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上篇 2

第一章　绪论 2

第二章　外科感染 4

第一节　概述 4

一、分类 4

二、病因 5

三、病程演变 6

四、临床表现 6

五、诊断 6

六、预防 6

七、治疗 7

第二节　皮肤和软组织的急性化脓性感染 8

一、疖 8

二、痈 9

三、急性蜂窝织炎 10

四、丹毒 10

五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 11

六、脓肿 11

第三节　手部急性化脓性感染 12

一、甲沟炎 12

二、脓性指头炎 13

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 14

四、手掌深部间隙感染 16

第四节　败血症和脓血症 16

第五节　特异性感染 18

一、破伤风 18

二、气性坏疽 21

第六节　抗菌药物在外科临床中的应用 23

第三章　外科休克 26

第一节　概论 26

一、分类 26

二、病理生理变化 27

三、诊断 28

四、治疗 30

第二节　低血容量性休克 31

一、失血性休克 31

二、损伤性休克 33

第三节　感染性休克 33

第四章　体液、电解质和酸碱平衡 36

第一节　概述 36

一、体液平衡的调节 37

二、酸碱平衡的维持 37

三、防治原则 38

第二节　体液代谢的失调 38

一、水和钠的代谢紊乱 38

二、钾代谢失调 40

三、酸碱平衡失调 41

四、体液和酸碱平衡失调的防治 43

第五章　基本技术操作 46

第一节　无菌术 46

一、无菌术的概念及分类 46

二、常用器械、敷料及手术室的灭菌、消毒 46

三、手术人员及病人手术区域的准备 48

四、手术中的无菌原则 52

第二节　基本技术操作 53

一、外科手术切口 53

二、皮肤切开 53

三、显露与分离 54

四、止血 54

五、打结 55

六、缝合 59

七、引流 61

第六章　损伤 63

第一节　概述 63

一、损伤的原因 63

二、损伤的分类 63

三、损伤后的人体反应 63

四、损伤的修复 64

五、损伤的临床表现与诊断 66

六、损伤的预防和治疗 67

第二节　颅脑损伤 68

一、概述 68

二、头皮损伤 69

三、颅骨骨折 70

四、脑损伤 70

五、颅内血肿 72

第三节　胸部损伤 74

一、概述 74

二、肋骨骨折 75

三、创伤性气胸 77

四、创伤性血胸 80

五、创伤性窒息 81

六、肺爆震伤 81

七、心脏损伤 82

附1．闭式胸腔引流术 83

附2．胸腔穿刺术 84

第四节　腹部损伤 85

一、概述 85

二、常见内脏损伤的处理 88

第五节　泌尿系损伤 91

一、肾损伤 91

二、膀胱损伤 93

三、尿道损伤 93

第七章　烧伤与冷伤 96

第一节　烧伤 96

一、热烧伤 96

二、化学烧伤 100

三、电烧伤 101

第二节　冷伤 102

一、冻结性冷伤 102

二、非冻结性冷伤 103

附：皮肤移植术 104

第八章　麻醉与疼痛治疗 106

第一节　概论 106

一、麻醉的概念 106

二、麻醉前准备 107

三、麻醉前用药 107

四、围手术期麻醉观察要领 108

第二节　全身麻醉 109

一、吸入麻醉 109

二、静脉麻醉 111

三、神经肌肉阻断药在麻醉中的应用 112

四、气管插管方法和拔管前后管理 112

五、全身麻醉的意外和并发症 113

第三节　局部麻醉 114

一、局麻药的理化性质及作用机制 114

二、常用的局麻药 114

三、局部麻醉的方法 115

四、局麻药不良反应 117

第四节　椎管内麻醉 117

一、椎管内麻醉应用解剖 118

二、蛛网膜下腔阻滞 120

三、硬脊膜外腔阻滞 121

四、椎管内麻醉的意外和并发症 122

第五节　疼痛治疗 123

一、治疗药物的分类 123

二、神经阻滞 124

三、椎管内用药 124

四、病人自控镇痛 125

五、其他 125

第九章　围手术期处理 126

第一节　手术前准备 126

一、手术性质分类及病人耐受力评估 126

二、手术前的一般准备 127

三、手术的特殊准备 127

第二节　手术后处理 130

一、一般处理 130

二、监护 130

三、活动 130

四、饮食及输液 131

五、伤口观察及愈合记录 131

六、引流管道的处理 132

七、各种不适的处理 132

第三节　各种并发症的处理 133

一、手术后出血 133

二、切口感染 134

三、切口裂开 134

四、肺不张 134

五、尿路感染 135

六、急性胃扩张 135

七、下肢深静脉血栓形成 135

第四节　外科营养 136

一、外科病人机体代谢的改变 136

二、营养状态的评估 136

三、营养治疗 137

第十章　移植 139

第一节　概述 139

第二节　临床常用移植的种类 140

一、器官移植 140

二、组织移植 140

三、细胞移植 141

