体外膜肺支持（ECMO）PDF电子书下载

第1章　ECMO历史与概况&龙村 1

第一节　ECMO发展史 1

一、ECMO的历史 1

二、发展趋势 4

第二节　ECMO概论 7

一、原理 7

二、常规治疗对严重呼吸衰竭和心力衰竭的缺陷 8

三、ECMO的治疗特点 9

四、ECMO和体外循环的区别 10

五、ECMO的其他名称及缩写 12

第2章　ECMO治疗的病理生理&于坤 14

第一节　正常氧和二氧化碳在肺、血液和组织中的转运和交换 14

一、氧和二氧化碳在肺、血液和组织中的压力 14

二、氧在血液中的转运 15

三、氧在细胞中的代谢 16

第二节　缺氧对机体的损伤 16

一、缺氧导致的细胞损伤 16

二、缺氧对机体各脏器的损伤 17

三、影响机体对缺氧耐受性的因素 17

第三节　危重患者氧代谢 18

一、全身氧供（DO2）／氧耗（VO2）失衡的机制 18

二、危重患者氧代谢障碍的原因 21

三、危重患者氧代谢的特点 22

四、危重患者氧代谢的监测和评估 23

五、危重患者氧障碍的纠正 28

第四节　ECMO治疗 29

一、适应证 29

二、ECMO的原理 29

三、ECMO治疗期间的气体交换 32

四、ECMO期间患者自身肺的情况 34

五、ECMO期间自身循环系统功能 35

六、ECMO治疗期间不同时期机体氧代谢特点 35

七、ECMO期间患者的管理 36

第3章　ECMO的呼吸支持&李欣 38

第一节　ECMO的呼吸支持概述 38

第二节　呼吸衰竭的治疗 41

一、保护性肺通气 41

二、药物治疗措施 42

三、ARDS患者容量管理 43

第三节　ECMO呼吸支持临床应用 44

一、小儿ECMO呼吸支持的临床适应证 44

二、小儿ECMO呼吸支持的临床效果 44

三、成人呼吸衰竭ECMO支持的现状 45

四、成人呼吸衰竭ECMO支持适应证选择与评估要素 45

第四节　ECMO呼吸支持的管理特点 47

一、因呼吸支持进行ECMO前的必要准备工作 47

二、ECMO呼吸支持血管径路的选择和建立 48

三、ECMO管路选择 50

四、ECMO运转管理 51

第4章　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗&詹庆元 夏金根 58

第一节　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的临床表现 58

一、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的流行病学 58

二、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的病因和发病机制 59

三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的病理生理 59

四、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的临床表现 60

五、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的诊断 60

第二节　急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗 60

一、原发病的治疗 60

二、机械通气 60

三、液体管理 65

四、药物治疗 65

第5章　ECMO的循环支持&龙村 68

第一节　ECMO的循环支持概论 68

一、概况 68

二、重症心力衰竭的治疗原则 70

三、重症心力衰竭常规治疗缺陷 70

四、心肌顿抑 72

五、ECMO的临床应用 73

第二节　ECMO循环支持的管理 76

一、ECMO建立 76

二、ECMO运行 78

第6章　晚期心力衰竭的内科诊治&张健 83

第一节　心力衰竭的诊断 83

一、定义 83

二、流行病学特点 83

三、诊断和评估 84

四、发病机制和病理生理 86

第二节　心力衰竭的治疗 87

一、治疗的基本原则 87

二、心力衰竭的治疗 88

第7章　晚期心力衰竭的外科治疗&罗新锦 94

第一节　外科治疗心力衰竭概述 94

一、矫治心脏的病理改变和心肌血运重建 94

二、促进心肌及血管再生 96

三、部分或全部替代病损心脏的功能 97

第二节　心脏辅助装置 97

一、被动性心室限制装置 97

二、心室机械辅助装置 99

第8章　ECMO的类型&侯晓彤 115

第一节 VV-ECMO 115

一、VV-ECMO的特点 116

二、VV-ECMO的分类和插管方式 117

