肝胆系统疾病PDF电子书下载

目录 1

第一章 肝脏的解剖 1

解剖 1

解剖的异常 4

表面位置 5

检查方法 6

肝脏闪烁扫描 7

肝脏创伤 9

肝脏的形态 9

电子显微镜检查与肝细胞功能 12

第二章 肝脏疾病的生物化学血清胆红素测定 17

粪便测定 17

尿液测定 17

磺溴酞钠 19

标准磺溴酞钠试验 19

相对贮存容量（S）和最大转运率（Tm） 20

胆固醇 21

脂类的代谢 23

胆汁酸 25

蛋白质的代谢 28

血清蛋白 28

血清蛋白的电泳图型 31

氨基酸的代谢 34

血清酶的变化 34

磷酸酶 35

转氨酶 37

脱氢酶 38

其他血清酶 38

碳水化合物的代谢 38

血清铁的测定 39

生化试验的选择 39

第三章 肝穿刺活体检查病例的选择与准备 41

穿刺的方法 42

危险与并发症 46

肝穿刺活体标本的可靠性 48

活体标本的肉眼外观 49

标本的固定与制备 49

适应证 50

肝穿刺活体检查在临床研究中的应用 50

第四章 肝脏疾病的血液学红细胞变化 52

叶酸代谢 53

维生素B12代谢 53

红细胞寿命与溶血性贫血 54

白细胞及血小板的变化 54

肝脏与血液凝固 55

凝血障碍的治疗 58

输血及凝血障碍 59

循环及呼吸系统变化 62

黄疸 62

第五章 肝细胞衰竭 62

健康情况的全面衰退 62

发热与败血症 67

肝臭 67

氮代谢的变化 68

皮肤变化 69

皮肤变化的机理 72

内分泌变化 73

激素的肝脏代谢 74

一般治疗 77

诱发因素 77

一般处理 77

第六章 肝昏迷前期与肝昏迷临床表现 79

神经病理变化 83

机理 84

结论 91

肝硬化 92

临床联系 92

鉴别诊断 94

预后 95

肝昏迷与肝昏迷前期的治疗 96

抗菌素 96

结肠的外科分离术 98

第七章 急性（暴发型）肝衰竭病因 102

临床表现 103

预后及死亡原因 103

脑电图 105

处理 106

一般治疗 106

临床 108

肝性脑病 108

氨基酸 108

电解质 109

低血糖 109

肾功能衰竭 110

呼吸与循环衰竭 110

出血 110

感染 111

皮质激素治疗 112

高免疫血清 112

急性胰腺炎 112

暂时性肝支持 113

第八章 腹水 116

机理 116

摘要 120

临床表现 121

腹水及腹腔穿刺放液术 123

鉴别诊断 124

饮食 125

腹水的控制 125

利尿剂 128

并发症 132

白蛋白输注 134

门-腔静脉吻合术 134

腹水的超滤法与再输注 134

预后 135

功能性肾衰竭 136

第九章 门静脉系统与门静脉高压门静脉系统 142

侧支循环 143

门静脉高压的病理学 147

门静脉高压的临床表现 148

实验性门静脉闭塞与门静脉高压 174

门静脉高压的分类 174

肝外型窦前性门静脉高压 175

肝内型窦前性门静脉高压 179

肝内型门静脉高压 180

原发性门静脉高压 183

克-鲍综合征 185

食管与胃静脉曲张出血的诊断 185

急症治疗 186

预后 192

择期性外科治疗 193

门-腔静脉吻合术 193

门-腔静脉吻合术的结果 198

其他门-体循环性分流术 203

摘要 205

第十章 肝动脉与肝静脉肝动脉 207

肝动脉闭塞 208

肝动脉瘤 209

肝静脉 210

肝静脉造影术 210

实验性肝静脉阻塞 211

肝静脉阻塞（Budd-Chiari）综合征 214

病理变化 215

临床表现 217

诊断 219

预后 220

治疗 220

静脉闭塞性疾病 221

经肝静脉传播的疾病 222

