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上篇 3

第一章 甲状腺形态学 3

第一节 甲状腺解剖 3

一、甲状腺形态和位置 3

二、甲状腺被膜 3

三、甲状腺毗邻 4

四、甲状腺前方层次 4

五、甲状腺血管 4

六、甲状腺紧邻神经 7

七、甲状腺淋巴 7

八、甲状腺与甲状旁腺关系 7

第二节 甲状腺组织学 8

一、滤泡上皮细胞 8

二、滤泡旁细胞 9

第三节 甲状腺胚胎学 9

一、甲状腺起源 9

二、甲状腺先天性异常 10

三、与胚胎发育有关的甲状腺内组织 10

第二章 甲状腺生理学概要 11

第一节 甲状腺激素合成与代谢 11

一、甲状腺腺泡聚碘 11

二、I-的活化 12

三、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 12

四、甲状腺激素有贮存、释放、运输与代谢 12

第二节 甲状腺激素生物学作用 13

一、甲状腺对代谢的影响 14

二、甲状腺对生成与发育的影响 15

三、甲状腺对神经系统的影响 15

第三节 甲状腺功能调节 16

一、下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 16

二、甲状腺激素的反馈调节 17

三、甲状腺的自身调节 17

四、自主神经对甲状腺活动的影响 17

第四节 碘代谢与甲状腺疾病 18

一、碘在人体的代谢 18

二、碘与甲状腺激素 18

三、人体对碘元素的基本需要量 19

四、尿碘含量测定 19

五、碘与甲状腺疾病 19

第三章 甲状腺疾病分子生物学 22

第一节 分子生物学基本知识 22

一、分子生物学的定义 22

二、分子生物学的起源 22

三、分子生物学的意义 23

第二节 分子诊断学 23

一、定义 23

二、分子诊断分类 23

三、肿瘤的分子诊断 24

四、其他 24

第三节 甲状腺肿瘤分子生物学进展 24

一、与甲状腺癌相关的癌基因 24

二、与甲状腺癌相关的抑癌基因 25

三、与甲状腺肿瘤有关的特殊蛋白 26

四、端粒酶 27

五、端粒酶逆转录酶 27

六、半乳糖凝集素 27

第四章 颈部甲状腺体格检查 28

一、颈部的外形及分区 28

二、颈部的姿势与运动 28

三、颈部的皮肤与肿块 28

四、颈部血管 29

五、甲状腺 29

六、气管 30

第五章 甲状腺疾病实验室检查 31

第一节 甲状腺功能检测项目与临床意义 31

一、血清总T4（TT4）和总T3（TT3）的测定 31

二、血清游离T4（FT4）与游离T3（FT3）测定 36

三、血清反T3测定 37

四、甲状腺结合球蛋白测定 37

第二节 下丘脑—垂体—甲状腺轴功能检查 38

一、促甲状腺激素测定 38

二、促甲状腺激素释放素兴奋试验 39

三、血清TRH浓度测定 40

第三节 甲状腺自身抗体测定 41

一、甲状腺自身抗体 41

二、T3，T4内生抗体的检测 42

第四节 甲状腺球蛋白测定 43

一、TG的测定方法 43

二、血清TG的参考值 43

三、血清TG的临床意义 44

四、按TGAb分类 44

第五节 血清降钙素测定 45

一、血清降钙素的生物合成 45

二、CT的测定方法 45

三、血清CT的参考值 45

四、血清CT的临床意义 45

第六节 血清胆固醇测定 46

第七节 血清肌酸磷酸激酶测定 46

第八节 尿碘测定 46

第六章 甲状腺疾病核医学诊断 48

第一节 甲状腺核素显像及功能测定的放射性药物基础 48

一、放射性药物种类 48

二、甲状腺显像时组织剂量学 48

三、核医学常用放射性活度单位及其换算 49

四、显像剂的理化特性 49

第二节 核医学显像基本原理 50

第三节 甲状腺摄131I率及摄99mTcO4-率测定 51

一、基本原理 51

二、测定方法 52

三、正常参考值 52

第四节 甲状腺静态显像 52

一、基本原理 52

二、显像剂 52

三、方法 53

四、注意事项 53

第五节 放射性核素甲状腺血管造影 53

一、基本原理 53

二、基本方法 53

三、注意事项 53

四、显像特点 54

第六节 甲状腺亲肿瘤显像 54

第七节 甲状腺疾病全身显像 54

一、131I SPECT全身显像 54

二、201Ti、99mTcO4-MIBI SPECT全身显像 56

三、18F-FDG PET-CT全身显像 56

四、全身骨显像 56

五、甲状腺疾病的PET-CT显像及其进展 57

第八节 甲状旁腺疾病显像 61

第七章 甲状腺影像学检查 62

第一节 超声检查 62

第二节 X线检查 64

第三节 CT检查 65

