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基础部分 1

第一章 肾移植的发展与现状 1

1．1 肾移植的发展 1

1．2 肾移植的现状 6

1．3 我国肾移植的发展与现状 7

第二章 移植免疫学基础 10

2．1 移植免疫学的发展概况及进展 10

2．2 同种MHC分子识别的特点及其分子基础 22

2．3 T细胞介导的移植斥机理 36

2．4 抗体介导的移植排斥机理 38

2．5 细胞因子与移植排斥 40

第三章 肾移植病理学 44

3．1 历史回顾及术语 44

3．2 移植肾病理诊断的分类 46

3．3 各种类型的排斥反应 47

3．4 其他原因引起的急性移植肾失功 56

3．5 慢性移植肾失功 59

3．6 小结 65

4．1 免疫耐受的发展与概况 67

第四章 肾移植与免疫耐受 67

4．2 肾移植与免疫耐受 78

第五章 人类主要组织相容性复合体 88

5．1 HLA复合体的遗传结构 88

5．2 HLA抗原的分布、结构和功能 92

5．3 HLA基因的遗传 95

5．4 HLA抗原与等位基因的命名 96

第六章 同种肾移植的组织配型和免疫测定技术 104

6．1 淋巴细胞毒试验 104

6．2 混合淋巴细胞培养 106

6．3 HLA配型 109

6．4 血管内皮细胞抗体的检测及检测方法 111

6．5 红细胞抗原与器官移植的关系 112

6．6 单核细胞抗体的检测及检测方法 112

6．7 肾移植中淋巴细胞毒高敏感患者的移植配型 113

6．8 淋巴细胞抗体阳性高敏感患者的血浆免疫吸附和血浆交换 114

6．9 群体反应性抗体（PRA）的检测 115

6．10 HLA交叉反应组（氨基酸残基配型标准） 116

6．11 输血与移植、供者特异性输血（DST） 117

7．1 概述 121

第七章 免疫抑制药物治疗 121

7．2 移植免疫排斥反应的机理 122

7．3 免疫抑制药物的作用机理 125

7．4 糖皮质激素 128

7．5 硫唑嘌呤 129

7．6雷公藤 130

7．7 百令胶襄 132

7．8 环孢素A 133

7．9 抗胸腺细胞球蛋白（ATG） 137

7．10 抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 140

7．11 单克隆抗体（OKT3） 141

7．12 普罗可复（FK506） 142

7．13 霉酚酸酯 148

7．14 雷帕霉素 153

7．15 舒莱（simulect） 157

7．16 噻尼哌（抗CD25抗体-zenapax-daclizurmab）-新单克隆抗体 161

7．17 咪唑立宾（mizoribine） 163

7．18 实验中的新药 166

8．1 血浆置换 170

第八章 其他排斥方法 170

8．2 免疫吸附 171

8．3 放射性疗法 172

8．4 高压氧疗法 173

8．5 手术疗法 173

8．6 局部免疫 175

第九章 基因疗法 176

10．1 异种器官移植的发展历史 178

10．2 异种器官移植“协调”与“不协调” 178

第十章 异种器官移植 178

10．3 异种器官移植超急排斥总的反应 182

10．4 超急排斥反应的处理 182

10．5 延迟性异种器官移植排斥反应（DXR） 185

10．6 仍需要面对的问题 188

临床部分 191

第十一章 血液净化与肾脏移植 191

11．1 血液透析 191

11．2 血液滤过（HF） 196

11．3 血液透析滤过（HDF） 197

11．4 腹膜透析（PD） 197

11．5 肾脏移植 198

第十二章 肾脏移植的适应证和禁忌证 200

12．1 肾脏移植的适应证和禁忌证 200

12．2 对接受肾脏移植受者的评估 201

12．3 对移植前危险因素的评估 202

第十三章 肾脏移植术前准备 204

13．1 肾脏移植手术前应具备的基本条件 204

13．2 肾脏移植手术前的检查及准备 205

第十四章 供肾的选择和手术 207

14．1 活体供肾的选择和手术 207

14．2 尸体供肾的选择和手术 211

14．3 胎肾的切取 217

第十五章 移植肾的保存 221

15．1 肾脏保存的理论基础 221

15．2 肾脏保存方法 226

15．3 肾灌洗液 230

第十六章 受者肾移植手术 240

16．1 移植部位的选择 240

16．2 肾移植手术的操作 241

16．3 移植肾切除术 247

16．4 再次肾脏移植 249

16．5 小儿肾移植 251

16．6 胎肾移植术 253

第十七章 急性排斥反应的诊断和处理 256

17．1 急性排斥反应的原因 256

17．2 急性排斥反应的诊断 256

17．3 急性排斥反应的治疗 257

第十八章 内科并发症的处理 260

18．1 肾脏移植手术后心血管并发症 260

18．2 肾脏移植术后的感染 262

18．3 移植后真菌感染 264

18．4 移植后结核感染 266

18．5 恶性肿瘤 269

18．6 骨质疏松症 271

18．7 其他 272

第十九章 移植后病毒感染的诊断和处理 276

19．1 巨细胞病毒（CMV）感染的诊断和处理 276

19．2 EB病毒感染 279

19．3 肝炎病毒感染 281

19．4 HIV感染 284

20．1 出血、渗血 287

第二十章 术后外科并发症及处理 287

20．2 肾血管并发症 288

20．3 泌尿系并发症 290

20．4 淋巴瘘（或漏）、淋巴襄肿 294

20．5 切口并发症 294

20．6 消化道并发症 295

20．7 药物引起的外科并发症 296

20．8 肾移植后与肿瘤 297

21．1 慢性排斥反应病因 299

第二十一章 慢性排斥 299

21．2 慢性排斥反应的病理生理 300

21．3 慢性排斥反应的诊断 307

21．4 慢性排斥反应的治疗 308

第二十二章 肾移植影像学 310

22．1 超声诊断 310

22．2 肾移植术后影像诊断和介入放射学 316

第二十三章 儿童肾移植 319

23．1 手术适应证、手术时机及禁忌证 319

23．3 移植方法 321

23．2 术前准备 321

23．4 免疫抑制治疗 322

23．5 术后并发症及原病复发情况 325

23．6 讨论与展望 326

第二十四章 老年肾移植 329

24．1 世界近况和存活率 329

24．2 免疫学特点 329

24．3 适应证的选择和禁忌证 329

24．4 手术特点 330

24．5 手术后并发症特点及处理 331

第二十五章 肾移植患者的营养 333

25．1 移植前的营养处理 333

25．2 移植术后早期的营养处理 335

25．3 移植后营养支持 338

25．4 急性排斥饮食 338

25．5 胰肾联合移植受者的特殊营养 339

25．6 长期营养处理 339

25．7 移植后稳定的患者的营养推荐 341

25．8 锻炼 342

25．9 食物与免疫 342