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第1章　屈光手术的效果和并发症发生率 1

1.1 屈光手术常见并发症 1

1.1.1 屈光矫正不准和最佳戴镜矫正视力下降 1

1.1.2 感染 3

1.1.3 角膜接触镜与感染 3

1.1.4 主观不适 3

1.1.5 视网膜脱离 4

1.2　角膜屈光手术 4

1.2.1 光性屈光性角膜切削术（PRK） 4

1.2.2 LASIK手术 4

1.3 有晶状体眼人工晶状体植入术 5

1.3.1 角膜内皮细胞丢失 5

1.3.2 瞳孔阻滞性青光眼 5

1.3.3 虹膜萎缩和瞳孔变形 5

1.3.4 慢性炎症 5

1.3.5 眼内人工晶状体的移位 5

1.3.6 白内障 5

1.3.7 色素播散 5

1.3.8　人工晶状体后脱位（PRLTM） 5

第2章　屈光手术并发症对生命质量的影响 6

2.1 引言 6

2.2 测量方法的概念 6

2.3 评价表 7

2.3.1 屈光矫正手术对生命质量影响的问卷 7

2.3.2　视觉屈光状态概况（RSVP） 8

2.3.3 国家眼科研究所屈光生命质量的评价表（NEI-RQL） 9

2.3.4　其他 9

2.4　并发症与QOL 9

2.4.1 屈光矫正手术对生命质量的影响（QIRC）问卷 9

2.4.2　视觉屈光状态概况（RSVP）问卷 9

2.4.3 国家眼科研究所屈光生命质量（NEI-RQL）问卷 9

2.4.4　使用其他评价表效果的研究 9

2.5　意义 10

第3章　LASIK：术中（角膜瓣）并发症 11

3.1 薄瓣、不规则瓣和纽孔瓣 11

3.1.1 引言 11

3.1.2　原因 11

3.1.3　诊断 12

3.1.4　预防 12

3.1.5　处理 13

3.2　不全角膜瓣 15

3.2.1 引言 15

3.2.2　发生率 15

3.2.3　病因学 15

3.2.4　处理 15

3.2.5　预防 17

3.3　游离角膜瓣：如何处理好没有标记或位置不正的角膜瓣 17

3.3.1 引言 17

3.3.2　预防 18

3.3.3　经验 20

3.3.4　游离瓣旋转的研究 20

3.4　扭曲瓣的处理 24

3.4.1 引言 24

3.4.2　发生率 24

3.4.3　原因和预防 25

3.4.4　处理 26

第4章　LASIK：术后早期并发症 28

4.1 屈光手术后的感染 28

4.1.1 引言 28

4.1.2　对感染的预防 31

4.1.3　相关的文献综述 31

4.1.4　结论 34

4.2　弥漫性板层角膜炎（DLK） 34

4.2.1 概述 34

4.2.2　病原学和发生率 35

4.2.3　鉴别诊断和临床表现 36

4.2.4　分期 36

4.2.5　干预和治疗 38

4.2.6　GAPP综合征 39

4.2.7　LASIK术后类固醇激素所致的青光眼 39

4.2.8　感染性角膜炎和非感染性角膜炎 40

4.2.9　结论 40

4.3　压力所致的层间基质性角膜炎 41

4.3.1 引言 41

4.3.2　结论 43

4.4　LASIK术后角膜瓣条纹的预防和治疗 43

4.4.1 引言 43

4.4.2　角膜瓣的条纹 44

4.4.3　光性治疗性角膜切除术 46

4.5　LASIK术后边缘无菌性角膜浸润 49

4.5.1 引言 49

4.5.2　无菌性角膜浸润的定义 50

4.5.3　病理生理学 51

4.5.4　临床诊断和鉴别诊断 52

4.5.5　临床治疗和预防措施 53

4.5.6　结论 54

4.6 上睑下垂 55

4.6.1 引言 55

4.6.2　屈光手术后上睑下垂的解剖和致病因素 55

4.6.3　病因学 56

4.6.4　检查 57

4.6.5　治疗 58

4.7　角膜融解 59

4.7.1 引言 59

4.7.2　基本概念 59

4.7.3　基质融解的分类 61

4.7.4　准分子激光屈光手术后的基质融解 62

第5章　LASIK：晚期手术并发症 67

5.1 干眼 67

5.1.1 引言 67

