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第一章 心电图的基本原理 1

第一节 心电图是怎样产生的 2

一、心脏的解剖特点 2

二、心肌细胞的生物电现象 3

三、心脏整体的电现象--心电向量和向量环 7

四、心电图和心电向量环的关系 8

五、小结 9

第二节 心电图的记录和正常心电图 9

一、常用的心电图导联及其波形的形成原理 9

(一)标准肢体导联 9

(二)加压单极肢体导联 10

二、典型心电图各波的名称及意义 12

(三)常用的胸导联 12

三、平均心电向量和平均心电轴 17

四、各导联上心电图波形的正常变化 19

五、其它生理因素对心电图波形的影响 22

六、正常心电图小结 23

第二章 心电图的主要病理诊断 25

第一节 心房肥大 25

一、右心房肥大 25

二、左心房肥大 26

三、双侧心房肥大 26

第二节 心室肥大 27

一、左心室肥大 27

二、右心室肥大 28

三、双侧心室肥大 29

四、心房心室肥大小结 29

第三节 心肌梗塞 30

一、心肌梗塞时心电图改变的基本原理 30

二、心肌梗塞心电图波形的演变过程 33

三、心肌梗塞的定位诊断 33

四、心肌梗塞小结 41

第四节 急性及慢性冠状动供血不足 41

一、心绞痛 42

二、慢性冠状动脉供血不足 43

第五节 束支传导阻滞 46

一、右束支传导阻滞 47

二、左束支传导阻滞 48

三、左束支分支传导阻滞 50

四、双侧束支传导阻滞 54

五、三束支传导阻滞 54

六、束支传导阻滞小结 55

第六节 其它ST-T改变的病理意义 55

第七节 心律失常 57

概述 57

分类 60

一、窦房结发生冲动异常 60

(一)窦性心动过速和窦性心动过缓 60

(三)游走性心律 61

(二)窦性心律不齐 61

(四)窦性停搏 62

二、异位搏动和异位心律 63

(一)被动性异位搏动和异位心律 63

1.交界性逸搏和交界性逸搏性心律 63

2.室性逸搏和室性自身心律 64

(二)主动性异位搏动和异位心律 64

1.房性和交界性过早搏动 66

2.室性过早搏动 67

3.阵发性室上性心动过速 69

4.阵发性室性心动过速 71

5.心房颤动 72

7.心室颤动 73

6.心房扑动 73

8.心室停顿 75

三、传导异常所致的心律失常 75

(一)窦房传导阻滞 75

1.偶发型窦房传导阻滞 76

2.递增型窦房传导阻滞 76

3.固定型窦房传导阻滞 77

(二)心房内传导阻滞 78

(三)房室传导阻滞 78

1.第一度房室传导阻滞 78

2.第二度房室传导阻滞 78

(四)预激症候群 80

3.第三度房室传导阻滞 80

四、继发的异常波形和继发的心律失常 81

(一)继发的异常波形 82

(二)继发的心律失常 84

心律失常小结 89

附：分析心律失常的方法 91

第三章 常见心脏病的心电图表现 97

第一节 心肌病变 97

第二节 风湿性心脏病 98

第三节 冠心病及高血压病 98

一、病态窦房结综合征 99

二、心肌梗塞心电图的鉴别诊断 99

第六节 心包炎 100

第四节 慢性肺原性心脏病 100

第五节 肺梗塞 100

第七节 先天性心脏病 101

第八节 药物作用及电解质紊乱 101

第九节 心电图实例介绍 103

附录 116

一、阅读心电图的步骤 116

二、书写心电图报告方法 116

三、心电图的测计方法 116

四、正常值 119

五、马氏二级梯双倍运动测验登梯次数表 122