三、VV-ECMO的适应证与禁忌证 119

四、VV-ECMO临床应用效果 121

五、呼吸衰竭辅助治疗未来发展方向 123

第二节 VA-ECMO 124

一、VA-ECMO辅助下患者的心脏功能表现 124

二、VA-ECMO的插管以及与VV-ECMO的比较 126

三、VA-ECMO的适应证和禁忌证 129

四、VA-ECMO的管理 130

五、VA-ECMO的临床应用效果 130

六、VA-ECMO循环辅助发展展望 131

第三节　ECMO辅助患者的管理 131

第四节 AV-ECMO 137

第9章　ECMO的物品与准备&周岳廷 140

第一节　驱动泵 141

一、滚轴泵 141

二、离心泵 142

第二节　氧合器 143

一、气体交换装置分类 143

二、气体交换装置的病理生理学 147

第三节　插管和管道 147

一、ECMO的管路 147

二、ECMO插管 148

第四节　变温水箱 154

一、热交换器 154

二、变温水箱 154

第五节　空氧混合调节器 155

第六节　监测系统 155

一、ECMO管路上持续性血液气体分析与氧饱和度监测器 155

二、流量测定装置 157

三、气泡探测器 157

四、ACT测定 157

五、持续动态血气监测 157

第七节　其他附加装置 158

第10章　ECMO建立&赵举 160

第一节 ECMO的适应证与禁忌证 160

一、ECMO适应证 160

二、ECMO禁忌证 162

三、ECMO患者心肺功能可复性的评估 163

第二节 ECMO团队分工 164

一、外科医师负责安装动静脉插管 164

二、麻醉医师负责整个ECMO建立过程中的麻醉及呼吸循环管理 164

三、器械护士辅助外科医师完成手术操作 164

四、体外循环灌注师2名，负责ECMO安装、预充及转运 165

第三节　ECMO系统的准备 165

一、设备准备及功能监测 165

二、耗材准备 167

三、系统安装及预充 169

四、ECMO系统建立 172

第四节 不同患者ECMO流程的建立 176

一、紧急ECMO的建立 176

二、急诊（床旁）ECMO建立 178

三、成人经皮穿刺股动、静脉置管，快速建立ECMO 178

四、CPB转ECMO 179

五、ECMO转CPB 179

六、便携ECMO建立 179

七、ECMO备机的准备 180

第11章　ECMO的转运和撤除&李景文 182

第一节 ECMO转运前的准备 182

一、ECMO转运的必要性与可行性 182

二、人员设备的准备 183

第二节 院内ECMO转运 183

一、转运目的 183

二、操作流程 184

三、途中临测 184

四、成功条件 184

第三节 院外ECMO患者转运 185

一、应用及范围 185

二、人员和设备 185

三、操作流程 185

四、ECMO转运中的监测 186

五、转运中患者的治疗和护理 187

第四节　转运意外及处理 188

一、电源 188

二、氧气 188

三、管道 189

四、膜肺 189

五、其他 189

第五节　ECMO的撤除 189

一、指征 189

二、撤除步骤 190

第六节　应用前景 190

一、ECMO优缺点 190

二、ECMO的应用展望 191

第12章　ECMO插管模式及外科技术&刘志刚 194

第一节　VA-ECMO动、静脉插管技术 194

一、婴幼儿动、静脉插管 194

二、股动、静脉插管 195

第二节　VV-ECMO静脉插管技术 197

一、插管部位的选择 197

二、插管方法 197

三、管道选择 197

四、双腔静脉插管的置管技术 197

第三节　ECMO期间与外科相关的并发症及其处理 198

一、活动性胸腔出血 198

二、溶血 199

三、胸腔感染 199

四、插管部位出血 199

五、静脉插管意外 199

六、动脉插管远端肢体缺血 200

第13章 新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗&林茹 201

第一节　新生儿呼吸衰竭的病理生理 201

一、胎儿肺循环特点和出生后转变 201

二、新生儿呼吸衰竭病理生理类型与常见原发病 202

第二节　新生儿呼吸衰竭的治疗 205

一、供氧、气管插管和机械通气 205

二、支持心功能、维持血容量 206

三、纠正代谢性酸中毒 206

四、吸入NO 206

五、选择性肺血管扩张剂 208

六、ECMO治疗 208

七、ECMO与治疗新技术交互作用 208

第三节　新生儿呼吸衰竭的ECMO治疗 208

一、适应证选择 211