第四节 MRI检查 67

第五节 影像学检查方法比较 69

第八章 甲状腺疾病病理学检查 72

一、细针穿刺细胞学检查 72

二、细针穿刺活检 73

三、组织切片检查 73

四、术中快速冰冻切片 73

五、免疫组织化学 73

六、甲状腺相关免疫组织化学标记物 74

第九章 甲状腺疾病治疗 76

第一节 药物治疗 76

一、硫脲类 76

二、β-受体阻断剂 78

三、碘和碘化物 78

四、糖皮质激素 78

五、甲状腺激素 79

第二节 手术治疗 80

一、传统手术方式 80

二、甲状腺疾病的腔镜手术 81

第三节 核医学治疗 83

一、甲状腺疾病核素治疗的发展概况 83

二、甲状腺疾病核素治疗的基本原理 84

三、核素种类及其物理特性、药理作用及体内过程 84

四、甲状腺疾病核素治疗计量学 85

五、核素治疗原则及病房管理 87

六、131I治疗的辐射防护与安全 91

第四节 介入治疗 93

一、甲状腺肿块非血管介入诊断 93

二、甲状腺肿块介入治疗 94

第五节 外放射治疗 98

第六节 化学治疗 99

第七节 中医治疗 99

第八节 甲状腺癌治疗展望 101

下 篇 109

第十章 甲状腺炎 109

第一节 急性化脓性甲状腺炎 109

一、病因及发病机制 109

二、临床表现 110

三、急性化脓性甲状腺炎诊断 110

四、急性化脓性甲状腺炎治疗 112

第二节 亚急性甲状腺炎 112

一、病因 113

二、临床表现 113

三、亚急性甲状腺炎诊断 113

四、亚急性甲状腺炎治疗 121

第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 123

一、流行病学 123

二、病因和发病机制 124

三、病理 124

四、临床表现 124

五、慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断 125

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗 137

第四节 其他甲状腺炎 140

一、产后甲状腺炎 140

二、无痛性甲状腺炎 141

第十一章 单纯性甲状腺肿 148

第一节 地方性甲状腺肿 148

一、流行病学 148

二、病因 148

三、发病机制 149

四、临床表现 150

五、地方性甲状腺肿诊断 150

六、地方性甲状腺肿治疗 157

第二节 结节性甲状腺肿 158

一、流行病学 158

二、病因及发病机制 158

三、临床表现 159

四、结节性甲状腺肿诊断 159

五、结节性甲状腺肿治疗 173

第十二章 甲状腺功能亢进症 177

第一节 甲状腺功能亢进症概述 177

一、甲亢病因分类 177

二、病理 178

第二节 弥漫性毒性甲状腺肿 178

一、Graves病病因和发病机制 178

二、Graves病病理生理 179

三、Graves病临床表现 180

四、Graves病诊断 182

五、Graves病治疗 199

第三节 Graves病131I治疗 210

一、放射性131I治疗基本原理 210

二、131I治疗Graves病特点 211

三、131I治疗Graves病适应证和禁忌证 211

四、131I治疗Graves病方法 212

五、131I治疗Graves病疗效评价、随访和安全性 222

六、Graves病并发症的131I的治疗问题 224

第四节 Graves眼病 232

一、临床表现 232

二、Graves眼病实验室检查 233

三、Graves眼病影像检查 234

四、Graves眼病鉴别诊断 236

五、Graves眼病病理学诊断 237

六、Graves眼病治疗 237

第五节 其他类型的甲亢 240

一、碘甲亢 240

二、T3型甲亢，T4型甲亢 241

三、亚临床甲亢 242

四、妊娠与甲亢 243

五、淡漠型甲亢 244

六、新生儿甲亢 244

第十三章 甲状腺功能减退症 249

第一节 甲状腺功能减退症概述 249

一、流行病学 249

二、病因及发病机制 249

三、病因分类 250

四、临床表现 251

五、病理 252

第二节 甲状腺功能减退症诊断 252

一、实验室诊断 253

二、分子生物学诊断 259

三、核素显像诊断 260

四、超声诊断 262

五、X线诊断 263

六、CT诊断 263

七、MRI诊断 264

八、影像学鉴别诊断 264

九、病理学诊断 264

第三节 甲状腺功能减退症治疗 265

一、治疗目标 265

二、治疗剂量 265

三、服药方法 265

四、监测指标 266

五、亚临床甲减治疗 266