5.1.2　LASIK术后干眼病人的流行病学 67

5.1.3　危险因素 69

5.1.4　LASIK术后病人干眼的诊断步骤 71

5.1.5　治疗 75

5.1.6　结论 77

5.2　上皮植入 77

5.2.1 引言 77

5.2.2　上皮植入的病因学 78

5.2.3　上皮植入的临床表现 78

5.2.4　上皮植入的分级 79

5.2.5　上皮植入的治疗原则 79

5.2.6　上皮植入的预防 80

5.2.7　上皮植入的手术治疗 80

5.2.8　结论 81

5.3　角膜膨隆 81

5.3.1 引言 82

5.3.2　术后角膜膨隆：我们都了解什么 82

5.3.3　术后角膜膨隆的危险因素 83

5.3.4　术后角膜膨隆的预防 86

5.3.5　术后角膜膨隆的治疗 86

5.3.6　结论 87

5.4　角膜瘢痕 88

5.4.1 引言 88

5.4.2　LASIK手术：是无瘢痕的手术吗 88

5.4.3　与手术并发症或术后外伤相关的瘢痕 90

5.4.4　与病史有关的瘢痕 91

5.4.5　术后与异常炎症或愈合有关的瘢痕 92

第6章　屈光计算错误和屈光意外 94

6.1　球镜 94

6.1.1 引言 94

6.1.2　技术失误引起的屈光意外 94

6.1.3　激光机的环境因素 95

6.1.4　病人的因素 96

6.2　柱镜 97

6.2.1 引言 97

6.2.2　治疗时散光轴位未对准 97

6.2.3　散光轴位未对准的原因 98

6.2.4　对未对准治疗的解释和分析 98

第7章　光学像差 103

7.1 激光角膜屈光手术的光学问题 103

7.1.1 引言 103

7.1.2　夜视力主诉：暗光时瞳孔大小的作用 104

7.1.3　有症状病人的临床评估 105

7.1.4　有症状病人的治疗 105

7.2　屈光手术后夜视力障碍 106

7.2.1 引言 106

7.2.2　发生率和检测方法 108

7.2.3　病因学 109

7.2.4　治疗 110

7.3　偏中心 121

7.3.1 问题的描述 121

7.3.2　偏中心的原因或偏中心样效果（假性偏中心） 122

7.3.3　偏中心的临床表现 124

7.3.4　偏中心的预防 128

7.3.5　偏中心的药物治疗 129

7.3.6　偏中心的手术治疗 129

7.4　角膜的不规则性 131

7.4.1 概念 132

7.4.2　症状 132

7.4.3 临床检查和分类 132

7.4.4　角膜不规则性的临床分类 137

7.4.5　角膜不规则的矫正和治疗 137

7.4.6　角膜切除（浅表板层角膜切除术） 142

7.4.7　非激光的角膜手术 142

第8章　屈光手术后视神经病变和视网膜并发症 144

8.1 引言 144

8.2 LASIK术后的视神经病变 145

8.2.1 视神经损伤的病史和发病机制 145

8.2.2 视神经病变的危险因素 146

8.2.3 临床表现 146

8.2.4 处理 146

8.2.5 预防 147

8.3 视网膜脱离和视网膜裂孔 147

8.4 浆液性黄斑脱离 149

8.4.1 黄斑出血、漆状裂纹和脉络膜新生血管膜 149

8.4.2 黄斑裂孔 151

8.5　葡萄膜炎 153

8.6 视网膜脱离术后的LASIK手术 153

8.7 角巩膜穿孔 153

8.8 玻璃体切除术中的角膜瓣移位 154

8.9 结论 154

第9章　飞秒激光手术 157

9.1 飞秒激光手术并发症和处理 157

9.1.1 引言 157

9.1.2 威胁视力的并发症 157

9.1.3 潜在威胁视力的并发症 157

9.1.4 非威胁视力的并发症 160

9.1.5 不透明的气泡层 161

9.1.6 负压丢失 162

9.1.7 角膜瓣掀开困难 162

9.1.8 结论 162

9.2 飞秒激光制瓣穿孔的治疗 162

9.2.1 引言 162

9.2.2 术前病人的选择 163

9.2.3 术中的问题 163

9.2.4 薄瓣LASIK手术 164

9.2.5 穿孔瓣的处理 164

9.2.6 结论 165