二、新生儿ECMO管理 212

三、ECMO并发症 216

四、存活与结果 219

五、ECMO发展趋势与最新研究 220

第四节　新生儿ECMO预后与远期随访 221

一、医学问题 221

二、神经运动发育问题 222

三、特殊心理缺陷 223

第14章　婴幼儿先心病术后ECMO支持治疗&刘晋萍 226

第一节　婴幼儿先心病手术后应用ECMO支持治疗的特点 226

一、心脏术后急性心功能不全的原因 226

二、心脏术后ECMO辅助的原因 226

第二节 婴幼儿应用ECMO的常见疾病 228

一、心肌炎或心肌病 228

二、心脏手术 228

三、心跳、呼吸骤停 229

四、心脏移植过渡 229

五、药物难治性肺动脉高压 229

六、呼吸衰竭 230

七、心室训练 230

八、术后出血 230

九、先天畸形的进一步矫治 230

第三节 婴幼儿ECMO的选择标准 231

一、婴幼儿行ECMO辅助心脏功能的指征 231

二、婴幼儿行ECMO辅助呼吸功能的指征 231

第四节　婴幼儿心脏术后行VA-ECMO的管理 231

一、主要物品准备 231

二、ECMO辅助支持的建立 232

三、抗凝 234

四、营养 234

五、感染 234

六、脱机和拔除插管 235

第15章 成人ECMO支持治疗&高国栋 237

第一节　成人心肺功能衰竭的特点 237

一、成人呼吸衰竭特点 237

二、成人心力衰竭特点 238

第二节　ECMO在成人呼吸支持中的应用 239

一、ECMO与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 239

二、成人行ECMO支持治疗的常见呼吸系统疾病 240

三、成人ECMO呼吸支持选择标准 243

四、ECMO管理 244

第三节　ECMO在成人循环支持中的应用 245

一、几种常见ECMO支持治疗的心脏疾病 245

二、成人ECMO循环支持选择标准 247

三、ECMO管理 247

第四节　ECMO在成人心肺复苏中的应用 247

一、ECMO心肺复苏患者选择标准 248

二、ECMO管理 249

第五节　ECMO在成人其他方面的应用 250

一、肺移植 250

二、神经外科手术 250

三、无心跳器官捐赠者的维持 250

四、无泵ECMO 250

第16章　ECMO与心脏移植&黑飞龙 253

第一节　心脏移植概况 253

一、心脏移植历史 253

二、心脏移植的手术方法 254

第二节　ECMO在心脏移植前的应用 255

一、移植前过渡 256

二、ECMO与机械支持的比较 258

第三节　ECMO在心脏移植后的应用 258

一、移植术后ECMO支持概况 259

二、移植术后ECMO支持的时机选择 259

三、移植术后ECMO适应证与支持特点 259

四、移植术后ECMO管理要点 260

五、ECMO在移植应用中的优势 260

第17章　肺移植的ECMO支持&李欣 263

第一节　肺移植简介 263

一、肺移植发展史 263

二、肺移植适应证 264

三、肺移植手术基本过程 264

第二节　肺移植过程中的病理生理变化 265

一、肺移植前的病理生理 265

二、肺移植中的病理生理和相应处理思路 266

三、肺移植后的病理生理 267

第三节　ECMO在肺移植中应用优点 268

一、肺移植手术中采用传统体外循环可能带来的问题 268

二、肺移植中应用ECMO的优势 269

第四节　肺移植中应用ECMO的管理特点 270

一、ECMO物品准备 270

二、ECMO插管部位与插管选择 271

三、预充液选择 272

四、ECMO监测 272

五、ECMO抗凝管理 273

六、肺移植中ECMO管理特点 273

第18章　ECMO管理&黑飞龙 277

第一节　ECMO前的准备 277

一、患者一般情况的掌握 277

二、ECMO模式确定 277

三、ECMO物品准备 277

四、ECMO团队的准备 278

第二节　ECMO的早期管理 278

一、ECMO系统建立 278

二、麻醉 278

三、插管 278

四、氧合状况 279

五、流量管理 280

六、血流动力学 280

七、温度管理 280

八、血气和电解质管理 280

九、抗凝管理 281

十、肝、肾功能及血糖监测 281

十一、呼吸机管理 281

十二、ECMO系统监测管理 281

十三、营养支持 282

十四、常规监测 282

第三节　ECMO的中期管理 282

一、氧代谢 283

二、血流动力学 283

三、血气和电解质 283

四、呼吸机管理 284

