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第一章 全科医学 1

第一节 全科医学概述 2

一、全科医学的定义、目的、对象与学科特点 2

二、全科医学的起源与产生的基础 3

三、我国全科医学的形成、发展现状与前景 5

四、全科医学与有关领域学科的关系 8

第二节 全科医疗 10

一、全科医疗的定义与基本特征 10

二、全科医疗的服务对象 11

三、全科医疗与专科医疗的区别与联系 12

第三节 全科医生 14

一、全科医生的定义（性质） 14

二、全科医生的素质要求、知识与技能 14

三、全科医生的角色与任务 16

四、全科医生与其他专科医生的区别 17

五、全科医生在社区卫生服务中的使命 17

第二章 社区卫生服务 20

第一节 社区卫生服务概述 21

一、社区卫生服务的概念 21

二、我国社区卫生服务发展历程和进展 21

三、国外社区卫生服务的发展模式 22

四、社区卫生服务基本功能和特点 23

五、社区卫生服务的对象和任务 25

第二节 社区卫生服务的基本内容 25

一、社区公共卫生服务项目与实施 25

二、基本医疗服务 25

三、健康管理 25

第三节 社区常见健康问题 26

一、社区常见健康问题的基本特征 26

二、社区常见健康问题的诊断与处理原则 26

三、卫生保健与家庭 27

第四节 社区诊断 27

一、社区诊断的概念 27

二、社区诊断的主要内容 27

三、社区诊断的步骤 28

四、社区诊断常用的方法 28

第三章 全科型乡镇卫生院建设 30

第一节 全科型乡镇卫生院建设的历史背景及意义 31

一、全科型乡镇卫生院建设适应当代医疗卫生服务的发展趋势 31

二、推进农村社区卫生服务体现我国卫生服务改革方向 31

三、全科型乡镇卫生院的建设是解决农民群众“看病难、看病贵”的有效途径 31

四、发展乡镇社区卫生服务是农村社区卫生工作的重要内容 31

五、建设全科型乡镇卫生院为农村社区工作发展起到示范和辐射作用 32

六、以社区为基础的医疗保健体系是世界公认的理想保健体系 32

第二节 全科型乡镇卫生院机构建设与资源配置的参考标准 32

一、全科型乡镇卫生院设置原则与基本功能 32

二、全科型乡镇卫生院的设置参考 33

三、人员配备 35

四、科室设置 36

第三节 全科型乡镇卫生院任务与管理要求 36

一、主要工作任务与管理要求 36

二、协调性服务（会诊、转诊、双向转诊） 36

第四节 全科型乡镇卫生院组织架构与服务模式 37

一、口东卫生院的结构与功能布局 37

二、全科型乡镇卫生院的服务模式 39

第五节 全科医师团队 39

一、全科医师团队的组成与合作形式 39

二、全科医师团队的建设与管理 40

三、以全科医师团队为载体的家庭医生责任制 41

第四章 全科医疗中的临床思维 46

第一节 全科医学哲学思维 47

一、全科医学哲学思维的发展 47

二、全科医学辩证法 48

三、哲学思维在全科医疗中的作用 48

第二节 全科医疗临床诊断思维的要素、规律和特点 49

一、全科医疗临床诊断思维的要素 49

二、全科医疗临床诊断思维的基本规律 50

三、全科医疗临床诊断思维的特点 50

第三节 全科医学观与临床诊疗思维 52

一、全科医学社会观 52

二、全科医学发展观 52

三、医学生命观 53

四、医学人体观 53

第四节 全科医学的诊疗观 54

一、全科医学的诊断观 54

二、全科医学的治疗观 56

第五节 全科医疗中的循证医学 58

一、循证医学的常用方法 58

二、全科医疗中循证医学的实施步骤与内容 60

三、实施循证医学应注意的几个问题 61

第五章 健康教育与健康促进 62

第一节 健康教育与健康促进基本概念 63

一、基本概念与内涵 63

二、健康教育与健康促进内容 63

第二节 人群健康教育与健康促进 63

一、家庭保健与健康促进 63

二、社区保健与健康促进 65

三、妇女、儿童保健与健康促进 66

四、老年人健康保护与健康促进 71

第六章 健康档案的建立与管理 74

第一节 建立健康档案的目的和意义 75

一、满足社区居民卫生服务需求的需要 75

二、全科医疗实践的需要 75

三、社区实施预防医学措施的需要 75

四、建立我国全科医疗制度的需要 75

五、社区卫生服务规范化的需要 75

六、社区卫生资源合理利用的需要 76

