医疗机构结核病诊疗管理规范PDF电子书下载

第一章 医疗机构与结核病控制 1

一、结核病控制工作现况 1

二、医疗机构在结核病控制中的作用 2

三、医防合作的发展 3

四、医防合作的现状及问题 5

（一）诊断程序不规范 6

（二）化疗方案不合理 6

（三）缺乏有效的管理措施 6

（四）疫情报告不规范 7

（五）转诊工作不到位 7

（六）免费政策不落实 7

五、医疗机构在结核病控制工作中的职责 8

第二章 肺结核患者发现 10

一、发现对象和方式 10

（一）发现对象 10

（二）发现方式 10

二、接诊和诊断程序 10

（一）问诊 10

（二）填写“门诊日志”或“初诊患者登记本” 11

（三）痰涂片显微镜检查 11

（四）痰分枝杆菌培养 12

（五）胸部影像学检查 13

（六）结核菌素（PPD）试验 14

（七）特殊检查 14

（八）肺结核患者及疑似肺结核患者登记 15

（九）结核病诊断标准、分类及记录 15

（十）儿童肺结核诊断要求 18

（十一）涂阴肺结核诊断要求 19

（十二）结核性胸膜炎诊断要求 19

（十三）耐药结核病诊断要求 20

（十四）年龄≥15岁肺结核患者检查及诊断流程图 21

第三章 肺结核患者报告和转诊 22

一、疫情报告 22

（一）报告依据 22

（二）报告对象 22

（三）责任报告单位及责任报告人 22

（四）报告时限与方式 23

（五）订正与查重 23

二、患者转诊 23

（一）转诊对象 23

（二）转诊程序 24

三、各相关职能科室职责 28

（一）放射／检验科 28

（二）门诊／病房 29

（三）公共卫生科或其他指定科室 29

四、报告、转诊内部督导 30

（一）检查频度 30

（二）检查方法 30

（三）检查内容 30

（四）检查资料的整理 31

（五）检查结果的反馈和利用 32

第四章 肺结核的化学治疗 33

一、抗结核药品 33

（一）种类 33

（二）用法与用量 35

（三）抗结核药品不良反应及处理 37

二、抗结核化疗的原则 40

（一）早期 40

（二）联用 41

（三）适量 41

（四）规律 41

（五）全程 41

三、化疗方案 42

（一）初治活动性肺结核化疗方案 42

（二）复治涂阳肺结核化疗方案 43

（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案 44

（四）耐多药肺结核化疗方案 45

四、病案记录 45

第五章 结核病防治健康教育 57

一、医疗机构健康教育的主要对象 57

（一）肺结核患者和疑似肺结核患者 57

（二）患者家属 57

二、医疗机构健康教育的主要内容 57

三、针对不同目标人群的健康教育 59

（一）接诊肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者 59

（二）确诊肺结核患者 59

（三）密切接触者 60

（四）转诊肺结核患者和疑似肺结核患者 60

（五）治疗管理肺结核患者 61

第六章 结核感染的预防与控制 62

一、医疗机构结核感染风险 63

二、预防控制 63

（一）组织管理 64

（二）管理措施 64

（三）环境和工程控制 66

（四）不同场所的控制措施 68

（五）个人防护 70

附件1：分枝杆菌实验室检查 72

一、痰标本的采集 72

（一）痰盒 72

（二）痰标本采集 72

二、直接痰涂片检查 74

（一）痰涂片的制备 74

（二）萋尔-尼尔逊（Ziehl-Neelson）染色法 75

（三）镜检 77

（四）结果报告 78

（五）玻片的保存 78

三、痰标本中结核菌的分离培养 78

（一）设备材料 78

（二）试剂 79

（三）环境、设备、材料准备 79

（四）操作步骤 79

（五）登记与报告 80

（六）培养注意事项 81

附件2：肺结核诊断标准 83

附件3：结核病防治核心信息（2010版） 89

一、面向所有人群的核心信息 89

二、面向目标人群的核心信息 89

（一）政府领导的核心信息 89

（二）面向医务人员的核心信息 90

（三）面向肺结核患者的核心信息 90

（四）面向密切接触者的核心信息 90

（五）面向流动人口的核心信息 90

（六）面向教师的核心信息 91

附件4：对结核分枝杆菌消毒的常用方法 92