五、抗凝和凝血 284

六、温度管理 284

七、肝、肾功能及血糖监测 284

八、常规监测 284

九、营养支持 285

十、护理 285

十一、心理支持 285

十二、ECMO系统监测 286

十三、ECMO系统意外处理 286

十四、并发症防治 286

第四节　ECMO的后期管理 286

一、ECMO停机指征 287

二、ECMO撤除的步骤 287

三、VV-ECMO与VA-ECMO试停机的差别 287

第19章　ECMO中的凝血与抗凝&冯正义 289

第一节　正常凝血、抗凝与纤维蛋白溶解 289

一、血液凝固系统 289

二、血液抗凝系统 290

三、血液纤溶系统 291

四、血小板的止血功能 291

第二节　ECMO对出血、凝血的影响 292

一、ECMO对血小板的影响 292

二、ECMO中出、凝血异常 293

三、出血 293

四、ECMO中出血的处理 294

五、血栓形成 294

第三节　ECMO中的抗凝策略 295

一、抗凝剂 295

二、抗凝监测 295

三、抗凝维持 296

四、补充凝血因子、血小板 296

五、抗凝不足 298

六、特殊情况下ECMO的抗凝 298

第四节　ECMO中的血液保护 299

一、肝素涂抹技术 299

二、抗纤溶药 299

三、酶抑制剂 299

四、ECMO系统 300

五、插管技术 300

六、一氧化氮 300

第20章　ECMO中的血流动力学变化&赵明霞 302

第一节　ECMO期间血流动力学特点 302

一、管道和插管 302

二、血泵 302

三、ECMO中前负荷及血容量分布的变化 303

四、ECMO中后负荷及血压的变化 304

五、ECMO中的搏动与非搏动灌注 305

第二节 VV-ECMO与VA-ECMO血流动力学的比较 306

一、ECMO后的生理及气体交换改变 306

二、血流动力学差别 307

三、VV-ECMO再循环现象的影响因素 308

第三节　ECMO中的心脏功能 308

一、心率 308

二、收缩力 309

三、冠状动脉灌注 309

四、心肌顿抑 311

五、ECMO期间的高血压 312

第四节　ECMO期间其他脏器的血流动力学变化 313

一、肺脏 313

二、脑 315

三、肾脏 316

第21章　ECMO中水电解质及糖代谢紊乱和处理&胡强 319

第一节　水电解质的正常代谢 319

一、体液 319

二、水钠平衡 320

第二节　ECMO中钠的异常 321

一、低钠血症 321

二、高钠血症 323

三、正常血钠性水增多 324

第三节　血钾异常 326

一、低钾血症 326

二、高钾血症 328

三、挤压综合征 330

第四节　镁的异常 331

一、低镁血症 331

二、高镁血症 332

第五节　钙的异常 332

一、ECMO中低钙血症 332

二、ECMO中高钙血症 333

第六节　糖代谢异常 333

一、ECMO中的高血糖 333

二、ECMO中的低血糖 334

第22章　ECMO中的酸碱平衡&王子珩 336

第一节　机体对酸碱平衡的调节机制概述 336

一、酸碱的来源 336

二、Henderson-Hasselbalch方程式 336

三、酸碱平衡的正常生理调节机制 337

第二节　代谢性酸中毒 340

一、原因 340

二、机体的代偿调节 342

三、表现及对机体的影响 343

四、治疗 344

第三节　代谢性碱中毒 345

一、原因 345

二、机体的代偿 346

三、表现及对机体的影响 347

四、防治 347

第四节　呼吸性酸中毒 348

一、原因 348

二、机体的代偿调节 348

三、表现及对机体的影响 349

四、防治 349

第五节　呼吸性碱中毒 350

一、原因 350

二、表现及对机体的影响 351

三、防治 351

第23章　ECMO炎性介质的变化和调节&赵举 353

第一节　全身炎性反应的概念 353

一、ECLS与SIRS概述 353

二、SIRS定义的不断完善和更新 355

第二节　ECMO前的炎性反应 355

一、缺氧 355

二、严重感染 355

三、非生物材料表面接触导致的炎性反应 356

第三节　在ECLS期间的病理生理改变 356

一、细胞因子浓度的改变及其导致的相关机能改变 356

二、细胞病理生理改变 359

三、恶性循环建立，炎性反应级联放大 363

四、炎性反应的分子机制 363

第四节　SIRS与MOF的相互关系 364

一、SIRS对重要脏器的影响 364

二、MOF加剧SIRS 364