第十一章 黄疸 223

胆红素的代谢 223

黄疸 227

血清生化试验 233

血液学 233

腹腔镜检查 234

放射学 234

肝穿刺活体检查 234

剖腹探查术的地位 236

黄疸原因的诊断 238

胆红素代谢的家族性非溶血性异常 238

Gilbert综合征 239

Crigler-Najjar型 241

家族性新生儿高胆红素血症 242

Dubin-Johnson型和Rotor型 242

家族性非溶血性高胆红素血症疾病组 244

第十二章 胆汁郁积 246

胆道系统的解剖 246

胆汁的分泌 246

胆汁郁积综合征 248

机理 248

病理学 249

临床表现 253

生物化学 259

肝外性（“外科性”）胆汁郁积 261

肝脏的组织学 261

临床表现 263

一般治疗 264

肝内性胆汁郁积 268

分类 268

结论 270

良性特发性复发性肝内胆汁郁积 271

原发性胆汁性肝硬化（慢性非化脓性破坏性胆管炎） 272

病理变化 272

免疫学方面 275

临床表现 277

生化发现 280

血清线粒体（M）试验 281

肝脏活体检查 281

诊断 282

预后 285

治疗 286

肝-肾综合征 287

第十三章 病毒性肝炎 288

病毒性肝炎 288

甲型病毒性肝炎 289

乙型病毒性肝炎 290

流行病学 295

甲型病毒颗粒 298

实验性传播 298

免疫力 298

肝脏的病理学 299

其他器官的变化 304

临床类型 305

检查 310

预后 312

鉴别诊断 312

治疗 313

疫苗 316

急性感染的治疗 316

慢性器质性后遗症 318

第十四章 药物与肝脏 320

药物代谢 320

酶诱导 323

肝脏的药物副反应 325

干扰胆红素代谢的药物 326

口服避孕药 331

直接肝脏毒性 332

四氯化碳 334

（二二三） 336

苯衍生物 336

二氯二苯三氯乙烷 336

氯乙烯 337

四环素类 337

鞣酸 337

毒蕈碱 337

细胞毒药物 338

氨甲喋呤 339

“伊宾”黄疸 339

扑热息痛 339

水杨酸盐 340

砷 341

锰、金和汞 341

硫酸铁 341

磷 341

物理因素 341

不可预测的“超敏”型药物反应 342

氟烷肝炎 343

肝炎性反应 343

抗结核药物的肝脏反应 349

双醋酚汀 350

α-甲基多巴 351

氨丙吲哚 351

敏感型胆汁郁积 351

其他敏感性肝脏反应 354

个体差异及肝脏毒性的 356

预测 356

第十五章 营养性肝脏疾病临床上的营养性肝脏损害 360

恶性营养不良综合征 360

黄曲霉毒素及其他霉菌毒素 362

肥胖病中的肝脏 363

小肠旁路手术后的肝脏变化 363

静脉高营养疗法 364

定义 365

第十六章 慢性肝炎 365

慢性迁延性肝炎 366

病原学 366

临床表现 368

检查 368

肝穿刺活体检查 369

鉴别诊断 369

治疗 370

慢性活动性肝脏疾病 371

预后 371

慢性活动性“狼疮样”（HBAg阴性）肝炎 372

病因与发病机理 372

肝脏病理学 374

临床表现 376

伴发情况 377

生物化学 379

血清学变化 379

肝穿刺活体检查 380

血液学变化 380

鉴别诊断 381

治疗 382

病程及预后 384

慢性活动性（狼疮样）肝炎、原发性胆汁性肝硬化和隐原性肝硬化的关系 385

乙型肝炎抗原阳性的慢性肝脏疾病 386

机理 386

临床表现 390

实验室试验 392

预后 394

治疗 394

第十七章 肝硬化 396

定义 396

