肌缺血的检查指标和判断 64

二、各类负荷试验的具体检查方法 66

三、提高超声心动图负荷试验检测敏感性的技术 68

第三节 临床应用现状 68

一、发展史 68

二、动态负荷超声心动图 69

三、药物负荷超声心动图 70

四、负荷超声试验评价急性心梗后患者危险性 77

五、负荷超声试验在心脏瓣膜病中的应用 78

六、负荷超声试验在女性患者中的应用 82

七、超声心动图负荷试验的选择 83

第五章 声学定量技术［李越］ 84

第一节 基本概念 84

第二节 检查方法 84

一、操作步骤 84

二、正常左心室AQi曲线特征 85

三、技术限制和检查时应注意的事项 85

第三节 临床应用 86

一、左心室收缩功能的研究 86

二、左心室舒张功能的研究 87

三、左心房功能的研究 89

四、右心室收缩功能的研究 90

五、右心室舒张功能的研究 91

六、右心房功能的研究 92

七、不同前负荷状况下心功能监测 92

八、心功能的连续监测 93

九、儿童心功能研究 94

十、血管功能的研究 95

十一、心律失常的心功能研究 96

十二、AQ技术的发展趋势 96

第六章 左心室舒张功能的超声检测［智光］ 98

第一节 左心室舒张功能的多普勒超声检测 98

一、采集理想多普勒信号的技术问题 98

二、正常血流频谱 104

三、异常血流频谱 105

四、左室充盈压的测定 106

五、不足与局限性 107

六、临床应用 108

七、舒张功能不全的分型与治疗 109

第二节 M型彩色多普勒超声对左室舒张功能的测定 110

一、舒张早期血流在心室内传播方式的研究 110

二、舒张早期左室血流传播与室壁松弛的相关性研究 111

三、心肌缺血方面的研究 111

四、年龄对舒张早期血流传播速度的影响 111

五、M型彩色多普勒评价左心室舒张功能的方法及参数 112

第七章 彩色室壁运动分析技术［李越］ 113

第一节 基本概念 113

二、时相选择 114

第二节 检查方法 114

一、操作步骤 114

三、区域选择 115

四、注意事项 115

第三节 临床应用研究 116

一、CK技术准确性的研究 116

二、CK简单定量指标的研究 118

三、计算机定量分析指标 119

四、CK技术与药物试验 123

五、左心室局部舒张功能研究 126

六、CK与右心室局部功能 127

七、其他临床研究 128

一、声学造影剂研究进展 129

第八章 心肌造影超声心动图［王廉一］ 129

第一节 基本概念 129

二、新型超声成像技术 130

第二节 心肌声学显像的技术操作 131

一、仪器的设置与调节 132

二、声学造影剂的使用 132

三、心肌声学造影的分析 132

第三节 心肌声学造影超声心动图的应用 132

一、动物实验 132

二、临床应用研究 134

第九章 多普勒心肌组织成像［李越］ 138

第一节 基本概念 138

第二节 检查方法 138

二、加速度显示模式 139

一、速度显示模式 139

三、能量显示模式 140

四、频谱显示模式 140

五、M型显示模式 142

六、DTI检查的影响因素 142

第三节 临床应用 143

一、正常左心室运动的DIT研究 143

二、心肌缺血或心肌梗塞的DTI研究 144

三、DTI在评价心肌灌注中的作用 146

四、DTI对心脏正常传导和异常传导的研究 147

五、DTI在肥厚型心肌病中的作用 148

六、DTI在扩张型心肌病中的作用 149

八、心脏收缩功能的DTI研究 150

七、DTI在限制型心肌病中的作用 150

九、心脏舒张功能的DTI研究 152

十、心肌应变率 153

十一、其他用作 155

第十章 胎儿超声心动图［王廉一］ 157

第一节 基本概念 157

一、简介 157

二、检查适应证 157

第二节 检查技术要点及正常胎儿解剖标志 158

一、先心病诊断的顺序诊断法 158

二、二维超声心动图重要诊断切面 159

三、彩色多普勒在胎心检查中的应用 160

四、多普勒血流频谱的诊断意义 161

一、诊断方法 163

第三节 胎儿心脏畸形的诊断 163

二、胎儿超声心动图对胎心畸形检出的总体评估 165

第四节 胎儿心律失常的诊断 165

一、简介 165

二、诊断方法 165

三、胎儿心律失常的系统性分析 165

四、胎儿心律失常的处理原则 166

第五节 进展及展望 166

第十一章 心腔内超声心动图［李越］ 167

第一节 基本概念 167

第二节 检查方法 168

第三节 临床应用 169

一、心脏功能的检测 169

二、心脏结构的观察 171

三、指引房间隔穿刺 172

四、辅助心律失常的介入性治疗及发生机制的研究 173

五、介入性治疗中并发症的监护 179

六、指导心内占位病变的活检 179

七、其他研究 179

八、发展方向 180

第十二章 超声心肌组织定征［温朝阳 李越］ 181

第一节 基本概念 181

一、何谓超声心肌组织定征 181

二、超声心肌组织定征方法分类 181

第二节 检查方法 183

一、视频分析法 183

二、射频分析法 183

四、超声显微镜 184

三、声速与声衰减 184

第三节 临床应用现状 185

一、视频分析法 185

二、射频分析法 187

三、声速与声衰减 191

四、超声显微镜 191

五、心脏超声组织定征的局限性 192

第十三章 彩色多普勒血流会聚法的临床意义［李越 周佩］ 194

第一节 概念及原理 194

一、基本概念 194

二、影响因素 195

第二节 检查与计算方法 197

第三节 临床应用 198

一、瓣膜返流 199

二、二尖瓣狭窄 204

三、人工瓣口面积的测定 205

四、先心病 206

五、局限性和发展方向 207

第十四章 解剖M型超声心动图［王廉一 李越］ 209

第一节 简介 209

第二节 临床应用 210

第三节 技术限制与前景展望 211

附录一 美国心脏病学院/美国心脏学会超声心动图临床应用指南：实行摘要［李越 朱先存］ 212

一、简介(应用价值分类) 213

二、心脏杂音和瓣膜性心脏病 213

三、胸痛 217

四、缺血性心脏病 217

五、左室功能测定的有关参数和超声心动图对心肌病的评价 220

六、心包疾病 221

七、心脏占位性病变和肿瘤 222

八、大血管疾病 223

九、肺部病变 223

十、系统性高血压 224

十一、神经系统疾病和其他心源性血栓疾病 224

十二、心律失常和心悸 225

十三、超声心动图的急诊应用 227

十四、成人先天性心脏病多普勒超声心动图的应用 228

十五、超声心动图在儿童患者中的应用 229

附录二 血管内超声部分进展简介［王青 李越］ 234

附录三 近年来国内心脏超声负荷试验部分论著摘录［戚兆清 杨浣宜］ 237

附录四 超声心动图的过去、现在和将来［王青 李越］ 258

参考文献 260