第10章 屈光手术后角膜上皮下雾状浑浊（haze） 166

10.1 引言 166

10.2 上皮下雾状浑浊（haze）的定义 166

10.3 分级系统 166

10.4 病程 167

10.5 病理生理学 167

10.6 危险因素 168

10.7 临床评估 169

10.8 预防措施 171

10.8.1 丝裂霉素 171

10.8.2 维生素 172

10.8.3 术后使用上皮薄片 172

10.9 控制和治疗 172

10.10　结论 172

第11章　LASEK手术并发症 173

11.1 引言 173

11.2　术中并发症 174

11.2.1 乙醇渗漏 174

11.2.2　上皮瓣质量差 175

11.2.3　游离的上皮瓣 175

11.3　术后早期并发症（小时／天） 175

11.3.1 疼痛 175

11.3.2　上皮延迟愈合 175

11.3.3　视力恢复缓慢 176

11.3.4　无菌性浸润 176

11.3.5　感染性角膜炎 176

11.4　术后早期并发症（天／周） 177

11.4.1 视力恢复缓慢 177

11.4.2　激素性眼压反应 177

11.4.3　复发性角膜糜烂综合征 177

11.4.4　角膜融解 178

11.4.5　单纯疱疹性角膜炎 178

11.4.6　迟发性感染性角膜炎 178

11.5　术后中期并发症（周／个月） 178

11.5.1　过矫／欠矫 178

11.5.2　角膜上皮下雾状浑浊（haze） 178

11.5.3　夜间视力下降／光晕 180

11.5.4　复发性角膜糜烂 180

11.6　术后晚期并发症（个月／年） 180

11.6.1　过矫和欠矫 180

11.6.2　haze 180

11.6.3　复发性角膜糜烂综合征 180

11.6.4　角膜膨隆 180

第12章　屈光性角膜切开术后并发症 183

12.1 引言 183

12.2　屈光并发症 185

12.3　重新建立生理性的角膜形状 186

12.3.1 欠矫 188

12.3.2　过矫 198

12.3.3　RK术后人工晶状体度数的计算 206

第13章　有晶状体眼人工晶状体植入术并发症 212

13.1 前房角支撑型人工晶状体植入术并发症：预防和处理 212

13.1.1 引言 212

13.1.2　术中并发症 213

13.1.3　术后早期并发症 213

13.1.4　各种类型的有晶状体眼前房型人工晶状体植入术后的并发症及处理 213

13.1.5　需要摘除的有晶状体眼人工晶状体晚期并发症的处理 218

13.1.6　有晶状体眼人工晶状体摘除的手术技巧 220

13.1.7　如何预防并发症 221

13.2　虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术并发症 225

13.2.1 引言 225

13.2.2　虹膜支持型有晶状体眼人工晶状体 225

13.2.3　病人的选择 227

13.2.4　手术 228

13.2.5　并发症 229

13.2.6　结论 232

13.3　后房型有晶状体眼人工晶状体植入术并发症 233

13.3.1 引言 233

13.3.2　后房型有晶状体眼人工晶状体 233

13.3.3　术中并发症 236

13.3.4　术后并发症 237

13.3.5　Lovisolo个体化有晶状体眼IOL全长检测仪，如何消除植入手术相关的并发症 248

第14章 屈光性晶状体置换术并发症 253

14.1 视网膜脱离 253

14.1.1 引言 253

14.1.2　高度近视眼的视网膜脱离 253

14.1.3　高度近视病人屈光矫正术后视网膜脱离的发生率 254

14.1.4 高度近视病人晶状体置换术后视网膜脱离的发生率 254

14.1.5　高度近视病人眼内屈光手术后视网膜脱离的治疗 257

14.1.6 结论 257

14.2 屈光性晶状体置换术和脉络膜新生血管 257

14.2.1 引言 258

14.2.2　病理学 258

14.3 角膜屈光手术后再行白内障手术的屈光误差 262

