心肺检查基本功PDF电子书下载

第一篇 心脏检查的基本功 1

第一章 心脏的简单解剖生理 1

第二章 心脏体检（一） 7

一、心脏的望、扪、叩诊 7

二、左右心室长大的体征 10

第三章 心脏体检（二） 11

一、心脏听诊概述 11

（一）第一、二心音的特点及其鉴别法 15

二、心音 15

（二）心音的变化 17

1．第一心音强度的变化 17

2．第二心音强度的变化 19

（三）三音心律 20

1．第三心音 21

2．第一心音分裂 21

3．第二心音分裂 22

4．二尖瓣开放拍击音 23

5．舒张期奔马律 24

（一）杂音产生的机理 28

三、心脏杂音 28

（二）杂音的特征和描述 29

（三）生理性（功能性、非器质性）杂音 32

（四）病理性杂音 33

1．收缩期杂音 33

2．舒张期杂音 35

3．连续性杂音 41

心脏传导系统组织与心律紊乱 43

四、心律紊乱 43

（一）体检可能诊断的心律紊乱 46

1．宝性心律不齐 46

2．宝性心动过速 46

3．宝性心动过缓 47

4．提前收缩 47

5．阵发性心动过速 50

6．心房纤维颤动 53

2．逸搏 56

（二）体检可能发现问题或拟诊，但确诊需要心电图帮助的心律紊乱 56

1．宝性停搏 56

3．房室结性心律 57

4．心室自身节律 57

（三）诊断主要依靠心电图检查的心律紊乱 57

心律紊乱小结 58

第四章 各种器质性心脏病的体征 59

一、心瓣膜病 59

（一）二尖瓣狭窄 59

（二）二尖瓣关闭不全 61

（三）二尖瓣狭窄并关闭不全 62

（四）主动脉瓣关闭不全 62

（五）主动脉瓣狭窄 64

（六）主动脉瓣关闭不全并狭窄 64

（七）联合瓣膜病变 64

（八）三尖瓣狭窄 65

（九）三尖瓣关闭不全 65

二、心肌病 66

三、心包炎 67

（一）干性心包炎 68

（二）渗出性心包炎 69

（三）缩窄性心包炎 69

四、常见先天性心脏血管畸形 70

（一）动脉导管未闭 72

（二）心房间隔缺损 73

（三）心室间隔缺损 74

（四）肺动脉瓣狭窄 74

（六）其他先天性心脏血管畸形 75

（五）四联症 75

第二篇 肺脏检查的基本功 77

第五章 呼吸系统的简单解剖生理和胸廓表面标志 77

第六章 肺部的望、扪、叩诊 82

一、望诊 82

（一）胸廓的形态 82

（二）呼吸运动 83

（二）语音震颤 86

（一）气管的位置 86

二、扪诊 86

（三）摩擦感 87

三、叩诊 87

（一）肺叩诊音的种类及其正常分布 87

（二）肺界 89

（三）肺脏病理性叩诊音 89

第七章 肺部听诊 90

一、呼吸音 91

（一）正常呼吸音 91

（二）病理性呼吸音 92

二、罗音 94

（一）干性罗音 94

（二）湿性罗音 94

三、语音传导 96

（一）支气管语音 96

（二）耳语音 96

四、胸膜摩擦音 97

第八章 呼吸系统常见病变的重要体征 98

一、支气管炎 98

二、支气管哮喘 99

三、肺气肿 99

四、肺实变 100

五、肺空洞 100

六、胸腔积液 101

七、胸膜增厚和粘连 101

八、气胸 102

第三篇 心肺疾病的症状和其他常见体征 103

第九章 心肺疾病的常见症状 103

一、心悸 103

二、呼吸困难 103

三、心前区疼痛 104

四、咳嗽咳痰 105

五、咯血（咳血） 106

七、发热 107

八、其他常见症状 107

六、胸痛 107

第十章 心肺疾病的其他常见体征 108

一、水肿 108

二、发绀（青紫） 108

三、颈部体征 110

（一）静脉高压 110

（二）颈静脉搏动 110

四、杵状指（鼓槌状指） 111

五、腹部体征 111

（三）肝颈静脉回流征 111

六、周围血管征象 112

附录 114

心电图基本知识 114

一、原理 114

二、导联 118

三、正常心电图及其各部分异常时的主要临床意义 121

四、临床应用 130

五、常见心律紊乱的心电图（看字识图） 132

二、常用药物 136

治疗心律紊乱的常用药物和方法 136

一、反射性迷走神经刺激方法介绍 136

三、器械治疗方法 143

心脏性昏厥抽搐综合征及其处理 143

充血性心力衰竭 151

一、原因及诱因 151

二、临床诊断及鉴别诊断 153

（一）左侧心力衰竭 153

（二）右侧心力衰竭 154

鉴别诊断 155

三、预防与治疗 156

预防 156

治疗 156

（一）病因治疗 157

（二）除去诱因 157

（三）减轻心脏负担 157

（四）增强心肌能力——洋地黄的应用 158

（五）急性左心衰竭的紧急处理 163