分类 398

形态学 398

病原学 401

临床肝硬化 403

分类示例 403

临床和病理联系 404

临床隐匿型肝硬化 407

代偿失调型肝硬化 408

实验室检查的发现 408

预后 410

治疗 411

胰腺的囊性纤维化 412

半乳糖血症 412

α1抗胰蛋白酶缺乏 414

遗传性出血性毛细血管扩张症中的肝硬化 415

第十八章 酒精与肝脏 416

病理学 416

酒精的代谢 419

发病机理 420

临床表现 424

预后 428

治疗 429

第十九章 铁贮存疾病 431

正常铁代谢 431

特发性（遗传性）血色病 432

病理学 433

病原学与发病机理 433

临床表现 435

鉴别诊断 440

预后 440

治疗 441

其他遗传性铁贮存疾病 442

输血性铁质沉着病 443

斑图人铁质沉着病 443

门-腔静脉分流术后的血色病 444

胰腺与铁代谢的关系 444

嗜酒者中的血色病 444

第二十章 肝豆状核变性Wilson病 446

病原学 446

病理学 448

临床表现 450

实验室试验 454

治疗 455

预后 456

第二十一章 循环衰竭时的肝脏急性心力衰竭及休克时的肝脏变化 457

手术后黄疸 458

心脏手术后的黄疸 459

充血性心力衰竭时的肝脏 460

肝脏变化的机理 464

临床表现 465

心源性肝硬化 469

缩窄性心包炎中的肝脏 469

抗凝剂与肝脏 470

细菌性心内膜炎中的肝脏 470

第二十二章 新陈代谢疾病中的肝脏肝脏疾病中的碳水化合物变化 471

糖尿病中的肝脏 472

胰岛素与肝脏 472

肝糖元 472

肝脏的组织学 473

各种类型糖尿病中的肝脏变化 474

童年期的糖尿病 475

肝功能试验 475

肝硬化和糖尿病的伴随关系 476

肥胖期间的肝脏 476

糖元积累病 478

第Ⅰ型（VonGierke病） 479

第Ⅱ型（全身性）（Pompe病） 482

第Ⅲ型（Cori病） 482

第Ⅳ型（Anderson病） 483

Hurler综合征 484

肝糖元合成酶缺乏 484

第Ⅵ型（Hers病） 484

低分子量糖元 484

遗传性果糖耐受不良 485

肝脏果糖-1,6-二磷酸酶缺乏 485

遗传性酪氨酸代谢紊乱症 485

肝脏淀粉样变性 486

淀粉样物质的性质 486

分类 486

继发性（获得性，网织蛋白周围性） 488

甲状腺疾病中的肝脏 490

甲状腺毒症 490

粘液性水肿 491

肝细胞性疾病中的甲状腺功能 491

肢端肥大症中的肝脏 491

肝性血卟啉病 492

胶原疾病中的肝脏 494

第二十三章 婴儿期与童年期的肝脏婴儿期的肝功能试验 495

新生儿黄疸 496

母体因素所致的黄疸 500

酶缺乏 501

肝炎和胆汁郁积综合征 501

肝炎-胆汁郁积综合征的诊断 502

病毒引起的肝炎 503

先天性梅毒 506

先天性弓形体病 507

化脓性感染 507

尿路感染 508

“特发性”新生儿巨细胞性肝炎 508

胆汁郁积综合征 509

胆管闭锁 509

肝内性胆汁郁积综合征 511

胆汁淤滞综合征 512

胆汁郁积综合征的实际处理 512

伴有脑病的脂肪性变 513

婴儿期和童年期肝硬化 514

印度童年期肝硬化 516

肝脏和胆道的纤维多囊性疾病 516

成人纤维多囊性疾病 518

先天性肝脏纤维化 521

先天性肝内胆管扩张 523

胆总管囊肿 525

单一的非寄生虫性肝囊肿 526

其他囊肿 526

肝紫癜 527

错构瘤 527

肝脏肿瘤 527

治疗 528

诊断 528

第二十四章 妊娠期的肝脏肝脏功能 530

妊娠期黄疸 531