三、MOF及SIRS对ECMO系统的影响 365

第五节　对SIRS的预防和对策 365

一、非生物材料的特点及其技术改进 365

二、超滤 366

三、类固醇激素的使用 367

四、肝素 367

五、低温措施 368

六、单克隆抗体 368

第24章　ECMO常用药物&管玉龙 370

一、ECMO期间的给药途径 370

二、ECMO期间药代动力学的影响因素 370

三、ECMO期间常用药物 371

四、ECMO期间用药特点 384

第25章　ECMO与肾功能不全&侯晓彤 386

第一节　ECMO辅助时患者的补液和电解质平衡 386

一、液体和电解质 386

二、营养供给 387

第二节　ECMO辅助时的急性肾衰竭 387

一、急性肾衰竭概述 387

二、ECMO辅助中ARF的发病机制 387

三、ECMO辅助中的急性肾衰竭的危险因素 389

四、急性肾衰竭的诊断 390

五、ELSO统计的ARF发生率 390

第三节　ECMO辅助时急性肾衰竭的治疗 390

一、ECMO辅助出现ARF时治疗前的准备 391

二、利尿治疗 391

三、肾脏替代治疗 393

四、超滤器的连接方式与超滤速度控制 395

第26章　ECMO期间的常见感染&胡金晓 397

第一节　ECMO期间的常见感染 397

一、尿路感染 397

二、肺部感染 398

三、血管内留置导管感染 399

四、伤口感染 400

五、肠黏膜屏障功能障碍所致感染 401

六、真菌感染及病毒感染 401

第二节　感染的预防 403

一、预防、控制医院内感染的组织形式 403

二、严防交叉感染 403

三、控制医院内血路感染 404

第三节　抗菌药物的临床应用 405

一、抗菌药物临床应用概要 405

二、常用抗菌药物的合理使用 406

第四节　细菌对抗菌药物的耐药性 407

一、耐药性分类 407

二、对细菌耐药性的防治 407

第27章　ECMO中的监测&赵举 409

第一节　ECMO期间的安全概述 409

一、ECMO是对专业化队伍的挑战 409

二、ECMO、患者安全和技术应用 409

第二节　ECMO期间的血流动力学监测 411

一、有创动脉血压监测 411

二、中心静脉压 412

三、左房压 412

四、右心室压力 413

五、肺动脉压力 413

六、肺毛细血管楔压 413

七、心排血量 413

八、心电图 413

第三节　机体内环境稳定状态的监测 414

一、血气分析 414

二、氧供监测 416

三、氧耗监测 417

四、重要脏器功能监测 418

五、渗透压监测 421

六、神经系统 422

七、末梢循环状态的监测 422

八、温度监测 423

第四节　ECMO设备安全性监测 423

一、抗凝与止血 423

二、空气气栓 425

三、插管位置 426

四、离心泵功能 426

五、电源供应及UPS后备 426

六、氧合器性能 426

七、流量监测 426

八、气泡监测 427

九、压力监测 427

十、接头连接 427

第28章　ECMO并发症&章晓华 429

第一节　ECMO系统机械性并发症 430

一、血栓形成 430

二、插管问题 431

三、氧合器功能异常 432

四、空气栓塞 434

五、其他机械性并发症及处理 435

第二节　ECMO过程中患者发生的并发症 435

一、出血 435

二、肾功能不全 438

三、感染 439

四、中枢神经系统并发症 440

五、溶血 442

六、高胆红素血症 443

七、循环系统并发症 443

八、肺部并发症 445

九、末端肢体缺血 446

十、水、电解质和酸碱平衡紊乱 447

十一、多器官功能衰竭 448

第29章　ECMO期间的麻醉与镇痛&刘明政 451

第一节　ECMO期间药代动力学和药效学的变化 451

第二节　ECMO患者的麻醉管理 454

一、ECMO建立阶段的麻醉管理 454

二、ECMO维持阶段的麻醉管理 455

三、ECMO撤离阶段的麻醉管理 455

四、清醒ECMO的镇静管理 455

第三节　常用的麻醉与镇静药物 457

第四节　镇静及镇痛深度的监测 459

第30章　ECMO中的血液净化&张海涛 461

第一节 ECMO技术对内环境和肾功能的影响 461

第二节　人工透析技术在ECMO中的应用 462

一、透析技术简介 462

二、ECMO同时进行CRRT的适应证 462

三、ECMO同时进行CRRT运转方式 462

四、ECMO同时进行CRRT的抗凝 463

五、ECMO同时进行CRRT温度管理 464

六、CRRT在ECMO不同阶段的作用 464