第三节　器官移植 141

一、供者与受者 141

二、各种器官移植 142

三、器官的保存 143

四、同种异体移植术后临床排斥反应综合征 144

五、排斥反应的防治 144

下篇 148

第十一章　甲状腺癌 148

第十二章　乳房疾病 151

第一节　急性乳房炎 152

第二节　乳腺癌 153

第十三章　食管癌 160

第十四章　肺癌 166

第十五章　胃癌 175

第十六章　肠梗阻 180

第一节　概述 180

第二节　粘连性肠梗阻 185

第三节　肠扭转 186

第四节　肠套叠 187

第五节　肠蛔虫堵塞 188

第十七章　胰腺疾病 190

第一节　概述 190

第二节　急性胰腺炎 191

第三节　胰腺癌 194

第四节　胰腺内分泌肿瘤 196

第十八章　肝脏疾病 199

第一节　肝癌 199

第二节　棘球蚴病 201

第十九章　胆道疾病 205

第一节　解剖生理概要 205

一、胆道解剖 205

二、胆道生理 207

第二节　特殊检查法 209

第三节　胆道先天性畸形 213

一、先天性胆道闭锁 213

二、先天性胆管扩张症 214

第四节　胆石病 215

一、胆囊结石 216

二、肝外胆管结石 218

三、肝内胆管结石 221

第五节　胆道感染 222

一、急性胆囊炎 222

二、慢性胆囊炎 224

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 225

第六节　胆道蛔虫病 226

第七节　胆道肿瘤 227

一、胆囊息肉样病变 227

二、胆囊癌 228

三、胆管癌 229

第二十章　结肠、直肠和肛管疾病 231

第一节　大肠癌 231

一、结肠癌 232

二、直肠癌 235

第二节　痔 236

第三节　肛瘘 239

第二十一章　腹外疝 243

第一节　概述 243

第二节　腹股沟疝 245

一、腹股沟斜疝 247

二、腹股沟直疝 251

第三节　股疝 252

第四节　脐疝 253

第五节　腹壁切口疝 253

第二十二章　急腹症 255

第一节　概述 255

第二节　急性弥漫性腹膜炎 260

附：腹腔脓肿 262

第三节　急性阑尾炎 263

附：慢性阑尾炎 267

第二十三章　骨折与关节脱位 269

第一节　骨折概论 269

一、骨折的意义、成因、分类及移位 269

二、骨折的临床表现及诊断 271

三、骨折的并发症 271

四、骨折的愈合过程 272

五、影响骨折愈合的因素 272

六、骨折的急救和开放性骨折的处理要点 273

七、骨折治疗的原则 274

附1．石膏固定简要操作方法 276

附2．骨筋膜室综合征 277

附3．骨折延迟愈合与不愈合 279

附4．牵引术 279

第二节　上肢骨折 282

一、锁骨骨折 282

二、肱骨外科颈骨折 283

三、肱骨干骨折 283

四、肱骨髁上骨折 284

五、前臂双骨折 285

六、尺骨骨折合并桡骨小头脱位 286

七、桡骨下端骨折 287

第三节　手外伤 288

一、手部解剖 288

二、外伤的检查及处理 288

三、常见手部损伤 289

第四节　下肢骨折 291

一、股骨颈骨折 291

二、股骨转子间骨折 293

三、股骨干骨折 293

四、膑骨骨折 294

五、胫腓骨干骨折 295

六、踝部骨折 295

七、跟骨骨折 296

八、距骨骨折 296

九、跖骨骨折 296

十、趾骨骨折 296

第五节　脊柱骨折 297

第六节　骨盆骨折 299

附：脊柱骨与脱位合并脊髓损伤 300

第七节　关节脱位 301

一、肩关节脱位 302

二、肘关节脱位 303

三、桡骨小头半脱位 303

四、髋关节脱位 304

第二十四章　骨肿瘤与其他骨病 306

第一节　骨肿瘤 306

一、概述 306

二、良性骨肿瘤 307

三、恶性骨肿瘤 309

第二节　骨性关节炎 311

第三节　类风湿性关节炎 313

第四节　骨坏死 314

第二十五章　骨与关节感染 316

第一节　骨与关节结核 316

第二节　骨髓炎 318

一、急性化脓性骨髓炎 318

二、慢性骨髓炎 319

第三节　化脓性关节炎 321

第二十六章　颈肩痛和腰腿痛 323

第一节　颈肩痛 323

第二节　腰腿痛 325

附：运动系统物理学检查法 327

第二十七章　泌尿系常见疾病 335

第一节　泌尿系常见症状和特殊检查 335

一、泌尿、男生殖系外科疾病的主要症状 335

二、泌尿、男生殖系外科检查 337

第二节　泌尿系结石 338

一、上尿路结石 339

二、膀胱结石 341

三、尿道结石 341

第三节　泌尿及男生殖系结核 342

一、泌尿系结核 342

二、男生殖系结核 344

第四节　尿路梗阻 345

一、概述 345

二、肾积水 346

三、前列腺增生 347

四、急性尿潴留 348

第五节　泌尿系常见肿瘤 349

一、肾脏肿瘤 350

二、膀胱肿瘤 351

三、阴茎癌 353

第二十八章　单纯性下肢静脉曲张 355

第二十九章　微创外科 358