急性脂肪肝 531

再发性肝内性胆汁郁积型黄疸 533

妊娠毒血症 534

病毒性肝炎 535

胆石症 536

肝脏毒性药物与妊娠妇女 536

妊娠对原有肝脏疾病的 536

影响 536

第二十五章 溶血性黄疸病理变化 538

溶血性贫血 541

遗传性球形红细胞增多症 541

各种酶缺陷 542

镰状细胞病 542

地中海贫血 543

感染 544

第二十六章 肝脏和网状内皮系统疾病原发性网织细胞增多症 546

白血病 546

何杰金氏病 548

髓细胞样化生 550

网织细胞增多症及骨髓增生性综合征中的门静脉高压 552

类脂质贮存疾病 552

高雪氏病 553

尼曼-匹克氏病 557

肝脏肉芽肿 558

第二十七章 肝脏的感染化脓性肝脓肿 567

阿米巴肝病 572

肝脏结核病 581

肝脏放线菌病 582

肝脏梅毒 583

Weil病（钩端螺旋体病） 584

其他类型钩端螺旋体病 590

回归热 591

黄热病 592

传染性单核细胞增多症 594

各种病毒所致的肝炎 596

血吸虫病 598

疟疾 602

黑热病 604

包虫病 604

蛔虫病 611

旋毛虫病 613

犬弓蛔虫病 614

肝吸虫病 614

第二十八章 肠道炎症性疾病的肝胆伴发病胆道损害 618

胆管周围炎 619

原发性硬化性胆管炎 621

胆管癌肿 623

慢性活动性肝炎与巨结节型肝硬化 624

第二十九章 肝脏肿瘤 625

肝脏肿瘤的定位 625

原发性肝细胞癌 631

病理学 634

临床表现 637

生化变化 640

免疫学试验 640

血液学变化 643

治疗 644

肝脏的原发性肉瘤 644

恶性血管-内皮细胞瘤（血管母细胞瘤） 645

肝脏的单纯性肿瘤 645

肝脏的继发性肿瘤 647

治疗 653

第三十章 胆道的解剖、生理和检查解剖 656

胆囊的检查 657

胆汁的分泌 658

胆囊的功能 659

胆道的运动功能 660

胆道运动障碍 662

十二指肠插管及引流术 662

放射学 663

胆囊造影术和胆管造影术 664

钡餐 674

第三十一章 胆道的先天性异常胆囊缺如 677

双胆囊 678

副胆管 680

左侧胆囊 680

胆囊的Rokitansky-Aschoff窦 680

胆囊与胆管憩室 681

折皱的胆囊 681

肝内胆囊 682

胆囊的先天性粘连 682

飘浮性胆囊及胆囊扭转 682

胆囊管及胆囊动脉异常 683

第三十二章 胆石 684

胆石的组成 684

胆汁微粒的组成 684

位相图 686

摘要 690

胆石症的自然病史 694

静止性胆石 695

鹅去氧胆酸溶解胆石 695

急性胆囊炎 696

急性坏疽性胆囊炎 700

慢性结石性胆囊炎 701

急性气性胆囊炎 701

非结石性胆囊炎 704

胆囊的胆固醇沉着症 705

胆囊切除后的问题 706

胆总管内的结石（胆总管结石） 707

胆管炎 711

肝内胆石 712

胆管残余结石 712

胆管瘘 714

胆石性肠塞？痛 715

胆道出血 716

胆汁性腹膜炎 716

伴有胆石的其他疾病 717

第三十三章 胆管的良性狭窄病理变化 719

临床表现 720

检查 721

治疗 724

第三十四章 胆管的外来压迫乏特氏壶腹区的肿瘤 727

慢性胰腺炎 735

第三十五章 胆囊及胆管的肿瘤胆囊的良性肿瘤 737

胆囊的癌肿 737

肝外胆管的良性肿瘤 740

肝内（肝门）胆管癌肿 740

第三十六章 肝脏移植 748

移植 748

受者的选择 749

患者的一般准备 751

供者 751

移植手术 752

手术后即期的问题 753

手术后病程 754

摘要 755