六、妊娠与甲减的处理 267

七、黏液性水肿昏迷治疗 268

八、中枢性甲减治疗 268

九、甲状腺激素抵抗综合征治疗 268

十、甲状腺功能正常的病态综合征治疗 269

十一、新生儿甲减治疗 269

十二、中医治疗 270

第十四章 甲状腺腺瘤 272

第一节 甲状腺腺瘤概述 272

一、流行病学 272

二、病因 272

三、病理 272

四、临床表现 273

第二节 甲状腺腺瘤诊断 274

一、实验室诊断 274

二、核素显像诊断 274

三、超声诊断 278

四、X线诊断 279

五、CT诊断 279

六、MRI诊断 281

七、影像学鉴别诊断 282

八、病理学诊断 283

第三节 甲状腺腺瘤治疗 285

一、手术治疗 285

二、核医学治疗 286

三、介入治疗 287

第十五章 甲状腺癌 288

第一节 甲状腺癌概述 288

一、流行病学 288

二、病因 289

三、病理分类 290

四、临床表现 291

第二节 甲状腺肿瘤实验室检查 294

一、实验室检查概述 294

二、甲状腺乳头状癌实验室检查 296

三、甲状腺滤泡癌的实验室检查 297

四、甲状腺髓样癌的实验室检查 297

五、分子生物学和DNA分析 298

六、免疫组织化学检查 299

第三节 甲状腺癌核素显像诊断 299

一、甲状腺癌核素显像基础 299

二、甲状腺癌核医学影像诊断 300

三、甲状腺癌核医学显像临床应用 312

第四节 超声、X线、CT、MRI影像诊断 316

一、超声诊断 316

二、X线诊断 321

三、CT诊断 321

四、MRI诊断 327

五、影像学鉴别诊断 332

六、影像学检查方法比较 333

第五节 影像学诊断（专题） 333

第六节 甲状腺癌病理学诊断 343

第七节 甲状腺癌手术治疗 350

第八节 分化型甲状腺癌131I治疗 354

一、甲状腺癌病理类型与131I治疗关系 354

二、131I治疗分化型甲状腺癌原理和特点 354

三、131I治疗分化型甲状腺癌适应证和禁忌证 355

四、甲状腺及甲状腺癌残余灶131I清除治疗 355

五、分化型甲状腺癌转移灶大剂量131I治疗 357

第九节 甲状腺癌内分泌治疗 367

第十节 甲状腺癌其他治疗 368

一、化学疗法 368

二、外照射治疗 368

三、分子靶向治疗 369

四、介入放射治疗 369

五、中医治疗 370

六、经皮乙醇注射治疗 370

七、气功辅助治疗 370

八、分化型甲状腺癌随访 371

九、预后 371

第十六章 异位甲状腺 377

第一节 异位甲状腺概述 377

一、临床分类 377

二、临床表现 377

第二节 异位甲状腺诊断 378

一、核医学诊断 378

二、超声诊断 380

三、X线诊断 380

四、CT诊断 381

五、MRI诊断 383

六、鉴别诊断 383

第三节 异位甲状腺治疗 384

第十七章 甲状腺少见疾病 386

第一节 甲状腺结核 386

一、流行病学 386

二、发病机制 386

三、临床表现 386

四、甲状腺结核诊断 387

五、甲状腺结核治疗 389

第二节 多发性内分泌肿瘤 389

一、多发性内分泌肿瘤1型 390

二、多发性内分泌肿瘤2型 391

三、多发性内分泌肿瘤影像学检查 393

四、多发性内分泌肿瘤筛查与治疗 394

第十八章 甲状腺周围疾病 396

第一节 甲状旁腺功能亢进 396

一、流行病学 396

二、病因 397

三、临床分类 397

四、临床表现 397

五、甲状旁腺功能亢进征诊断 398

六、甲状旁腺功能亢进征治疗 406

第二节 甲状旁腺功能减退症 408

一、流行病学 408

二、病因 408

三、临床分类 408

四、临床表现 408

五、甲状旁腺功能减退症诊断 409

六、甲状旁腺功能减退症治疗 409

第三节 甲状旁腺肿瘤 410

一、病理学分类 410

二、发病机制 411

三、临床表现 412

四、实验室检查和辅助检查 413

五、甲状旁腺肿瘤诊断 414

六、甲状旁腺肿瘤治疗 414

第四节 淋巴结转移瘤 415

一、颈部淋巴结分区 415

二、临床表现 415

三、影像学诊断 416

四、影像学鉴别诊断 419

第五节 淋巴瘤 420

一、概述 421

二、淋巴瘤诊断 423

三、淋巴瘤治疗 426

第六节 甲状舌管囊肿 428

一、临床表现 428

二、甲状舌管囊肿诊断及鉴别诊断 429

三、甲状舌管囊肿治疗 429

第七节 颌下腺肿瘤 430

一、临床表现 430

二、病理学检查 430

三、影像学检查 430

四、颌下腺肿瘤治疗 433

中英文索引 434