第三节　血浆置换在ECMO中的应用 464

一、血浆置换技术简介和ECMO中应用的适应证 464

二、血浆置换在ECMO中的应用方法 466

三、血浆置换对机体的影响 467

第四节　人工肝技术在ECMO中的应用 468

一、正常肝脏的功能 468

二、人工肝技术简介 468

第31章　ECMO中的营养支持&刘凯 472

第一节　ECMO患者的代谢变化 472

一、ECMO时的机体代谢变化 472

二、ECMO对机体代谢的影响 473

第二节　ECMO患者营养状态的评定与监测 473

一、临床指标 473

二、实验室检测 474

三、营养不良的诊断 475

第三节　ECMO患者的营养物质需求特点 475

一、ECMO患者的能量需求特点 475

二、成人与儿童能量代谢储备的区别 478

第四节　营养支持的方法 478

一、肠外营养 478

二、肠内营养 480

第五节　营养支持并发症的防治 481

一、肠外营养并发症及其防治 481

二、肠内营养并发症及其防治 482

第32章　ECMO中的护理问题&石丽 485

第一节　ECMO应用中的护理问题 485

一、ECMO安装前 485

二、ECMO安装中 486

三、ECMO安装后 486

第二节　ECMO期间的心理护理 492

第33章　放射诊断在ECMO中的应用&张戈军 刘凯 495

第一节 X线平片在ECMO中的应用 495

一、X线成像基本原理和X线影像特点 495

二、X线平片在ECMO中的应用 498

第二节 CT在ECMO中的应用 499

一、CT成像基本原理和CT影像特点 499

二、CT在ECMO中的应用 501

第三节　心导管技术在ECMO中的应用 502

第34章　超声诊断在ECMO中的应用&李永青 504

第一节　ECMO期间的心脏超声检查 504

一、ECMO期间心脏超声检查的基本方法学 504

二、超声心动图在ECMO期间的作用 505

三、实用超声心动图心室收缩功能评价方法 507

第二节　ECMO期间的其他脏器超声检查 512

一、中枢神经系统的超声检查 512

二、胸腹部超声检查 513

三、血管超声技术 513

第35章　ECMO中的社会问题&龙村 515

第一节 ECMO中的伦理问题 515

一、ECMO医疗人员的医德 515

二、ECMO患者的状态 516

第二节　建立和谐的医疗环境 518

一、和谐的医患关系 518

二、和谐的医际关系 519

三、降低费用 520

第三节　心理治疗 521

一、心理变化的原因 521

二、治疗原则 521

第四节　ECMO—学习团队的工作 522

一、什么是学习团队 522

二、学习型团队的真谛 523

三、学习型团队的特点 525

四、领导在学习团队中的作用 527

附录&李景文 531

附录一　常用人体检查正常值 531

一、血液一般检查 531

二、凝血功能检测 532

三、血液生化 532

四、传染病检查 533

五、尿常规 533

六、动脉血气 534

七、静脉血气 534

附录二　常用物品参数 534

一、膜肺参数 534

二、BioMedicus插管 535

三、OriGen双腔插管 535

四、静脉储血袋参数 535

血、不同体重VA-ECMO管道和插管的选择 535

六、不同体重VV-ECMO管道和插管的选择 535

附录三　技术流程 536

一、ECMO期间出血及渗血的处理流程 536

二、静脉回流不足的管理流程 536

三、ECMO溶血的管理流程 537

四、VA-ECMO的管理流程 537

五、VV-ECMO的管理流程 537

六、血胸、气胸和心脏压塞的诊断与处理 538

附录四　常用药物 538

一、升压类药 538

二、正性肌力药 539

三、抗心律失常药 540

四、β受体阻滞药 540

五、降压药 541

六、利尿药和脱水药 541

七、肾上腺皮质激素 541

八、凝血系统药 542

九、抗生素 542

十、麻醉药 543

十一、降血糖药 544

十二、盐类及酸碱平衡调节药 544

附录五　常用表格 545

一、ECMO交班记录单 545

二、ECMO状态记录表 546

三、建立／结束ECMO操作记录 547

附录六　相关制度 548

一、ECMO机器安装前步骤 548

二、ECMO检查记录和操作 548

三、ECMO启动运行流程（试行） 549

四、ECMO固定物品清单 550

五、ECMO的管理（提纲） 550

六、使用常规 554

七、体外循环科ECMO前和转运检查及常规操作 554

中文名词索引 556

英文名词索引 561