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第一章 社区卫生服务与社区护理 1

第一节 社区卫生服务 1

一、社区卫生服务的概念 1

二、社区卫生服务的特点 2

三、发展社区卫生服务的目的 2

四、社区卫生服务的意义 3

五、社区卫生服务的对象 4

六、社区卫生服务的基本工作内容 5

第二节 社区护理 7

一、社区护理的概念 7

二、社区护理的特点 8

三、社区护理的工作内容 9

四、社区护理管理 11

五、社区护理人员的角色 14

六、社区护理中的伦理 16

七、社区各级护理的管理职责 19

八、社区卫生服务中心（站）工作及护理制度 21

九、家庭护理制度 26

十、社区护理质量管理标准 31

第三节 国内外社区护理的现状 32

一、国外社区护理的现状 32

二、我国社区护理的现状 34

第二章 社区健康护理与管理 36

第一节 社区健康护理 36

一、社区健康护理的概念 36

二、护理程序在社区健康护理中的应用 36

第二节 社区健康档案的建立与管理 46

一、建立社区健康档案的目的 46

二、社区健康档案的类型和内容 47

三、社区健康档案的管理和应用 54

第三章 社区健康教育 56

第一节 概述 56

一、社区健康教育的概念 56

二、社区健康教育的意义 57

第二节 社区健康教育 57

一、社区健康教育的对象与内容 57

二、社区健康教育的方法 59

三、社区健康教育的策略 60

第四章 家庭健康护理 62

第一节 概述 62

一、家庭功能与家庭生活周期 62

二、家庭资源、健康家庭及家庭危机 64

第二节 家庭健康护理 66

一、家庭健康护理的对象 66

二、家庭健康护理的意义 66

三、家庭健康护理工作的内容 67

第三节 家庭访视 68

一、家庭访视 68

二、家庭访视对社区护理人员的要求 72

第四节 居家护理 73

一、居家护理的概念 73

二、居家护理的对象 73

三、居家护理的形式 74

第五章 社区儿童保健和护理 76

第一节 概述 76

一、社区儿童保健的意义 76

二、社区儿童保健工作的内容 77

第二节 社区儿童的保健和护理 81

一、新生儿期保健指导和护理 81

二、婴幼儿期保健指导和护理 86

三、学龄前期保健指导 91

第六章 社区妇女保健和护理 93

第一节 概述 93

一、社区妇女保健工作的意义 93

二、社区妇女保健的工作内容 93

第二节 社区妇女保健和护理 94

一、围婚期保健和护理 94

二、孕期保健指导及护理 95

三、产褥期保健 102

四、围绝经期保健 106

第七章 社区老年人保健和护理 109

第一节 概述 109

一、《联合国老年人保健原则》 109

二、社区老年人保健的意义 110

三、社区老年人保健的内容 111

四、我国老年人养老模式 111

第二节 不同模式下的老年人健康管理与养老护理 113

一、居家养老模式 113

二、社区养老模式 119

三、机构养老模式 124

第三节 特殊老年人群的健康管理与养老护理 126

一、失独老年人 126

二、失能老年人 129

第四节 社区老年人常见健康问题的保健和护理 132

一、老年人的健身与娱乐活动 132

二、老年人的饮食 134

三、老年人的休息与睡眠 135

四、老年人的安全防护 136

第五节 社区老年痴呆患者的护理 139

第八章 社区慢性病患者的管理与护理 144

第一节 概述 144

一、慢性病的分类 144

二、慢性病的特点 145

三、慢性病的危险因素 145

第二节 社区慢性病的健康管理 148

一、社区慢性病健康管理的意义 148

二、社区慢性病健康管理的内容与方法 149

第三节 社区常见慢性病护理 152

一、糖尿病的社区护理与管理 152

二、高血压的社区护理与管理 162

第四节 社区双向转诊 169

一、双向转诊的意义 169

二、双向转诊的条件、形式和流程 170

第九章 社区康复护理 173

第一节 概述 173

一、社区康复护理的目标 173

二、社区康复护理的对象 174

三、社区康复护理的内容 174

第二节 社区脑卒中患者的康复护理 175

第十章 社区突发公共卫生事件的护理 183

第一节 突发公共卫生事件的等级 183

第二节 突发公共卫生事件的报告 185

一、突发公共卫生事件的报告时限和报告程序 185

二、突发公共卫生事件的报告内容 186

三、社区护理人员在突发公共卫生事件中的职责 187

第十一章 在职社区护理人员培训 188

第一节 社区护理教育 189

一、国外社区护理教育现状 189

二、我国社区护理教育现状 189

三、社区护理人员的素质及能力要求 190

四、我国社区护理人才的培养方式 191

五、社区护理教育 192

第二节 在职社区护理人员培训 194

一、从事社区护理人员短缺的问题 194

二、我国在职社区护理人员培训现状 195

三、在职社区护理人员技能培训及考核中存在的问题 198

四、在职社区护理人员技能培训及考核的改进措施 201

第三节 社区护理的发展方向 209

一、社区护理实践的发展方向 209

二、社区护理教育课程设置的变化方向 210

三、大力加强社区护理人才培养 210

第四节 乡村医生护理基本技能培训 215

一、乡村医生护理基本技能培训方法 215

二、结果 217

三、讨论 217

附录一 在校学生社区护理实验（践）指导 221

一、参观社区卫生服务机构 221

二、社区中的健康教育 221

三、社区中的健康教育实践 222

四、社区健康护理实践 223

五、社区健康档案的建立 224

六、家庭健康护理 225

七、社区儿童的计划免疫 226

八、新生儿家庭访视 227

九、社区老年人的护理 229

十、慢性病患者的居家护理 230

附录二 社区护理技能考核表 232

一、社区慢性病管理及家庭访视考核表 232

二、社区糖尿病患者家访及护理操作考核表 233

三、社区高血压患者家访及护理操作考核表 234

四、社区脑卒中患者家访及护理操作考核表 235

五、社区慢性阻塞性肺疾病患者家访及护理操作考核表 237

六、社区冠心病患者家访及护理操作考核表 238

附录三 社区护理工作常用评估量表 239

一、痴呆简易筛查量表（BSSD） 239

二、Barthel指数计分法（BI） 241

三、常识——记忆——注意测验（IMCT） 242

四、认知能力甄别检查法 243

五、工具性日常生活与躯体自理能力量表 245

六、睡眠障碍评估表 247

七、家庭功能评估表（APGAR） 248

八、临床痴呆评定量表（CDR） 248

九、老人健康及生活状况评估表 250

十、简易精神状态检查表（MMSE） 251

附录四 社区护理常用文书 253

一、家庭护理协议书 253

二、家庭静脉滴注治疗协议书 254

三、家庭导尿协议书 255

四、家庭肌内注射协议书 256

五、家庭鼻饲协议书 257

六、社区卫生服务中心家庭病床建床协议 257

七、双向转诊协议书 261

八、家中换药申请书 262

九、家庭换药治疗须知 262

十、患者及家属对护理的满意度 263

十一、居民健康档案（主档案部分） 264

十二、双向转诊单 273

十三、居民健康档案信息卡 274

十四、健康教育活动记录表 275

附录五 社区卫生服务文件 276

一、农村实现“2000年人人享有卫生保健”最低限标准（以县为单位） 276

二、城市实现“2000年人人享有卫生保健”评价指标 277

三、中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010）的参考指标 279

四、卫生部发布《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》 281

五、卫生部发布《老年人跌倒干预技术指南》（2011） 282

六、卫生部发布《社区护士岗位培训大纲》（试行）（2007） 283

参考文献 289