七、评价医疗质量的需要 76

八、决策管理的需要 76

九、教学科研的需要 76

第二节 居民健康档案 76

一、居民健康档案的服务对象 76

二、健康档案的服务流程 76

第三节 家庭健康档案 79

一、家庭基本资料 79

二、家系图 79

三、家庭评估资料 80

四、家庭主要问题目录及描述 80

五、家庭成员的健康记录 80

第四节 社区健康档案 80

一、社区基本资料 81

二、社区卫生服务资源 81

三、社区卫生服务状况 81

四、社区居民的健康状况 81

第五节 健康档案的质量控制与管理 82

一、健康档案的基本要求 82

二、健康档案的服务要求 83

三、居民健康档案管理技术要求 83

四、健康档案的考核 87

第七章 全科医疗中的临床诊断与处理 89

第一节 一般原则 90

一、概述 90

二、全科医疗中的临床诊断 90

三、全科医疗中的临床处理 91

第二节 常见病症的临床诊断与处理 92

一、全科医疗中常见症状 92

二、全科医疗中常见疾病 93

三、几种常见症状的诊断与处理 95

第三节 常见慢性疾病的处理准则 100

一、哮喘防治方案 100

二、高血压病防治方案 102

三、2型糖尿病防治方案 106

四、冠心病防治方案 109

五、脑卒中防治方案 113

六、精神疾病防治方案 116

七、老年人骨质疏松症防治方案 119

第八章 全科型乡镇卫生院技术集成综合示范五项目介绍 122

第一节 项目简介 135

第二节 全科型乡镇卫生院建设有关方案 136

方案Ⅰ：全科型乡镇卫生院组织功能与结构建设方案 136

方案Ⅱ：宝坻区口东乡卫生院家庭医生责任制实施方案 147

方案Ⅲ：宝坻区人民医院与口东卫生院协作方案 151

方案Ⅳ：口东卫生院辖区突发性公共卫生事件处理预案 157

第三节 全科医师团队服务管理流程 159

一、团队组建与工作目标 159

二、服务对象与方式 160

三、服务内容 160

四、服务流程 162

五、服务规范 163

六、考核管理 163

第四节 口东卫生院功能建设相关制度 163

一、全科型乡镇卫生院管理制度 163

二、全科医师团队工作管理制度 164

三、全科门诊工作制度 165

四、首诊负责制制度 166

五、国医堂管理制度 166

六、综合病房管理制度 167

七、急救工作制度 167

八、社区卫生服务工作制度 168

九、家庭医生责任制度 169

十、家庭病床管理制度 170

十一、双向转诊制度 171

十二、慢性病管理制度 171

十三、传染病管理制度 172

十四、突发公共卫生事件应急处理制度 172

十五、儿童保健工作制度 173

十六、妇女保健工作制度 173

十七、老年保健工作制度 174

十八、计划生育指导工作制度 174

十九、健康档案管理制度 175

二十、医疗卫生信息管理制度 175

二十一、全科团队队长岗位职责 176

二十二、全科医师岗位职责 177

附录Ⅰ 国家与各部委颁布的相关文件 178

中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发〔2002〕13号） 178

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年3月17日） 182

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年） 192

国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见 国办发〔2011〕31号 197

乡镇卫生院建设标准（建标107—2008） 201

国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发〔2011〕23号） 214

卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见 卫办农卫发〔2010〕48号 219

附录Ⅱ 天津市相关文件 224

中共天津市委天津市人民政府关于进一步发展社区卫生服务的决定（津党发〔2006〕26号） 224

天津市人民政府关于加强农村乡镇卫生院三项建设工作的通知 津政发［2005］045号 228

关于加强我市乡镇村卫生服务管理一体化工作的指导意见 230