14.3.1 引言 263

14.3.2　远视漂移 263

14.3.3　近视漂移 263

14.3.4　手术源性散光 263

14.3.5　偏中心 263

14.3.6　视觉质量的改变 264

14.3.7　角膜屈光手术后再行白内障手术后屈光并发症的处理 264

14.3.8　防止发生意外：对植入人工晶状体的计算方法进行调整 266

14.3.9　特殊问题 269

第15章 放射状角膜切开术和传导性角膜成形术并发症 271

15.1 RK术后的白内障手术并发症 271

15.2　传导性角膜成形术并发症 276

15.2.1 引言 276

15.2.2　老视的多中心临床研究 276

15.2.3　应用轻触的近视力CK技术 277

15.2.4　准分子激光手术后的近视力CK手术 278

15.2.5　并发症和处理 278

15.2.6　手术技术的主要步骤 279

15.2.7　散光的处理 280

15.2.8　欠矫和过矫 282

15.2.9　结论 283

第16章 角膜基质内环手术并发症 284

16.1 引言 284

16.2　ICRS的类型 284

16.3 因植入技术所致的并发症 285

16.3.1　手工隧道切开 285

16.3.2　手工隧道切开术并发症 285

16.3.3　飞秒激光IntraLase的隧道切开 287

16.3.4　飞秒激光隧道切开术并发症 287

16.4　术后并发症 288

16.4.1 手工隧道切开术的术后并发症 288

16.4.2　飞秒激光隧道切开术的术后并发症 289

16.4.3　术后视力的并发症 292

16.4.4　结论 292

第17章 角膜镶嵌手术（合成材料的角膜移植成形术） 294

17.1 引言 294

17.2　镶嵌物的特性 295

17.3　手术技术 295

17.4　结果 296

17.5　并发症 296

17.5.1　镶嵌物的移位 297

17.5.2　镶嵌物出现小撕裂或破孔 297

17.5.3　镶嵌物的丢失 297

17.5.4　角膜水肿 297

17.5.5　积垢 297

17.5.6　haze 298

17.5.7　光晕和眩光 298

17.5.8　不规则散光 298

17.5.9　上皮镜片周围的浑浊 298

17.5.10　镶嵌物的取出 300

17.6　结论 300

第18章　病人 301

18.1 对不满意病人的预测以及病人的期望值 301

18.1.1 引言 301

18.1.2　病人的调查问卷 302

18.1.3　临床参数作为病人满意度的预测，屈光手术的2个例子 302

18.1.4　病人满意度和夜视力主诉的差异 303

18.1.5　术后不满意病人的处理 304

18.2　知情同意 305

18.2.1 引言 305

18.2.2　知情同意是一个过程 305

18.2.3　知情同意的语言描述 307

18.2.4　病人与医生的互动 308

18.2.5　知情同意的时机 308

18.3　屈光手术对斜视和双眼视功能的影响 311

18.3.1 背景 311

18.3.2　屈光手术病人斜视及双眼单视功能障碍的原因 312

18.3.3　术前有隐斜或显斜的病人 312

18.3.4　屈光不正病人斜视和双眼单视功能障碍的预防 313

18.3.5　失代偿性斜视的治疗 313

第19章 同期文献综述 315

19.1 10年间准分子激光屈光手术并发症的同期文献综述 315

19.1.1 引言 315

19.1.2　LASIK手术并发症 315

19.1.3　PRK和LASEK手术的并发症 321

19.1.4　结论 322

19.2 10年间有关角膜切开术、传导性角膜成形术和晶状体性屈光手术并发症的文献综述 322

19.2.1 引言 322

19.2.2　角膜切开术、传导性角膜成形术和角膜镶嵌术的并发症 323

19.2.3　有晶状体眼人工晶状体植入术并发症 326

19.2.4　屈光性晶状体置换术后的视网膜脱离 330

19.2.5　结论 331

后记：屈光手术并发症的预防——现状和未来 333

中英文对照名词 338