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第一部分 围绝经期的生理学 3

第1章 对围绝经期的观点 3

引言 3

是一种围绝经期综合征？ 4

观点的转变 4

对围绝经期患者的处理方式 7

引导性问题 8

有哪些证据？ 9

病倒讨论 9

第2章 绝经过渡期的内分泌改变和分期 12

引言 12

绝经过渡期之前及其期间内的内分泌改变 12

绝经过渡期的定义和分期 20

识别绝经过渡期和绝经 22

有哪些证据？ 23

病例讨论 24

第二部分 衰老和神经认知的改变 31

第3章 潮热的处理 31

引言 31

生理学 31

内分泌学 33

体温调节与潮热 34

治疗 36

病例讨论 38

引导性问题 38

有哪些证据 38

第4章 围绝经期认知的改变 45

引言 45

认知衰老 46

围绝经期的认知—大脑功能 47

病例讨论 49

引导性问题 53

有哪些证据？ 53

结论 53

第5章 围绝经期与绝经期妇女睡眠障碍的诊断与临床处理 59

引言 59

失眠 59

睡眠呼吸暂停 62

睡眠障碍的处理 63

病例讨论 65

第6章 围绝经期与性功能 69

引言 69

什么是性健康？为什么医生应该重视性健康？ 69

成年人衰老过程中性活动方面的变化 70

年龄影响性功能的相关因素 71

DSM-Ⅳ修订本（DSM-Ⅳ-TR）中性厌恶障碍的诊断标准（302.79） 72

衰老是影响性功能的生理因素 75

围绝经期和雄激素的作用 75

性冲动减少 77

年龄相关的因素：伴侣性功能障碍的影响 78

将理论应用于实践：怎样有效地评估和治疗性问题 78

性生活史包括什么内容，如何问诊 79

引导性问题 81

结论 81

有哪些证据 82

病例讨论 82

第7章 偏头痛 89

引言 89

病理生理学 89

患者评估 91

治疗 92

有哪些证据？ 92

引导性问题 95

病例讨论 96

第8章 围绝经期对躯体外观和生殖组织的影响 98

引言 98

皮肤及其下方的结缔组织 98

生殖泌尿道的改变 99

尿失禁与泌尿道感染 100

体重与体成分 100

激素生理性改变对体成分的影响 101

激素治疗：对体成分的影响 101

治疗措施 102

有哪些证据？ 103

第三部分 病理生理学 111

第9章 异常子宫出血：评估、诊断和治疗 111

引言 111

病史 111

鉴别诊断与评估 114

治疗 115

小结 116

有哪些证据？ 116

病例讨论 117

第10章 子宫肌瘤的临床处理 120

引言 120

子宫肌瘤的生物学 120

临床表现 121

诊断方法 122

手术治疗 124

药物治疗 127

其他非手术治疗 129

将来的治疗 129

病例讨论 129

第11章 盆腔疼痛的评估与处理 133

引言 133

病因治疗 135

慢性盆腔疼痛综合征—复杂的内脏痛综合征 138

慢性盆腔痛的治疗 138

关键问题 140

病例讨论 142

第12章 围绝经期妇女囊性卵巢肿瘤的处理 146

引言 146

评估 146

治疗 152

卵巢癌筛查 157

有哪些证据？ 160

病例讨论 160

第13章 乳房疼痛，肿块和溢液 164

引言 164

乳房疼痛 164

乳头溢液 167

乳房肿块 171

病例讨论 173

有哪些证据？ 177

第14章 高胆固醇血症和脂蛋白紊乱 181

妇女心血管疾病 181

危险评估 183

脂蛋白紊乱的处理 188

新近发现的心血管危险因素 198

处理脂异常的未来方向 199

引导性问题 199

病例讨论 199

有哪些证据？ 200

第15章 抑郁，情绪障碍及经前期综合征 208

引言 208

围绝经期抑郁 208

有哪些证据？ 209

对围绝经期抑郁评估及治疗的指南 212

处理有抑郁症状的围绝经期妇女的引导性问题 214

病例讨论 214

经前期综合征（PMS）及经前焦虑障碍（PMDD） 215

有哪些证据？ 216

对经前焦虑障碍评估及治疗的指南 218

处理有经前期症状患者的引导性问题 220

病例讨论 220

第16章 甲状腺功能失调 229

甲状腺的解剖 229

甲状腺激素的生理 229

甲状腺激素的调节 230

甲状腺的检测 231

甲状腺疾病 232

病例讨论 236

第17章 外阴痛 241

引言 241

命名 242

病因 242

解剖 243

流行病学 243

症状 244

体征 245

诊断 247

治疗 247

总结 257

引导性问题 258

有哪些证据？ 258

进一步阅读 258

第四部分 性激素治疗 265

第18章 性功能障碍和雄激素补充治疗 265

背景 265

性欲低下的评估 265

围绝经期妇女有性功能障碍的危险 268

性欲低下的围绝经期妇女的雄激素补充 270

有哪些证据？ 274

结论 274

病例讨论 274

第19章 绝经后激素治疗：从观察性研究到临床试验 279

冠心病 282

脑卒中 288

静脉血栓栓塞 289

子宫内膜癌 289

乳腺癌 289

结直肠癌 290

胆囊疾病 291

认知功能下降和痴呆 292

生活质量 293

骨质疏松症 293

其他疾病 294

有哪些证据？ 294

临床指南 294

病例讨论 295

第20章 激素疗法：时机和方案 305

背景 305

妇女健康基础干预研究（WHI） 306

WHI和临床实践 306

关于HT危险和获益的讨论 307

行为方式 311

未来的选择 312

结论 312

病例讨论 312

引导性问题 314

有哪些证据？ 314

第五部分 保护健康的策略 321

第21章 避孕（方法） 321

引导性问题 321

有哪些证据？ 321

绝育 321

屏障方法 322

自然避孕法 322

宫内节育器 322

激素方法 322

雌激素／孕激素联合方法 323

什么时候停止激素避孕？ 324

有哪些证据？ 324

病例讨论 325

第22章 癌症的筛查和预防 327

筛查检测 327

乳腺癌的筛查 327

结直肠癌的筛查 333

宫颈癌的筛查 335

卵巢癌的筛查 338

子宫癌 339

有哪些证据？ 339

病例讨论 340

第23章 围绝经期骨健康 347

引言 347

绝经后骨质疏松症的流行病学 347

雌激素影响骨健康的病理生理 348

激素环境的改变与骨丢失有联系的证据有哪些？ 349

围绝经妇女骨健康的评估 350

预防和治疗围绝经期骨质疏松症的选择 354

引导性问题 356

病例讨论 357

第24章 选择性医疗的应用 361

引言 361

补充物与选择性医疗（CAM）的定义 361

CAM的应用范围 361

CAM的吸引力 362

常见的CAM疗法 362

CAM用于治疗潮热 365

CAM用于认知和记忆 371

CAM用于抑郁和情绪 372

CAM用于睡眠障碍 373

有哪些证据？ 373

结论 374

病例讨论 374

缩略语 380

索引 388